sistema genitourinario pediatría
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Instituto Universitario de Tecnología
“Juan Pablo Pérez Alfonso”Valencia – Edo. Carabobo
Sistema Genitourinario
Sistema GenitourinarioAnatomía y Fisiología
A nivel funcional, el aparato urogenital se puede dividir en aparato urinario (excretor) y el aparato genital (reproductor). Desde el punto de vista embriológico, estos sistemas están asociados estrechamente. También se relacionan en el plano anatómico, especialmente en varones adultos
Anatomía y Fisiología
El aparato urinario inicia su desarrollo antes que el aparato genital, y consta de:• Los riñones, que excretan la orina• Los uréteres, que transportan orina
desde los riñones hasta la vejiga• La vejiga urinaria, que almacena
temporalmente la orina• La uretra, que conduce la orina
desde la vejiga hasta el exterior
Durante la vida intrauterina, se forman de manera superpuesta y en dirección cráneo – caudal 3 sistemas renales, que son: • Pronefros• Mesonefros y • Metanefros
Sistema Genitourinario
Anatomía y Fisiología • La nefrona (hay alrededor de
1millón en cada riñón) es la unidad estructural y funcional del riñón.
• Las nefronas son las encargadas de formar la orina y son el equivalente a la porción secretora de las glándulas exocrinas.
NEFRONA
Sistema Genitourinario
Anatomía y Fisiología
Uréteres
Son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta la porción posteroinferior (trígono) de la vejiga urinaria.
Sistema Genitourinario
Anatomía y Fisiología
Vejiga
La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.
Sistema Genitourinario
Anatomía y Fisiología
Uretra
La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción.
Sistema Genitourinario
Anatomía y Fisiología
Aparato Reproductor Masculino
El sistema reproductor masculino es el conjunto de órganos que en el varón aportan una de las 2 células necesarias para la creación de un nuevo ser.
PoseeÓrganos internos
Órganos externos
Sistema Genitourinario
Anatomía y Fisiología
El aparato reproductor de la mujer está formado varios
órganos que se encargan de la reproducción.
Aparato Reproductor Femenino
Posee
Órganos internos
Órganos externos
Sistema Genitourinario
Síndrome NefríticoPatología Definición Etiología Signos y
SíntomasPruebas
Diagnosticas Tratamiento Complicaciones
Síndrome Nefrítico
Inflamación de los glomérulos renales con el consecuente
deterioro de su función. La
inflamación es por lo general autoinmune,
aunque puede resultar ser de
origen infeccioso
El síndrome nefrítico tiene múltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan al glomérulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como sistémico. Además hay causas que involucran la autoinmunidad, trastornos metabólicos y traumatismos entre otros
• Edema• HTA• Hematuria• Oliguria• Cilindruria • Dolor abdominal• Dificultad
respiratoria • Retención
nitrogenada• Malestar general
(indisposición)• Visión borrosa• Dolor de cabeza• Movimiento lento,
despacioso, letárgico
• Dolencias generalizadas (dolor articular, dolores musculares)
• Examen Físico • Exámenes de química
sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo de pruebas metabólicas completas
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
• Examen de creatinina en la sangre
• Depuración de creatinina, examen de orina
• Análisis de orina• Rayos X• Electrocardiograma
• Reposo • Control diario de
peso • Control diario de
presión arterial • Dieta hipo sódica• Restricción hídrica • Antibióticos• Antihipertensivos• Diuréticos de ASA
• Ateroesclerosis y cardiopatías conexas
• Trombosis venosa renal
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
• Infecciones, incluyendo neumonía neumocócica
• Desnutrición• Sobrecarga de
líquidos, insuficiencia cardíaca congestiva , edema pulmonar
Cuadro Fisiopatológico
Síndrome NefríticoCaso Hipotético
Se trata de pre – adolecente femenino de 13 años de edad, es ingresada por emergencia del hospital de niños Dr. Jorge Lizárraga de la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera acompañado por la madre que refiere “tiene 2 días con fiebre alta, dolor en la barriga y tiene sangre cuando orina”. A la valoración general neurológicamente orientada en los 3 planos tiempo, persona y espacio, facie doloroso, ansiosa, ojerosa, rubicundo, palidez cutánea; mucosas húmedas, ojos con edema palpebral, conjuntivas pálida, abdomen distendido y doloroso a la palpación en la región del flanco derecho; estado nutricional “hipo trófico”, a la valoración segmentaria signos vitales: respiración: 40 x` pulso: 90 x` presión arterial: 120/105 mmHg temperatura: 39 C° talla: 1.57 cm peso: 35kg.Paraclínicos: • Examen de orina: orina turbia de color rojo y olor caracteristicoAlbumina: ++Sangre: +Cilindros hemáticos: ++Proteínas: +
Síndrome NefríticoLista de Dx.
• Alteración en el volumen de líquidos (edema de miembros inferiores), R/C inflamación de los glomérulos, evidenciado por examen físico.
• Retención urinaria (oliguria), R/C vaciado incompleto vesical evidenciado por 2 micciones al día.
• Alto riesgo de la atención de la nutrición R/C perdida de nutrientes (proteínas).
Síndrome NefríticoCuadro Analítico
Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrón AlteradoDiagnóstico de
Enfermería
Madre refiere “tiene 2 días con fiebre alta, dolor en la barriga y tiene sangre cuando
orina”.
Se observa pre – adolecente femenina
de 13 años de edad se observa
neurológicamente ubicada en los 3 planos, con facie
dolorosa, rubicunda, palidez cutánea y
estado nutricional hipo trófico. S/V: R: 40x` P:
90 x`T: 39 C°
P/A: 120/105 mmHg
Patrón de Eliminación
Retención urinaria (oliguria), R/C vaciado
incompleto vesical evidenciado por 2 micciones al día.
Síndrome NefríticoPlan de Cuidados
TeorizanteDiagnóstico de
EnfermeríaCriterio de Evaluación
Acciones de Enfermería
Sistema de Enfermería
SCT SCP SEA
Evaluación
Requisitos del
autocuidado universal
Retención urinaria (oliguria), R/C
vaciado incompleto vesical evidenciado por 2 micciones al
día.
Al cabo de 12 horas el paciente
manifestara miccionar con
más frecuencia.
(5 micciones)
Establecer relación enfermero-paciente
Control de signos vitales
Control de diuresis
Control de balance hídrico
Administración de diuréticos SOM
Observar signos de deshidratación por el uso de
los diuréticos
Observar color, frecuencia y cantidad de la orina del
paciente
Fomento del ejercicio
Técnicas de relajación
Control de peso
Al cabo de 12 horas el paciente manifestó miccionar con más
frecuencia
(5 micciones)
Síndrome NefróticoCuadro
FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas
Pruebas Diagnosticas Tratamiento Complicaciones
Síndrome Nefrótico
Aumento de la permeabilidad de
la pared capilar de los
glomérulos.
El síndrome nefrótico tiene múltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan al glomérulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como sistémico. Además hay causas que involucran la autoinmunidad, trastornos metabólicos y traumatismos entre otros
• Edema• HTA• Hematuria• Oliguria• Proteinuria • Dolor abdominal• Dificultad
respiratoria • Retención
nitrogenada• Malestar general
(indisposición)• Visión borrosa• Dolor de cabeza• Movimiento lento,
despacioso, letárgico
• Dolencias generalizadas (dolor articular, dolores musculares)
• Examen Físico • Exámenes de química
sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo de pruebas metabólicas completas
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
• Examen de creatinina en la sangre
• Depuración de creatinina, examen de orina
• Análisis de orina• Rayos X• Electrocardiograma
• Reposo • Control diario de
peso • Control diario de
presión arterial • Dieta hipo sódica• Restricción hídrica • Antibióticos• Antihipertensivos• Diuréticos de ASA
• ACV• Trombosis venosa
renal • Insuficiencia renal
aguda • Insuficiencia renal
crónica • Infecciones,
incluyendo neumonía neumocócica
• Desnutrición• Sobrecarga de
líquidos, insuficiencia cardíaca congestiva , edema pulmonar
GlomerulonefritisCuadro
FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas
Pruebas Diagnosticas Tratamiento Complicaciones
Glomerulonefr
itis
Es la inflamación
de los glomérulos
• Origen infeccioso
• Origen sistémico
• Origen genético
• Edema• Hematuria • HTA • Anemia • Oliguria • Aumento de la
urea y creatinina
• Análisis de orina• Los análisis de
sangre• Rayos X• Ecografía • Tomografía
computarizada (TC).
• Una biopsia del riñón.
• Diuréticos.• Enzima
convertidor de angiotensina (IECA).
• Angiotensina II agonista de los receptores
• Antibióticos • Corticosteroid
es
• HTA • Hipercalcemia• Insuficiencia
Renal crónica• Edema de
pulmón• Enfermedad
renal terminal
Pielonefritis Cuadro
FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas Pruebas Diagnosticas Tratamiento Complicaciones
Pielonefritis
Es la inflamación
de la parénquima
y la pelvis renales
OrigenInfeccioso
• Fiebre • Dolor en la ingle • Dolor abdominal• Polaquiuria• Disuria • Hematuria
• Análisis de orina• Los análisis de
sangre• Rayos X• Ecografía • Tomografía
computarizada (TC).
• Una biopsia del riñón.
Antibiótico • Insuficiencia
renal • Septicemia
Uremia Cuadro
FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas Pruebas
Diagnosticas Tratamiento Complicaciones
Uremia
es un envenenamiento
que se produce en el pecho cuando hay un exceso de urea en la sangre.
Este exceso es debido a que los
riñones no funcionan
correctamente, motivo por el cual
la urea no se elimina y se va
acumulando en la sangre.
• Fallo renal• Aumento en la
producción de urea en el hígado
• Dieta hiperprotéica
• Aumento del catabolismo
• Sangrado gastrointestinal
• Uso de drogas (tetraciclinas y Corticosteroides)
• Disminución en la excreción de urea
• Ruptura vesical• Deshidratación• Pielonefritis
crónica
• Confusión• Disminución de la
lucidez mental• Disminución o
ausencia del gasto urinario
• Boca seca• Fatiga• Piel pálida• Pulso rápido• Hinchazón• Sed
• Creatinina en orina
• BUN• Osmolalidad de
la orina y gravedad específica
• Exámenes de orina para verificar los niveles de sodio y creatinina, y controlar la función renal
• Dieta completa • Hemodiálisis • Diálisis • Antihipertensivos • Antieméticos • Complejo B,
hierro y ácido fólico
• Eritropoyetina subcutánea
• Calcio, vitamina D3
• Protectores de la mucosa gástrica
• Insuficiencia renal aguda
• Necrosis tubular aguda (muerte del tejido)