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ANTISEPTICOS

Los antispticos son drogas de accin inespecfica y de uso estrictamente externo, capaces de destruir o inhibir el desarrollo de microorganismos que habitan o se encuentran transitoriamente presentes en la piel o mucosas. Para lograrlo deben reunir suficiente actividad antimicrobiana en el sitio de accin y una buena tolerancia local y general. ANTISPTICOSLos antispticos y desinfectantes se diferencian de los quimioterpicos en: La toxicidad sobre los tejidos del husped (mucho mayor en el caso de los antispticos y desinfectantes). La especificidad de accin: mientras los quimioterpicos son de accin especfica, los desinfectantes y antispticos son de accin inespecfica, al producir alteraciones en la permeabilidad de la membrana plsmtica (efecto ms recuente), en las protenas estructurales y en las enzimas (incluyendo aquellas que intervienen en la respiracin celular).Los frmacos que se agregan a los preparados farmacuticos para evitar la contaminacin con microorganismos se denominan preservativos o conservadores. Los ms empleados son los pardosenos (metilparabeno, nipagrin, propilparabeno) y el timerosal. Estos no deben usarse por va peridural o intradural (raqudea).Clasificacin

Alcoholes y derivados Los alcoholes han sido conocidos desde la antigedad y usados en Medicina, aunque la sntesis del etanol fue realizada a mediados del siglo XIX (1855). Una de sus principales caractersticas, adems de las antimicrobianas, es ser buenos solventes de otros productos, entre ellos muchos antispticos y desinfectantes, potencindolos en su actividad. Al aumentar el nmero de carbonos se incrementa su eficacia antimicrobiana, pero tambin su toxicidad, por lo que en Medicina slo se emplean los de bajo peso molecular: etanol o alcohol etlico e isopropanol o alcohol isoproplico. La actividad depende de la concentracin, pero su grfica es una V invertida, por lo que el mximo de eficacia lo obtienen los de 60-80 grados (60-80%), pues necesitan agua para actuarMecanismos de accin: desnaturalizan las protenas en presencia de agua (ya que sta retrasa la evaporacin y aumenta el tiempo de contacto). Los alcoholes asociados a otros productos como clorhexidina, N-duopropenida, amonios cuaternarios y etilsulfato, tienen aadido el efecto de accin caracterstico de estos compuestos (detergente, oxidante...).Utilizacin de los alcoholes: Sin adicin de otros productos: para antisepsia de piel en inyecciones, preparacin quirrgica del enfermo y lavado quirrgico del personal sanitario, ya que producen un rpido descenso del nmero de microorganismos en tiempos cortosCon adicin de otros antispticos/desinfectantes: se utilizan para antisepsia de piel en urgencias, desinfeccin del campo quirrgico del enfermo y de las manos del equipo quirrgico, con accin residual mayor que povidona yodada y similar o mayor que clorhexidina.Pertenece al grupo qumico de las biguanidas (clorofenilbiguanida), que poseen actividad antimalrica. La clorhexidina es la ms efectiva de las biguanidas con poder antisptico. Propiedades fsico-qumicas: es poco soluble en el agua, por lo que se utiliza bajo forma de sales (diacetato. diclorhidrato, digluconato). De estas tres, el digluconato es la ms soluble en agua y alcoholes.