Tratamiento farmacológico de las helmintosis

Paulina Vilchis Rodríguez

Rosa E. Rodríguez Rodríguez

Vermes Patógenos

Metazoarios

Planos

Duelas (trematodos

)

Tenias (cestodos)

Redondos Nematodos

Varían en aspecto, ciclo vital, estructura corporal, desarrollo, funciones fisiológicas, localización dentro del hospedador y susceptibilidad a los fármacos.

Generalidades

Formas inmaduras penetran por la piel o el tubo digestivo y evolucionan hasta llegar a vermes adultos bien diferenciados que se distribuyen en tejidos correspondientes y característicos.

Excepciones: Strongyloides y Echinococcus

“Intensidad de la infestación”

Helmintosis y su tratamiento

Nematodos (vermes redondos)

Principales nematodos de los seres humanos son los geohelmintos y las filarias

Los helmintos principales como la ascariosis, tricuriasis y la unicinarosis son de las parasitosis mas frecuentes de los países en desarrollo.

Los antihelmínticos más utilizados para disminuir la morbilidad son los benzimidazoles (albendazol o mebendazol)

Ascaris lumbricoides Parasita a mil millones o más de personas en todo el mundo (regiones tropicales del 70-90%)

Infección por ingestión de alimentos o tierra contaminados con huevos embrionados de A. lumbricoides

Fármacos

benzimidazoles (mebendazol y albendazol) preferidos para el tratamiento de ascariosis asintomática o moderada

pamoato de pirantel ascariosis con abundantes vermes

Toxocara canis La toxocariosis es una infestación

zoonótica causada por el ascáride de perros Toxocara canis

Causa tres síndromes importantes:

Larva migratoria visceral

Larva migratoria ocular

Toxocariosis cubierta

Uncinariosis Necator americanus y Ancylostoma

duodenale

N. americanus continente americano, países de áfrica subsahariana, sur de china y suroeste asiático

A. Duodenale endémico en Egipto y otras partes de india y de china (enfermedad de los mineros o túneles)

Tierra Pulmones cavidad oral

Adhesión a la mucosa del intestino delgado

Fármaco Albendazol (mejor que el mebendazol para eliminar uncinarias adultas)

Trichuris trichiura

Por ingerir huevos embrionados

En niños con infestación abundante colitis, síndrome de disentería por Trichuris y prolapso rectal.

Fármaco Mebendazol y albendazol (sola o acompañada)

Una sola dosis suele ser insuficiente y suele necesitarse ciclo de tres días de tratamiento.

Strongyloides stercoralis (oxiuro)

Concluye su ciclo vital adentro del hospedador humano

Las larvas infectantes en tierra contaminada por heces penetran la piel o las mucosas, llegan a los pulmones y maduran al final en el intestino delgado donde residen de forma adulta.

Síntomas exantema, manifestaciones gastrointestinales y tos

Hiperinfección

Fármaco Ivermectina y Benzimidazoles

Enterobius vermicularis (oxiuro)

Es más frecuente en climas templados

Causa prurito en las regiones perianal y perineal infección secundaria

En mujeres los parásitos pueden penetrar en cavidad peritoneal (salpingitis, peritonitis)

Fármaco Pamoato de pirantel, mebendazol o el albendazol y las dosis unicas deben de repetirse despúes de dos semanas

Trichinella spiralis Suele provenir del consumo de carne

de venado y cerdo salvaje mal cocida

Larvas desenquistan en el estómago y maduran hasta su forma adulta en el intestino y ahí producen larvas que va a diferentes tejidos

Parasitosis grave

Fármaco albendazol y mebendazol contra formas intestinales

Glucocorticoides

Loa loa (loasis) Es una filaria parásita que

migra por los tejidos y es transmitido por especies de tábanos.

Parasitos adultos estan en tejidos subcutáneos (edemas de calabar)

Fármacola dietilcarbamazina (DEC) Comenzar con dosis pequeñas para disminuir las reacciones del hospedador + Glucocorticoides

Onchocerca volvulus (oncocercosis)

Transmitida por simúlidos que están cerca de corrientes y ríos rápidos

Se observan reacciones inflamatorias en tejidos subcutáneos, ganglios linfáticos y ojos.

Causa principal de ceguera infecciosa

Fármaco ivermectina evita microfilarias en los tejidos

Dracunulus mendinensis

Gusano de medina o dragoncito. Cada vez menos frecuente(Sudán , Ghana, Malí)

Las personas adquieren el parasito al beber agua que contiene copépodos que transportan las larvas infectantes. Después de un año la hembra adulta migra y sale a través de la piel.

Fármaco250 mg metronidazol tres veces al día por 10 días alivio sintomático

Cestodos Vermes Planos

Tenia saginata Los humanos son las

hospedadores definitivos de T. Saginata.

Se detecta despúes de la expulsión de proglótides con la defecación

Fármaco Praziquantel y también se puede usar niclosamida.

Es importante diferenciarla de T. solium

Tenia solium Origina dos tipos de infección:

Intestinal consumo de carne mal cocida o por transmisión oral-fecal de huevos de T.solium

Cisticercosis forma sistémica es causada por larvas de parásito que llegan a circulaciónneurocisticercosis

Fármaco niclosamida (intestina)

albendazol , glucocorticoides

Diphillobotrium latum

Tenia de peces el lucio es el segundo hospedador intermediario más importante

El consumo de carne mal cocida introduce las larvas al intestino

Síntomas abdominales, pérdida de peso, anemia megaloblástica por deficiencia de B12

Fármaco Praziquantel

Hymenolepis nana

Unico cestodo que se puede desarollar desde huevo a forma madura en el humano sin un hospedador intermedio.

Cisticercos se desarollan en las vellosidades intestinales y luego recuperan el acceso a la luz intestinal donde las larvas se transforman en adultos

Fármaco Praziquantel dosis elevadas y hay que repetirlo semanas después.

Trematodos Duelas

Paragonimus westermani

Duelas de pulmón,

Los parásitos tienen dos hospedadores intermedios: caracoles y crustáceos.

La infestación en seres humanos se produce cuando consumen cangrejos o langostinos crudos.

Fármaco praziquantel es eficaz como lo es triclabendazol una dosis diaria de 10 mg/kg durante tres días

Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini, Opisthorchis felineus

Duela china hepática

Las metacercarias son liberadas de peces ciprinidos infectados y mal cocidos maduran a forma adulta y se establecen en las vías biliares del ser humano (parasitosis pueden obstruir hígado y ocasionar enfermedad)

Fármaco Praziquantel (1 día)

Fasciola hepática

Contaminación es por comer berros contaminados, frescos.

Larvas penetran en el intestino higadovías biliares .

Enfermedad aguda se caracteriza por fiebre urticariay síntomas abdominales.

No reacciona a praziquantel

Triclabendazol en una sola dosis oral de 10 mg/kg o en infección grave, 20 mg/kg en dos fracciones.

Antihelmínticos