APARATO CARDIOVASCULAR

SISTEMA VASCULAR

DESARROLLO DE VASOS SANGUÍNEOS

El embrión humano puede obtener alimentación suficiente durante la segunda semana de desarrollo, por la difusión de nutrientes a partir de la sangre materna que fluye a través de las redes lagunares en el sinticiotrofoblasto . Mientras el embrión crece en tamaño, se requiere un sistema más eficiente para proveer alimentación e intercambio gaseoso (es decir, O2 y CO2).

El sistema vascular inicia su desarrollo durante la tercera seman en la pared del saco vitelino. Los grupos de células mesenquimatosas llamadas angioblastos, forman islotes sanguíneos. Mientras se desarrollan cavidades en estos islotes, se forman las células y vasos sanguíneos primitivos, los cuales se unen para crear una red vascular en la pared del saco vitelino. Los vasos sanguíneos se forman de manera similar en el mesénquima relacionado con el tallo o pedúnculo de conexión y el corion, que incluye sus vellos . Los vasos sanguíneos también se forman en el embrión hacia el final de la tercera semana, y se unen para formar un sistema continuo de vasos en cada lado.

Los vasos sanguíneos del embrión pronto se unen con aquellos del saco vitelino y el tallo o pendulo de conexión y el corion, para formar un aparato cardiovascular primitivo. Las venas cardinales regresan sangre del embrión; las venas vitelinas regresan sangre del saco vitelino, y las venas umbillicales regresan sangre oxigenada de la placenta . Solo persiste una vena umbilical. Al principio, también hay dos aortas dorsales, pero pronto se fusionan en la mitad caudal del embrión para dar a una sola aorta dorsal.

ARCOS AÓRTICOS

Cada arco branquial es regado por una arteria llamada arco aórtico, aunque las arterias del quinto par de arcos son a menudo rudimentarias o están ausentes. A medida que se desarrollan la sarterias adultas, las originales de los arcos aórticos se transforman en nuevos vasos.

Derivados de los arcos aórticos.- El tercer par de arcos aórticos se transforma en las arterias carótidas comunes y las partes proximales de las arterias carotidas internas el cuarto par de arcos aórticos persisten , pero sus derivados difieren en ambos lados. El cuarto par aórtico izquierdo, forma parte del arco de la aorta , mientras que el cuarto par aórtico derecho , constituye parte proximal de la arteria subclavia derecha

Los derivados del sexto par de arcos aórticos también difieren en ambos lados. El sesxto arco aórtico derecho , se transforma en la arteria pulmonar dercha, mientras que el sexto arco aórtico izquierdo, forma la arteria pulmonar izquierda y el conducto arterioso. Este último desvia la mayor parte de la sangre en el tronco pulmonar hacia la aorta ya que los pulmones no son funcionales y requieren muy poca sangre.

Las anomalías del arco aórtico vomún, incluye un conducto arterioso patente y cuartación de la aorta . En este último transtorno, la luz aorticaaparece muy estrechsada por debajo del origen de la arteria subclavia ziquierda. Es poco fecuente el origen anormal de la arteria subclavia derecha, doble arco aórtico y aorta derecha.

CORAZON

DESARROLLO DEL CORAZÓN

El signo más temprano de desarrollo cardiaco es la aparición de cordones cardiogenos de células en el área cardiogena. Estos cordones de células mesenquimatosas, pronto están canalizados por dos tubos endoteliales de pared delgada denominados tubos endocardiacos; localizados en el piso de la futura cavidad pericárdica, estos tubos pronto se fusionan para formar un tubo cardiaco único. El mesénquima esplacnio adyacente a este corazón tubular, se condensa para dar forma a los primordios del miocardio y el epicardio de la pared del corazón.

Las siguientes series de constricciones y dilataciones aparecen pronto en el corazón y delimitan sus diferentes regiones:

1) seno venoso , región caudal del corazón primitivo que recibe toda la sangre que regresa del corazón a partir de las venas cardinales comunes, venas vitelinas y venas umbilicales;

2) atrio o aurícula primitva;

3) ventrículo primitivo;

4) bulbo cardiaco;

5) tronco arterioso.

El seno venoso está enclavado en pafrte en el tabiquete tranverso (primordio del tendon central del diafragma), entre tanto el tronco arterioso se dilata para formar el saco aórtico, a partir del cual se desarrollarán los arcos aórticos. Estas arteria corren en dirección dorsal y entran en los arcos branquiales. Los arcos aórticos se abren en la aorta dorsal correspondiente. El tubo cardiaco primitvo crece con rapidez y se dobla sobre el mismo ya que est afijjo en sus extremos craneales y caudales. Este doblez crea un asa bulboventrícular con apariencia de U.

Figura 13-2. Representaciones esquemáticas de los arcos aórticos del embrión, que ilustran como se transforman en las arterias del adulto.

Figura 13-3. Ilustraciones de las partes ventrales del corazón en desarrollo durante la cuarta semana.

Destino del seno venoso y formación del atrio o aurícula derecha adulta.- El seno venoso al principio es una cámara separada del corazón primitivo que se abre hacia la aurícula derecaha. Mientras continúa el desarrollo del corazón, el cuerno izquierdo del seno venoso se trasforma en el seno coronario, y su cuerno derecho se incorpora en la pared del atrio o aurícula derecha, donde forma la porción suave de la pared atrial derecha adulta. La mitad derecha del atrio o aurícula primitiva, persiste como orejuela derecha o apéndice del atrio..

FORMACIÓN DEL CORAZÓN DE CUATRO CAVIDADES

Durante la cuarta y quinta semanas, el corazón primitivo se divide en el órgano humano típico de cuatro cámaras.

División del conducto auriculoventricular.- Se llevan a cabo proliferaciones localizadas de mesénquima, llamadas almohadillas endocárdicas, enla región atrioventricular(o auriculoventricular) del corazón. Estas almohadillas crecen una hacia la otra y se fusionan y dividen el conducto auriculoventricular en dos, derecho e izquierdo (AV).

División del atrio o aurícula primitiva.- Una partición membranosa con apariencia de media luna conocida como septum primum, se desarrolla de la pared dorsal del atrio primitivo. Tarde o temprano se funde con las almohadillas endocráticas que han aparecido Antes de que el septum primum se fusione con estas almohadillas, hay una coomunicación entre las mitades izquierda y derecha del atrio primitivo a través del ostium primum o foramen primum.

Mientras que el septum primum se funde con las almohadillas endocráticas, y cierra el foramen primum, la parte superior del septum se rompe y crea otra apertura llamada foramen secundum. A medida que se desarrolla este agujero redondo , otro pliegue membranoso en forma de media luna, llamado septum secundum se forma en el atrio hacia la drecha del septum primum. Hay también una abertura entre el borde libre del septum secundum y la pared dorsal del atrio . Se le denomina agujero oval. Hacia este estadio, los restos del septum primum han formado una válvula con apariencia de colgajo sobre el agujero oval.

Figura 13-4. Dibujos del corazón en desarrollo que ilustran la partición del conducto auriculoventricular primitivo, la aurícula y en ventículo.

Los defectos septales del atrio.- Resultanm de un desarrollo anormal del tabique interauricular. El defecto típico se caracteriza por una gran abertura en el tabique entre la aurícula izquierda y la derecha (persistencia del agujero ooval). Este defecto resulta de 1) absorción excesiva del septum primum;

2) desarrollo inadecuado del septum secundum; o bien

3) combinación de estas anomalías.

Formación de los ventrículos.- El ventrículo primitivo, da lugar a la mayor parte del ventrículo izquierdo, mientras el bulbo cardiaco forma casi todo el ventrículo derecho. El tabique interventricular se inicia como una puente entre el piso del ventrículo primitivo y crece en forma lenta hacia las almohadillas endocráticas. Hacia el final de la séptima semana, los futuros ventrículos izquierdo y derecho se comunica a través de un gran agujero interventricular. El cierre de este último da como resultado la formación de la parte membranosa del tabique interventricular. Esta se deriva de la fusión de tejido de las almohadillas endocráticas y los puentes bulbares.

Partición de los bulbos cardiacos y troncos arteriosos.- La división de estas partes del corazón primitivo, desarrolla y fusiona las crestas troncales y crestas bulbares. Los puentes mesenquimatosos fundisos, forman un tabuique aorticopulmonar que divide el troonco arterioso y el bulbo cardiaco en aorta ascendente y tronco pulmonar

Las anomalías en la formación del tabique aorticopulmonar originan las siguientes malformaciones principales: trasposición de las grandes arterias (vasos), tronco arterioso persistente, y defectos del septum ventricular. Los defectos del tabique ventrícular, la amlformación congénita más frecuente, por lo g eneral se encuentran en la parte membranosa del tabique interventricular.

Desarrollo del sistema de conducción del corazón.- El nódulo sinoauricular, se forma al principio en la pared del seno venoso, cerca de su apertura hacia la aurícula derecha. El modulo sinoauricular se incorpora más tarde en la aurícula derecha co el cuerno derecho del seno venoso. El nódulo y el haz auriculoventriculares se derivan de células en las paredes del seno venoso y el conducto auriculoventricular.

CAMBIOS CARDIOVASCULARES DESPUES DEL NACIMIENTO

Cambios en la circulación de la sangre al nacimiento.- Al nacimiento, los pulmones se extienden y su flujo sanguíneo se incrementa muy rápido. Toman oxígeno y lo transforman en dióxido de carbono cuando la placenta se separa del niño recién nacido. El conducto arterioso y el agujero oval se cierran. Cuando la presión arterial en la aurícula izquierda se incrementa al nacimiento, el septum primum con apariencia de colgajo se presiona contra el septum secundum que es más rígido. Como resultado, el agujero oval se cierra y cesa la comunicación entre las aurículas.

Otros vasos fetales también pierden su función y se hacen ligamentosos. Los derivados de estos vasos aparecen en cursivas: conducto arterioso (igamento arterioso), vena umbilical (ligamento redondo), conducto venoso (ligamento venoso), y arterias umbilicales (ligamentos umbilicales mediales)