UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDAHOSPITAL DR. ADOLFO D’ EMPAIRECIENCIAS DE LA SALUDEXTENSIÒN CABIMAS · EDO. ZULIACLINICA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

ANTIBIOTICOS EN EL EMBARAZO

Docente:D.r.: Alejandro SuarezDra.: Maria Rincon

IPG.: Jhoan Ruiz

Mayo, 2016

La placenta tiene tres funciones principales: Metabolismo (Ej. Síntesis de glucógeno) Transporte de gases y nutrientes Secreción endocrina (Ej. HCG)

Estas actividades amplias son esenciales para conservar la gestación y promover el desarrollo normal del feto

Mecanismos de intercambio placentario

Difusion Simple

Difusion Facilitada

Transporte ActivoPinocitosis

TRANSFERENCIA PLACENTARIA

EL TRANSPORTE PASIVO POR DIFUSIÓN SIMPLEEs característico de sustancias que pasan de áreas de mayor a

menor concentración, hasta que se establece el equilibrio.

EN LA DIFUSIÓN FACILITADA

Hay transporte a través de cargas

eléctricas

EL TRANSPORTE ACTIVO Contra un

gradiente de concentración

requiere energía. Estos sistemas

incluyen que se combinan con las

sustancias en cuestión de manera

general

LA PICNOCITOSIS Es una forma de

endocitosis en la que el material que se

engloba es una muestra pequeña de líquido extracelular.

Paso del fármaco a través de la barrera placentaria

Sangre Fetal

Sangre Materna Condón Umbilical

Espacio Intervelloso Barrera Placentaria

¿Que son los Antibióticos?

Incidencia de las Infecciones

en el Embarazo 25

%

40%

Etimológicamente viene del griego anti “contra” y bios “vida”. Es la “sustancia química producida por un ser vivo o fabricada por síntesis, capaz de paralizar el desarrollo de ciertos microorganismos patógenos, por su acción bacteriostática, o de causar la muerte de ellos, por su acción bactericida”.

Frecuencia de las Infecciones en el Embarazo

Infecciones del tracto urinario

Infecciones Vaginales

Bacteriuria Asintomática

Signos y síntomas de ITU en el Embarazada

Resultados

MacroscópicoColorAspectoSangre OcultaBilisProteínasGravedad EspecificaAcetonaUrobilinogenoNitritosPHLeucocitosGlucosa en Orina

AMARILLOLIG/ TUBIONegNeg1.020NegNegNegPOSITIVOS7.8POSITIVOSNeg

MicroscópicoEritrocitosLeucocitosBacteriasMucosidades

<1/xCP16/xCPABUNDANTESNo se observa.

PATOLOGICO

Urocultivo + Antibiograma

Farmacocinética de los Antibióticos

Pueden considerarse teratogenos los fármacos, la radiación, algunos agentes infecciosos e incluso determinadas situaciones patológicas.

CLASIFICACION DE LOS FARMACOS SEGÚN SU TERATOGENECIDAD

La FDA (Food and Drugs Administration) ha establecido 5 categorías (A, B, C, D y X) para indicar el potencial teratogénico de una sustancia..

Teratogenicidad

AMIKACINA: Ampollas de 100mg/2ml Ampollas de 500mg/2ml

DOSIS: 7.5mg/kg, c/12h – 7.5mg/kg, c/8h. 2g IM o IV

CUBRE: pseudomonas, E. Coli, Kleibssiella, enterobacter.

GENTAMICINA: Crema: 1mg/1g.Ampollas: 20mg/2mL, 80mg /2mL Y

160MG/2mL Sol inyectable IM/ IV

(5mg/kg/dia) c/12h – (5 a 7mg/kg/dia)c/8h. IM o IV

AMINOGLUCOSIDO

C

C

NEOMICINA: Comprimidos: 250 mg 50 mg/kg/día cada 6-8 hs, dosis

máxima: 12 g

TOBRAMICINA: Vial 100 mgjeringa 100 mg

colirio 3 %, 3 mg / 1 ml5-6 mg/Kg/día vía IM o IV en 3 dosis

igualmente divididas cada 8horas.

3-5 mg/Kg/día vía IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8

horas, para infecciones menos graves.-

AMINOGLUCOSIDO

D

D

QUINOLONAS

•Capsulas 250mg-500mg•Solucion inyectable de 200mg/100ml•DOSIS: 250mg a 500mgc/12h (O-IV)

CIPROFLOXACINA

•Tabletas 400mg•DOSIS: 400mg c/12h (O)NORFLOXACINA

C C

MACROLIDOS

AZITROMICINA: tableta de 500mg c/24h, por 5 dias. (VO)

Eritromicina: Tableta de 250 Y 500mg c/12h. (vO)

Claritromicina: Tabletas de 500mg dosis 250 a 500 mg c/12h (vo)

B

B

C

CEFALOSPORINAS

Penicilina (Cristalina y benzatinica):AmoxicilinaAmoxicilina acd clavulanicoAmpicilinaAmpicilina sulbactan B

β.LACTAMICOS

B

OTROS

Si bien es un fármaco clase B, muchos autores están de acuerdo en ser particularmente cautelosos con este fármaco, sobre todo en el primer trimestre, ya que es mutágeno en bacterias y carcinógeno en roedores.

Tableta 500mgGiardiasis: 250mg, c/8h por 5 diasTricomoniasis genital: 250mg, c/8h por 7 dias.

Metronidazol

Indicar sólo lo absolutamente necesario.

Restringir aún más la prescripción en las primeras semanas de lactancia.

Considerar la relación riesgo beneficio y administrando dosis eficaz.

No se debe considerar ningún fármaco seguro para el feto en un 100%.

Evitar fármacos de reciente comercialización.

Educar a la paciente para evitar la automedicación

Recomendaciones ante el uso de antibióticos en el embarazo

BIBLIOGRAFÍA

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Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad. Estudio nacional multicéntrico. Andreu et al. Enferm Infecc Microbiol Clin 23:4-9 (2005).