antibioticos en cirugia
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ANTIBIOTICOS EN CIRUGÍA
AMINOGLUCOSIDOS
Fue Waksman en1944 quien logra aislar a Estreptomicina a partir de una cepa de Streptomyces griseus, 1° Aminoglucosido útil para el tratamiento de la TB.
En 1957 la Kanamicina comienza a tener aplicación clínica
Aminoglucósidos
Estreptomicina (1944). Tobramicina (1975). Neomicina (1949). Amikacina (1976). Kanamicina (1957). Sisomicina (1980). Gentamicina (1969). Netilmicina (1983).
Fármacos de éste grupo:
Aminoglucósidos
Bacilos gram - aerobios
Enterobacterias.
Pseudomonas.
Acinetobacter
Citrobacter.
Enterobacter
Espectro :Mecanismo de acción:
Inhibe la síntesis proteica y de ácidos nucleicos. Actúa sobre la subunidad ribosomal S30.Alteran la homeostasis del calcio
Aminoglucósidos
La concentración en secreciones pulmonares equivale 20 % ; penetran con dificultad el
tejido pulmonar. En los líquidos purulentos hay bajas
concentraciones, se debe a su inactivación local por el DNA liberado de los leucocitos así como el bajo pH del pus que lo inactiva.
FARMACOCINETICA
Aminoglucósidos
Dosis: 15mg/Kg/dia IV.
Endocarditis infecciosa.
Infecciones renales
Tularemia Tifus TB
Estreptomicina:Usos:
Aminoglucósidos
Parenteral, oftálmica y tópica.
Adultos: 3 -5 mg/kg/dia.
Niños: 6-7.5 mg/kg/día
Infecciones Nosocomiales
Quemaduras, osteomielitis, peritonitis.
Inf. Urinarias graves.
Gentamicina: Usos clínicos:
Aminoglucósidos
Parecida gentamicina.
> Espectro anti-pseudomona.
> Espectro bacteriano. En caso de R// Adultos: 5 mg por Kg
de peso corporal cada ocho horas
Niños : 10 mg por Kg de peso corporal y después 7,5 mg por Kg de peso corporal a intervalos de 18 a 24 horas.
Tobramina: Amikacina: IM, IV
Neomicina:
Tópica: 40mg. Para evitar Inf urinarias y en quemados.
Oral: 4-12 g/día. 2 dosis.• Infecciones
gastrointestinales.
Insuficiencia renal Ototoxicidad Erupciones
dermatológicas Nefrotoxicidad
sinérgica( cefalosporina 1°G)
EFECTOS ADVERSOS
METRONIDAZOL
Fue sintetizado a finales de los años 50 En 1962 se descubre su acción frente a
bacterias anaerobias.
Nitroimidazol
Metromidazol Timidazol Metronidazol -
bactericida
Bacteroides fragilis
Fusobacterium
Clostridium perfringensEntamoeba histolitica
Giardia Lamblia
Tricomona Vaginalis
Fármacos: Espectro : ANAEROBIOS
Nitroimidazol
Penetra por difusión, tiene acción citotoxica mediante la producción de radicales libres y altera la integridad de los ácidos nucleicos.
15 mg / Kg. Cada 6 horas u 500mg cada/ 8 horas por vía intravenoso.
MECANISMO DE ACCION: DOSIS Y VIA DE ADM.
Nitroimidazol
El metronidazol oral se absorbe muy rápido y casi en su totalidad.
FARMACOCINETICA USO CLINICO
• Trichomonas vaginales • Amebiasis intestinal• Absceso hepatico
amebiano
SNCo Convulsioneso Ataxiao Disfunción cerebelosa
EFECTOS ADVERSOS
EL METRONIDAZOL no debe administrarse con la ingestión de alcohol ya que puede producir el SINDROME DE ANTABUSE por su
semejanza química con el Disulfiram.
CLORANFENICOL
Fue aislado por Burkholder en
1947 a partir de Streptomyces venezuelae
Antes , se lo denomino
cloromicetina
Su uso declino en los años 60 por sus efectos
tóxicos.
1948 se hizo evidente que
tenia acciones sobre bacterias
gram – y +
Bacteriostatico
Cloranfenicol
Inhibe la síntesis proteica en la subunidad ribosomal 50S y 70S.
Mecanismo de acción :
Aerobios : E.aureus S pyogenes , viridans
etc.
Anaerobios Gram + : Clostridium
perfringens, peptococus , etc
Gram - : H. influenzae,
N.gonorrhoeae E, coli
Buena disponibilidad oral
Vida media varia entre 1,5 a 3,5 h.
Atraviesa barrera placentaria , se encuentra en leche materna y bilis
ESPECTRO FARMACOCINETICA
No se recomienda su administración por vía IM , ya que puede ser inactivado por el pH tisular.
Su vida media se correlaciona con la concentración plasmática de bilirrubina , en pacientes con insuficiencia hepática debe reducirse la dosis.
FARMACOCINETICA
No se conoce si los metabolitos inactivos contribuyen a la toxicidad, pero en pacientes urémicos, la droga suele ser mas toxica para la
MEDULA OSEA.
Cloranfenicol
Dosis usual adulto: 100 mg/kg/dia
Prematuros y nacidos a término de hasta 2 semanas: 6.25 mg por kg de peso cada 6 horas por vía intravenosa.
Lactantes de 2 semanas o más: 12.5 mg por kg de peso cada 6 horas. Vía intravenosa
Abscesos encefálicos
Fiebre tifoidea Infecciones
oculares
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: IV e IM
USO CLINICO
Hematológicas Trombocitopenia Neutropenia Síndrome del bebe gris (disfunción
hepática) Neurológicas
o Neuritis ópticao Confusión mental
EFECTOS ADVERSOS
AZUCARES COMPLEJOS
Lincomicina , es producida
por el Streptomices lincolnensis.
La clindamicina , es mas activa
y produce menos efectos
adversos.
Azucares Complejos
Staphylococcus, Streptococcus y Bacteroides.
Inhibe la síntesis proteica sobre la subunidad ribosomal 50S.
Actúa sobre: Mecanismo de acción:
Azucares Complejos
La lincomicina es absorbida con rapidez en el T.D y sus niveles en sangre son menores cuando se toma después de comer a diferencia de la clindamicina.
La clindamicina se utiliza en preparaciones pediátricas orales y es raro en adultos.
FARMACOCINETICA
Abscesos pulmonares Empiema Bacteriemia Faringitis estreptocócica Ulceras del pie diabético
USO CLINICO. «CLINDAMICINA»
Azucares Complejos
Clindamicina: 600 mg.cada/8 horas por vía intravenosa. En pediátricos 20 a 40 mg/Kg/día.
Lincomicina: 600 mg cada/ 12 u 8 horas por vía intramuscular.
En pediátricos: 10 a 20 mg. / Kg.
DOSIS Y VIA DE ADM: REACCIONES ADVERSAS
Colitis seudomembranosa
VANCOMICINA
En 1955 se descubre el Streptomyces orientales
Bactericida «Vencedor»
Colitis seudomembranosa Infecciones de heridas
quirúrgicas DIFTEROIDE JK
EFECTOS ADVERSOS: S. Hombre rojo Hipotensión reversible flebitis
HISTORIA USO CLINICO
VANCOMICINA
Inhibe la síntesis de la pared e inhibe la síntesis del ARN.
Actúa: Sobre los Gram positivos
500 mg. cada/ 6 horas u 1 gr. Cada/ 12 horas, administrar en infusión intravenosa con cloruro de sodio en forma lenta.
MECANISMO DE ACCION: DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje quirúrgi co de abscesos por estafilococos, endocar ditis causadas por Difteroi des, Streptococcus viridans y S. bovis,
Muchas Gracias.
Bibliografía:
Goodman & Gillman, Manual de farmacología y terapéutica.
Bertram G KATSUNG, Farmacología básica y clínica. 11° Edición.
Internet
“¿Existe la droga que todo lo cura? Sólo un enfermo puede creer eso.”