La Corporación de Desarrollo Comunitario de Hyattsville (HCDC) ha contestado la llamada del

Concejo Municipal y Alcaldesa de Hyattsville. Estamos proveyendo subvenciones de emergencia de

$1,500 a elegibles residentes de Hyattsville quienes necesitan asistencia financiera debido al

desplazamiento económico resultante de las medidas de salud pública adoptadas en respuesta al

coronavirus. El fondo de $300,000 es posible por una subvención de la Ciudad de Hyattsville y se

espera que la cantidad crezca por medio de donaciones. Los fondos son limitados, y las solicitudes se

revisaran quincenalmente, hasta que los fondos se agoten.

Preguntas: cafagrant@hyattsvillecdc.org, o (301) 683-8267.

Forma de Solicitud en Línea: visite www.hycdc.org

Solicitantes Elegibles

• Deben de vivir dentro de los límites de la Ciudad de Hyattsville;

• Deben proporcionar pruebas verificables de dificultades financieras: i.e.

facture de alquiler, utilidades o hipoteca de la compañía interesada;

• Deben usar fondos para gastos representados en la aplicación; y

• No estar retrasados en pagos de alquiler/hipoteca antes de 5 de marzo de

2020.

Hyattsville CDC: 4314 Farragut Street Hyattsville, MD 20781

City of Hyattsville

Asistencia Elegible

• Asistencia hipotecaria o de alquiler y facturas de utilidades; • Seguro médico o gastos médicos relacionados a COVID-19; o

• Oros gastos personales emergentes asociados con la pandemia.

Requisitos de Solicitud de Subvención

• Someta por internet, correo, e-mail, llame o deje aplicación en oficina de

HCDC;

• Provee verificación de residencia en Hyattsville; y • Proporcionar una declaración y/o documentación necesaria.

• Someter una solicitud por hogar.

• Toda información solicitada debe ser proporcionada para consideración.

• Una forma W-9 forma será requerida una vez que se emiten los fondos.

APLICACIÓN Fondo de Acción Comunitaria de HCDC

Programa de Subvención de Alivio de COVID-19 Fecha de Apertura: 1 de junio de 2020

Aplicación del Fondo de Acción Comunitaria

INFORMACIÓN DE SOLICITANTE Nombre: Inicial: Apellido: Dirección: Apartamento #: Ciudad: Estado: Código Postal: Tamaño de hogar: Numero Primario: Numero Alternativo: Correo Electrónico:

INFORMACIÓN RELACIONADA A COVID-19 Proporcione una descripción de dificultades (máximo 500 caracteres): solo pedimos información que respalde su solicitud de asistencia para que podamos cumplir con la intención de nuestros financiadores de este programa. Confirmo que la dificultad fue causada por el COVID-19: ☐ YES ☐ NO La siguiente página de la información solicitada ayudará a HCDC a determinar el grado de necesidad relativa de los solicitantes y nos permitirá tomar una determinación más justa en la otorgación de los fondos.

Ingresos brutos de los últimos 30 días: Fecha de su último pago a su prestamista y/o compañía de utilidades: ¿Ha pedido suspensión por parte de su prestamista y/o compañía de utilidades? ☐ SÍ ☐ NO ¿Su prestamista y/o compañía de utilidades le ha concedido indulgencia? ☐ SÍ ☐ NO ¿Bajo qué circunstancias? ¿Ha aplicado para beneficio de desempleo? ☐ SÍ ☐ NO ¿Está recibiendo pagos del seguro de desempleo? ☐ SÍ ☐ NO ¿Desde cuándo?

¿Ha recibido reembolso de impuestos de 2019? ☐ SÍ ☐ NO ¿Ha recibido un cheque de estímulo? ☐ SÍ ☐ NO ¿Cuando lo recibió? Ha recibido alguna otra asistencia financiera relacionada al COVID-19? ☐ SÍ ☐ NO Por favor indique el tipo y cantidad: ¿Ha buscado o recibido donaciones de alimentos de algún sitio de distribución? ☐ SÍ ☐ NO ¿Era recipiente de algún tipo de asistencia pública antes de la pandemia? ☐ SÍ ☐ NO ¿Alguna otra cosa que quisiera contarnos: gastos, necesidades especiales?

INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA *Para garantizar que nuestros fondos se desembolsen de manera justa, la Ciudad de Hyattsville le ha pedido a la Corporación de Desarrollo Comunitario de Hyattsville a que recopile datos demográficos de solicitantes. Por favor note que esta información no será compartida con los panelistas que revisan las aplicaciones y la información personal no será guardara. La siguiente página estará separada de la aplicación físicamente o electrónicamente al recibir la aplicación. ¿Con qué genero se identifica? ☐ Masculino ☐ Fémina ☐ Otro ¿Cuantos años tiene? ☐ 18-30 ☐ 31-45 ☐ 46-60 ☐ 61-75 ☐ 76 o más ¿Cuál es su origen étnico? ☐ Blanco ☐ Hispano/Latino ☐ Afroamericano ☐ Asiático/Isleño del Pacífico ☐ Nativo Americano/Amerindio ☐ Otro ¿Cuál es su ingreso anual familiar? ☐ Menos de $25,000 ☐ $25,000 - $50,000 ☐ $50,000 - $100,000 ☐ $100,000 - $200,000 ☐ Más de $200,000

LISTA DE VERIFICACIÓN DE ELEGIBILIDAD Y SOLICITUD Comprobante de residencia proporcionando (cualquiera de los siguientes): Use el siguiente enlace para verificar su residencia a la Ciudad de Hyattsville: http://hyattsville.org/538/Residency-Verification-Page

☐ Copia firmada de acuerdo de escritura, hipoteca o arrendamiento; o ☐ Factura de utilidad que refleja el nombre del solicitante y la dirección actual, emitida en los últimos 60 días; o ☐ Reciente declaración bancaria; o ☐ Póliza de seguro actual y válida; o ☐ Licencia de conducir valida; o ☐ Tarjeta de registro de votantes reciente; o ☐ Declaración de beneficios del gobierno

Prueba de dificultad proporcionada (todas y cada una de las pruebas pertinentes que se pueden proporcionar):

☐ Confirmación del estado de alquiler, utilidad o atrasos hipotecarios en membrete del interesado; y / sí corresponde ☐ Letra de (antiguo) empleador ☐ Declaración firmada relativa al impacto COVID-19 o al estatus no esencial para los trabajadores 1099 y trabajadores que trabajan por cuenta propia

No debe haber estado atrasado en la hipoteca o alquiler antes del 5 de marzo de 2020 (la asistencia es para el pago de la hipoteca o el alquiler que vence el 1 de abril o posterior):

☐ SÍ Estaba atrasado en la hipoteca o alquiler antes del 5 de marzo de 2020 ☐ NO No estaba atrasado en la hipoteca o alquiler antes del 5 de marzo de 2020

La Corporación de Desarrollo Comunitario de Hyattsville se enorgullece de declarar que no lo hace, y no lo hará; discriminar de cualquier manera por motivos de raza, color, credo religioso, ascendencia, origen nacional, edad, sexo, estado civil, discapacidad, presencia de niños, fuente de ingresos, orientación sexual o identificación de género.