Nombre: Bravo Vallejo Gabriel Eduardo

Apicectomía quirúrgica: propuesta de un protocolo basado en la evidenciaVíctor Gómez-Carrillo, Jorge Giner Díaz, et.al.

Es un término añadido ya hace 1771dentro del contexto pulpar endodontico, y en el transcurso de los años fue variando la técnica de este procedimiento hasta que en 1950, numerosos cirujanos llegaron a la conclusión que debían realizar también de manera retrograda para el éxito de la práctica. Desde la fecha hasta el día de hoy a descendido mucho la cirugía periapical, ya que las estadísticas demuestran mejor resultados con endodoncia o con exodoncia y aplicación de un implante osteointegrado.El artículo se basa en una revisión bibliográfica para establecer un protocolo adecuado de apicectomia con las estadísticas con mayor tasa de éxito. Se evaluaron 47 estudios y descartaron otros con menor fiabilidad estadística.Al realizar esto procedimientos con herramientas de magnificación visual es demostró que la apicectomia endoscópica no aportaba beneficios en cuanto a tasas netas de éxito a largo plazo, por lo que solo un postoperatorio significativamente mejor de este sistema podría justificar su uso. En relación con la quistectomía y legrado de la lesión periapical ha demostrado algunos estudios que si se preserva la lesión periapical existirá un fracaso de la apicectomía, entonces El legrado de la cavidad quística debe ser meticuloso, empleando legras periodontales para garantizar la total exenteracion del tejido perirradicular. La sección apical se ha determinado de 2 a 3 mm del ápice dental, así también como la elaboración de la caja retentiva para el sellado retrogrado, esta cavidad anteriormente se la realizaba con fresas pero gracias a los avances se prefiere realizar con el ultrasonido por la forma de su parte activa, así también la utilización del Laser YAG, CO que evita el riesgo de fractura ya que realiza la cavidad sin vibración. Los materias para el sellado retrógrado pueden ser de varios tipos como Gutapercha donde tiene buena biocompatibilidad pero muestra un sellado periférico no tan bueno; otro materia es el Trióxido mineral agregado (MTA) muestra una excelente biocompatibiliad y también fácil maneja y fomenta el crecimiento óseo; Amalgama de plata que no tiene un sellado bueno por poseer un sellado mecánico y no adhesivo, también presenta mala biocompatibiliad; el Ionomero de vidrio tiene mejor biocompatibiliad que la amalgama pero poseen similares sellados periféricos y por último los Materiales basados en óxido de cinc-eugenol tiene buena biocompatibiliad y un sellado periférico adecuado.El procedimiento recomendado y demostrado por la bibliografía para una apicectomía seria 1.- Indicaciones del procedimiento, 2.-Buen acceso y visualización del campo con ayuda de métodos de magnificación, 3.- Exéresis y legrado del quiste, 4.- Apicectomía y realización de una cavidad apical retentiva con uso de ultrasonidos y 5.- Obturación retrograda del conducto con un material de sellado de MTA o superEBA.Llegamos a la conclusión que después de haber revisado el artículo, podemos darnos cuenta que las técnicas planteadas en este, son basadas en comparación con su respectiva explicación de por qué es recomendable cada paso a seguir ya que tiene bases científicas como además aceptación clínicamente aunque no se tenga datos estadísticos del seguimiento de los

Nombre: Bravo Vallejo Gabriel Eduardo

pacientes posoperatorios, son procedimiento su que demuestran resultados muy prometedores.