aprendizaje clÍnico temprano juan manuel nuñez abdomen
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APRENDIZAJE CLÍNICO TEMPRANO
Juan Manuel Nuñez
Abdomen
CRONOGRAMA DE PRÁCTICO
Función del Aparato Digestivo Histología Topografía Abdominal Características semiológicas de Dolor
abdominal Cuadros Clínicos de Dolor Abdominal Historia Clínica de Pacientes con Dolor
abdominal
FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO
Tubo Digestivo Boca el alimento es triturado, mezclado con la
amilasa salival. Esófago permite el pasaje del bolo alimenticio al
estómago . El estómago secreta ácido gástrico (que esteriliza
el bolo alimenticio), pepsina , para la hidrólisis de proteínas, y factor intrínseco para la absorción de vitamina B12.
El intestino delgado mezcla el bolo con el líquido biliar, pancreático e intestinal , para la posterior absorción de los compuestos degradados.
El colon absorbe agua y prepara el material de desecho para su evacuación controlada.
Recto y ano retiene el bolo fecal y lo elimina con control voluntario.
Funciones básicas: Asimilar nutrientes y eliminar sustancias de desecho.
Hígado: Endócrina (endo: adentro, crino:
secreción), Síntesis de proteínas séricas (albúmina, factores de coagulación, proteínas transportadoras), regulación del metabolismo de HC, lípidos y aminoácidos, neutralización de toxinas.
Páncreas: Exocrino: Síntesis de enzimas digestivas para la degradación de los alimentos. Endócrino: Síntesis de hormonas que libera al torrente sanguíneo (insulina y el glucagón, somatostatina).
Glándulas anexas
Exocrina (exo: afuera, crino: secreción) la producción de bilis (saponificar grasas).
HISTOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa o adventicia
TOPOGRAFÍA ABDOMINAL
CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DE DOLOR
Localización Irradiación Tipo, carácter o naturaleza Intensidad Factores que desencadenan, aumentan o
disminuyen Horario o periodicidad Signos y síntomas acompañantes
¿Que es lo que duele?
Cuando duele el abdomen ….
DOLOR EPIGÁSTRICO
DOLOR EPIGÁSTRICO
• Irradiación: Ascendente• Tipo: quemante, lacerante.• Intensidad: leve a moderada.• Desencadenado por el ayuno,
algunos alimentos, AINES, estrés. (Helicobacter Pilori).
• Horario: Lejos de comidas• Acompañado de pirosis,
sialorrea, hemorragia digestiva.• Diagnóstico: Clínico y
endoscópico.• Tratamiento: Médico (excepto en
úlceras complicadas que se operan)
Gastritis o Úlcera gástrica:
• Irradiación: Hemicinturón.• Carácter: Tipo opresivo.• Intensidad: Muy intenso.• Desencadenado por ingesta importante de alcohol, o litiasis biliar.• Cede: Solo con analgésicos potentes.• Acompañado nauseas, vómitos, HipoTA, oliguria (signos de SIRS).• Diagnóstico: Clínico, Lab. (Amilasa-Lipasa) e Imagen.• Tratamiento: Médico.
Pancreatitis aguda:
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
COLECISTITIS AGUDA
• Irradiación: Región dorsal (ocasional).• Carácter: Tipo cólico.• Intensidad: Muy intenso.• Desencadenado: Litiasis biliar (95%), Sepsis, estrés
(5%) (Comidas grasas).
• Diagnóstico: Clínico, imagenológico y laboratorio.
• Síntomas acompañantes: Nauseas, vómitos, fiebre.
• Tratamiento: Quirúrgico.
DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA
Apencitis aguda• Localización: 1°epigastrio
y luego en FID (Cronología de Murphy).
• Tipo o carácter: Cólico• Intensidad: Moderada a
muy intenso.• Cede levemente con los
analgésicos• Ritmo o periodicidad:
Dolor continuo con exacerbaciones
• Acompañado de nauseas, vómito y fiebre.
• Diagnóstico: Clínico
• Tratamiento