aplicaciones de los análisis inmunoradioquímicos (airq)
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Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ). Dra.Patricia Oliver Área de Radiofarmacia CIN - Facultad de Ciencias. Utilidad de los AIRQ. En Clínica: Dosificaciones de rutina En Investigación: Estudios de bioafinidad. Aplicaciones en clínica. Dosificaciones de: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Aplicaciones Aplicaciones de los Análisis de los Análisis
Inmunoradioquímicos Inmunoradioquímicos (AIRQ)(AIRQ)
Dra.Patricia OliverDra.Patricia OliverÁrea de RadiofarmaciaÁrea de Radiofarmacia
CIN - Facultad de CienciasCIN - Facultad de Ciencias
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Utilidad de los AIRQUtilidad de los AIRQ
• En Clínica: Dosificaciones de rutinaEn Clínica: Dosificaciones de rutina
• En Investigación: Estudios de En Investigación: Estudios de bioafinidadbioafinidad
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Aplicaciones en clínicaAplicaciones en clínica
Dosificaciones de: Dosificaciones de:
• HormonasHormonas
• FármacosFármacos
• Marcadores tumoralesMarcadores tumorales
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AIRQ: AIRQ: Técnica precisa y exactaTécnica precisa y exacta
Aspectos a considerar :Aspectos a considerar :- - Hora de extracciónHora de extracción
- Dieta- Dieta
- Medicación recibida- Medicación recibida
- Hemólisis de la muestra- Hemólisis de la muestra
- Degradación proteica- Degradación proteica
- Rango secretorio- Rango secretorio
- Vida media- Vida media
- Tipo secretorio- Tipo secretorio
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AIRQ en dosificaciones AIRQ en dosificaciones hormonaleshormonales
HipofisisHipofisis * * TSH, LH, FSH, ACTH, GH, Prl TSH, LH, FSH, ACTH, GH, Prl TiroidesTiroides * * T T33, T, T44, TG, TGParatiroides *Paratiroides * PTH PTH Gonadas Gonadas * * Estradiol, Pg, Testosterona, Estradiol, Pg, Testosterona, SexocorticoidesSexocorticoidesSuprarrenal *Suprarrenal * Cortisol, Aldosterona, Renina Cortisol, Aldosterona, Renina (ARP)(ARP)Pancreas Pancreas * * Insulina, Glucagon, Pep-C Insulina, Glucagon, Pep-C
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Eje hipotálamo-hipófiso-Eje hipotálamo-hipófiso-tiroideotiroideo
• TSHTSH
• TT33L y TL y T44LL
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Homeostasis del ejeHomeostasis del eje
hipotálamo
TRH
+hipófisis
TSH
+tiroides
T3 y T4vasos
TBG
ORGANO BLANCO
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Valoración funcionalValoración funcional
• Hipofunción: Hipofunción:
1ª - TSH ↑, T1ª - TSH ↑, T44L nr, TL nr, T33L nr L nr
TSH ↑, TTSH ↑, T44L ↓, TL ↓, T33L nrL nr
TSH ↑, TTSH ↑, T44L ↓, TL ↓, T33L ↓L ↓
2ª - TSH ↓, T2ª - TSH ↓, T44L ↓, TL ↓, T33L ↓L ↓
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Valoración funcionalValoración funcional
• Hiperfunción: Hiperfunción:
1ª - TSH nr, T1ª - TSH nr, T44L ↑, TL ↑, T33L ↑ L ↑
TSH ↓, TTSH ↓, T44L ↑, TL ↑, T33L ↑L ↑
2ª - TSH ↑, T2ª - TSH ↑, T44L ↑, TL ↑, T33L ↑L ↑
Estudios basales y funcionalesEstudios basales y funcionales
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Eje hipotálamo-hipófiso-adrenalEje hipotálamo-hipófiso-adrenal
• ACTHACTH
• CortisolCortisol
SR Corteza glomerular
fascicular
reticular
Médula
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Corteza SuprarrenalCorteza Suprarrenal
Colesterol
Pregnenolona 17 OH Pg
Progesterona Dehidroepiandrosterona
17 OH Pgn Androstenediona
Cortisol
Estrona Estradiol Testost.
Aldosterona
Ovario y Testículo
Corteza Suprarrenal
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Homeostasis del ejeHomeostasis del eje
CRFCRF
--
ACTHACTH
- -
CortisolCortisolO
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[ Cortisol ] vs. Hora del día[ Cortisol ] vs. Hora del día
0
50
100
150
200
250
9 hs 18 hs 24 hs 9 hs 18 hs 24 hs
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Valoración funcionalValoración funcional
• cortisol Cushing
• cortisol Addison
• cortisol ACTH 1ario (causa SR)
(Cushing) ACTH 2ario (causa Hipofisaria)
cortisol ACTH 1ario ( causa SR)
(Addison) ACTH 2ario ( causa Hipofisaria)
Estudios basales y funcionalesEstudios basales y funcionales
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Eje hipotálamo-hipófiso-Eje hipotálamo-hipófiso-gonadalgonadal
• FSH y LH
• Esteroides Sexuales Estradiol
Pg
Testosterona• PRL• Sexocorticoides (rol regulador gonadal)
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LH-RH
ACTH
O FSH y LH
Gónada
Sexocorticoides
Fem. Masc.
hCG Pg Estradiol Testost
HomeostasisHomeostasis del ejedel eje
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[FSH] y [LH] séricas en [FSH] y [LH] séricas en mujeres a diferentes mujeres a diferentes
edadesedades [FSH] sérica
0
10
20
30
40
50
60
10 20 30 40 50 55 70 80
tiempo (años)
FSH
(µ
g/L
)
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0
2
4
6
8
10
12
14
16
0 10 20 30 40 50 60 70 80
tiempo (años)
LH
(u
g/L
) [LH] sérica
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[LH] y [FSH] séricas [LH] y [FSH] séricas durante el ciclo menstrualdurante el ciclo menstrual
0
5
10
15
20
25
-10 -5 0 5 10
días
LH
(ug
/L)
[LH] sérica
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0123456789
-15 -10 -5 0 5 10
días
FSH
(ug/
L )
[FSH] sérica
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[ E[ E22 ] durante el ciclo ] durante el ciclo menstrualmenstrual
0
100
200
300
400
500
-15 -10 -5 0 5 10 15
dias
E2
(pg/
mL
)
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[Pg[Pg durante el ciclo durante el ciclo menstrualmenstrual
0
5
10
15
20
25
30
35
-15 -10 -5 0 5 10 15
dias
Pg
(ng/
mL
)
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Valoración funcionalValoración funcional
• Múltiples variables que conducen a una Múltiples variables que conducen a una diversidad muy amplia de alteraciones diversidad muy amplia de alteraciones funcionales funcionales FUNDAMENTAL: FUNDAMENTAL:
Estudios FuncionalesEstudios Funcionales
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hGH HipofisariahGH Hipofisaria• Polpéptido con especificidad biológica
• Secreción intermitente ( de hGH en las primeras horas de sueño)
Homeostasis de la hGHHomeostasis de la hGH ##
GRF Somatostatina
(
hGH Páncreas
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Valoración funcionalValoración funcional
• hGH (gigantismo o acromegalia ) = • óseo• de partes blandas y masa visceral• de insulina con aparición de diabetes por resistencia periférica
hGH (enanismo, fallas de crecimiento)
AIRQ de hGHAIRQ de hGH
• Valores basales niño = 0-10 ng/mL adulto = 0-6.5 ng/mL
• Requerimientos = ayunas y reposo
• Pruebas funcionales fisiológico farmacológico
![Page 26: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/26.jpg)
AIRQ en Monitoreo AIRQ en Monitoreo FarmacológicoFarmacológico
• Aplicación : Aplicación : Monitoreo plasmático de Monitoreo plasmático de fármacosfármacos
• Fármacos en los que no se harán AIRQ :Fármacos en los que no se harán AIRQ :
•Efectos farmacológicos sean Efectos farmacológicos sean facilmente medibles por otras técnicasfacilmente medibles por otras técnicas
•Monitoreo plasmático no refleja su Monitoreo plasmático no refleja su efecto farmacológicoefecto farmacológico
![Page 27: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/27.jpg)
Condiciones de los Fármacos Condiciones de los Fármacos a ser monitoreados por AIRQa ser monitoreados por AIRQ
• Estrecho margen terapéutico
• Efectos tóxicos similares a sus indicaciones
• Efectos farmacológicos difíciles de medir por otros métodos
• Tolerancia
• Determinación de incumplimiento de prescripción
• Dosificación inadecuada para ajustarla
• Malabsorción
• Mala biodisponibilidad del preparado administrado
• Interacciones farmacológicas
• Alteraciones en la unión a proteinas
• Rasgos genéticos que comportan metabolización rápida o lenta
• Presencia de enfermedad hepática y/o renal
![Page 28: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/28.jpg)
0
20
40
60
80
100
120
140
conc
entr
acio
n dosis terapéutica
dosis subterapéutica
[ ]
![Page 29: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/29.jpg)
Fármacos mas estudiados Fármacos mas estudiados por AIRQpor AIRQ
• Digitálicos Digoxina
metil digoxina
Deslanósido C
• ATB s/t aminoglucósidos• Anticonvulsivantes DFH• Teofilina• Sust. Inmunosupresoras Ciclosporina
![Page 30: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/30.jpg)
AIRQ en dosificación de marcadores tumoralesAIRQ en dosificación de marcadores tumorales
• Características de los M. Tumorales– proteínas o peq. péptidos de origen celular
– con o sin acción biológica
– elaborados por el tumor o acompañándolo en su evolución
– reflejan los cambios bioquímicos que se producen al entrar la célula en estado neoplásico, o las alteraciones endócrinas que se producen por la presencia del tumor
• Marcadores Biológicos Tumorales (MBT)– antígenos placentarios
– antígenos fetales
– hormonas polipeptídicas
– productos exócrinos
– constituyentes celulares normales
![Page 31: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/31.jpg)
MBT más frecuentesMBT más frecuentes• CEA (colon, mama, pulmón, testículo ) FP ( hígado, testículo, patologías hepáticas )• hCG• hCG• TG• PRL• Ia• Gastrina• hGH• PSA• Ca 15 -3 (mama )• Ca 19-9 ( colon, pulmón )• Ca 125 ( ovario )• Ca 72-4 ( pulmón, estómago,ovario )
![Page 32: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/32.jpg)
Marcadores TumoralesMarcadores Tumorales• Mama No sirven para screening. Sí para Monitoreo y
estadio evolutivo de adenocarcinoma
CEA + Ca 15-3
Sensibilidad y especificidad medianas ( 60 % )
s / t con Ca 15-3
• Pulmón No para screening. Sí para Monitoreo de
adenocarcinomas y de células pequeñas.
CEA : Sensibilidad y especificidad bajas
• Próstata PSA y PSA libre. Screening adenocarcinoma
Sensibilidad : 70- 80 % Buenas
Especificidad : 90 % ó +
![Page 33: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/33.jpg)
Testículo Diagnóstico, pronóstico, monitoreo de
tumores germinales, no seminoma ni
disgerminoma
FP + FhCG seminoma ( D+ P+ M )
sensibilidad : > 90% Muy
especificidad : 90 - 100 % buenas
• Ovario FP + F hCG : Diagnóstico, pronóstico, monitoreo de tumores germinales, no seminoma ni disgerminoma
sensibilidad : > 90% Muy
especificidad : 90 - 100 % buenas
![Page 34: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/34.jpg)
CEA +Ca 125 Para estadio y monitoreo de
adenocarcinomas epiteliales
sensibilidad : 70 % mediana
especificidad : 60 - 75 %
• Hígado Para diagnóstico y monitoreo de adenocarcinoma primario.
FP sensibilidad : 80-90 % buena
especificidad : 75 - 80 % mediana
• Coriocarcinoma Diagnóstico, pronóstico, estadio y
monitoreo
F hCG sensibilidad : 100% Muy
especificidad : 95 % buenas
![Page 35: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/35.jpg)
CEA +Ca 125 Para estadio y monitoreo de
adenocarcinomas epiteliales
sensibilidad : 70 % mediana
especificidad : 60 - 75 %
• Hígado Para diagnóstico y monitoreo de adenocarcinoma primario.
FP sensibilidad : 80-90 % buena
especificidad : 75 - 80 % mediana
• Coriocarcinoma Diagnóstico, pronóstico, estadio y
monitoreo
F hCG sensibilidad : 100% Muy
especificidad : 95 % buenas
![Page 36: Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062323/56815acb550346895dc89cf6/html5/thumbnails/36.jpg)