antimicrobianos
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GURRERO
UNIDAD ACADÉMICA FACULTAD DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA II.
PROFESOR: DR. JOSE ANTONIO REYES RAMÍREZ.
ALUMNA: KENIA JANETH VÁZQUEZ OZUNA.
GRUPO: 402.
ANTIMICROBIANOS
ANTIMICROBIANOS
Son aquellos que se utilizan para tratar
infecciones por hongos.
Las infecciones causadas por
hongos reciben el nombre de micosis
Las cuales pueden ser:
*Superficiales:
- Invaden: Piel, mucosas, faneras, pelo y uñas.
- Enfermedad: Tiña, Pie de atleta, unicomicosis, glandenitis, vulvovaginitis y
candidiasis.- Hongos causantes: Microsporum
epidermofitos, trycophito, candida albicans.
- Vía de administración: Tópica o Oral.
Las cuales pueden ser:
*Profundas y sistémicas:
- Invaden: Esófago, pulmones, hígado, intestino, meninges y SNC.
- Enfermedad: Candidiasis esofágica pulmonar, histoplasmosis,
esporotricosis, blastomicosis, paracoxidiomicosis.
- Hongos causantes: Los mismos hongos de las superficiales. Principalmente la
Candida.- Vía de administración: Oral o
Intravenosa.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS
GRUPO FÁRMACOS
ANTIMICÓTICOS - ANTIBIÓTICOS
-Poliénicos: Anfotericina B y Nistatina.
-No poliénicos: Griseofulvina.
AZOLES -Imidazoles: Ketoconoazol y Miconazol.
-Triazoles: Itraconazol, Voriconazol, Fluconazol,
Econazol, Isoconazol, Flutimazol, Oxiconazol, Bifonazol, Clotrimazol,
Terconazol y Butoconazol.
ALILAMINAS Terbinafina.
PIRIMIDINAS Flucitosina.
EQUINOCANDIDAS Caspofungina.
MISCELÁNEOS Ácido Undecilínico y Tolnaftato.
ANFOTERICINA B
Fármaco descubierto por Gold en 1956.
Se obtiene apartir de un hongo llamado Estrptomyces
nodosus. Antimicrobiano poliénico. Acción fungioestática ó
fungicida.
Mecanismo de acción: Inhibir la síntesis del ergosterol, principal componente de la pared celular
de los hongos. Fármaco eficaz para micosis
sistémicas. Reacciones adversas: Fiebre,
escalofríos, temblores musculares, cefalea, náuseas, vómito, disnea, hipertensión
arterial.
1° elección en la mayoría de las micosis sistémicas como: Aspergilus, Blastomyces dematidis, Criptococ neoformas, Coccidioido imitis, Histoplasma capsulatum y Paracoccidioido brazilienzis.
2° elección en: Sporotryx sckein, Fonsecae pedrosol y Candidiasis sistémica.
Azoles
KETACONAZOL
Primer azol descubierto. Efectos: bloquea la enzima 14
demetilesterosa, la cual permite que el anosterol se transforme en
ergosterol. Considerado de 2° elección por
excelencia debido a que produce más reacción secundaria.
Se usa por vía oral y tópica.
2° elección: Micosis profundas y sistémicas.
Plastomicosis, histoplasmosis, coccoidioidomicosis,
paracoccosidioidomicosis, cryptococosis.
Reacciones secundarias: Nauseas, vómito, anorexia, trastornos
menstruales, disminución de la síntesis de aldosterona y andrógenos
suprarrenales, ginecomastia, disminución del libido, disfunción
eréctil, oligoespermia, hipercortisismo.
ITRACONAZOL
Antimicótico de alto espectro. Se usa por vía oral y trata micosis
superficiales y profundas. Útil en: Candidiasis albicans
vaginal,balanitis por candida, candida cutánea, orofaringea, la
pitiriasis versicolor, y tiñas.
Micosis profundas leves:
Blastomicosis, esporotricosis (1° elección, coccidioidomicosis e
histoplasmosis.
Se utiliza a dosis entre 100 a 400 mg diarios que causa
reacciones secundarias: 10% de los pacientes presentaran
nauseas y vómito, 9% hipertrigliceridemia, 6%
hipocolemia, 5% aumento de las transaminasas sanguíneas.
Requiere de un medio ácido en estómago y duodeno para
su absorción.
FLUCONAZOL
Antimicótico de alto espectro y 1° elección para la candidiasis.
Se usa en micosis profundas y sistémicas por vía parenteral.
También trata micosis superficiales como la tiña.
1° elección en: cryptococosis , coccidioidomicosis y esporotricosis.
No requiere un medio ácido para su absorción, puede utilizar se junto con
antiácidos y alimentos.
Fármaco poco tóxico: - 1,5%.
Reacciones secundarias: Nauseas, molestias
abdominales, diarrea, cefalea y elevación de las
transaminasas.
VORICONAZOL
El triazol más tóxico. Causa reacciones secundarias
más frecuentes y graves en comparación al itraconazol.
Uso limitado y no se debe usar en el tratamiento de infecciones por
hongos a no ser que sean infecciones por especies de
candida resistentes y que los otros triazoles no puedan
combatir. Ej. Candida kusei y glabraza.
Reacciones secundarias: La mas frecuentes es de tipo ocular con visión borrosa o
con puntos brillantes.
Además de producir reacciones secundarias
neurológicas como: cefalea, parestesia, mareos, confusión mental.
Igualmente las comunes como: nauseas, vómitos y molestias abdominales.
En hígado: Colestasis, hepatitis reactiva,
leucopenia, trombocitopenia y fotosensibilidad.
EQUINOCANDIDAS (CASPOFUNGINAS)
No se absorbe en tubo digestivo.
Se administra por vía oral (intravenosa).
Se usa para tratar micosis profundas graves a nivel
intrahospitalario. Produce efectos interviniendo
en la síntesis de la pared celular de los hongos.
Al inhibirse la síntesis de la pared celular, la presión en el citoplasma del hongo va ser
mucho mayor que la presión en el exterior, provocando la salida
de sus organelos.
Reacciones secundarias:
Dolor y eritema, flebitis ocasionalmente, molestias digestivas, aumento de las
transaminasas, contraindicado uso en el embarazo debido a que puede
producir trastornos en la dosificación en el feto.
TERBINAFINA
Alilamina que se usa por vía local. Presentaciones en forma de crema y aerosol
para piel y en mucosas se usa por vía oral. Se usa en el tratamiento de los dermatofitos
(tiña). Inhibe la síntesis de la membrana celular de
los hongos.
Cuando se usa por vía oral se absorbe en tubo digestivo distribuyendo se a la
queratina de la piel, uñas y pelo. Teniendo una vida media de 10-11 hrs
por lo que se usa una vez al día.
En el tratamiento de la tiña de ingle se usa durante 2-4 semanas; en la tiña de barba, cabeza y pliegues interdigitales
de los pies se usa durante 4-6 semanas; y en la tiña de uñas se usa durante 3-6
meses.
Reacciones secundarias:
=Rara vez produce reacciones secundarias=
Se destacan: molestias digestivas, malestar general y
fatiga.
GRISEOFULVINA
Forma parte del grupo de los antimicóticos – antibióticos.
Se obtiene del hongo penicillium griseofulvum.
Tiene efectos fungiestáticos.
Interfiere en la mitosis.
Tiene gran afinidad por la tubulian (proteína
estructural).
Se usa por vía oral para tratar dermatofitosis.
Se absorbe en presencia de grasas por lo que se recomienda tomarla junto con
leche entera.
Reacción secundaria más frecuente y que se presenta al inicio del
tratamiento es la cefalea. La cual desaparece con el uso continuo del
fármaco.
Puede causar trastornos en el gusto, resequedad en la boda, trastornos en la secreción de alimentos, nauseas y dolor
abdominal.