Universidad Autónoma de Tamaulipas

Facultad de Odontología

Materia: Fisiología de Oclusión

Antología: Equilibrado oclusal

M.C.D. Guillermo Santiesteban Meza

Alumna: Elizalde Quintanilla Maria Luisa

4º “A”

Centro Universitario Tampico- Madero

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Índice…………………………………………..………………………………………….2

Ajuste Oclusal mediante el Tallado Selectivo……………………………3

Ajuste Oclusal por Desgaste Mecanico……………………………………..5

Equilibrado Oclusal…………………………………….…………………………….6

Bibliografía...…………………………………………………………….8

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Ajuste Oclusal mediante Tallado Selectivo

El tallado selectivo y el equilibrio por ajuste oclusal son tipos de tratamiento oclusal en los que las superficies masticatorias de una o más piezas dentarias se modifican o ajustan mediante el tallado con instrumentos dentales rotatorios.

Otros términos utilizados para este procedimiento son: coronoplastia, ajuste de mordida, corrección o remodelado oclusal y tallado puntual.

El tallado selectivo consiste en un ajuste oclusal limitado de las superficies oclusales modificando selectivamente una o varias piezas dentales, mientras que el equilibrado por ajuste oclusal se refiere a una adaptación completa de la mayoría de las piezas dentales o de todas ellas.

La sexta edición del glosario de términos prostodonticos define el equilibrado como “la modificación de las formas oclusales de las piezas dentarias con la intención de igualar las cargas oclusales, produciendo contactos oclusales simultáneos o armonizando, las relaciones cúspides”.

El objetivo general del tallado selectivo y del equilibrado por ajuste oclusal es obtener un estado de homeostasis entre los tejidos que interaccionan en el sistema masticatorio y los factores ambientales locales.

La gnatología, tal y como la enseñaban McCollum, Stallard y más tarde Stuart, resaltaba la importancia de armonizar las relaciones oclusales para obtener un tratamiento dental optimo.

El propósito del ajuste oclusal es mejorar o restablecer las relaciones dentales y maxilares con el fin de obtener una salud, confort y estética óptimos. El tratamiento está indicado en el proceso de reparación o de conclusión de otros tratamientos oclusales más complejos o cuando

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se comprueba que un trauma oclusal provoca sensibilidad pulpar o periodontal, movilidad dentaria anormal, frémitos o fractura dentaria, deterioro de la función masticatoria o por requerimientos estéticos.

Mediante el ajuste oclusal pueden modificarse los efectos que ocasionan las fuerzas oclusales traumáticas, como por ejemplo la hiperemia pulpar, pulpitis, pericemenitis, periodontitis, o fractura dentaria que pueden provocar dolor dentario o periodontal.

La eliminación de las cúspides embolo y la corrección de la altura irregular de los rebordes marginales mediante el ajuste oclusal de los mismos, disminuye la probabilidad de que las piezas dentarias pierdan el contacto proximal entre si y permitan la impactacion de comida y el trauma tisular.

Las contraindicaciones son las patologías sistémicas, ausencia de estabilidad emocional o física en general, inestabilidad dentaria o maxilo-mandibular, dolor orofacial, y la falta de interés, cuidado o colaboración del paciente.

Los objetivos específicos del ajuste oclusal son:

1. Mejorar la forma anatómica por razones funcionales y/o estéticas.

2. Mejorar la estabilidad estructural optimizando la distribución de fuerzas.

3. Mejorar la armonía funcional durante la masticación, deglución y fonación.

4. Conseguir un punto de inicio y final más aceptable y reproducible previamente a la realización de una terapia oclusal compleja.

Como ocurre en todo tratamiento oclusal, primero debe hacerse el diagnostico y planificar la magnitud del ajuste oclusal necesario. La modificación de la oclusión mediante el ajuste oclusal se realiza alterando las relaciones intra e inter maxilares, pero manteniendo la posición intercuspidea y la dimensión vertical ya existentes.

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Ajuste oclusal por desgaste mecánico

El ajuste oclusal por desgaste mecánico es el procedimiento clínico por medio del cual se eliminan las interferencias oclusales que obstruyen los movimientos funcionales de la mandíbula.

Los objetivos del ajuste oclusal son:

1. Correlacionar la oclusión céntrica con la relación céntrica.2. Lograr que las fuerzas oclusales se distribuyan igualmente en la

oclusión céntrica y en sentido a los ejes mayores de los dientes.

El primer principio del ajuste oclusal debe ser el de suprimir la carga individual, iniciar la tendencia hacia la carga axial y evitar todas las posibles presiones laterales sobre los dientes.

Ajustar la oclusión, considerando solo la presencia de los dientes y olvidando que ellos son parte importante de un sistema, ha sido la causa de la desorientación y del caos que existen en la profesión para escoger un método que reúna todas las condiciones, que beneficien no solo a los dientes sino a todo el sistema gnatico.

Con el ajuste oclusal de oclusión orgánica o protección mutua se lograron los siguientes resultados:

1. Mantener la relación céntrica - oclusión céntrica.2. Conservar una dimensión vertical adecuada.3. Proteger las funciones evitando las interferencias oclusales.4. Evitar el desgaste oclusal irregular.5. Lograr la verticalidad de las fuerzas oclusales.

En el ajuste oclusal por desgaste mecánico de oclusión orgánica, el desgaste se inicia en las relaciones excéntricas para llegar al final a hacer un desgaste en céntrica. Este proceder, conserva estructura dentaria pues al corregir el lado de balance no se desgasta la superficie oclusal que interfiere, sino que se le hacen surcos para que las cúspides antagonistas puedan “viajar” sin tropiezos; esta manera de hacerse conserva las cúspides que hacen la oclusión céntrica.

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Equilibrado oclusal

El termino equilibrado o ajuste oclusal, se refiere a la corrección de los contactos oclusales mediante un tallado selectivo. Representa dar una nueva forma a las superficies de las piezas dentarias que interfieren con la función normal de la mandíbula.

El ajuste en la boca proporciona la ventaja de poder ver o palpar los desplazamientos de las piezas sometidas a un contacto estresante. El tallado intraoral selectivo queda limitado a la reducción de la estructura dental, pero esto no elimina la posibilidad de restaurar los contornos dentales donde este indicado.

Los procedimientos de un equilibrado pueden dividirse en cuatro partes:

1. Reducción de las superficies dentales que contacten y que interfieran con la oclusión en el eje de bisagra terminal.

2. Reducción selectiva de la estructura dental que interfiera con las extursiones laterales.

3. Eliminación de la estructura de las piezas posteriores que interfiera con las excursiones protrusivas.

4. Armonización de la guía anterior.

Para simplificar las interferencias en relación céntrica pueden diferenciarse en dos tipos:

1. Interferencias en el arco de cierre2. Interferencias a la línea de cierre.

Las reglas básicas del tallado son:

1. Si la vertiente que interfiere es la causa de que la mandíbula se desvié fuera de la línea de cierre hacia la mejilla, tallado

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VSLI: la vertiente vestibular del diente superior o la lingual del inferior, o tallado de ambas vertientes.

2. Si la vertiente que interfiere es la causa de que la mandíbula se desvié fuera de la línea de cierre hacia la lengua, la regla de tallado es VSLI: tallado de la vertiente lingual superior o la vestibular inferior, o tallado de ambas vertientes.

Instrumentos para el equilibrio: cintas, soporte para papel, papel de articular, ceras y pastas, pulverizados y material de pintura de recubrimiento.

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Bibliografía

Libro de Fundamentos Científicos y Aplicaciones Prácticas de la Oclusión.

Autor: Charles McNeill

Primera edición

Libro de Oclusión

Autor: Erik Martínez Ross

Primera edición

Libro de Evaluación, Diagnostico y Tratamiento de los problemas oclusales.

Autor: Peter E. Dawson

Segunda Edición

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