INFORME TÉCNICO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE:

ESTANCIA HOSPITALARIA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA

TÍTULO DEL TRABAJO:

“PROCESO DE RE-CERTIFICACION EN EL AREA DE INGENIERÍA

BIOMÉDICA ANTE EL CSG PARA EL HAR.”

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE INGENIERO

BIOMÉDICO

PRESENTA:

DANIEL RAMÍREZ LÓPEZ

ASESOR INTERNO: M. C. E.LISSETTE GARCIA HUANTE

EVALUADORA: M.E. MA. DEL ROSARIO LADRON DE GUEVARA ARAIZA

Eva México, D. F. 26 Noviembre 2013

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA

M. EN C. GUADALUPE RAMÍREZ SOTELO

COORDINADOR DE PROYECTO TERMINAL III

Los abajo firmantes designados por el Comité de Proyecto Terminal como miembros del

jurado calificador del Informe final titulado “PROCESO DE RE-CERTIFICACION EN EL AREA DE

INGENIERÍA BIOMÉDICA ANTE EL CSG PARA EL HAR.”, que presenta el C. Daniel Ramírez

López de la carrera de Ingeniería Biomédica, informamos que después de haber revisado

cuidadosamente el informe escrito, consideramos que reúne las características que se

requieren para su impresión y aspirar a la aprobación del Proyecto Terminal III.

NOMBRE FIRMA

M. C. E.LISSETTE GARCIA HUANTE

ASESOR INTERNO

M.E. MA. DEL ROSARIO LADRON DE GUEVARA ARAIZA

EVALUADOR

Se extiende la presente a los 26 días del mes de Noviembre del año 2013

3

PROCESO DE RE-CERTIFICACION EN EL AREA DE INGENIERÍA BIOMÉDICA ANTE EL CSG

PARA EL HAR

Ramírez López Daniel, M.C.E. Lissette García Huante, M.E. ma. Del rosario Ladrón de Guevara Araiza

Palabras clave: Hospital Ángeles Roma (HAR), Consejo de Salubridad General (CSG), Ingeniería Biomédica,

Certificación hospitalaria

INTRODUCCIÓN Este trabajo describe el proceso de

re-certificación hospitalaria a través del Consejo de

Salubridad General llevando a cabo los procesos y

guías para el correcto funcionamiento de equipo

médico enfocado a el área de Ingeniería Biomédica en

el Hospital Ángeles sucursal Roma en el periodo

Agosto (2012)-Febrero (2013) acreditando a el hospital

como apto para brindar un servicio de mejor calidad y

eficacia para el paciente

METODOLOGÍA

La estrategia que se sigue es la siguiente: 1.-Revisar el

manual para certificación hospitalaria proporcionado

por el CSG. 2.- Seleccionar los estándares del formato

de autoevaluación correspondientes al departamento

de ingeniería biomédica. 3.- Decidir cómo se va a llevar

a cabo el proyecto 4.- Realizar un inventario de equipo

médico completo. 5.- Elaborar el programa de gestión

de equipo médico del hospital. 7.-Elaborar inventario de

manuales de operación 8.-Completar guías rápidas 9.-

completar todos los requisitos antes del periodo de

certificación del hospital (auditoria ante la CSG).

RESULTADOS Y DISCUSIÓN A través de las guías

para certificación se informó al área de ingeniería

biomédica los estándares que se necesitaban cumplir,

se llevó a cabo la adecuación del área y el papeleo

(documentación) necesaria para la auditoria interna

cada semana se plantearon objetivos a cumplir y se dio

seguimiento conformando los requisitos descritos en la

guía, y la optimización de procesos.

Al realizar los inventarios y las calibraciones de las

basculas, se contempló no dejar al hospital sin alguna

en funcionamiento de la misma manera todo fue en

común acuerdo con el personal para no afectar sus

actividades laborales.

CONCLUSIONES Se obtuvo la re-certificación del

hospital comprobando que la guía de certificación,

aplicada de una manera adecuada, nos llevara sin

duda a una respuesta positiva ante la solicitud de re-

certificación en un establecimiento hospitalario.

Para el caso Hospital Ángeles sucursal Roma el

proceso de certificación fue exitoso, entrando a la lista

de la CSG edificios de atención a la salud en proceso

de certificación.

REFERENCIAS

Consejo de salubridad general

http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion20

10/hospitales

Consejo de salubridad general. Manual de proceso

para la certificación de hospitales

http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificaci

on/establecimientos/Hospitales/Manual2012_Hospitale

s.pdf Estados Unidos mexicanos. 52 pp.

Consejo de salubridad general. Estándares de

certificación

http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificaci

on/establecimientos/Hospitales/Estandares2012_Hospit

ales.pdf Estados Unidos Mexicanos. 299 pp.

4

AGRADECIMIENTO Y DEDICATORIAS

Agradezco a mis padres que han sido los mejores del mundo, siempre

apoyándome en todo y respaldando mis decisiones, me han mantenido en pie,

nada habría sido posible sin ellos, estaré siempre agradecido por haberme sacado

adelante, sacrificando todo por mí. Comprendo que me están proporcionando la

mayor herencia que pueden darme, MI EDUCACION el arma más importante para

salir adelante.

A mi hermano porque en este mundo es la persona en quien más confió

agradezco la compañía en todo este tiempo y la ayuda que me ha brindado

incondicionalmente y que pase lo que pase sé que tendré un gran aliado a mi lado.

A mi novia que siempre me apoya y me da ánimos para seguir con este camino no

importa lo pesado que sea, siempre dando todo para ser mejores juntos.

A mi asesora por sus sabios consejos y su gran apoyo a mi trabajo y por creer en

mí y tener la disponibilidad para ayudarme a realizar este trabajo tan importante

con su gran conocimiento y experiencia.

A mi evaluadora por brindarme el tiempo necesario para que este trabajo sea lo

mejor posible y brindándome su experiencia al revisar mi trabajo.

5

CONTENIDO

1-INTRODUCCION

7

2-DESCRIPCION DE LA EMPRESA

8

2.1Ubicación

8

2.2Misión

9

2.3Visión

9

2.4Valores

9

2.5Organigrama

10

3-MARCO TEORICO

11

3.1Departamento de Ingeniería Biomédica

11

3.2Certificación

12

3.3Países acreditados para la certificación

13

3.4Consejo de Salubridad General (CSG

14

3.5Estándares de certificación

15

4-JUSTIFICACION

18

5-OBJETIVOS

19

5.1Objetivos Generales

19

5.2Objetivos Particulares

19

6-METODOLOGIA

20

7-RESULTADOS

21

8-CONCLUSIONES

45

9-RECOMENDADIONES PARA ESTANCIAS FUTURAS

46

10-BIBLIOGRAFIA

47

ANEXOS

48

6

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Ubicación de Hospital Ángeles Roma

8

Figura 2. Organigrama de hospital Ángeles Roma

10

Figura 3. Logo de hospital certificado ante la CSG

12

Figura 4. Portada estándares para la certificación de hospitales 2012

15

Figura 5. Metodología

20

Figura 6.Foto (Negatoscopio)

21

Figura 7.Foto (Guía Rápida Báscula Pediátrica)

22

Figura 8.Foto (Guía Rápida Máquina De Anestesia)

23

Figura 9.Foto (Guía Rápida Monitores)

24

Figura 10.Foto (Calibración Bascula Pediátrica C/Pesa 500g)

28

Figura 11.Foto (Quirófano Inspección Física)

34

Figura 12.Foto (Etiqueta De Mantenimiento Preventivo)

35

Figura 13.Foto (Inventario De Equipo Médico)

36

Figura 14.Foto (Área De Almacén)

42

Figura 15.Foto (Inventario De Manuales)

44

7

1-INTRODUCCIÓN

GENERALIDADES

En febrero de 2007, el Hospital Santa Elena se integró a Grupo Ángeles

Servicios de Salud con el nombre de Hospital Ángeles Roma, lo cual no sólo es un

gran respaldo para la Institución, sino que también lo ha impulsado a realizar los

cambios necesarios para que los servicios se ofrezcan con un nivel de excelencia,

lo que caracteriza a las centros hospitalarios que conforman el Grupo.

A partir de entonces, Hospital Ángeles Roma se fija un enorme desafío: formar

una nueva infraestructura en las instalaciones y equipo médico necesario, con el

destacado nivel de capacidad, experiencia y excelencia que conforma el Grupo

Ángeles Servicios de Salud.

Así, desde el mes de septiembre del 2007 a la fecha, el Hospital Ángeles Roma ha

mejorado notablemente sus instalaciones, con el acondicionamiento de las

siguientes áreas:

Quirófanos

Recuperación

Imagenología

Terapia Intensiva

Cuneros

Hospitalización

8

2-DESCRIPCION DE LA EMPRESA

2.1 UBICACIÓN

Figura 1. Ubicación de Hospital Ángeles Roma

Querétaro #58, Col. Roma

México D.F. C.P. 06700

CONMUTADOR: 01 (55) 5265 3000

9

2.2 MISIÓN*

“Capacidad, alta tecnología y calidez en servicios de salud”.

2.3 VISIÓN*

“Ser el sistema de salud privado mejor integrado y con cobertura nacional,

reconocido por la alta preparación y capacidad profesional de su equipo humano,

la tecnología de su plataforma de servicios clínicos, el mejor servicio y la atención

más cálida”.

2.4 VALORES*

El grupo procurará establecer al exterior y respecto de su equipo de trabajo una

relación de confianza fincada en tres valores fundamentales:

“TRABAJO, HONESTIDAD Y COMPROMISO”

*Fuente: http://www.hospitalangelesroma.com

10

2.5 ORGANIGRAMA

Direccion general

Dirección de administración

Dirección de operaciones

Dirección de servicios clínicos

Dirección de enfermería

Coordinación de calidad

Dirección medica

Gerencia de desarrollo

organizacional

Coordinación de mercadotecnia

Anatomía patológica

Apoyo respiratorio

Archivo clínico

Áreas quirúrgicas

Banco de sangre

Farmacia

Hemodinámia

Imagenologia

Pediatría

Resonancia magnética

Servicios hospitalarios

Tomografía computarizada

Unidad de cuidados coronarios

Unidad de cuidados críticos neonatal

Unidad de terapia intermedia

Unidad de terapia intermedia neonatal

Urgencias

Admisión cajas

Almacen general

Análisis de cuentas

Compras

Coordinación de almacenes

Sistemas de información

Tesorería

Control hospitalario

estacionamiento

Ingenieria biomedica

Intendencia

Mantenimiento

Ropería

Servicios alimenticios

Seguridad

Gerente de atención a pacientes

Conmutador

Relaciones publicas

Coordinación de control de infecciones

Coordinación de enseñanza

Supervisoras

Central de camillas

Central de equipo y esterilización

Neonatología

Piso 3

Piso 4

Piso 5

Quirófano

Unidad de cuidados críticos terapia

intensiva

Urgencias

Figura 2. Organigrama de hospital Ángeles Roma

*Fuente: Elaboración propia

11

3-MARCO TEÓRICO

HOSPITAL ÁNGELES ROMA

3.1 DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA BIOMÉDICA

Ante el aumento creciente de la población mundial las situación en la que hare

énfasis para justificar la creación de edificios de salud para satisfacer la creciente

demanda en salud.

Para brindar un mejor servicio el sistema de salud nacional en su reforma (1995-

2000) incluye programas dirigidos a los principios de universalidad, solidaridad y

pluralismo con los propósitos fundamentales de lograr equidad, eficiencia y

calidad.

Los principales problemas son:

Explosión demográfica

Transición poblacional

Transición epidemiológica

Necesidades en constante crecimiento

Recursos insuficientes

Los hospitales toman un papel importante ya que en ellos se atiende y se resuelve

la mayoría de los problemas citados.

El funcionamiento de hospitales mexicanos se ha basado más en competencia

particularmente en el sector privado.

No es posible sustentar el derecho, a la salud si no se garantiza a la población que

los servicios hospitalarios sean de buena calidad, ello significa ofrecer a los

pacientes los mayores beneficios posibles con los menores riesgos para su salud

y su vida.

12

3.2 CERTIFICACION

Para que un hospital pueda brindar atención medica de calidad y segura a sus

pacientes necesita cumplir con los siguientes requisitos mínimos:

Estructura, las instalaciones

El equipo

Los procesos

La preparación básica

La actualización de su personal

Esto se verá reflejado en indicadores de productividad

Hoy en día el proceso de certificación muy importante ya que así podemos

justificar que se está brindando atención en la calidad de los servicios

En la mayoría de los países ya se realiza el proceso de certificación pero solo

unos cuantos realizan la certificación a establecimientos médicos.

Logo de hospital certificado 2012-2015

Figura 3. Logo de hospital certificado ante la CSG

13

La siguiente lista muestra los países que realizan la certificación a

establecimientos de salud

3.3 PAISES CON ORGANIZACIONES DE ACREDITACIÓN *

Estados Unidos

Canadá

Gran Bretaña

Australia

Nueva Zelanda

Países Bajos

Lituania

Japón

Corea

China

Sudáfrica

República Checa

*Fuente: Licenciatura, Acreditación y Certificación: Enfoques para la Evaluación y

Administración de la Calidad de los Servicios de Salud. USAID Abril, 1999.

14

La mejora en la calidad no solo se basa en el proceso de certificación este

proceso es parte de las acciones que se deben a tomar para brindar un mejor

servicio así como la formación de mejores médicos tanto en número como en

capacidad la actualización de programas y una mejor orientación profesional y

selección de aspirantes.

Los primeros antecedentes de certificación se dieron en 1992 cuando algunos

hospitales públicos y privados, emprendieron acciones tendientes a mejorar los

servicios de salud.

3.4 CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL (CSG)

Para realizar este proceso de una manera más regulado se crea en 8 de marzo de

1999 se forma el Consejo de Salubridad General (CSG) con la intención de

generar un modelo de certificación de los establecimientos de atención médica.

El objetivo de general del CSG es “Coadyuvar en la mejora continua de la calidad

de los servicios y de la seguridad que se brinda a los pacientes, de manera que le

permita a las instituciones participantes, mantener ventajas competitivas para

alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno”

El presidente actual del consejo es la Dra. Mercedes Juan López.

Fuente: http://www.csg.salud.gob.mx/

15

3.4 LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD SON LOS SIGUIENTES *

Figura 4. Portada estándares para la certificación de hospitales 2012

MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE (QPS)

El cual lleva el control del cuerpo de gobierno o directivos del establecimiento

participan en la planeación y el control del plan de mejora de la calidad y

seguridad del paciente.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES (PCI)

El establecimiento disminuye el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la

salud asegurando la higiene y esterilización adecuadas del equipo, instrumental y

mobiliario, así como el debido manejo de la ropa sucia y la ropa de cama.

16

GOBIERNO, DIRECCIÓN Y LIDERAZGO (GDL)

Los responsables del cuerpo de gobierno aprueban y hacen pública la declaración

de misión, visión y valores del hospital.

GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACIÓN (FMS)

La dirección planifica e implementa un programa para proporcionar un entorno

físico seguro y protegido.

CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL (SQE)

El establecimiento utiliza un proceso definido para asegurar que el conocimiento y

las aptitudes del personal clínico sean coherentes con las necesidades de los

pacientes.

MANEJO DE LA COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN (MCI)

La comunicación y la educación al paciente y a la familia se ofrecen en un formato

e idioma comprensibles.

Fuente: http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion2010/hospitales

17

EL DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA BIOMÉDICA SOLO ENTRA EN EL

ESTÁNDAR GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACIÓN (FMS). *

El departamento de Ingeniería Biomédica, tiene como su principal objetivo

garantizar el funcionamiento óptimo de los equipos médicos, mediante la

administración de los recursos tecnológicos planeando y realizando las actividades

necesarias para minimizar las fallas que pudiesen detener la prestación de los

diversos servicios médicos y dando soluciones a las necesidades clínicas logrando

así una adecuada atención a los pacientes. En este manual se define el perfil

necesario para el personal que integra el departamento, las actividades y el

reglamento interno, así como los procedimientos y el manejo de documentos

internos que se requieren para poder cumplir con los objetivos y políticas del

departamento.

18

4-JUSTIFICACION

Al obtener la recertificación del hospital generamos un ambiente más seguro para

los pacientes, además de que este proceso nos acredita como un establecimiento

de salud que brinda un servicio de alta eficiencia para los pacientes.

La certificación de hospitales en México es un proceso ya definido pero no existe

alguna empresa que se dedique como tal a realizar todo el proceso para algún

establecimiento que brinda atención a la salud.

La importancia de la certificación hospitalaria es que a través de todo el proceso

se normaliza el hospital y se hacen procesos homogéneos para tener un mayor

control del establecimiento.

Para tener un mayor control del equipo médico se necesita el sistema de gestión

dentro del hospital el cual incluye los inventarios por área de equipos, inventarios

de manuales y una clave por área.

Se normaliza el proceso para dar soporte y asesoría técnica a todo el personal

dentro del hospital.

Así cuando se cumple con los parámetros mínimos que se necesitan para la

certificación se obtiene la misma y se hacen sugerencias para poder mejorar el

establecimiento y esto brinda una nueva oportunidad a becarios para realizar un

proyecto dentro del Hospital Ángeles Roma.

Actualmente en México existen 117 establecimientos de salud certificados ante la

Consejo de Salubridad General (CSG).

19

5-OBJETIVOS

5.1 Objetivo general

Completar el proceso de certificación del Hospital Ángeles Roma en el área

de Ingeniería Biomédica para cumplir con al menos los requisitos mínimos

para la certificación.

5.2 Objetivos particulares

Definir, desarrollar e implementar un programa para la gestión de equipo de

Ingeniería Biomédica que ofrezca soporte técnico a la administración del

hospital, al personal clínico y médico, y a los servicios de atención

hospitalaria que lo requieran.

Determinar y proveer los servicios de consulta técnica al personal médico y

paramédico

Gestionar programar y calendarizar programas de capacitación para el

personal paramédico, clínico y el departamento de Ingeniería Biomédica

Colaborar en las actividades administrativas y papelería para la

certificación.

20

6-METODOLOGÍA

Para cumplir con el proceso de certificación en fecha forma es necesario realizar

la siguiente metodología:

Revisar el manual para certificación de la CSG

Seleccionar estandar(es) de trabajo

Plantear la forma de trabajo

Realizar el inventario de equipo médico completo

Elaborar el plan de gestión de equipo médico

Inventariar los manuales de los equipos médicos

Completar guías rápidas

Verificar que se tienen los requisitos mínimos para llevar a cabo la auditoría ante la CSG de el area de

Ingeníera Biomédica.

21

Figura 5. Metodología

7-RESULTADOS *

DESARROLLO DE ACTIVIDADES

Todo el procedimiento mostrado a continuación es para regular los procesos

dentro del hospital y homogenizar la forma en que se lleva a cabo las acciones

relacionadas con biomédica ya que el estándar FMS nos menciona que todos

estos pasos se tienen que contemplar para tener una calificación aprobatoria en la

certificación.

De acuerdo a la guía tecnológica no. 12 del CENETEC referida a negatoscopios se realizó las siguiente correcciones (anexo 1)*

Los negatoscopios contaban con un acrílico que producía manchas eso podría

llevar a un mal diagnóstico por lo cual se revisó el acrílico así como también el

voltaje que se suministraba a este y los lúmenes por negatoscopio dependiendo

de su área correspondiente ya que en el anexo uno se explica los lúmenes por

área a final del registro de los negatoscopios quedaron etiquetados y de acuerdo a

la guía tecnológica.

Figura 6.Foto (Negatoscopio)

*Negatoscopio etiquetado y revisado de acuerdo a la guía de tecnología 12

22

ELABORACIÓN DE GUIAS RAPIDAS Una guía rápida es:

Un manual donde se mencionan los pasos iniciales para operar algún equipo

médico y los pasos más importantes a tener en cuenta al trabajar en este así

como los principales errores humanos para comprobar si no funciona el equipo

antes de llamar al equipo de mantenimiento.

Las guías que se completadas fueron:

Bascula pediátrica

Figura 7.Foto (Guía Rápida Báscula Pediátrica)

23

Máquina de anestesia

Figura 8.Foto (Guía Rápida Máquina De Anestesia)

24

Monitor de signos vitales

Figura 9.Foto (Guía Rápida Monitores)

Estas guías rápidas fueron basadas a lo mencionado en el manual original del

equipo para ayudar y facilitar al operador su uso.

25

MANTENIMIENTO DE EQUIPO MÉDICO

Propósito:

Definir el método para realizar las verificaciones, calibraciones y mantenimientos

correspondientes para cada equipo del área.

Alcance

Para todos aquellos equipos y accesorios para análisis y de apoyo médicos, así

como los dispositivos para verificación y calibración y medidas materializadas

necesarias para los mantenimientos.

Referencias

PO-CO-01, Compras IT-IB-09, Verificación/calibraciones de equipos de medición.

Definición

Solicitud de servicio Cuando el área usuaria solicita o esta calendarizado un mtto.

Orden de servicio Reporte de falla o orden de servicio

Mantenimiento preventivo

Acciones programadas para garantizar el funcionamiento continuo de los equipos, instrumentos, accesorios y utensilios anticipando cualquier problema mediante inspección visual y prueba de función y por realización de los ajustes y/o calibraciones recomendadas por el fabricante para su uso.

Mantenimiento correctivo

Acciones destinadas a atender o corregir fallas en equipo.

Calibración Conjunto de operaciones que establecen, bajo condiciones específicas, la relación entre los valores indicados por un aparato o sistema de medición o los valores presentados por una medida materializada (o patrón de medida) y los valores correspondientes conocidos de una medida. Definición de NOM-Z-55-1985

Medida materializada Dispositivo destinado a reproducir o proporcionar, de manera permanente durante su uso, uno o más valores conocidos de una magnitud dada. Definición de NOM-Z-55-1985

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Procedimiento

Mantenimiento correctivo

Responsable

Actividad

Área usuaria

Opera equipo Levanta reporte telefónicamente o vía correo electrónico

(F- 1B-01)

Acepta Orden de Servicio sí el equipo funciona correctamente. En caso contrario, vuelve a notificar a Ing. Biomédica para abrir una nueva Orden de Servicio.

Proveedor

Realiza mantenimiento

Jefe de Ing. Biomédica

Coordina servicio con proveedor y usuario en cuanto a disponibilidad de ambas partes para realizar el servicio.

Ingenieros

Recibe reporte y se registra en la Orden de Servicio (F- 1B-01)

Revisa equipo. Si el equipo es propio se le da mantenimiento.

Completa orden de servicio (F- 1B-01)

27

Mantenimiento preventivo

Responsable

Actividad

Área usuaria

Si el mantenimiento es adecuado, firma de aceptada la Orden de Servicio

Proveedor

Establece periodicidad de mantenimiento Coordina fechas con Ing. Biomédica y áreas usuarias. Realiza mantenimiento (según Manuales de Operación) y

genera Orden de Servicio

Jefe de Ing. Biomédica

Coordina puesta en marcha (instalación, consumibles, capacitación, etc.)

Solicita a proveedor programa de mantenimiento para equipo que no es propio.

Ingenieros

Programar mantenimientos al equipo y agregar al Programa Anual de Mantenimiento (F- 1B-02)

Cuando es equipo propio se coordina con el usuario en cuanto a disponibilidad del equipo

Realizar mantenimiento y genera Orden de Servicio

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Registros de Calidad

Orden de servicio (F-IB-01)

Certificados de calibración

Solicitud de abastecimiento de materiales de consumo

Programa Anual de mantenimientos preventivos de Laboratorio clínico, Banco

de Sangre y Patología (F-IB-02)

Requisición de compra (F-CO-01)

Figura 10.Foto (Calibración Bascula Pediátrica C/Pesa 500g)

Calibración de báscula con pesa de 500g

29

ADQUISICIÓN DE EQUIPO MÉDICO

Propósito Proporcionar un resultado objetivo de evaluación tecnológica y útil para la toma de decisiones basado en estudios comparativos y pruebas directas. Políticas:

Se requiere de al menos tres proveedores para la realización de cuadros comparativos.

Si no existen al menos tres proveedores para un mismo equipo, se deberá de justificar con documentos probatorios.

RESPONSABLE ACTIVIDAD

Jefe de Servicio

de área solicitante

Solicita el equipo presentando justificación del requerimiento del

mismo.

(F-IB-03)

Jefe de Biomédica Analiza las diferentes opciones de los equipos existentes en el

mercado, realizando cuadro comparativo en el cual se solicitan 3

proveedores con su respectiva cotización y sugerencia de la mejor

opción.

Director General Revisa la propuesta, selecciona el equipo y se lleva toda la información

incluyendo requisición de compra al Corporativo para su aprobación.

Corporativo Si la propuesta es aceptada se firma la requisición.

Si la propuesta no es aceptada se regresa nuevamente al Jefe de

Biomédica para realizar nuevamente gestiones con proveedores.

Dirección General Regresa a Jefe de Biomédica requisición autorizada.

Jefe de Biomédica Ingresa requisición al departamento de Compras para realizar el

pedido.

30

Descripción

Para lograr este objetivo el Departamento de Ingeniería Biomédica evalúa constantemente los equipos a través de pruebas de precisión, confiabilidad y seguridad costos y eficacia; esto se hace comparando varios equipos con la misma función. Si después de realizar las pruebas se determina que un equipo es superior a otro, tomando en cuenta también el factor económico, se toma la decisión de introducirlo al Hospital de manera que el equipo con el que se cuente sea siempre de vanguardia en funcionalidad y seguridad.

Procedimientos

Se recopila información referente a la tecnología solicitada.

Se comparan equipos similares en función para determinar la mejor opción.

Se solicitan propuestas técnicas y económicas a proveedores.

Se realizan cuadros comparativos y técnicos de las propuestas.

Se concluye el proceso de selección.

Se adquiere el equipo y se inventaría.

31

PRESTAMO INTERNO DE EQUIPO MÉDICO

Propósito Satisfacer la necesidad temporal de un servicio mediante el traslado adecuado del equipo solicitado disponible en otra área del hospital.

Políticas:

El personal usuario se hace responsable del equipo médico.

Si el equipo no se puede trasladar por falta de autorización, se solicitará a otro hospital del grupo o se acudirá a la renta para cubrir la necesidad.

RESPONSABLE ACTIVIDAD

Responsable de Servicio

de área solicitante

Solicita el equipo presentando justificación del requerimiento

del mismo. (F-IB-04)

Ingeniería Biomédica Recibe una solicitud de préstamo de equipo. Verifica la existencia y disponibilidad del equipo dentro del hospital. Realiza la solicitud de préstamo al área correspondiente. Traslada el equipo solicitado y se instala. Terminado el uso, hace la devolución del equipo

Descripción

El personal del Departamento de Ingeniería Biomédica se encarga de proporcionar el equipo solicitado; si esta se encuentra en otra área de hospital se hace la solicitud pertinente y una vez que los jefes de las áreas involucradas han consentido el préstamo y hecho el traslado, se debe verificar que las condiciones para su operación en el servicio solicitante sean las adecuadas.

Procedimientos

Se recibe una solicitud de préstamo de equipo. Se verifica la existencia y disponibilidad del equipo dentro del hospital. Se realiza la solicitud de préstamo al área correspondiente. Se traslada el equipo solicitado y se instala. Terminado el uso, se hace la devolución del equipo.

32

PRESTAMO INTRAHOSPITALARIO DE EQUIPO MÉDICO

Propósito Sistematizar el proceso para préstamo de equipo médico entre hospitales.

Políticas

Solo podrán ser prestados los equipos propiedad del hospital. El traslado del equipo así como la garantía de su integridad corren por

cuenta del hospital solicitante. Todo daño sufrido por equipo deberá ser cubierto por el hospital solicitante.

La devolución del equipo deberá contemplar la reposición de los consumibles (cuando aplique).

Todos aquellos consumibles no manejados directamente por ingeniería biomédica requeridos para el buen uso del equipo deberán de ser gestionados con el área correspondiente.

RESPONSABLE ACTIVIDAD

Responsable de Servicio de

área solicitante

Solicita el equipo presentando justificación del

requerimiento del mismo.

Ingeniería Biomédica

Recibe la solicitud del equipo necesario. (F-IB-05) Verifica la existencia y disponibilidad de este equipo en el hospital. De no encontrarse en el hospital, se busca en otro hospital del grupo y se hace la solicitud formal. Autorizado el préstamo, realiza los trámites necesarios y

pacta las condiciones para su devolución

33

Descripción

Cuando el Hospital no cuenta con algún equipo necesario para el cuidado o atención del paciente, el Departamento de Ingeniería Biomédica iniciará las gestiones en otros Hospitales para solicitar el préstamo, hasta turnarlo a las autoridades correspondientes quienes pactarán las condiciones del convenio. De ser autorizado, ingeniería biomédica será informada de dichas condiciones y procederá a su recolección y la instalación y/o entrega en el área solicitante. Al término del proceso, recibirá el equipo del área solicitante y lo devolverá.

Procedimientos

Se recibe la solicitud del equipo necesario. Si no se cuenta con el equipo solicitado se busca en otros hospitales del grupo. Una vez ubicado, se hace una solicitud formal para el préstamo del

equipo. Se notifica a la autoridad correspondiente disponibilidad de equipo para

que gestione las condiciones del préstamo Cuando se ha autorizado el préstamo, se realizan los trámites

necesarios y se pactan las condiciones para su devolución. SUPERVISIÓN DE LA ENTRADA, INSTALACIÓN Y SALIDA DE EQUIPO

MÉDICO

Propósito

Mantener un adecuado control en el movimiento de todo el equipo médico que

ingresa y sale del hospital, propio o del proveedor

Políticas:

El departamento no se hará responsable por equipos que ingresen al hospital y por los que no haya realizado registro de entrada.

Se debe de informar al departamento sobre cualquier instalación especial requerida con la anticipación necesaria.

Solo se entregará salida de equipos presentando el registro de entrada correspondiente y previa justificación.

34

RESPONSABLE ACTIVIDAD

Ingeniería Biomédica

Se realiza una inspección visual de las condiciones físicas del equipo y sus accesorios. Se hace un registro de los identificadores del equipo (marca, modelo, número de serie) en el formato de entrada correspondiente. (F-IB-07) Se da de alta al equipo en los inventarios (de ser necesario). Se traslada al área usuaria y se hace la instalación en caso de ser necesaria. Se hacen pruebas de funcionamiento del equipo. Se ingresa al inventario de equipo. Se incorpora al programa

de Mantenimientos Preventivos.

Figura 11.Foto (Quirófano Inspección visual de las condiciones físicas del equipo y sus accesorios)

35

Descripción

Todo equipo que ingrese al Hospital deberá de ser registrado en el

Departamento de Ingeniería Biomédica; así mismo, el departamento deberá de

efectuar o supervisar su instalación para garantizar la funcionalidad.

Procedimientos

Se realiza una inspección visual de las condiciones físicas del equipo y sus accesorios.

Se hace un registro de los identificadores del equipo (marca, modelo, número de serie) en el formato de entrada correspondiente.

Se da de alta al equipo en los inventarios (de ser necesario).

Se traslada al área usuaria y se hace la instalación en caso de ser necesaria.

Se hacen pruebas de funcionamiento del equipo.

Se ingresa en el inventario de equipo correspondiente, donde se encuentren sus identificadores y se incorpora al Calendario de Mantenimientos Preventivos.

Figura 12.Foto (Etiqueta De Mantenimiento Preventivo)

ETIQUETA PARA IDENTIFICAR EL MTTO. PREVENTIVO

36

Control de inventarios de equipo médico, alta y baja de EQUIPO MÉDICO

Propósito Mantener un control adecuado sobre la existencia y movimientos de todo equipo médico en el hospital, propio o del proveedor.

Políticas:

Todo equipo propio o comodato que ingrese al hospital deberá ser dado de alta en el inventario de manera inmediata antes de ser entregado al área correspondiente.

El registro será válido sólo cuando cumpla con todos los requisitos siguientes:

1. Cuando la fecha de emisión sea idéntica a la fecha de emisión del programa anual de mantenimientos preventivos del área. Esta fecha estará escrita por cada uno de los firmantes.

2. Cuando el contenido del registro sea fiel a la realidad. 3. Cuando presente el nombre impreso y las firmas en original del jefe del

área interesada, el jefe del departamento de ingeniería biomédica y el ingeniero biomédico responsable del área. Las firmas deberán de colocarse al momento de conocer y cotejar el registro. (F-IB-07)

4. Si no presenta tachaduras o enmendaduras. 5. Si al calce del documento se encuentra paginado como Página X de Y.

CONTROL DE INVENTARIOS Descripción

Se mantiene una base de datos con la descripción del equipo, marca, modelo,

número de serie, número de control, compañía representante, área, ubicación y

observaciones.

37

Figura 13.Foto (Inventario De Equipo Médico)

ALTA DE EQUIPO MÉDICO Descripción

Al hacerse la adquisición de cualquier equipo médico, se da de alta en el

inventario de equipos médicos correspondiente.

Procedimientos

El equipo adquirido se da de alta en el control de inventarios.

Se le asigna un número de control de acuerdo a sus características.

Se realiza una transferencia para hacer la entrega del equipo al área de uso.

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BAJA DE EQUIPO MÉDICO

Descripción

Cuando un equipo o instrumental sufre un daño que no puede ser reparado y

que impide su utilización, es necesario sacarlo de funcionamiento. Esto implica

retirarlo del área donde se utilizaba y llenar una forma de baja. Este documento

deberá estar firmado por el Jefe del Departamento de Ingeniería Biomédica, el

Jefe del área donde se encontraba el equipo y la Dirección de Operaciones.

Procedimientos

Se llena una forma de baja del equipo especificando los datos requeridos y las razones por las cuales se da de baja justificando con una fotografía su estado o falla por la cual se le asigna la baja. F-IB-06

Al ser autorizada la baja del equipo, se retira del área donde se utilizaba y se lleva a su destino final.

Se da a conocer la baja del equipo al Departamento de Contabilidad.

Se da de baja el equipo en el control de inventarios del hospital.

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Ejemplo:

DAR DE ALTA UN EQUIPO MÉDICO

PASO 1

Identificar el equipo con un # IB

asignado.

PASO 2

Se actualiza en la base de Datos de

Equipo Medico

PASO 3

Actualizada la base de Datos, se

Imprime y se tiene a la vista en el

Dpto. de Ing. Biomédica

PASO 4

Se tiene identificados los equipos por

su # ib.

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PROCEDIMIENTO: CAPACITACIÓN AL PERSONAL CLÍNICO Propósito:

Garantizar el correcto aprovechamiento de la tecnología médica mediante el conocimiento del uso y las aplicaciones de esta. Para esto se debe de contar con un método de capacitación para todo el personal usuario.

Políticas:

El programa de capacitación deberá estar aprobado por el jefe del área correspondiente.

La capacitación deberá ser de actualidad.

Descripción

Este procedimiento marca la manera de operación del departamento cuando se detecta alguna necesidad de capacitación referente con alguno de los equipos a cargo del departamento. Pudiendo otorgarse la capacitación por personal de ingeniería biomédica o por personal externo de las empresas que nos proporcionan el equipo de interés.

Procedimientos

Se asigna a un ingeniero capacitado para dar el curso.

El ingeniero da la capacitación en la fecha programada.

Si la capacitación va a ser proporcionada por personal externo se coordina con éste y con el área usuaria para que se pueda llevar a cabo.

41

INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES

Propósitos:

Documentar los factores de riesgo en el uso cotidiano de los equipos, así como los daños generados a estos. Políticas:

Los incidentes ocurridos para cada equipo son responsabilidad del personal usuario.

El departamento de ingeniería Biomédica solo asumirá la responsabilidad cuando el incidente ocurrido derive como consecuencia de un servicio otorgado por personal del mismo.

Descripción

La investigación de incidentes tiene como finalidad deslindar las responsabilidades de cualquier problema que se presente con alguno de los equipos a cargo del departamento, así como la de identificar problemas recurrentes y potenciales relacionados con el uso de los mismos. (F-DO-42), (F-IB-07)

Procedimientos

Se acude al área para confirmar lo sucedido.

Se verifica el estado físico del equipo y su instalación así como la forma de operación que le da el usuario.

Se indaga sobre acontecimientos similares ocurridos con anterioridad.

Se determina si el incidente pudo ser por mala operación o por algún otro factor.

42

ENTRADAS Y SALIDAS DE BODEGA Propósito:

Establecer los lineamientos a seguir para mantener el orden de los equipos, refacciones, accesorios, consumibles, etc., necesarios para la operación del departamento. Políticas:

Es responsabilidad de todo el departamento mantener el orden de los anaqueles en la bodega.

Todo flujo de material deberá ser registrado en la base de datos identificando completamente cada producto.

Los pasillos de la bodega y los estantes deberán de mantenerse limpios.

Los cables, cuerdas, mangueras y extensiones deberán de mantenerse enrollados.

Los tanques de gases médicos deberán de mantenerse en el espacio asignado para ello.

Procedimientos

Toda entrada de refacciones, consumibles, accesorios y/o equipos deberá de ser registrada en la base de datos en el producto correspondiente.

Se busca en la base de datos los identificadores del artículo al que se dará entrada.

Si existe el registro, solo se modifica el producto correspondiente a la cantidad, posteriormente se ingresa a la bodega.

Si no existe registro de los identificadores, se crea y se le asigna un estante para su ubicación. Se ingresa el artículo a la bodega.

La salida de equipos y/o accesorios en préstamo deberá de ser registrada previo a su trasladado.

Toda salida definitiva de refacciones, accesorios y/o consumibles deberá ser registrada en la base de datos Se determina si el incidente pudo ser por mala operación o por algún otro factor.

Figura 14.Foto (Área De Almacén)

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CONTROL Y MANEJO DE MANUALES TÉCNICOS

Propósito:

Establecer los lineamientos a seguir para el manejo de los manuales de usuario y de servicio de los equipos a cargo del departamento de ingeniería biomédica. Políticas:

El departamento de ingeniería biomédica en su labor de ofrecer soporte técnico y científico al personal médico y paramédico, así como a los servicios de atención hospitalaria que lo requieran; mantendrá bajo resguardo todos los manuales técnicos de los equipos médicos para prestar los servicios a su cargo de manera adecuada.

Los manuales constituyen un soporte para la operación y mantenimiento de los equipos médicos. Por ninguna circunstancia sustituyen la revisión de los equipos por personal especializado.

Los manuales de equipos que por su complejidad requiera de soporte continuo para su uso permanecerán en las áreas correspondientes. Tal es el caso de laboratorio, banco de sangre, imagenología, apoyo respiratorio, clínica de menopausia, audiología.

Los manuales podrán ser prestados a petición de los jefes de servicio para su consulta, quedando bajo su responsabilidad el uso que se les dé así como el trato que reciban.

Procedimientos

Los manuales son organizados en los estantes previstos para ello en orden alfabético, atendiendo primeramente el nombre del fabricante, seguido por el nombre del equipo.

Al ingresar un nuevo equipo al hospital, su(s) manual(es) se catalogará(n) y será(n) ingresado(s) en el espacio correspondiente.

Cuando se requiera de algún manual, este debe de ser buscado adecuadamente en los estantes.

Al terminar la consulta de cualquier manual, este debe de ser egresado al lugar de donde fue tomado.

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Figura 15.Foto (Inventario De Manuales) Base de Datos, de los manuales del equipo e Instrumental médico

45

8-CONCLUSIONES

Al término de este proyecto se delimito los alcances del área de ingeniería

biomédica así como de las demás áreas dentro del hospital, de esta manera

también se coordinó y homogenizo los procesos dentro del hospital

La gestión del equipo médico mejoro y de esta manera se lleva un mejor control

de equipo, conociendo que área es la responsable y también cual equipo que esta

fuera de uso o en uso en alguna área dentro del hospital esto es muy importante

ya que a veces no se sabía en qué área se encontraba algún equipo

También al depurar los manuales de equipos se localizó que equipos si se tienen

o cuales ya están dados de baja

El proceso de baja de equipos también es importante ya que con esto liberamos

al hospital de equipo que solo estaban detenidos y ocupaban un espacio adicional

dentro del hospital

La consulta de los manuales y guías que ofrece la CSG nos hizo más fácil el

desarrollo de este proyecto ya que, conocíamos los puntos y estándares a cumplir.

La creación del plan de mantenimiento nos facilitó conocer que equipos debíamos

enfocar nuestra atención, también es un plan a futuro ya que con este plan

conocemos cada cuando le toca mantenimiento a los equipos y cuales entran

dentro del área de ingeniería biomédica y cuales dentro de garantía por parte del

proveedor

Finalmente y lo más importante que se cumplieron con los requisitos mínimos

para la re-certificación el área de ingeniería biomédica.

46

9-RECOMENDADIONES PARA ESTANCIAS FUTURAS

Mis sugerencias son:

Para los futuros estudiantes de ingeniería biomédica el generar un consejo el cual

se dedique exclusivamente a este proceso en el área de Ingeniería Biomédica o

ya con más experiencia a la certificación completa del hospital además de que

este consejo debe contar con el amplio conocimiento ofreciendo a la empresa un

servicio parecido al de un tercero autorizado lo cual consiste en agilizar el trámite

debido a que ya se revisó que cumple con los requisitos.

La integración de estudiantes como becarios en el ámbito hospitalario es una gran

ventaja ya que nos permite tener ideas variadas, esta ventaja se tiene que

aprovechar en los procesos de certificación ya que este proceso siempre está en

continua actualización y siempre se va a necesitar la certificación para

establecimientos que brindan atención a la salud

También la creación de una empresa, que se dedique única y exclusivamente a la

certificación de hospitales pero no solo en el área de ingeniería biomédica si no

que al contratar a esta empresa se obtenga toda la certificación de todas las áreas

este proyecto generaría muchos empleos así como el contacto de diferentes

ingenieros para completar las diferentes áreas y estándares para obtener el sello

de hospital certificado.

47

10-REFERENCIAS

1. Hospital Ángeles Roma. En :

http://hospitalesangeles.com/roma/

2. Consejo de salubridad general

http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion20

10/hospitales Consulta octubre (2012)

3. Consejo de salubridad general. Manual de proceso

para la certificación de hospitales

http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificacio

n/establecimientos/Hospitales/Manual2012_Hospitales.

pdf Estados Unidos mexicanos. 52 pp. Consulta

octubre (2012)

4. Consejo de salubridad general. Estándares de

certificación

http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificacio

n/establecimientos/Hospitales/Estandares2012_Hospita

les.pdf Estados Unidos Mexicanos. 299 pp. Consulta

octubre (2012)

5. Consejo de Salubridad General (2012). Sistema

Nacional de Certificación de Establecimientos de

Atención Medica 2012, Hospitales en proceso de

Certificación

http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificacio

n/establecimientos/Hospitales/7-

Seccion_HOSPITALES_en_Proceso-abril2013.pdf

Consulta octubre (2012)

6. Manual de normas técnicas para la calidad de los

bienes y servicios en la industria y el comercio.

(Fidencio Burgos Z. et al 1994 p.298) Consulta

noviembre(2012)

48

ANEXOS

FORMATOS INTERNOS Y EXTERNOS UTILIZADOS EN EL DEPARTAMENTO

DE INGENIERÍA BIOMÉDICA.

FORMATOS INTERNOS

Orden de servicio. Ingeniería Clínica. (F-IB-01)

Es el reporte de atención presentado por los integrantes

del departamento de Ingeniería biomédica.

Este debe de mostrar brevemente y con claridad las

acciones tomadas para la solución del problema

reportado. Incluye una clasificación del tipo de problema

reportado y el tipo de acción tomada. Debe estar

firmada por el área o usuario solicitante del servicio.

Programa anual de mantenimiento preventivo. (F-IB-02)

Es un cronograma donde se indica el mes en que se dará servicio preventivo a

cada equipo.

Este incluye los datos básicos de identificación de cada equipo y el cuadriculado

del cronograma.

49

Control de Entrada de Material y/o Equipo (F-IB-03)

Es el registro de los equipos médicos y sus accesorios que ingresan al hospital

Formato para Programar mantenimientos al equipo y agregar al Programa

Anual de Mantenimiento (F-IB-04)

50

Transferencia/Préstamo (F-IB-04A)

Es el registro de los equipos médicos y sus accesorios que entrega el

departamento de ingeniería biomédica a cualquier área del hospital, o viceversa.

Control de Salida de Material y/o Equipo (F-IB-05)

Es el registro de los equipos médicos y sus accesorios que el departamento de

ingeniería biomédica autoriza sean retirados del hospital.

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Baja de equipo médico/instrumental quirúrgico. (F-IB-06)

Es el reporte emitido por el departamento de ingeniería

biomédica donde se asienta que el equipo descrito no podrá ni

deberá seguir siendo usado en ningún área del hospital.

Este reporte detalla las razones así como la disposición final

sugerida.

Reporte de incidentes. (F-IB-07)

Es el registro de los daños que por uso o manejo inadecuado sufre cualquier equipo. Igualmente se usa para el registro de extravíos físicos de los equipos. En el cuerpo del documento se hace una breve descripción del acontecimiento que provocó el problema

Inventario de Equipo médico. (F-IB-08)

Es la relación de todos los equipos, utensilios y sus accesorios que se encuentran dentro de cada área. Este incluye los datos básicos de identificación de cada equipo indicando la ubicación dentro de las áreas.

52

FORMATOS EXTERNOS

Requisición de Compra. Este formato es de uso general para todas las áreas del

hospital para que se pueda tramitar la compra del

producto solicitado. En él se especifica los datos del

Hospital solicitante, los datos del proveedor, la

descripción del producto solicitado, y condiciones de

pago. Debe ser firmada por el área solicitante, el

Departamento de Compras, Dirección General, y la

Dirección Corporativa.

Vale de Cargo Este formato se utiliza cuando se realiza el cobro hacia el paciente por el uso de

un equipo o por un servicio que no está dado de alta en el sistema. Se le llama

Cargo Fuera de línea.

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Vale (Dirección de Enfermería) Este formato se utiliza cuando se requiere el retiro de equipo médico o accesorios

ya sea por préstamo a otra área, a otro hospital o cuando se descompone y se

requiere para su reparación. Este vale queda en garantía de que el equipo o el

accesorio serán devueltos al servicio o para que el personal de enfermería pueda

contabilizarlo mientras se devuelve.

Este formato también se llega a utilizar para que el personal que se quede a

doblar turno tenga acceso al comedor.

Reporte de incidencias (F-DO-42) Este formato se tiene que llenar cada quincena y se entrega al departamento de

Desarrollo organizacional para indicar alguna situación en particular con cada

miembro del departamento como: horas extras, suplencias, permisos, etc.

Se especifican datos del empleado, tipo de incidencia y debe ir firmado por el

empleado como por el jefe y director del área.

Todos los formatos cuentan con 1 filtro de cuadricula para seguridad del hospital)