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REACCIONES:REACCIONES:
INMUNOLOGICAS:INMUNOLOGICAS:
LOCAL: LOCAL: EDEMAEDEMASISTÉMICA: SISTÉMICA: ANAFILAXIAANAFILAXIA ENFERMEDAD DEL SUEROENFERMEDAD DEL SUERO
NO INMUNOLOGICAS:NO INMUNOLOGICAS:
LOCAL: LOCAL: ERITEMA ERITEMA SISTÉMICA: SISTÉMICA: RABDOMIOLISIS (I.R.A.)RABDOMIOLISIS (I.R.A.) HEMOLISIS (I.R.A.)HEMOLISIS (I.R.A.) OTRAS OTRAS
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RABDOMIOLISISRABDOMIOLISIS
MANEJO HOSPITALARIOMANEJO HOSPITALARIO
• RETIRAR AGUIJONESRETIRAR AGUIJONES• OXÍGENO HÚMEDO: 3 – 5 LTS/MIN.OXÍGENO HÚMEDO: 3 – 5 LTS/MIN.• HIDRATACIÓN E.V. HIDRATACIÓN E.V. • ANALGÉSICOS E.V.ANALGÉSICOS E.V.• ANTIHISTAMÍNICOS Y ESTEROIDES E.V. CADA 6 HRS.ANTIHISTAMÍNICOS Y ESTEROIDES E.V. CADA 6 HRS.• ALCALINIZAR ORINA: BICARBONATO DE SODIOALCALINIZAR ORINA: BICARBONATO DE SODIO 88 – 132 meq.88 – 132 meq.• INDUCCIÓN DE DIURESIS: FUROSEMIDA Ó MANITOLINDUCCIÓN DE DIURESIS: FUROSEMIDA Ó MANITOL• ¿CALCIOANTAGONISTAS?¿CALCIOANTAGONISTAS?
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RABDOMIOLISISRABDOMIOLISIS
MANEJO HOSPITALARIOMANEJO HOSPITALARIO
EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO
• HEMATOLOGÍA COMPLETAHEMATOLOGÍA COMPLETA• TP – TPTTP – TPT• ELECTROLITOS SÉRICOSELECTROLITOS SÉRICOS• CPKCPK• LDHLDH• CREATININA SÉRICACREATININA SÉRICA• ORINA COMPLETAORINA COMPLETA• PRUEBA DE SULFATO DE AMONIO EN ORINA:PRUEBA DE SULFATO DE AMONIO EN ORINA: MIOGLOBINURIAMIOGLOBINURIA
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LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO
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LOXOSCELISMO CUTÁNEOLOXOSCELISMO CUTÁNEO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• ULCERAS HERPÉTICASULCERAS HERPÉTICAS• QUEMADURASQUEMADURAS• ULCERAS TRAUMÁTICASULCERAS TRAUMÁTICAS• ULCERAS DIABÉTICASULCERAS DIABÉTICAS• ULCERAS DE DECÚBITOULCERAS DE DECÚBITO• PYODERMA GANGRENOSUMPYODERMA GANGRENOSUM• TROMBOANGIITIS OBLITERANTETROMBOANGIITIS OBLITERANTE• ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICAENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA
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LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO
CARACTERÍSTICAS DEL VENENOCARACTERÍSTICAS DEL VENENO
• COMPONENTE HEMOLÍTICO: TermolábilCOMPONENTE HEMOLÍTICO: Termolábil• ENZIMAS Y PROTEINAS:ENZIMAS Y PROTEINAS: Fosfatasa alcalina, estereasa, lipasa,Fosfatasa alcalina, estereasa, lipasa, proteasa, hialuronidasa, hemolisinasproteasa, hialuronidasa, hemolisinas bitartrato de levarterenol y Esfingomielinasa Dbitartrato de levarterenol y Esfingomielinasa D
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LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
• DAÑO ENDOTELIALDAÑO ENDOTELIAL Trombocitopenia, alteración TP y TPT, fibrinógenoTrombocitopenia, alteración TP y TPT, fibrinógeno• TROMBOSIS EN CAPILARESTROMBOSIS EN CAPILARES• NECROSIS TISULARNECROSIS TISULAR (vasculitis inducida por P.M.N.) (vasculitis inducida por P.M.N.)• HEMOLISISHEMOLISIS
• BLOQUEO EN LA CONDUCCIÓN NERVIOSABLOQUEO EN LA CONDUCCIÓN NERVIOSA
• DISEMINACIÓN DEL VENENODISEMINACIÓN DEL VENENO (hialuronidasa) (hialuronidasa)
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LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO
TRATAMIENTO DEL LOXOSCELISMO CUTÁNEOTRATAMIENTO DEL LOXOSCELISMO CUTÁNEO
• LIMPIEZA DE LA LESIÓNLIMPIEZA DE LA LESIÓN• ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD AFECTADAELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD AFECTADA• ANALGÉSICOSANALGÉSICOS• PREVENCIÓN DEL TÉTANOSPREVENCIÓN DEL TÉTANOS• DAPSONA: 50 – 100 mg diarios DAPSONA: 50 – 100 mg diarios • PARCHES DE NITROGLICERINA PARCHES DE NITROGLICERINA • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: ¿excisión precoz ó tardía?¿excisión precoz ó tardía? ¿curetaje?¿curetaje? ¿oxígeno hiperbárico?¿oxígeno hiperbárico? Injerto cutáneoInjerto cutáneo
![Page 9: APISMO](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/551cf20e4979595a198b470c/html5/thumbnails/9.jpg)
LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
• BUEN ASEO DEL HOGARBUEN ASEO DEL HOGAR
• USO DE TRAMPASUSO DE TRAMPAS
• FUMIGACIÓN?FUMIGACIÓN?
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LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
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LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• CAPTURA DE LA ARAÑACAPTURA DE LA ARAÑA• EVOLUCIÓN DE LA LESIÓNEVOLUCIÓN DE LA LESIÓN• HISTOPATOLOGÍA:HISTOPATOLOGÍA: vasculitis polimorfonuclear necrotizantevasculitis polimorfonuclear necrotizante