antibioticos okk
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ANTIBIOTICOS
CONCEPTO:
SUSTANCIAS QUIMICAS PRODUCIDAS POR
MICROORGANISMOS QUE EN CONCENTRACIONES BAJAS
SON CAPACES DE ELIMINAR O INHIBIR EL CRECIMIENTO
DE
OTROS ORGANISMOS INFECCIOSOS
HISTORIA DE LOS ANTIBIOTICOS
• 1630 los europeos aplican la corteza de Quina contra el
paludismo
• 1877 Louis pasteur descubrió que algunas bacterias
saprofitas eran capaces de destruir microorganismos
productoras del carbunco
• 1928 Alexander fleming descubrió de forma accidental la
penicilina a partir de cultivos de un hongo llamado
Penicillium notatun y su capacidad para inhibir bacterias
patógenas
CLASIFICACION DE LOS
ANTIBIOTICOS
BACTERIOSTATICOS: inhiben el desarrollo y multiplicación bacteriana su acción terapéutica es reversible
BACTERICIDAS: tienen la capacidad de destruir las bacterias su acción terapéutica es irreversible
Bactericidas: Penicilinas , Cefalosporinas,
Aminoglucosidos , Rifampicina, Fluoroquinolona,
Monobactamicos Polimixina
BACTERIOSTATICO: Macrolidos, Sulfamidas,
Cloranfenicol, Lincosamidas, Trimetoprim
SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCION
• AMPLIO ESPECTRO: amplio numero de especies
bacterianas (Tetraciclinas)
• ESPECTRO INTERMEDIO: numero limitado de especies
(macrolidos)
• ESPECTRO REDUCIDO: activos contra un menor numero
de especies (penicilinas)
SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION
SE CLASIFICAN EN 5 GRUPOS:
• 1- INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE LA
PARED BACTERIANA
• 2-MODIFICAN LA FUNCION DE LA MEMBRANA
• 3-INHIBIDORES DE LA SINTESIS PROTEICA
• 4-AFECTAN LA SINTESIS DE ACIDOS
NUCLEICOS
• 5- ANTIMETABOLITOS.
CLASIFICACION SEGÚN EL SITIO DE ACCION:
• Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana:
• Penicilinas: Bencilpenicilina, Amoxicilina, Ampicilina
• Cefalosporinas: Cefaclor, Cefaloxima, Cefotaxima
• Monobactamicos: Aztreonam
• Carbapenemes: Imipenem, Meropenem
• Peptidicos: Bacitracina, Teicoplasmina, Vancomicina
MODIFICAN LA FUNCION DE LA
MEMBRANA
• Polimixina: polimixina E ,polimixina B
• Polienos: anfotericina B ,nistatina
• Imidazoles: Miconazol, ketoconazol, clotrimazol
• INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS
• Anfenicoles: cloranfenicol
• Tetraciclinas: clortetraciclina, tetraciclina
• Aminoglucosidos: amikacina, estreptomicina,gentamicina
INHIBIDORES DE LA SINTESIS PROTEICA
Macrolido: claritromicina, eritromicina,azitromicina
LINCOSAMIDAS: clindamicina,lincomicina
INHIBIDORES DE LOS ACIDOS NUCLEICOS
QUINOLONAS: ciprofloxacina esparfloxacina norfloxacina
ANSAMISINAS: rifampicina , rifamicina
Inhibidores de la sintesis de acido folico:
SULFAMIDAS: sulfadiazina,sulfametozina,trimetropima
FACTORES QUE DEPENDE DEL HUESPED Y QUE PUEDEN MODIFICAR LA ESPECIE DE TRATAMIENTO
localización de la infección
• Estado inmunitario del huésped
• Reacciones de hipersensibilidad previa peso, edad, existencia de otra enfermedad
• Función hepática ,renal, embarazo
• Sinergia con otros antibióticos
β-LACTAMICOS
Penicilinas.
Cefalosporinas.
Carbapemenicos.
Monobactamicos.
Inhibidores de β- lactamasas.
MECANISMOS DE ACCION
• Se unen irreversiblemente a las proteínas transportadoras
de penicilinazas, componentes de la pared celular
bacteriana causando ruptura osmótica y muerte bacteriana
PENICILINAS.
GRUPO ANTIBIOTICO ESPECTRO
Bencilpenicilina
Penicilina G:
- Procaína
- Benzatina
S. pyogenes, S.pneumoniae,
E. faecalis, N.meningitidis,
N. gonorreae, S. aureusno productores de pelicilasas, Clostridium.
Fenoxialquilpenicilina Peniclina V
S. pyogenes, S.pneumoniae, E. faecalis, N.meningitidis,
N. gonorreae, S. aureusno productores de pelicilasas, Clostridium.
dimetoxifenilpenicilinas meticilina
S. Aureus S. epidermidisproductores de β-lactamasas
Etoxinaftilpenicilina Nafcilina
S. Aureus S. epidermidisproductores de β-lactamasas
Isoxazolilpenicilinas
►Oxacilina
►Cloxacilina
►Dicloxacilina
S. Aureus S. epidermidisproductores de β-lactamasas
Aminopenicilinas
►Ampicilina
►amoxicilina
Bacterias Gram negativas
Haemofilus Influenzae, E. coli
Proteus mirabilis
Carboxipenicilinas
►Carbenicilina
►Ticarcilinas
►Especies de Pseudomonas,
Enterobacter y proteus.
►Cocos Gram (+) y listeria monocytogenes
Ureidopenicilina
►Azlocilina
►Mezlocilina
►Piperacilina
►Pseudomonas.Klebsiella, y otras gram (-)
►Cocos Gram(-) y l.Monocitogenes
TERAPEUTICA
Antibiotico Dosis
P. G Benzatinica Neonato: > 1,200gr.;50,000U
Lactantes y niños:<5 años 6,000U
Niños de 5-9 años:9,000.
Penicilina V <12 años:25-50 mg/kg/dia c/ 6-8 hr;
>12 años250,500 mgr c/ 6-8 hr dosis maxima 3 gr
Penicilina G Procainica 25-50mil U/K/dia en 4 dosis
Ampicilina Oral:50-100 mg/Kg/dia
Amoxicilina Oral: 50-80 mg/Kg/ dia c/8 horas
Piperacilina Oral: 200-300 mg/K/dia c/ 6-8 horas
Antibiotico Dosis
Meticilina Lactantes y niños: 100mg/kg/dia div. c/6 horas (I.M. e I.V.)
Nafcilina Lactantes y niños: (I.V.) 150 – 400 mg/kg/dia div. c/6 horas
(V.O.) 100 mg/kg/dia div. c/6 horas
Cloxacilina: Niños: (I.V.) 100 – 300 mg/kg/dia div. c/4 - 6 horas
(V.O.) 50 mg/kg/dia div. c/6 horas
Dicloxacilina: Lactantes y niños: 25 – 30 mg/kg/dia div. c/6 horas
(V.O. e I.V.)
Oxacilina: Lactantes y niños: (I.V) 150 – 300 mg/kg/dia div. c/6 horas
(V.O.) 50 – 100 mg/kg/dia div. c/6 horas
Ticarcilina: Lactantes y niños: 200 – 300 mg/kg/dia div. c/4 - 6 horas
(I.M. e I.V.)
EFECTOS ADVERSOS
Todos los derivados de las penicilinas han sido asociado con:
• Anafilaxia
• Nefritis interticial
• Anemia
• Leucopenia
• Depresion de la medula osea
• Granulocitopenia
• Hepatitis (la oxacilina y la nafcilina)
Cefalosporina.
Todas estas inhiben la biosíntesis de la
pared celular, evento que causa muerte
y lisis de la bacteria, por la diferencia
osmótica. estos pertenecen a los Ant. B
lactamicos, son bacterisidas.
Generalidades de las
cefalosporina de 1ª generación
Cefadroxilo: este se absorbe en el tracto gastrointestinal, los alimentosbloquean parcialmente la absorción, pero es insignificante. Este se distribuyeen sangre y a nivel de pulmón, bazo, hígado, adrenales, páncreas y musculocardiaco.
Este se utiliza en IVU, otitis media, bronquitis, bronconeumonias,faringoamigdalitis, infecciones de piel y tej. blandos.
Cefalexina: se absorbe en el tracto gastrointestinal, y es inapropiada cuandohay ictericia por obstrucción, aclorhidria, gastrectomía parcial e ICC.
Se utiliza para infecciones Stretptococicas, neumococcicas, IVU y gonorreasno complicadas.
Cefaloridina: esta penetra el líquidos y tej. corporales y a niveles altos seobserva en tej. renal, musculo inflamado, hueso, liquido sinovial.
Se utiliza para infecciones Stretptococicas, estafilococcicas, neumococcicase IVU por E coli y proteus.
Cefalotina: solo se administra por vía parenteral, porque si se hace por VO suabsorción es errática. Esta penetra en exudados inflamatorios, líquidos dederrames pleurales, ascíticos y peritoneales y no alcanzan concentracionesterapéuticas en LCR.
Generalidades de las
cefalosporina de 1ª
generaciónse utilizan para infecciones por step. Pneumoniae, estrp. B hemolítico
del grupo A, estap. Aureus y epidermidis, IVU por E coli y proteus mirabilis, gonorreas y quimioprofilaxis en paciente quirúrgicos.
Cefazolina: solo esta para vía parenteral, esta penetra liq. Sinovial, pleural y pericardio, atraviesa barrera placentaria mas no penetra LCR. Esta se utiliza para celulitis esteptococcica, artritis y osteomielitis y septicemia por S. Aureus, neumonía neumococcicas, endocarditis bacteriana, neumonía estafilococcicas.
Cefradina: se puede encontrar ya sea por vía parenteral o de uso oral. Esta se distribuye en liq. y tej. corporales, hueso, cruza la placenta y se detecta en liq. amniótico pero no en LCR. Este se utilizara para faringoamigdalitis, infecciones de la piel y tej. Blandos, infecciones del tracto respiratorio y urinario por Step. Pneumoniae, viridan y S. Aureus.
Todas ellas se excretan por la orina por filtración glomerular.
Antibióticos Espectro
CEFADROXILO Gram positivos: S. aureus productores y no productores de penicilinasa al igual que los B lactamasa positivos y negativos, S. epidermidis, strep. Piogenes y fecalis, strep. pneumonia y viridan, strep. Feccalis.
Gram negativos: E coli, klebsiella y la Spp, proteus mirabilis y vulgaris, serratia, enterobacter sp, H influenzae, N meningitidis, proteus mirabilis.
Enterobacter del grupo D: basillysanthracis y clostridium perfringens.
La mayoría de los anaerobios de la boca son sensibles, con excepción de Bacteroidesfragillis.
CEFALEXINA
CEFALORIDINA
CEFALOTINA
CEFRADINA
CEFAPIRINA
Cefalosporina de 1ª Generación
Cefalosporinas de 1ª Generación
Antibiótico DOSIS
Cefadroxilo 30-50 mg/Kg/dia divididas cada 8-12/h VO
Dosis máxima: 2gr /día
Cefalexina 50-100 mg/kg/ dia cada 6/h VO
Dosis máxima: 4gr día
Cefradina 60 mg/Kg/dia divididas cada 6/h.
Parenteral: 50-100 mg/dia dividía cada 6/h
Dosis máxima: 4gr dia v.o., 8 gr al dia IV e IM
Cefazolina 50-100 mg/Kg/dia divididas cada 6-8/h IM e IV
D.Max diaria 6 gr.
Generalidades de las
Cefalosporina de 2ª generación
Estas son mas activas contra gram positivas y negativas. Al igual que las penicilinas estas actúan inhibiendo la biosíntesis de la pared cel. Causando lisis y muerte.
Cefaclor: se absorbe en el tracto gastrointestinal, VO, las comidas retrasan su absorción por lo que se administrara 1 hora antes o 2 horas después de cada comida. Se distribuye en liq. Y tej. Corporales como en el liq. Del oído medio, cruza la barrera placentaria y se recomienda para infecciones del tracto urinario, faringitis, otitis media, sinusitis.
Cefamandole: únicamente se da por vía parenteral, esta no penetra barrera hematoencefalica, pero si el liq. Intersticial en válvulas cardiacas, liq. Pericardio, pared aortica y hueso. Se da para infecciones estrepto y estafilococcicas, por H influenzae y del tracto urinario.
Generalidades de las
Cefalosporina de 2ª generación.
Cefprozil: se absorbe por VO, este no alcanza el LCR, pero si en tej. Pulmonar liq. Por derrames, tej. Amigdalino y liq. Del oído medio. Se usa para faringoamigdalitis, bronquitis, sinusitis, IVU, otitis media, bronconeumonias.
Cefuroxima: este atraviesa liq. Del oído medio, riñón, corazón, hígado, bilis, hueso, liq. Pericardio y sinovial. Se usa para enfermedades por bac. Gran negativas, infecciones estepto y estafilococcicas, gonorrea, IVU, otitis media aguda.
Todas ellas se excretan a través de la orina por filtración glomerular y tubular
Cefalosporinas de Segunda generación
Antibióticos Espectro
Cefamandol ► Gram positivas: S aureusproductores y no productores de penisilinasa, strep. Piogenes del grupo A, estep. feacalis, pneumoniae, viridans, clostridium perfringens.
►Gram negativos: E coli, enterobactersp, klebsiella sp, proteus mirabilis y vulgaris, serratia sp, H influenzae, salmonella sp, shigella sp,
Cefoxitina
Cefuroxima
Cefaclor
Cefonicid
Cefprocilo
Cefminox
Cefalosporinas de 2ª
generaciónANTIBIOTICO DOSIS
Cefaclor Mayor de 1 mes 40-50 mg/Kg/dia divididos cada 8 horas VO
D. Max 2gr dia
Cefoxitina 120-160 mg/Kg/ dia en 4 dosis
D.Max: 12 gr dia
Cefuroxima VO 20 mg/Kg/dia divididos cada 12/h
parenteral 75-150 mg/Kg/dia divididos cada 8/h
D. Max: 6gr dia.
Generalidades de las
Cefalosporina de 3ª generación
Estas tienen mayor resistencia a las b lactamasas, espectro mas
amplio(enterobacteriasis y gram negativos), tiene actividad
contra la pseudomona.
Cefixima: esta se administra 1 a 2 veces al día, este atraviesa
liq. Del oído medio, cruza barrera placentaria. Se da en IVU,
otitis media, faringoamigdalitis, neumonías, faringitis,
gonorrea.
Cefoperazona: actividad contra la pseudomonas aeruginosa,
no penetra LCR, pero si musculo esquelético y liq. De heridas
quirúrgicas, asitico y esta cruza barrera placentaria. Se da
para infecciones del aparato respiratorio, hueso,
articulaciones e IVU.
Generalidades de las
Cefalosporina de 3ª generación.
Cefotaxima: Esta atraviesa las meninges, no inflamadas, liq. Pleural y de oído medio. Se usa para pielonefritis, septicemia, endocarditis, bacteriemia, neumonía adquirida en la comunidad, osteomielitis meningitis bac. En periodo neonatal.
Ceftazidina: esta atravieza las meninges y LCR también liq. Ascítico, pleural, bilis, liq. sinovial, y cruza la placenta. Se dará en septicemia, infección por pseudomonas aeruginosa, neumonías, artritis, osteomielitis.
ceftriaxona: alcanza liq. Ascítico, pleural, prostático en heridas quirúrgica, bilis, orina, saliva, cruza barrera placentaria y se excreta por la leche materna.
Todas estas se excretan por la orina, por secreción tubular y filtración glomerular
ANTIBIOTICOS ESPECTRO
Cefotaxima ► gram (+): strep. Del grupo A, B, C, G., strep. Viridans, pneumoniae, feacalis, s aureus penisilum y meticilinum resistentes, stap. Epidermidis, listeria monosytogenes, clostridium.
►Gram negativos: E coli, klebsiella pneumoniae, enterobacter spp, citrobacter spp, proteus spp, providencia spp, salmonella spp, pseudomona aeruginosa, bacteroides fragilis.
Moxalactam
Ceftriaxona
Cefixima
Cefpodoxima
Cefoperazona
Ceftacidima
Ceftizoxima
Ceftibuteno
Cefalosporina de 3ª generación
Cefalosporinas de 3ª
generacionANTIBIOTICOS DOSIS
Cefotaxima Lactantes y niños de 1 mes a 12 años menores de 50 gr 100-200 mg/Kg/dia dividido cada 6-8/h
D. max.: 12gr dia
Ceftazidima 75-150 mg/Kg/dia c/ 6-8 horas
D.Max.: 6gr dia
Ceftriaxona 50-100 mg/Kg/dia dividida c/12-24/h
Meningitis 100 mg/kg/d dividido c/12/h
D. Max. : 4gr
Generalidades de las
Cefalosporina de 4ª generación.
Estas tienes actividad contra gran positivas y productores de la B
lactamasa de clase I, aquí solo se encuentran 2 que son la cefepime y
cefpirona. Pero se encuentra otra en fase de experimentación con el
nombre de FK-037. estas inhiben la síntesis de la pared cel. De las
bac. Por unión a las prot. Fijadoras de la penicilina inhibiendo el
eslabón final de la síntesis de peptidoglicanos.
Cefepime: tiene mejor espectro contra gram positivas, solo se da IM.
Penetra en tej. Inflamados, tej. Apendicular, liq. Peritoneal, mucosa
bronquial, tej. Prostático. Se utiliza para artritis séptica, IVU,
osteomielitis, neumonía, sepsis, celulitis peritoneal.
Cefpirona: ataca las gram positivas y negativas. Esta alcanza liq.
Inflamatorios, mucosa bronquial, tej. Prostático, y liq. Peritoneal. Se
dará a pacientes febriles con cáncer, IVU complicadas, neumonías,
infecciones de tej. Blandos o por pseudomonas, endocarditis.
Estas se excretan por vía renal por la filtración glomerular y secreción
tubular.
Cefalosporina de 4ª
generación
ANTIBIOTICOS ESPECTRO
Cefepime ►Citobacter diversos, enterobacter aglomerans, H influenzae B lactamasa positivo y negativos, klebsiella oxitoca y pneumoniae, N meningitidis, proteus mirabilis y bulgaris, pseudomanas aeruginosa y la troba reistente, salmonella enteritis, shigella nonnie, shigella sp, strep pneumoniae.
Cefpiroma
Cefalosporina de 4ª
generación.
ANTIBIOTICOS DOSIS
Cefepime ►150 mg/kg/d divididos c/8/h IM e IV
► aun no se estableceCefpiroma
CARBAPENEMS
IMIPENEM/CILASTATINA
LORACARBEF
MEROPENEM
IMIPENEM/CILASTATINA
El imipenem es el primer compuesto de unnuevo grupo de antibióticos llamados.Thienamicinas. El cual es un grupo decompuestos betalactamicos biciclicos, con ungrupo carbapenem común; por lo que tambiénson llamados carbapenems.
IMIPENEM/CILASTATINA
Mecanismo de acción
Farmacocinética
Distribución.
Excreción.
IMIPENEM/CILASTATINA
ESPECTRO ANTIBACTERIANO. Bacterias Gram (+)
Bacterias Gram (-)
IMIPENEM/CILASTATINA
VIA DE ADMINISTRACION
Y DOSIS
IM-IV
Dosis:
60-100 mg/kg/día dividido
cada 6 horas
IMIPENEM/CILASTATINA
Usos Clinicos.
Infecciones respiratorias
Osteomielitis.
Endocarditis bacteriana.
Infecciones del tracto urinario.
Reacciones Adversas.
Neurotoxicidad.
Nefrotoxicidad
IMIPENEM/CILASTATINA
PRESENTACION.
Tienam: IM 500-750 mg
IV 250-500 mg
LORACARBEF
Es el primer carbapenems que
se ha desarrollado para uso
oral, es analogo al cefaclor.
LORACARBEF
Mecanismo de Acción
Farmacocinetica
Distribucion.
Excrecion.
LORACARBEF
Espectro antimicrobiano:
Haemophilus influenzae.
Moraxella catarralis
Streptococo pneumoniae
Streptococo B hemolitico grupo A
E.Coli
S.aureus.
Haemophilus influenzae.
LORACARBEF
VÍA DE ADMINISTRACION Y DOSIS
VÍA: Oral
Dosis: 15-30 mg/kg/día divididos cada 12 horas
LORACARBEF
Usos clínicos.
Reacciones adversas.
LORACARBEF
Lorabid: capsulas 200mg.
Polvo para suspension
100-200mg/5ml
PRESENTACION.
MEROPENEM
Es mas estable que Imipenem a
la dihidropeptidasa I renal
MEROPENEM
Mecanismo de acción.
Farmacocinética
Distribución.
Excreción.
MEROPENEM
Espectro antimicrobiano.
Bacterias Gram (+)
Bacterias Gram (-)
MEROPENEM
VÍA DE ADMINISTRACION
Y DOSIS
Vía: IV
Dosis: 10-20 mg/kg/dosis
MEROPENEM
Usos Clínicos.
Reacciones Adversas.
MEROPENEM
Meronem: ampollas 0.5-1g
PRESENTACION.
“AMINOGLUCÓSIDOS”
“AMINOGLUCOSIDOS”
Grupo de antibióticos que por su amplio
espectro antibacteriano y acción bactericida
tienen gran utilidad contra bacterias
gramnegativas.
“MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben síntesis de
proteínas
bacterianas al
fijarse a proteínas
ribosómicas
presentes en
subunidad 30s.
“AMINOGLUCÓSIDOS”
Su efecto lo logran por medio de 3 mecanismos:
1- Inhiben el comienzo de la síntesis de proteínas.
2- Impiden el alargamiento de la cadena
polipeptídica.
3- Aumentan la frecuencia de lecturas erróneas del código genético.
“ESPECTRO ANTIBACTERIANO”
BACTERIAS AEROBIAS GRAM (-)
-Shigella.
-Salmonella.
-Klebsiella.
-Proteus.
-Enterobacter.
-Serratia.
-Escherichia Coli.
“ESPECTRO ANTIBACTERIANO”
Inactivos contra toda bacteria aerobia Gram
(+).-.(Staphylococus aureus)
No tienen actividad alguna contra
microorganismos anaerobios.
“FARMACOCINETICA”
La vía de administración mas adecuada es por vía
parenteral. ( IM, IV)
Vía intramuscular su absorción es completa y
rápida. Concentración plasmática máxima en 30-
90 min.
Vía intravenosa absorción es rápida y completa.
Concentración plasmática depende de 2 factores.
Administrados vía oral no se absorben
adecuadamente.
“CLASIFICACIÓN”
Amikacina.
Estreptomicina.
Gentamicina.
Kanamicina.
Neomicina.
Netilmicina.
Tobramicina.
NOMBRE PRESENT. VIDA
MEDIA.
VIA
ADMINI.
DOSIS. EFECTO
ADVERS.
INDICA
CIONES
CONTRA
INDICACION.
AMIKACINA
(Amikin)
Ampolleta de
10 mg/2ml)
Ampolleta de
250mg/2ml
12 horas IM
IV
Menor de
7 días:
7.5 mg/kg
12 horas
Mayor de
7dias:
7.5 mg/kg
8 horas
Niños:
15-
25mg/kg/
día
8-12 horas
Fiebre.
Eosinofi.
Ototoxici.
Apneas
neonatal.
Hipotensi.
Nauseas.
Vómitos.
Temblor.
Cefalea.
Debilidad.
Parestesia.
Infección
vías
urinarias,
Infección
por
Pseudom
Infección
grave por
Micobac.
Antecedentes de
hipersencibilidad
aminoglucòsidos
Factores de
riesgo para
nefrotoxicidad.
Mayores 60
años.
Deshidratados
NOMBRE PRESENT. VIDA
MEDIA.
VIA
ADMINI.
DOSIS. EFECTO
ADVERS.
INDICA
CIONES
CONTRA
INDICACION.
Estreptomicin
(Bucomicina)
(Sulfestrep)
Ampolletas
1g/2ml
Capsulas
100mg
2.5 horas IM Mayor de
7dias:
20-40
mg/kg /d
12-24 h
Fiebre.
Eosinofi.
Ototoxici.
Anemia.
Nauseas.
Vómitos.
Temblor.
Cefalea.
Debilidad.
Parestesia.
Endocar
Bacterian
Tularem.
Brucelos.
Tubercu.
Antecedentes de
hipersencibilidad
aminoglucòsidos
Factores de
riesgo para
nefrotoxicidad.
Mayores 60
años.
Deshidratados
NOMBRE PRESENT. VIDA
MEDIA.
VIA
ADMINI.
DOSIS. EFECTO
ADVERS.
INDICA
CIONES
CONTRA
INDICACION.
Gentamicina
(Garamicina)
Solución
Inyectable
Ampolletas
20,40,60,80 mg
Cremas
1mg/1g
4 horas IM
IV
Menor de
7 días:
5mg/kg/d
12 horas
Mayor de
7dias:
5-7mg/kg
/d
8 horas
Niños:
2.5
mg/Kg/d
dividida
8-12 h.
5-7.5
mg/Kg/d
IV 1 día.
Psialorrea
Edema.
Nefrotox.
Enterocol.
Somnolen
Granuloci
topenia.
Trombocit
openia.
Temblor.
Debilidad.
Fotosensi
bilidad.
Septicem
i
IVU
Enteroco
litis.
Endocar
ditis
Bacterian
Gonorre.
Antecedentes de
hipersencibilidad
aminoglucòsidos
Factores de
riesgo para
nefrotoxicidad.
Mayores 60
años.
Deshidratados
NOMBRE PRESENT. VIDA
MEDIA.
VIA
ADMINI.
DOSIS. EFECTO
ADVERS.
INDICA
CIONES
CONTRA
INDICACION.
Kanamicina
(Kantrex)
-Inyectable
0.5-1 gr
-Capsulas
0.5 gr
3 horas IM
IV
Oral
Menor de
7 días:
15-
30mg/kg/
d
12 horas
Mayor de
7dias:
15-30mg/
kg /d
8 horas
Niños:
15mg/kg/
d
IM-IV
c/12h.
Fiebre.
Vomitos.
Ototoxici.
Esteatorr.
Diarrea.
Cefaleas.
Taquicard.
Eosinofili.
Prurito.
Rash.
Sepcis
IVU
Enteroco
litis.
Endocar
ditis.
Neumon.
Gonorr.
Antecedentes de
hipersencibilidad
aminoglucòsidos
Factores de
riesgo para
nefrotoxicidad.
Mayores 60
años.
Deshidratados
NOMBRE PRESENT. VIDA
MEDIA.
VIA
ADMINI.
DOSIS. EFECTO
ADVERS.
INDICA
CIONES
CONTRA
INDICACION.
Neomicina
(Neobiotic)
-Solución
Oral
125mg/5ml
-Tabletas
500mg
-Crema 0.5 %
-Ungüento
Tópico 0.5 %
3 horas IM
IV
Lactantes:
50mg/
kg/d
Via oral
c/6h.
Niños:
50-100
Vía oral
mg/kg/d
c/6h.
Urticaria.
Vomitos.
Ototoxici.
Diarrea.
Dermatiti
s
Eosinofili.
Eritema.
Rash.
Infeccion
Menor de
piel.
Diarrea
por
E.Coli.
Entero
Colitis
necrosant
Antecedentes de
hipersencibilidad
aminoglucòsidos
Factores de
riesgo para
nefrotoxicidad.
Mayores 60
años.
Deshidratados
Macrolidos
Los macrólidos se denominan así
porque contienen un anillo de
lactona de muchos miembros, al que
se unen uno o mas desoxiazúcares.
Mecanismo de Acción:
Se considera a los macrólidos como agentes bacteriostático, sin embargo pueden ser bactericidas en altas concentraciones, contra microorganismos susceptibles.
Los macrólidos ejercen sus efectos mediante la unión a las subunidad ribosomal 50s.
Esta unión inhibe la translocación del aminoacil RNA de transferencia y por ende la síntesis de polipéptidos bacterianos.
Macrolidos
Macrolidos
Efectos adverso
Diarrea
Nauseas
Ototoxicidad
Cefalea
mareos
Dolor abdominal
Vomitos
Tromboflebitis
Arritmias ventriculares
Rash de piel
Ictericia colestasica
Usos clínicos
Infecciones por estreptococos
Infecciones del tracto respiratorio.
Infecciones por estafilococos
Bronquitis.
Neumonia.
Infecciones por Mycoplasma pneumoniae
Tosferina.
Gangrena gaseosa.
Gonorrea
Infecciones por Clamydias.
Sifilis.
Eritromicina.
Via de administracion y dosis
Via: Oral, intramuscular, intravenosa.
Lactantes y Niños:
Via oral
Base y Etilsuccinato.
30 – 50 mg/ kg/ día. div cada 6 – 8 h.
Estolato.
30 – 50 mg/ kg/ dia div cada 8 – 12.
Esterato.
20 – 40 mg/kg/ dia cada 6 horas
Dosis maximas de 2 g al dia.
Intra venosa.
Lactobionato
20 – 40 mg/kg/ dia div cada 6 horas.
Dosis maxima diaria 4 g.
MARCA COMERCIAL FORMA MEDIDA
Eritromicina MK
Mercina
Pantomicina
Tabletas estearato
Capsula estolato
Suspensión estolato (frasco 60 ml)
Suspensión de etilsuccinato
Gotas etilsuccinato
Suspensión etilsuccinato (frasco 60-100
ml)
Pantomicina liquida estereato (frasco 60 y
100 ml).
Pantomicina film tab estearato (caja con 12
y 15 tab)
Pantomicna IM etilsuccinato (caja de 3
ampollas) 2 ml
0.5 g
0.6 y 0.25 g
0.7 0.125 y 0.25 g/ml
0.2 g/ 5ml y 0.4 g/5ml
0.1 g/ml
0.2 g/ml
0.25 g/ml
0.25 g/ml
50 mg/ml.
Azitromicina
Via: oral
Lactantes y niños.
5 – 10 mg/kg/dia cada
24 horas.
Maximo de 500 mg/dia
MARCA COMERCIAL FORMA MEDIDA
Zithromax Suspension
Capsula
200/ 5ml – 300 mg/ 7.5
ml
250 – 300 mg.
Claritromicina
Via: oral.
Niños:
≥ 6 meses 15 mg/kg/dia div
cada 12 h.
Adultos:
250 – 500 mg cada 12 h.
MARCA COMERCIAL FORMA MEDIDA
Klaricid Tabletas
Suspensión
Suspensión
250 – 500 mg
125 – 250 mg/5ml
25 mg/ 1ml
Espiramicina.
Via: oral.
Niños:
50-100 mg/kg/dia div cada
6 – 12 horas
Adultos:
24 g/dia div cada 6 – 8 h.
MARCA
COMERCIAL
FORMA MEDIDA
Provamicina Comprimidos 500 mg.
CLORANFENICOL
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de proteinas bacterianas al fijarse en la sub unidad 50S el fármaco inhibe la peptidiltrasferasa y por consiguiente, bloqueo la formación de polipéptidos en los ribosomas del retículo endoplasma tico
FARMACOCINETICA
ABSORCION
DISTRIBUCION
EXCRECIÓN
Vía de Administración y
Dosis
Vía oral-IM-IV-Tópica-Oftálmica.
Lactantes y niños: Meningitis: IV 75-100
mg/kg/dia div cada 6 h.
Otras infecciones: oral-IV:50-75 mg/kg/dia
div cada 6 h.
Adultos : 50mg/kg/ dia div cada 6 h.
dosis máxima diaria: IV.4g
dosis máxima diaria : oral 2-3 g.
Oftálmico: niños y adultos
Instalar 1 o 2 gotas o una pequeña porción
de ungüento cada 3-6 h, incrementar el
intervalo de aplicación después de 48 h.
Tópico: instalar en el área afectada 3 o 4
veces al día.
USOS CLÍNICOSInfecciones por
Salmonella typhi y partyphi (exepto en meningitis),
infecciones por Shigella,
enfermedades producidas por rickettsias,
meningitis bacteriana ,
infecciones por H. influenzac,
abscesos cerebrales,
infecciones por estafilococos,
infecciones por enterobacterias (exepto Ps. Aeruginosa), celulitis
pre y post septal,
infecciones oculares por Clhamydia (tópico es inefectivo),
enfermedades venéreas (alternativo).
Plaga y tularemia,
infecciones por neumococo penicilino-resistente. Infecciones por
meningococo penicilino-resistente.
Reacciones Adversas
Anemia aplàsica, rango: 1:500-1:100,000 pacientes tratados . (indiosincracia)
( promedio): 1:24,000-1:40,800 cursos de tratamiento .
Siendo mas frecuente cuando es administrado por vía oral (Kucers y col).
Cefalea, toxicidad hematopoyetica (dependiente de la dosis), síndrome del niño gris, neuritis óptica, neuropatía periférica, pesadillas, reacción de hipersensibilidad , rash, diarrea, sangrado debido al incremento del tiempo de protombina, estomatitis, ototoxicidad, depresión de medula ósea, anemia aplàstica (puede ocurrir con el uso Tópico), náuseas y vómitos.
SOBREDOSIS Y
TRATAMIENTO
Los efectos clínicos por la sobredosis paracentral incluyen anemia y acidosis metabólica seguida por hipertensión, hipotermia, distensión abdominal y posible muerte. Los efectos clínicos de la sobredosis oral incluyen: náuseas, vómitos y diarrea.
El tratamiento inicial es sintomático y de soporte, puede ser removido por hemoperfusiòn en carbón.
PRESENTACION
MARCA
COMERCIAL FORMA MEDIDA
Biophenicomicol
Cloranfenicol MK
Spersamicol
Frasco iny.
Suspensión Capsula
Colirio
1 g
125 mg/5 ml
250-500 mg
5 mg/ ml
TETRACICLINAS
TETRACICLINAS
Antibióticos bacteriostáticos de amplio
espectro. No recomendable su uso en niños
menores de 8 años y en mujeres
embarazadas. Debido a la prevalencia de
microorganismos, resistentes y existiendo
otros antibióticos mas eficaces su uso esta
limitado a un pequeño número de
enfermedades.
MECANISMO DE ACCION
Inhibe las síntesis de las proteínas
bacterianas a nivel de la subunidad
ribosomal 30s.
También pueden causar alteraciones
funcionales en la membrana citoplasmática.
Tienen un espectro antimicrobiano similar y
es común su resistencia cruzada.
FARMACOCINETICA
ABSORCION
DISTRIBUCIÓN
EXCRECIÓN
Vía de administración y
dosis
Tetraciclina
Vía oral, oftálmica, tópico
Niños: 25-50 mg/kg/dia div. Cada 6 horas
Dosis máxima diaria de 3 g
Gotas 1-2 gotas 4 veces al día o mas
Ungüento instalar cada 2 a 12 horas
Tópico: aplicar 1 – 4 veces al día
OXITETRACICLINA-
HIDROCLORIDE
Via: oral, intramuscular
Niños
oral 40-50 mg/kg/dia div 6 horas
IM 5-25 mg/kg/dia div. 8- 12 horas
Dosis maxima diaria 250mg
CLOROTETRACICLINA
Dosis igual a la tetraciclina
DIMETIL
CLORTETRACICLINA
NIÑOS:
Oral: 6-12 mg/kg/día div cada 12 horas
METACICLINA:
Oral: mayores de 8 años 150mg 2 veces al día
DOXICICLINA:
Oral: 4 mg/kg/día div cada 12h el 1° día luego 2.2 mg/kg/día
MINOCICLINA
NIÑOS
Oral- IV: 2 mg/Kg./día div cada 12 hora
ROLITETRACICLINA:
Oral – IV : 10 mg/kg/día div cada 24 horas
IM 10 mg/Kg./día div en 24 horas
USOS CLINICOS
1. Infecciones respiratorias, bronquitis crónica sinusitis. La Doxiciclina y Minociclina tienen la ventaja de una sola dosis diaria.
2. Infecciones quirúrgicas del tracto urinario y biliar, con limitaciones por la alta frecuencia de las cepas resistentes.
3. Brucelosis. Es recomendable combinarla con Estreptomicina, por un periodo de 2-3 semanas; lo mismo que en casos de reemplazo de válvulas.
4. Shigella desinteriae-nocardiasis legionelosis.
5. Cólera. Pueden ser útiles con fines profilácticos para control de contactos.
6. Granuloma inguinal (B. Ducrey), Tularemia.
7.Gonorrea Doxiciclina –Minociclina (dosis únicas de 200-300 mg.)
8. Tracoma Psitacosis ,Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis) dosis diaria de tretaciclina de una gramo por 21 días. Doxicilina 100 mg. 2 veces al día por 2 semanas. En conjuntivitis por vía tópica.
9. Infecciones por Mycoplasma
10. Typhus
11. Balantidiasis.
12. Malaria (formas resistentes).
REACCIONES ADVERSAS
Náuseas,
vómitos,
diarrea,
dolor epigástrico,
ulceración del esófago,
colitis pseudomembranosa, super infecciones por Candida albicans,
urticaria,
asma,
edema facial,
dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad en las áreas expuestas al sol ,
cambios de coloracion en los dientes (amarillo, gris, café), hipoplasia del esmalte,
inhibición del crecimiento de los huesos,
efectos teratogenicos, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad,
leucopenia-
Trombocitopenia,
púrpura vascular,
alteraciones en la respuesta inmune,
neurotoxicidad,
hipertencion intracraneana benigna, “síndrome de fontanela abultada”, (sordera, ataxia,
vértigos,
tinifus,
náuseas,
vómitos; mas frecuentes con minociclina.
PRESENTACIONMARCA COMERCIAL FORMA MEDIDA
Oxitetraciclina
Terramicina Capsulas
Inyección (IM
(con lidocaina 2%)
250-mg
50 mg/ml (2 ml)
125mg/ml(2-10ml)
Clortetracilina
Tetraciclina MK
Latycin
Capsulas
tubo
250-500 mg
5 g
Doxiciclina
Vibramicina
Dotur
Capsulas
Inyección
Suspensión
Doxiciclina
Monohidrato
Suspension
Capsulas
50-100 mg
100-200 mg
50mg 5/ml
25 mg/ 5 ml
100 mg
Minociclina
Minocin Capsulas
Inyección
Suspension
50-100 mg
100 mg
50 mg/5ml
Rolitetracilina
Reverin Inyección 150-275-350
mg
LINCOSAMIDA
MECANISMO DE ACCION
Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel
del ribosoma 50 S. Además se cree que
facilita la opsonizaciòn, fagocitosis y
destrucción de la bacteria intracelular.
Clindamicina
Lincomicina
Clindamicina
Mecanismo de acción:
Inhibe la síntesis de proteínas a nivel de la
sub unidad ribosomal 50 S. a través de la
cual se inhibe la síntesis de polipéptidos en
los complejos ribosómicos que las
contienen.
FARMACOCINETICA
ABSORCION
Distribucion
Excresion
Vía de administración y dosis
Vía oral
IM
IV
Tópico
Dosis
Lactantes y niños:
Oral 10-30 mg/kg/ dias div cada 6 a 8 horas
Parenteral 25-40mg/kg/dias div 6-8 horas
Tópicos niños y adultos
Aplicar dos veces al día
Uso clínico
Estafilococos
Bronquitis cronica
Artritis
Osteomielitis
Neumonia
Celulitis
Infecciones
neumocosicas
Infecciones mycoplasma
pneumoniae
Infecciones
estreptocosicas
Infecciones anaerobios
gran –
Actinomicosis
Difteria
Endocarditis por fiebre Q
Acne
Abscesos piogenia
malaria
REACCIONES ADVERSAS
Tromboflebitis
Trombocitopenia
Hipotensión
Elevación transaminasa
Urticaria
Abcsesos estériles IM
Disfunción renal
poliartritis
Diarrea
Steven Johnson
Colitis pseudomembranosa
Eusinofilia
Nauseas
Neutropenia
Rash en piel
Granulocitopenia
Presentacion
MARCA
COMERCIAL FORMA MEDIDA
Dalacin- C Granulos para
suspensión
Capsulas
Inyectable
Gel topico
locion
Solucion topica
75mg/5ml
150mg
300-600mg
1%
1%
1%
MECANISMO DE ACCION
Inhibe la sintesis de la sub de la unidad
ribosomal 50s de la bacteria.
FARMACOCINETICA
ABSORCION
DISTRIBUCION
EXCRECION
LINCOMICINA (LINCOMICINA
MK)
USO CLINICO : Infeccion por
estafilococo, infeccion por
estreptococo,infeccion por bacterias
anaerobias gram negativas, actinomicosis,
acne abscesos, endocarditise, en fiebre Q,
malaria.
.
EFECTOS ADVERSOS:
Nausea,
sindrome de Stevens
Johonson
vomitos
aumento de
transaminasas
dolor abdominal
sincope
diarrea
ulceraciones esofagicas
flebitis
colitis
pseudomenbranosas
dolor en el sitio de la
inyeccion
anafilaxia
neutropenia y
fiebre por drogas
PRESENTACION
Oral 30 mg/ Kg/dia dividido cada 6-8 H.
IM: 10 mg/Kg/dia cada 24 horas
IV: 10-20 mg/kg cada 8-12 horas
MARCA
COMERCIAL FORMA MEDIDA
Lincomicina MK
Lincocin
Inyectable 300-600mg
QUINOLONAS
CIPROFLOXACINA
La ciprofloxacina pertenece al grupo de la
nuevas quinolonas, lo cual tiene un espectro
amplio sobre las drogas de primera
generación.
Mecanismo de acción: DNA girasa
bacteriana (topoisomerasa II)
FARMACINETICA
Absorción: se absorbe rápidamente en forma
variable por el tracto gastrointestinal. La
biodisponibilidad por vía oral es de 60% a 70%.
Excreción: es eliminada por vía renal en un 30%
a 45% la vida media de la cipro oral es variable
y depende de la dosis.(3.5 a 6.5 horas)
Distribución: puede alcanzar concentraciones
terapéuticas en:secreciones bronquiales y
prostaticas,pulmon,higado ,riñones,huesos.la
droga se une a las proteínas en un 14 a 25%
ESPECTRO BACTERIANO
Bacterias gran negativas: escherichia coli,
enterobacter aerogenes,klebsiella
pneumonae,salmonella typhi,salmonella
paratiphi.
Bacterias gran (+): Haemophylus ducreyi y
influenzae;neisseria gonorrhoeae,
micoplasma pneumoneae,staphylococcus
aureus,strptococcus grupo A, B Y C
Continuación.
Vía de administración: vía oral en niños no esta aprobada por el FDA para menores de 17 años. en situaciones especiales se usa: vía oral:20 a 30 mg/Kg./día cada 12h y oftálmico: 1-2 gotas en cada ojo cada 2 horas por 5 días.
Uso clinico:sepsis intraabdominal,osteomilitis,gonorrea, neumonias.IVU.
Reacciones adversas: nauseas, vómitos ,anemia,alucinaciones,dolor abdominal cefaleas,diarea,mialgias,
Presentación: ciprofloxacina, tabletas 250 y 500 mg y inyectable 100mg
LAMEFLOXACINA HCL
Es un antb disponible por vía oral,
correspondiendo a las quinolonas
difluoradas.
M.A: inhibe selectivamente el DNA girasa
de la bacteria.
Farmacocinética: absorción: se absorbe
rápidamente en tracto gastrointestinal en
dosis de 400mg,alcanza la concentración
pico en 1.5 horas .
Continuación.
Distribución: la droga se distribuye
rápidamente en los tej. Se completa de 4-
6h después de la administracion.alcanzan
aprox. el doble de nivel en los eritrocitos y
tej. Pulmonar.
Excreción: el metabolito, acilglucoronido
es el de mayor concentracion, la
eliminación es 65% renal y la vida media
es de 2 h
Espectro antibacteriano
Bacterias gran (+): s.aureus,
peptococcus,estrp.faecalis.
Bacterias gran(-): e. coli,
citrobacter,klebsiella, salmonella,
shigella,pseudomonas spp.
Staphylococcus epidermidis, neisseria
miningitidis, strep neumoniae
Vía de administración
Vía oral.niños:no esta aprobada por el
FDA para menores de 17 años. Adultos:
400mg/24h.
Usos clínicos: inf. De la piel y tej. Blandos,
neumonías.
Rx adversas:
nauseas,convulciones,vomitos,diarrea
IRA, anemias, sangrado GI.
Presentación: maxaquin,tbl,400mg.
NORFLOXACINA
Fue sintetizada en Japón en 1980 es una quinolona flurinada de amplio espectro.
M.A: el lugar especifico de acción es la subunidad A del DNA girasa.
Absorción: se absorbe muy bien por vía oral alcanzando los niveles picos en 2 h
Distribución: la droga penetra muy bien el tej. Protático, vaginal, uterino y renal, se une a las proteínas en un 14%
Excreción: se elimina por vía renal en un 30% al igual que el AC. Nalidixico es secretado a nivel tubular.
ESPECTRO
Bacterias gran (-): E. coli, enterobacter aerogenes, klebsella pneumoneae,S. typhi, haemophylus influenzae, neisseria meningitidis y gonorrhoeae,
Bacterias gran (+): S. aureus stap epidermidis, strep pyogenes
Vía de administración oral y sln oftalmicas.en niños no esta aprobada para menores de 14 años.
Adultos: vía oral 400mg c/12h, oftálmica de 1 a 2 gotas en ojo afectado 4 v/día
Continuación.
Uso clínico: infección de vías urinarias,
gonorrea, shigelosis, reducción de infección
en pacientes granulocitopenicos.
Rx adversas: del 1 al 10%: nauseas,
vómitos cefaleas, y menos del 1% dolor
abdominal, insomnio, diarrea, fiebre.std.
Presentación: noroxin. Tabletas 400mg, y
sln oftálmico 3%
ofloxacina
El espectro antmicr. Es similar al de otras quinolonas,
M.A: inhibe el DNA girasa de la bacteria(topoisomerasa II).
farmacocinetica:se absorbe rápidamente por vía oral.su efecto pico es 1h después de la administración
Distribucion:es igual al de la norfloxacina y se une a las prot. En un 30%.
Excrecion:se elimina vía biliar y vía renal, la vida media de la droga es de 5 h.
Espectro
Bact. Gran (-):e.coli, enterobacter
aerogenes, klebsiella pneumoniae,
salmonella typhi, pseudomonas
aeruginosa,nisseria gonorrhoeae.
Bact.gran (+): s.aureus,strep
epidermidis,strep pyogenes, clostridiun ssp.
Continuación..
Vía de administración: vía oral y IV en
niños no esta aprobado menores de 17
años. En adultos de 200 a 400mg/12h de
7 a 10 días.
Usos clínicos: inf.de la piel, del tracto G.I,
IVU,trasmicion sexual.
Rx adveras:nauseas, vómitos, fiebre por
drogas,insomnio,nerviosismo, hiporexias,
Presentación: floxin:tablet
SULFAS.
SULFADIAZINA.
Mecanismo de acción
La Sulfadiazina esta estructuralmente relacionada con el
acido para amino benzoico y actúa inhibiendo en la
bacteria la captación de acido fólico.
Farmacocinética.
Absorción. = Gastrointestinal.
Distribución. = LCR, cruza placenta.
Excreción. = Renal.
Espectro.
Bacterias gram positivos.
Bacterias gram negativas.
Uso clinico.
IVU.
ITR.
Fiebre Reumática.
Toxoplasmosis.
Presentación.
Microsulfon Sulfadiazina Tab. 500 mg
Dosis.
Niños: 120~150 mg/kg/d c/6 h
Adulto 2~8 gr c/6 h
TRIMETOPRIM
SULFAMETOXAZOL
Mecanismo de acción
El sulfametoxazol (SMX) es una sulfonamida, que inhibe competitiva- mente la enzima bacteriana responsable de la incorporación de P-amino benzoato dentro del ácido dehidrofótico el precursor inmediato del ácido folico. El trimetroprim, una diaminopirimidina, inhibe competitivamente la actividad de la dihidrofolato reductasa bacteriana; todo esto lleva a una inhibición secuencial de la síntesis de ácido fólico necesaria para la producción de ADN bacterianas.
Espectro e Indicación.
Tiene acción contra varios microorganismos
grampositivos y gramnegativos. N.
En enfermedades del tracto gastrointestinal, Shigella
Salmonella, E. coli enteropatógena tracto respiratorio
alto y bajo, neumonía por neumocystis jiroveci (antes
Pneumocistis carinii), infecciones por Nocardia
asteroides.
Presentación.Nombre comercial TrimetoPrim (mg) Sulfametoxalol (mg)
Bactrim, Septrim, tab x 80 400
TrimetoPrim sulfa
Bactrim F, Septrim F tab x 160 800
Bactrim, Septrim, susp. 5 mL/40 200
TrimetoPrim sulfa
Bactrim I.V amp. 5 mL/80 400
Dosis
Depende de la patología a tratar:
Tracto urinario: 160-800 mg c/12 horas.
Enfermedad de transmisión sexual (chancroide. LGV) 160-800 mg c/12 horas
Shigella, Saimonella 160-800 mg c/6 horas.
Tracto respiratorio: 80-400 y VO mg c/6 horas.
Nocardia asteroides: 160-800 mg c/6 horas y VO.
Niños.
8 mg TMP-40 mg SMX/kg/dia VO c/12 h
Efectos adversos
Náusea, vómito, anorexia, diarrea, eritema,
urticaria, prurito en 3,4%; los pacientes con
SIDA tienen mayor frecuencia de
reacciones; otros efectos más raros son;
aumento de creatinina sérica, fiebre, vértigo.
sobreinfección por cándida, acidosis tubular
renal, trombocitopenia.
NITROIMIDAZOLES
A. Metronidazol
Mecanismo de acción.
Por la enzima nitrorreductasa libera compuestos intermedios tóxicos que destruyen el ADN bacteriano y causan la muerte celular.
Espectro
Bactérias grampositivas anaerobias:
Bactérias gramnegativas anaerobias:
Protozoos:
Presentación
Flagyl inyectable, Fepa-Metronidozol y Metrozin IV, Otrozol: minibolsa por 100 ml con 500 mg de metronidazol. Tabletas 250-500 mg.
Flagyl susp.: fco. 60 ml, 1 ml 0 50 mg.
Metarsal: fco. 60 ml, 1 ml 50 mg.
Dosis
Infección por anaerobios: dosis inicial 15 mg/kg, luego 7,5 mg/kg c/6 horas IV. 1 a 2 g/día en 2/4 dosis.
Trichomonas vaginolis: 2 g como dosis unica o 250 mg c/8 horas x 7 días VO.
Giardiasis intestinal: 250 mg c/8 horas x 5 días VO. Niños: 20 mg/kg/día.
Amibiasis intestinal y extraintestinal: 750 mg c/8 horas x 10 días VO.
Niños: 30 mg/kg/día, dividido c/8 horas.
Efectos adversos
Náuseas, dispepsia, diarrea, neutropenia reversible, reacción alérgica en piel, puede prolongar el TP; convulsiones y neuropatía periférica son raras, sabor metálico en la boca.
Contraindicaciones
Primer trimestre del embarazo, enfermedades del SNC y antecedentes de discrasias sanguineas. No ingerir alcohol durante el tratamiento, mujer lactando.
B. Ornidazol.
Espectro
Gérmenes anaerobios como Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium y cocos anaerobios. Tiene excelente penetración a nivel del LCR y los tejidos.
Presentación
Tiberal: amp. de 6 ml con 1 g para infusión (caja x 5). Tab. 500 mg (caja x 10).
Dosis.
Adultos: iniciar con 0,5-1 g y se continúa con 1 g c/24 h por 5 a 10 días. Niños: 20-30 mg/kg/día.
La amp. se disuelve en 200 mL de solución de dextrosa o salino normal para pasarla en 30 minutos.
Tan rápido como se pueda se pasa a VO 500 mg c/12 horas o 10 mg/kg c/12 horas en niños hasta terminar tratamiento.
Efectos adversos
Puede producir vértigo, cefalea, dispepsias, pocas veces neuropatía periférica sensorial o mixta, exantema, temblor, rigidez, incoordinación y trastorno de conciencia.
Contraindicaciones
No utilizar en primeros meses del embarazo, pacientes con afecciones neurológicas o hipersensibilidad conocida al medicamento.
C. Secnidazol.
Espectro
Similar a los otros imidazoles pero es más usado en Giardiasis y amebiasis y tricomoniasis.
Presentación
Sindil: tab. 500 mg (caja x 4).
Sindil pediátrico: tab. 250 mg (caja x 4) ysusp. 500 mg/lS ml.
Secnidal: susp. 500 y 750 mg en 30 ml. Tab. 500 y 250 mgs (caja x 4) y
tab. 1 gramo (caja x 21).
Dosis
Adultos: dosis única 2 gramos.
Niños: 25-30 mg/kg en dosis única.