Antibióicos

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación

Nombre comercial

Efectos adversos

Amikacina: 15-22.5mg / Kg/ día (máx. 2g)

c/día IV, IM vial 500mg/2ml.

AmikafurAmikayectAmikinBiclinBiokacinGamikalKarmikinLisobacOpradYectamid

Nefrotoxicidad: albuminuria, presencia de glóbulos rojos y blancos, cilindros, azotemia y oliguria.

Ototoxicidad sobre la audición y vestibular Puede aparecer vértigo y poner en evidencia una alteración vestibular.

Otros: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, ternblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión.

Dolor en el sitio de la inyección.

Amoxicilina: 45-90mg /Kg /día (máx. 1.5g)

c/8h oc/12h

VO Susp.125- 250mg/5ml, Cáp.250-500mg.

AugmentinClavucydBromel

Hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones anafilácticas. Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash maculopapular con eritema, necrolisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y urticaria.

Ampicilina 50-100mg /Kg /día (máx. 2-3g/día)

100-200mg /Kg/ día

Meningitis: 200-

c/6h

c/6h

c/6h

VO

IV

IV

Susp. 125-250mg/5ml, Cáp. 250-500mgVial.500mg-1g.

AmsapenBinotalDiferinLampicinOmnipenPromecilina

Los efectos secundarios más frecuentes son los asociados a reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones anafilácticas. Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash maculopapular con eritema, necrolisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y urticaria. Estas reacciones suelen ser más frecuentes con las aminopenicilinas que con las otras penicilinas. La incidencia de rash con la ampicilina suele ser mayor en pacientes con enfermedades virales tales como mononucleosis o en pacientes con leucemia linfática.

400mg /Kg /día(máx. 2g pordosis y 12g/día)

Cefalexina 25-50mg /Kg /día (máx. 4g /día).Infecciónsevera: 50-100mg/kg/día.

c/6h VO Cáp. .250- 500mg,Susp.125-250mg/5ml.

Hematológicas: En algunos pacientes que están recibiendo CEFALEXINA se han reportado neutropenia, eosinofilia y anemia hemolítica inmune.Sistema nervioso central: En raras ocasiones se ha observado neurotoxicidad. Ésta se caracteriza por diplopía, cefalea y marcha inestable. Con dosis altas de CEFALEXINA se han reportado convulsiones y alteraciones psicóticas.Gastrointestinales: En este sistema se presentan los efectos adversos más frecuentes de CEFALEXINA. El tratamiento con este antibiótico puede producir diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal. En algunas ocasiones se ha reportado prurito anal y genital. CEFALEXINA puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección, debido a Clostridium difficile. La suspensión del tratamiento, más las medidas adecuadas de soporte, revierten este efecto. CEFALEXINA puede elevar las cifras de aspartato-amino-transferasa y alanina-aminotransferasa.Riñón y aparato genitourinario: Se ha asociado CEFALEXINA con cuadros de vaginitis, prurito genital y anal, moniliasis vaginal y vulvovaginitis. Si bien es rara, CEFALEXINA puede inducir nefrotoxicidad, en especial en pacientes con terapias mayores a 1.5 semanas.Piel: Se han observado erupción, en especial en pacientes con cuadros activos de mononucleosis infecciosa, urticaria y dermatitis con el uso de CEFALEXINA. En algunos casos han desencadenado cuadros de pénfigo vulgar.Otros efectos indeseables observados con CEFALEXINA incluyen: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, fiebre medicamentosa, tinnitus y enfermedad del suero, aunque son poco frecuentes.

Cefalotina, 75-125mg /Kg /día (máx. 12g /día).

c/6h IV vial. 1g CeftinaFamtoKeflin

Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis, gra-nulocitopenia y anemia hemolítica. Así también prueba de Coombs positiva, trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento.

Sistema cardiovascular: CEFALOTINA puede producir

tromboflebitis en la administración I.V., flebitis y fiebre. También se ha reportado taquicardia después de la administración de este fármaco.

Gastrointestinales: El tratamiento con CEFALOTINA puede producir diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridium difficile. La suspensión del tratamiento más las medidas adecuadas de soporte revierten este efecto. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina.

Riñón y aparato genitourinario: CEFALOTINA puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal, en especial cuando se combina con otros agentes nefrotóxicos. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con amino-glucósidos. También se puede presentar nefritis intersticial.

Otros efectos adversos observados con CEFALOTINA incluyen: dolor en el sitio de la inyección e induración, fiebre medicamentosa y, al igual que otros antibióticos betalactámicos, reacciones alérgicas que van desde erupción hasta choque anafi-láctico, aunque son poco frecuente.

En pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina existe posibilidad de reacciones cruzadas.

Cefotaxima 100-200mg /Kg/ díaMeningitis: 200-300mg /Kg / día( máx. 12g/día )

c/8h o c/6h IV, IM Vial 1g BenaximaBiosintFot-amsaTaporin

En general, CEFOTAXIMA es bien tolerada, y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I.V. o I.M. Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección, induración y flebitis. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción, prurito, fiebre y eosinofilia.La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis, diarrea, náusea y vómito. También se puede inducir colitis seudomembranosa.Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I.V., cefalea, elevación de las transaminasas, deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina.Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia, leucopenia

transitoria, eosinofilia, trombocitopenia, agranulocitosis y anemia hemolítica. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis.CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina.

Ceftriaxona 50-75mg /Kg/díaMeningitis:100mg/Kg/día

c/12h o c/día IV, IM vial. 1g. AmcefCefaxonaRoceohinCeftrex

En términos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios que se han observado durante su administración son reversibles, y se pueden realizar en forma espontánea, o después de haber descontinuado su uso.Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistémicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; náusea; vómito; estomatitis y glositis. Los cambios hematológicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia. Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de 500 mm3), lo que ocurre en la mayoría de los casos después de aplicar una dosis total de 20 g o más.También se han reportado reacciones cutáneas en 1% de los casos, consistiendo en exantemas, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme. Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son: palpitaciones, cefalea y mareo; aumento de enzimas hepáticas; precipitación sintomática de sales de calcio de CEFTRIAXONA en la vesícula biliar; oliguria; aumento de la creatinina sérica; micosis de las vías genitales; fiebre; escalofrío y reacciones anafilácticas, o anafilactoides. Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomembranosa y trastornos a nivel de la coagulación. Dentro de los efectos locales, y en casos raros, se pueden observar reacciones inflamatorias a nivel de la pared venosa después de la administración I.V. (flebitis), estas reacciones se reducen a un mínimo, inyectando la solución en forma lenta (2-4 minutos).La inyección intramuscular sin lidocaína es dolorosa.

Claritromicina: 15mg/Kg./dia(máx. 1g/día)

c/12h VO Susp125-250mg/5ml, Cáp. 250-500mg

AdelRolicytinKlabetQuedox

Las reacciones adversas observadas con más frecuencia están relacionadas con la infusión y son inflamación en el sito de inyección, hipersensibilidad, flebitis y dolor. El efecto adverso más común no relacionado con la infusión fue la alteración del gusto. Los efectos colaterales informados con mayor frecuencia con claritromicina oral fueron complicaciones gastrointestinales; por ejemplo, náuseas, dispepsia, dolor abdominal, vómitos y diarrea. Otras reacciones informadas incluyeron cefalea, gusto alterado y elevación transitoria de enzimas hepáticas.

Clindamicina 20-40mg /Kg/día (máx. 2-

c/6h o c/8h IV, VOIM

amp. 150mg/ml,

ClinamsaDalacin

Hematológicas: Se han reportado leucopenia, leucocitosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes recibiendo CLINDAMICINA.

4g/ día IV; 1-2g /día VO)

Susp. 75mg/5ml,Cáp.300mg

Klin-amsa Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, CLINDAMICINA puede causar arritmias severas como fibrilación ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimórfica o torsades de pointes. También puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados.Se han reportado algunos casos de vasculitis.Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo neuromuscular.Gastrointestinales: El tratamiento con CLINDAMICINA puede producir diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal.En algunas ocasiones se ha reportado esofagitis.CLINDAMICINA puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridium difficile.La suspensión del tratamiento además de las medidas adecuadas de apoyo, incluyendo la administración de vancomicina o metronidazol, revierten este efecto.CLINDAMICINA puede elevar las cifras de aspartato-amino-transferasa y alanina-amino-transferasa, así como las concentraciones de bilirrubina debido a daño hepático directo.Riñón y aparato genitourinario: Se ha asociado a la CLIN-DAMICINA con cuadros de moniliasis vaginal y vulvovaginitis.Piel: Se ha observado aparición de erupción de leve a moderada intensidad.En tratamientos tópicos se ha reportado prurito facial, dermatitis de contacto, edema facial y erupción maculopapular.Otros efectos indeseables observados con CLINDAMICINA incluyen: Síndrome de Stevens-Johnson, reacciones de hipersensibilidad en pacientes HIV positivo y linfadenitis, aunque son poco frecuentes.

Cloranfenicol: 50-75mg /Kg/día (máx. 2-4g)100mg/Kg/día

c/8h

c/8h

IV

VO

Vial 1gCáp. 500mg,Susp. 125mg/5ml

ClordilPalmitato de chloromycetin

En general es bien tolerado, con baja incidencia de reacciones adversas, aunque pueden ser graves.Por su gravedad se destacan: - El sindrome gris del recién nacido. Comprende. letargia, distensión abdominal, hipotensión, cianosis, distrés respiratorio, shock y muerte. Se debe a la acumulación masiva de la droga relacionado al déficit de metabolización hepática.- La toxicidad hematológica. Se describen 2 situaciones graves aunque no frecuentes: a) depresión reversible de la médula ósea, relacionada con la dosis, b) depresión irreversible, habitualmente fatal, relacionado a idiosincrasia del paciente. Mientras que la primera aparece precozmente y afecta principalmente la serie roja, la segunda puede aparecer semanas o meses después de finalizado el tratamiento y suele afectar a las 3 series.Otros efectos adversos descritos son: la neuritis óptica, posiblemente por dosis excesivas; reacciones de

hipersensibilidad, poco frecuentes; trastornos digestivos: náuseas, vómitos y diarreas; sobreinfecciones bacterianas o micóticas; deficit de vitamina K por disbacteriosis intestinal.

Dicloxacilina: 12-25mg /Kg/día

c/6h o c/8h VO Cáp. 250-500mg,Susp. 125mg-250mg/5ml

CilpenBispenDiluxinaDiamsalina

La dicloxacilina como cualquier penicilina puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad siendo éstas los efectos adversos más comunes y probablemente sea la causa más frecuente de alergia medicamentosa, la reacción de hipersensibilidad se puede presentar en cualquier forma de dosificación y no necesariamente cuando exista una exposición previa conocida.La reacción, cuando se presenta en alguna persona, puede exponerla a mayor riesgo al administrarse otra penicilina, aunque no necesariamente debe repetirse en exposiciones posteriores.Pueden aparecer en orden de frecuencia decreciente las siguientes manifestaciones: erupción maculopapular, urticaria, fiebre, broncospasmo, vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y anafilaxia.Cuando se presenta anafilaxia, puede ser grave y de consecuencias fatales, aun con dosis pequeñas, inclusive en pruebas cutáneas en las que se utilizan cantidades diminutas, aunque es más frecuente con la administración parenteral. Es necesario emprender medidas de urgencia pudiendo utilizar epinefrina, esteroides, líquidos intravenosos, oxígeno e inclusive intubación endotraqueal, dependiendo de la gravedad del caso.Otras reacciones adversas de las formas orales incluyen trastornos gastrointestinales como náuseas, vómito, dispepsia, dolor epigástrico y diarrea, haciendo necesario considerar que sean secundarias a Clostridium difficile.En casos raros se ha asociado a la dicloxacilina daño tubular renal y nefritis intersticial, así como eosinofilia, anemia hemolítica y alteración de las enzimas hepáticas TGO y TGP.

Eritromicina: 30-50mg /Kg/día (máx. 2g/día)

c/6h VO compr. 500mg,Susp. 250mg/5ml,gotas 100mg/ml

Eritropharma IlosonePantomicina

La eritromicina, al igual que los otros macrólidos, es relativamente atóxica. Algunos efectos adversos se relacionan con determinada presentación de la droga por ejemplo estearato o etilsuccinato. Las reacciones adversas más frecuentes de la eritromicina son los trastornos digestivos. Cuando se emplea por v.o. a altas dosis o por infusión i.v. rápida puede producir náuseas, vómitos, anorexia, meteorismo, dolor epigástrico y diarreas. En personas jóvenes cuando se les administra una dosis elevada de eritromicina i.v., el dolor epigástrico puede ser muy intenso y simular una pancreatitis aguda. Con el tratamiento i.v. también se ha descrito sordera, que es más

frecuente en ancianos o pacientes con insuficiencia renal y reversible al suspender la medicación. Con la administración i.v. se ha reportado taquicardia ventricular y alargamiento del intervalo QT. Su administración i.v., incluso diluida, puede causar tromboflebitis. El efecto secundario más notable por su gravedad es la hepatitis colestática. La enfermedad comienza 10 a 20 días después de iniciado el tratamiento y se caracteriza por: náuseas, vómitos, calambres abdominales, ictericia, fiebre, leucocitosis y aumento del nivel de las transaminasas. Revierte con la suspensión del tratamiento aunque se han descrito casos fatales.

Fenoximetilpenicilina

25-50mg /Kg/día ( máx.3g/día )

c/6h o c/8h VO Susp. 125-250mg/5mlTab. 625mg.

Los efectos adversos de este medicamento son, en general, transitorios y leves. En la mayor parte de los casos los efectos adversos son de origen alérgico y se manifiestan dermatológicamente. El perfil toxicológico de este fármaco es similar al del resto de las penicilinas, aunque las manifestaciones alérgicas son algo más frecuentes, en especial por vía parenteral. Los efectos secundarios que se manifiestan más frecuentemente son las alteraciones alérgicas (erupciones exantemáticas, prurito, enfermedad del suero, reacción de Jarisch-Herxheimer; excepcionalmente reacciones anafilácticas). Con menor frecuencia pueden observarse alteraciones sanguíneas (eosinofilia, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica) y digestivas (náuseas, vómitos, diarrea y, excepcionalmente, colitis pseudomembranosa). El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa, acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales. También deberá suspenderse el tratamiento en caso de hematuria, reacción anafiláctica, erupciones exantemáticas extensas y crisis convulsivas.

Gentamicina 3-7.5mg /Kg / día(máx.500mg/día).

c/8h ó c/día IV vial 80mg/2ml.

BramicilGaramicinaGaramasaGenemicin

Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfunción renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas.Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren diálisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los síntomas incluyen mareo, vértigo, ataxia,

tinnitus, pérdida auditiva, la cual como sucede con otros amino-glucósidos puede ser irreversible. En general, la pérdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminución de la audición de altas frecuencias. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad incluyen las dosis excesivas, deshidratación y la exposición previa con otros medicamentos ototóxicos.Se han reportado neuropatía periférica o encefalopatía, incluyendo adormecimiento, hormigueo de la piel, fasciculaciones musculares, convulsiones y un síndrome similar a miastenia gravis.

PenicilinaBenzatínica:

50,000 U/Kg.(Máx. 1.2 M U)

Profilaxis Fiebrereumática:25,000-50,000U/Kg/dosis

Dosis única

c/3-4semanas

IM

IM

Vial 1.200 000 U.

Benzetacil Las Penicilinas son empleadas con gran frecuencia por su eficacia terapéutica y escasa toxicidad. Dentro de las acciones indeseables, se cuentan las reacciones de hipersensibilidad que son los efectos adversos más comunes, éstos pueden producir fiebre, asma, púrpura trombocitopénica, anemia hemolítica, neutropenia, pancitopenia y vasculitis, las más frecuentes son las cutáneas (urticarias). En ocasiones puede haber shock anafiláctico, muchas veces mortal.Las reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir con cualquier dosis de penicilinas, la presencia de alergia a una expone al paciente a mayor riesgo si recibe otra.La penicilina G administrada en dosis elevadas por vía intratecal o endovenosa puede producir como toxicidad directa efectos irritativos sobre el sistema nervioso central al alcanzar concentraciones elevadas en el líquido cefalorraquídeo, pueden presentarse convulsiones, hiperreflexia y coma. La penicilina G potásica al administrarse en dosis elevada y por vía intravenosa puede ocasionar hiperpotasemia fundamentalmente en pacientes con insuficiencia renal. La penicilina G sódica puede descompensar a un paciente con insuficiencia cardíaca.

Penicilina G.procaínica:

25,000-50,000U/Kg./día( máx. 4.8 MU/día )

c/12h o c/día IM Vial 4 800 000 U

Benzetacil combinadoHidrocilina 400 y 800

Penicilinasódica:

50,000 U / Kg /dosis(Máx. 20 M U /día).

c/4-6h.c/4-6horas

IV Vial 5millones U

Anapenil 400 y 1000

Meningitis:400,000U/Kg./Día

TrimetropinSulfametoxazol

8-12mgTMP/Kg/día

Profilaxis IVU:2mg/KgTMP/día

P. carinii:20mg/Kg./día(Máx. 0.5-1g /día)

c/12h

c/día

c/6h

VO Tab. 800mg SMZ/160mg TMP.Tab. 400mgSMZ/80mg TMPSusp.40mgTMP/200mg SMZ en5ml.

Anitrim BactelanBactrimBatrizolMaxtrim

Aunque bastante raros, se han descrito casos de muertes secundarias al desarrollo de un síndrome de Stevens-Johnson en pacientes tratados con trimetoprim-sulfametoxazol. También se han descrito discrasias sanguíneas que se manifiestan como agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia aplástica, pancitopenia, y anemia hemolítica (en casos de deficiencia de G6PD). En caso de desarrollarse cualquiera de estos síndromes, el tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol se debe interrumpir inmediatamente. Las discrasias sanguíneas son más frecuentes en los pacientes con SIDA.Es muy poco frecuente la aparición de hematuria y/o cristaluria en los pacientes tratados con trimetoprim-sulfametoxazol. Cuando ocurren, suelen is asociadas a disuria y dolor de espalda. También es muy rara la nefrosis tubular que se manifiesta por un cambio de la frecuencia de la micción, aumento de la sed y naúseas o vómitos. Se ha comunicado hiperkaliemia secundaria a un tratamiento con dosis elevadas de trimetoprim-sulfametoxazol, independiente del estado de la función renal. Ocasionalmente se ha reportado nefritis intersticial.Una reacción adversa, poco frecuente pero seria es la metahemoglobinemia, que se manifiesta por palidez de la piel, labios o uñas azules, dificultad para respirar, fiebre, sequedad de garganta, fatiga y cardenales. En este caso debe discontinuarse inmediatamente el tratamientoOtras reacciones adversas descritas son los mareos, vértigos, cefaleas y otras alteraciones menos frecuentes del sistema nervioso central. La mayor parte de estos efectos adversos desaparecen espontáneamente o al discontinuar el tratamiento.

Antimicóticos y antivirales

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación Nombre comercial

Efectos adversos

Aciclovir: 30-45mg /Kg/día20mg/Kg/dosis(máx. 800mg) x5 días.

C/8hc/6h

IVVO

Susp.200mg/5ml,Vial250mg/10ml,Cáp. 400mg.

AcifurVirestatZoviraxCicloferon

Las reacciones adversas listadas a continuación se han observado en ensayos clínicos controlados y no controlados realizados en 700 pacientes que recibieron ACICLOVIR por vía intravenosa a una dosis de 5 mg/kg (250 mg/m2) tres veces al día, y 300 pacientes recibieron una dosis de 10 mg/kg (500 mg/m2)tres veces al día.Los efectos adversos más frecuentemente reportados durante la administración de ACICLOVIR intravenoso fueron: inflamación o flebitis en el sito de inyección en aproximadamente 9% de los pacientes, y elevaciones transitorias de la creatinina sérica o nitrógeno ureico en 55% a 10%, respectivamente (la mayor incidencia ocurrió generalmente después de una rápida [menos de 10 minutos] infusión intravenosa). Se presentó náusea y/o vómito en alrededor de 7% de los pacientes (la mayoría ocurrió en pacientes ambulatorios que recibieron 10 mg/kg). Prurito, exantema o urticaria ocurrieron aproximadamente en 2% de los pacientes, también rash, fotosensibilidad y anafilaxia. Se observó elevación de las transaminasas en 1% a 2% de los pacientes, elevación de bilirrubina y casos raros de hepatitis e ictericia. Aproximadamente, 1% de los pacientes que recibieron ACICLOVIR por vía intravenosa han manifestado cambios encefalopáticos caracterizados por letargia, obnubilación, temblor, confusión, alucinaciones, agitación, convulsiones o coma.

Ketoconazol: 5-10mg/Kg/día(Máx. 1g/día).

c/12h o c /día VO Tab. 200mg,Susp 100mg/5ml

AkorazolConazolMicozolKonadermTiniazol

El uso tópico de ketoconazol ha reportado efectos como irritación severa, prurito y punzadas. El ketoconazol en shampoo si es usado muy a menudo presenta reacciones como incremento en la caída y alteraciones en la textura normal del cabello, pústulas en el cuero cabelludo, leve sequedad de la piel y comezón.Hepatotoxicidad, primaria del tipo hepatocelular, ha sido asociado con el uso de tabletas de ketoconazol, incluyendo raras fatalidades. El reporte de incidencia de

hepatotoxicidad ha sido alrededor de 1:10 000 pacientes expuestos, pero esto probablemente represente algún grado de subregistro. La duración media de la terapia con ketoconazol en pacientes que desarrollaron hepatotoxicidad sintomática fue alrededor de 28 días.El ketoconazol por vía oral ha presentado en raros casos anafilaxia luego de la primera dosis, en ocasiones se han reportado también reacciones de hipersensibilidad como urticaria. Otros síntomas secundarios son: náusea o vómito, dolor abdominal, prurito, cefaleas, pereza, somnolencia, fiebre y escalofríos, fotofobia, diarrea ginecomastia, impotencia, trombocitopenia, leucopenia y anemia hemolítica. Su uso prolongado disminuye los niveles de testosterona, y puede ocurrir oligospermia.(3)

En alguna experiencia con ketoconazol se reportaron alopecia, parestesia y signos de aumento de presión intracareal, además papiledema.Se presentaron en algunas personas disturbios neuropsiquiátricos incluyéndose tendencias suicidas y depresión severa

Nistatina, 500,000 ULactantes:2ml / dosisNiños: 4-6ml /dosis

c/6 o c/8hc/6h

VO gotas 100,000UI/ml

MibesanNistaquin

Las reacciones adversas a la nistatina son poco frecuentes. Sin embargo pueden presentarse, transtornos gastrointestinales tipo náuseas o vómitos en la dosificación oral y eccema de contacto en las presentaciones dermatológicas (pomadas).

Antiparasitarios

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación Nombre comercial

Efectos adversos

Albendazol: 10-15mg /Kg/día

c/día o c/12h VO tab. 200mg,Susp. 40mg/ml.

BendaparDezabilDigenazolVermin-plus

Albendazol es considerado como el antiparasitario múltiple con mejor índice riesgo-beneficio. En efecto, presenta un espectro reducido de reacciones indeseables, especialmente cuando se lo administra en dosis únicas, como sucede en el caso de las parasitosis intestinales. Los efectos secundarios más frecuentes se relacionan con náusea, vómito, mareo y cefalea. En cambio en las parasitosis tisulares, en las que se requiere administración por tiempo prolongado, se ha observado elevación de las enzimas hepáticas; esta circunstancia exige control periódico de pruebas funcionales hepàticas. Así mismo, hay informes sobre erupción cutánea, fiebre y alopecia. Muy ocasionalmente puede aparecer leucopenia. Estas reacciones son transitorias y desaparecen con la suspensión del tratamiento.

Cloroquina: 5-10mg /Kg/día

c/día VO compr. 400mg Cloroquina es bien tolerada cuando se usa tanto para profilaxis como para tratamiento del paludismo.

Efectos locales: prurito, urticaria, alopecia, se ha observado pigmentación de mucosas y piel luego de la administración de dosis orales por tiempo prolongado.

Efectos gastrointestinales: anorexia, náusea, vómito.

Efectos neurológicos: cefalea, crisis convulsivas.

Efectos sobre los órganos de los sentidos: queratopatías o retinopatías, ototoxicidad.

Efectos hematológicos: discrasias sanguíneas, hemólisis, especialmente en pacientes con deficiencia de la enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.

Mebendazol: 100mg/dosis x 3días(ancylostomasáscaris ytricocéfalos)100mg (dosisúnica) y repetira las 2semanasen oxiuros.

cada 12h VO compr. 100mg. RevapolVermin-dazolVertizole

Se han descrito dolor abdominal y diarrea transitorios durante el tratamiento con mebendazol. Esta reacción puede ser una respuesta a la expulsión de los parásitos y es tanto más pronunciada cuanto más masiva es la infestación. Otras reacciones adversas comunicadas durante el tratamiento incluyen náusea, vómitos, cefaleas, tinnitus, tumefacción, mareos, alopecia, prurito, sofocos, hipo, tos, debilidad, somnolencia, escalofríos, hipotensión, aumento del nitrógeno ureico. disminución de la hemoglobina y del hematocrito, leucopenia, eosinofilia y cilindruria. En muy raras ocasiones se han reportado angioedema, rash o urticaria. Ocasionalmente, cuando se han utilizado dosis más altas de las recomendadas se ha observado un aumento de las enzimas hepáticas y neutropenia, y más raramente hepatitis. También se ha comunicado algún caso aislado de agranulocitosis

Metronidazol: Giardiasis:15mg/Kg/díax 5 días

Amebiasis: 30-50mg/Kg/díax 10 Días.

Infecciónanaerobios:30mg/Kg./día

c/8h

c/8h

c/6h

VO

VO

IV

Susp.125mg/5ml,Tab. 500mg,Inyectable5mg/ml.

FlegenolFlagenaseFlagylMetrogel

El metronidazol ha sido asociado a convulsiones y neuropatías periféricas durante tratamientos prolongados. Los pacientes con historia de enfermedades neurológicas o epilepsia son más propensos a desarrollar estos efectos tóxicos. Los pacientes deben de ser advertidos acerca de esta posibilidad e instruidos para que interrumpan el tratamiento y contacten con su médico si observan cualquier síntoma neurológico. El metronidazol parenteral se debe utilizar con precaución en enfermos con enfermedades cardíacas o con predisposición al edema debido a que la solución contiene 28 mEq de sodio por gramo de metronidazol. Esta elevada cantidad de sodio puede exacerbar un edema periférico o una insuficiencia cardíaca congestiva. El metronidazol se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo. Aunque no es teratogénico en los animales de experimentación, el metronidazol atraviesa fácilmente la placenta y entra en la circulación fetal. Los datos sobre sus efectos en el hombre durante el embarazo son conflictivos y no se conocen sus efectos sobre la órganogénesis. No se recomienda su utilización durante el primer trimestre del embarazo. Su utilización durante el segundo y tercer trimestres, para tratamiento de la tricomoniasis, es aceptable si otros tratamientos han fracasado. Tampoco se recomienda su utilización durante la lactancia ya que el fármaco se excreta en la

leche materna. En caso de ser necesario para tratamiento de la tricomoniasis durante la lactancia, el CDC recomienda una dosis única de 2 g, evitando dar el pecho al bebé durante 12 a 24 horas. El metronidazol produce xerostomía que puede contribuir al desarrollo de enfermedad periodontal, caries o candidiasis oral.

Palmoato depirantel –oxantel:

11mg/Kg.(máx. 1g)

una dosis VO susp.250mg(pirantel)/250mg(oxantel)/5ml

Combantrin Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes, embarazo y lactancia. Se debe administrar con precaución en pacientes con alteración de la función hepática. Debido a la limitada disponibilidad de estudios clínicos, el uso en menores de 2 años será bajo el criterio médico, teniendo presente que los potenciales beneficios sean superiores a los posibles riesgos.

Piperazina: 74mg/Kg/día(máx 4g)x 2días (áscaris),7 días(estrongiloides)

c/día VO jbe. 500mg/5ml náuseas, vómitos, dolor cólico, diarrea, reacciones

alérgicas incluida la urticaria, broncoespasmo y

notificaciones raras de artralgias, fiebre, síndrome de

Stevens-Johnson y angioedema; rara vez, mareos, falta

de coordinación

muscular («bamboleo del gusano»); somnolencia,

nistagmo, vértigo, visión borrosa, confusión y

contracciones clónicas de los pacientes con anomalías

neurológicas o renales.

Tiabendazol: Estrongiloidiasis:25mg/Kg/dosisx 3 días. Por 2-5días en larvamigranscutánea ovisceral.

c/12h VO Susp.1g/5ml.

Los metabolitos también pueden originar efectos adversos. Artralgias, escalofríos, fiebre, rash cutáneo o prurito, cansancio o debilidad no habituales (hipersensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson). De incidencia rara: visión borrosa, entumecimiento u hormigueo en manos y pies. Mareos, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas, somnolencia.

Aparato digestivo

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación Nombre comercial

Efectos adversos

Cisaprida: 0.20.3mg/Kg/dosis(Máx. 25mg) antesde las comidas.

c/6-8h VO susp. 1mg/1ml. KinestaseLiomontPresistinProfercolUnamolSenosiain

De acuerdo con la actividad farmacológica pueden presentarse transitoriamente cólicos abdominales, borborigmos, y diarrea. Si esto llega a ocurrir con la dosis de 20 mg, se recomienda reducirla a la mitad.Cuando se presente diarrea en bebés o infantes la dosis debe reducirse.Se han reportado ocasionalmente casos de hipersensibilidad incluyendo rash, prurito y urticaria, broncospasmo, cefalea leve y transitoria, aturdimiento y aumento de la frecuencia urinaria dependiendo de la dosis.Se han reportado casos raros de arritmias cardiacas, incluyendo taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia helicoidal y prolongación del QT. La mayoría de estos pacientes habían recibido múltiples medicamentos incluyendo medicamentos inhibidores del CYP3A4 y/o presentaban una enfermedad cardiaca preexistente o factores de riesgo para arritmias (véase Interacciones medicamentosas y de otro género y Precauciones generales).Se han reportado, excepcionalmente, anormalidades reversibles de la función hepática con o sin colestasis. También se han reportado hiperprolactinemia que puede causar ginecomastia y galactorrea.Sin embargo, en estudios de farmacovigilancia a gran escala, la incidencia (menos de 0.1%) no ha excedido lo reportado en la población general. Todos estos efectos fueron reversibles. No se ha establecido inequívocamente una relación causal con CISAPRIDA. Se han reportado casos aislados de efectos en el SNC, por ejemplo, movimientos convulsivos y efectos extrapiramidales.

Lactulosa: laxante:0.5ml/Kg./dosisComa hepático:1ml/Kg./dosis +neomicina25mg/Kg. c/6h.

c/12-24h VO solución667mg/ml

LactulaxRegulact

Durante los primeros días de tratamiento puede producirse meteorismo y flatulencia que generalmente desaparecen con la terapia continuada. Con dosis altas, especialmente durante el tratamiento de la encefalopatía portosistémica puede producirse diarrea, por lo que la posología se ajustará de modo que se produzcan dos o tres deposiciones al día. Si se presentara un efecto adverso no descrito anteriormente debe consultarse inmediatamente al médico o al farmacéutico.

Metoclopramida:

0.15/0.3mg/Kg/dosis(adulto 10-15mg)

c/6h IV, IM, VO amp.10mg/2ml,jarabe 5mg/5ml.

CarnotprimDolmisinMeclomidPlasilPolcotec

En general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis y la duración de la administración del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA.Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusión, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresión mental con tendencias suicidas.Reacciones extrapiramidales: Las más comunes son reacciones distónicas agudas, incluyendo movimiento involuntario de piernas, gesticulación, tortícolis, crisis ocu-logíricas, protrusión rítmica de la lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opistótonos y, raramente, estridor o apnea. En general, estos síntomas se contrarrestan en forma rápida con difenhidramina.Síntomas semejantes a Parkinson: Bradici-nesia, tremor, facias semejantes a máscara, discinesia tardía que por lo general se caracteriza por movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula, y algunas veces, movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los movi-mientos pueden ser en apariencia coreoatetósicos.Síntomas motores: Ansiedad, agitación, insomnio, así como también incapacidad para permanecer sentado, estos síntomas pueden desaparecer de manera espontánea, o responder a la reducción de la dosis. Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a hiperprolactinemia, retención de líquidos secundaria a la elevación

transitoria de aldosterona.Reacciones cardiovasculares: Hipotensión, hipertensión supraventricular, taquicardia, bradicardia.Reacciones gastrointestinales: Náusea, diarrea primaria.Reacciones renales: Frecuencia urinaria e incontinencia.Reacciones hematológicas: Metahemoglo-binemia en especial con sobredosis en los neonatos. Existen algunos casos reportados de neutropenia, leucopenia y agranulocitosis sin relación clara con la administración de METOCLOPRAMIDA. Reacciones alérgicas: En pocas ocasiones edema angioneurótico, incluyendo edema laríngeo o glótico.Diversos: Trastornos visuales, porfiria, se ha reportado una rara ocurrencia de síndrome neuroléptico maligno.

Omeprazol: 0.7-3.5mg/Kg(max. 80mg)

c/día VO Cáp. 10mg-20mg/inyectable40mg IV.

AlbozAleprozilAzoranLosecPanzer

Algunos de los efectos secundarios más comunes del omeprazol (aquellos experimentados por más de 1% de quienes lo toman) son dolor de cabeza, diarrea, dolor estomacal, náusea, mareo, dificultad para despertar y pérdida del sueño; aunque en pruebas médicas la incidencia de estos efectos en el omeprazol fue en mayor parte comparable con la del placebo.Los inhibidores de la bomba de protones pueden asociarse a un riesgo incrementado de fracturas de cadera, y con la diarrea. A los pacientes en cuidado intensivo se les administra como una medida preventiva contra la úlcera, pero este uso también está asociado a un aumento de 30% en la ocurrencia de pneumonía.Otros efectos secundarios pueden incluir la interferencia con la regeneración de los huesos y la reducción en la asimilación de la vitamina B12.El omeprazol ayuda a disminuir la producción de líquido cefalorraquídeo hasta en un 50%, ya que inhibe la asociación del hidrógeno con el oxígeno a nivel cerebral, que es una de las tres formas de producción de líquido cefalorraquídeo conocidas hasta

el momento

Ranitidina: 2-4mg/Kg/dosis(max 300mg)1mg/Kg/dosis

c/12h.c/6-8h

VOIV

jbe 150mg/10ml,compr. 150mg,amp. 50mg.

AcloralAgrisenGalidrinRanisenUltranRanifurRaudil

Como ocurre con otros antagonistas H2, las reacciones adversas durante el tratamiento con ranitidina son poco frecuentes y, cuando ocurren son ligeras y pasajeras. En una comparación retrospectiva sobre 26.000 pacientes, la incidencia total de efectos secundarios ocurridos on la ranitidina fue menor (20%) que la aparecida bajo el placebo (27%) si bien esta diferencia no fue estadísticamente significativa

Las reacciones adversas mas frecuentes comunicadas son diarrea o constipación, naúseas y vómitos y dolor abdominal. En raras ocasiones se han comunicado hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas. También se ha comunicado algún caso aislado de pancreatitis.

Aunque existen informes acerca de discrasias sanguíneas asociadas a tratamientos con ranitidina, la incidencia global de las mismas es muy baja. Se han encontrado neutropenia, granulocitopenia y trombocitopenia en los análisis de sangre de rutina, si bien otros factores o fármacos podrían hacer sido los responsables. Se han comunido casos muy raros de agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, anemia aplástica y anemia hemolítica.

Sucralfato: -2años: 0.25g ;3-12años: 0.5g ;>12años: 1g .

c/6hc/6h;c/6h

VO compr. 1g. Unival La incidencia y la gravedad de los efectos adversos del sucralfato son muy bajas; sólo parecen importantes el estreñimiento causado por el Al3+ en 2% de los casos, y la sensación de boca seca (menos de 1%) Sin embargo, algunos pacientes se quejan de malestar abdominal importante. Los efectos en el Al3+ plasmático y el metabolismo del fosfato son semejantes a los descritos para el Al(OH)3 ya mencionados. Los

estudios de laboratorio indican que el sucralfato puede adsorber diversos fármacos y , con ello, reducir su biodisponiblilidad, tal es el caso de tetraciclina, fenilhidantoína, digoxina, cimentidina, ketoconazol y antibióticos del grupo de la fluroquinolona. Las interacciones se pueden volver mínimas mediante administración de las otras medicaciones dos horas antes de la sucralfato.

Analgésicos, antiinflamatorios

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación Nombre comercial

Efectos adversos

Acetaminofen 10-15mg/Kg/dosis(Máx. 4g/día)30mg/Kg/dosis(máx. 5g/día)

c/4-6hc/6h

POVR

Jbe. 120-160mg/5ml,compr.500mg, gotas90-100mg/ml.Sup.250-300mg.

AcetafenMejoralitoSedalitoTafirol

El paracetamol (acetaminofen) es bien tolerado y sus efectos secundarios no son tan significativos como los de la aspirina.

Reacciones de hipersensibilidad: reacciones alérgicas.(3,6)

Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, dolor abdominal, flatulencia, constipación.(3,6)

Efectos neurológicos: cefalea, diaforesis, agitación, fatiga, convulsiones.(3,6)

Efectos cardiovasculares: taquicardia.(3,6)

Efectos neumológicos: posible aumento de la morbilidad en asma y rinitis alérgica con el uso frecuente.

Diclofenaco 1mg/kg/dosis c/8-12h PO gotas 1.5% Cataflam En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su

(max. 50mg) (15mg/ml),amp.25mg/ml IM,Cáp. 50mg,sup. 50mg.Susp.9mg/5ml

Novaris farmaDofenNediclon

incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%.Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de “diafragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfer-medad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis.Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante.Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis.

Ibuprofeno 5-10mg/kg/dosis(max. 600mg)Artritis crónicajuvenil: 30-50mg/Kg./día

c/6-8hc/6h

PO.PO.

Cáp. 400mg. AdvilAinexDiprodolIbuflamMotrin

Los efectos secundarios más comunes del ibuprofeno son el dolor abdominal, la acidez estomacal, y náusea debido a la inhibición del COX1 y el aumento de problemas en los pacientes con úlceras. El tratamiento con el ibuprofeno es menos comunmente asociado con los mareos y las irritaciones en la piel. El uso a largo plazo del ibuprofeno en dosis altas puede resultar en toxicidades a los riñones e hígado.

Indometacina: Artritis: 0.5-1mg/Kg./dosis(Máx. 50mg)

c/6-8h, PO, PR Cáp. 25mg. AntalginIndocidMalivalStratasinNytol

Gastrointestinales: Úlceras simples o múltiples, perforación y hemorragia esofágica, gástrica, duodenal o intestinal.En algunos casos se han reportado muertes por estas causas, rara vez, la ulceración intestinal se ha asociado con estenosis y obstrucción. Ha ocurrido sangrado y perforación gastrointestinal sin formación de úlceras y

perforación de lesiones sigmoidales preexistentes (divertículos, carcinomas, etcétera). Ocasionalmente se ha observado aumento de dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerativa o en desarrollo de colitis ulce-rativa e ileítis regional. Debido a la severidad de las reacciones gastrointestinales con INDO-METACINA, en todos los pacientes con factores de riesgo para sangrado del tubo digestivo se debe evaluar si se continúa con la terapia considerando los efectos adversos frente a los posibles beneficios para el paciente.No se debe administrar INDOMETACINA en pacientes de alto riesgo con lesiones gastrointestinales activas o con antecedentes de lesiones gastrointestinales recurrentes.Los efectos gastrointestinales se pueden disminuir administrando las cápsulas de INDOMETACINA inmediatamente después de las comidas o con antiácidos. También se ha observado náusea con o sin vómito, dolor epigástrico, dispepsia, diarrea y constipación.Algunas reacciones menos frecuentes son flatulencia, anorexia, úlcera péptica, gastroenteritis, sangrado rectal, proctitis, estomatitis ulcerativa, estrechamiento intestinal.Efectos renales: La administración a largo plazo de INDOMETACINA en animales de laboratorio ha producido necrosis papilar renal. En humanos existen reportes de nefritis aguda intersticial con hematuria, proteinuria, y ocasionalmente, síndrome nefrótico. También se ha reportado hipercaliemia, estos efectos se han atribuido a un estado hiporeinémico-hipoaldosteronismo.Asimismo, se ha observado que en pacientes con condiciones prerrenales como disfunción renal o hepática, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca congestiva, septicemia, pielonefritis o uso concomitante de cualquier nefrotóxico; insuficiencia cardiaca o en pacientes que toman diuréticos, ancianos y en cualquier otra condición que provoque una reducción en el flujo sanguíneo renal o en el volumen sanguíneo, la administración de INDOMETACINA puede causar reducción de la dosis dependiente en la formación de

prostaglandinas y precipitar una descompensación renal.

Antihistamínicos

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación Nombre comercial

Efectos adversos

Bromexina: 0.3mg/Kg./dosis(adultos 16mg)por 7 días, luego0.15mg/Kg./dosis( adultos 8mg)

c/8h VO jbe 4mg/5ml. BisolvonFluxedanMuprelNormoflex

Eventualmente, puede producir, por vía oral, molestias gástricas y, excepcionalmente, náuseas.De los datos experimentales, se desprende que la sustancia es muy poco tóxica. En caso de ingestión masiva, se aconseja recurrir a las medidas habituales (lavado de estómago, alcalinos, medicación sintomática)..

Clorfeniramina 0.1mg/kg/dosis(max. 4mg)

c/6-8h VO Jbe. 2mg-2.5mg/5ml,compr. 4mg,Amp.10mg/ml.

Antadex-HCloro-trimeton

Afecta el sistema nervioso central, al causar estimulación, somnolencia ligera o moderada, letargo, mareo, vértigo, trastornos de la coor-dinación, excitabilidad, sudación excesiva, escalofríos; en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones; en la vía gastrointestinal: anorexia, náuseas, estreñimiento, malestar epigástrico, vómito, sequedad bucal y faríngea; en el genitourinario: retención urinaria; en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales; dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad.

Dextrometorfano:

0.2-0.4mgKg/dosis(adulto 10-20mg)

c/6-8h VO jbe 10mg/5ml. Megal En grandes dosis puede provocar descordinación en movimientos y sentidos, alucinaciones, visión borrosa, dificultad para orinar, sueño o mareo, náuseas o vómito, respiración lenta, nerviosismo e irritabilidad.

Difenhidramina 1-2mg/Kg./dosis(máx. 100mg)

c/6-8h VO Jbe.12.5mg/5ml.Cáp. 25mg,

MenadrylDrafen

Sequedad de las mucosas, sedación, somnolencia, mareo, trastornos de la coordinación, constipación, aumento de reflujo gástrico, vómito, diarrea, malestar epigástrico,

vial 50mg/ml agitación, nerviosismo, euforia, temblor, pesadillas, urticaria, sudación excesiva, escalofríos, visión borrosa, reacciones adversas cardiovasculares, retención y dificultad urinaria, fotosensibilidad.

Broncodilatadores y corticoides

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación Nombre comercial

Efectos adversos

Aminofilina Dosis de carga:10mg/Kg(máx. 500mg)Mantenimiento:5mg/Kg/dosisInfusióncontinua:1mg/Kg/h (1-12años)0.7mg/Kg/h (>12años)

Pasar en 1 hora.

c/6h en 20 min.

IV

IV

Amp.250mg/10ml

Se han reportado las siguientes reacciones con la administración de AMINOFILINA:Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómito, dolor epigástrico, diarrea y hematemesis.Sistema nervioso central: Irritabilidad, cefalea, insomnio, crisis convulsivasy coma.Sistema cardiovascular: Falta de circulación, taquicardia, hipotensión, arritmias ventriculares.Sistema respiratorio: Taquipnea.Sistema renal: Albuminuria, microhematuria y diuresis.Otros: Hiperglucemia, salpullido.

Bromuro deIpatropio:

<12años: 1-2puff>12años: 2-3puffhasta 12 puff/díaNebulización:Lactantes y niños:250mcg/dosis>12años: 250- 500mcg/dosis

c/6-8h

c/6-8h

inhalación aerosol 15-20mcg/inh.,

solución paranebulización250mcg/ml

Atrovent Las reacciones adversas del bromuro de ipratropio dependen de la vía de administración y están representadas por efectos anticolinérgicos locales o sistémicos. Son muy raros los casos de reacciones alérgicas o anafilácticas observadas con este fármaco. Se han comunicado algunos casos de urticaria, angioedema de la lengua, labios o cara, rash maculopapular, prurito o edema orofaríngeo. En muchos de estos casos, se trataba de pacientes con alergias diversas a alimentos y otros fármacos.El bromuro de ipratropio administrado en aerosol o mediante un nebulizador produce algunos efectos secundarios sobre el tracto respiratorio. La tos es el más frecuente, presentándose en el 5.9% y 4.6% de los pacientes tratados con aerosol o nebulizador, respectivamente. Otras reacciones adversas leves

incluyen ronquera, irritación de la garganta y disgeusia. Los efectos secundarios de tipo digestivo incluyen náusea/vómitos, dispepsia y molestias gástricas. En un 2% de los casos de producen xerostomía.Otros efectos anticolinérgicos observados en menos del 2% de los pacientes son retención urinaria, disuria, desórdenes prostáticos, mareos, somnolencia y constipación. El bromuro de Ipratropio puede aumentar la presión intraocular exacerbando una hipertensión ocular o el glaucoma de ángulo cerrado. Si el bromuro de ipratropio entra en contacto accidentalmente con los ojos, puede producir irritación y dolor ocular, midriasis, cicloplejia, visión borrosa y defectuosa, aunque todos estos efectos son transitorios. El efecto secundario más frecuente después de la ipratropio aplicado por vía nasal es la sequedad de la mucosa que se observa en un 5% de los casos. Raras veces se desarrolla epistaxis. Otros efectos adversos son las cefaleas, rinitis y congestión nasal, rinorrea e irritación generalizada. No hay constancia de que la aplicación nasal de ipratropio produzca un efecto de rebote.Aunque muy poco frecuentes, algunos efectos adversos del ipratropio nasal sobre el sistema nervioso central son nerviosismo, mareos y cefaleas (< 1%). También se han descrito ocasionalmente insomnio y temblores.A nivel cardiovascular, las reacciones adversas afectan a < 1% de los pacientes, estando representadas por palpitaciones, taquicardia sinusal, dolor torácico sin especificar y parestesias

Dexametasona 0.25mg/Kg./dosisCroup: 0.6mg/Kg.(máx. 12mg)

c/6h. IVIM

vial 4mg/ml,compr.0.5mg-4mg.

DecorexDexafrinDibasona

Dexametasona sistémica: los glucocorticoides son responsables del metabolismo de la proteínas, por lo que un tratamiento prolongado puede ocasionar diversas manifestaciones musculoesquelético como miopatía, mala cicatrización, osteoporosis, fracturas o necrosis avascuoar de la cabeza del fémur o del húmero. Estos problemas se presentan con mayor frecuencia en pacientes ancianos o debilitados, Los glucocorticoides no modifican el metabolismo de la vitamina, pero interaccionan con el metabolismo del calcio sobre todo en los osteoblastos. Las mujeres postmenopaúsicas deberán ser estrechamente vigiladas por si se desarrolla osteoporosis durante un tratamiento corticosteroide.Las inyecciones intra-articulares de corticoides

pueden ocasionar artropatías parecidas a las de Charcot. También se ja manifestado atrofia en l punto de la inyección y ruptura de tendones.

Hidrocortisona iniciar 4-8mg/Kg/dosis( máx.250mg),luego8mg/Kg./día

c/6h IV vial.100mg/2ml.

Alteración de líquidos y electrólitos: Retención de sodio y líquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocaliémica, hipertensión.

Aparato músculoesquelético: Debilidad muscular, miopatía esteroidea, pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral, necrosis aséptica de la cabeza femoral, fracturas patológicas de huesos largos, ruptura tendinosa (particularmente del tendón de Aquiles).

Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia subsecuente; perforación del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerativa; elevación de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequeña, sin implicaciones clínicas y reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.

Dermatológicas: Alteraciones de la cicatrización, atrofia cutánea, petequias y equimosis, eritema, sudoración, supresión de respuesta a las pruebas cutáneas, sensación de quemazón especialmente en el área perineal (tras uso endovenoso); dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico.

Neurológicas: Convulsiones, aumento de la presión intracraneana con papiledema (seudotumor cerebral), vértigo, cefalea, alteraciones psíquicas.

Endocrinológicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresión del crecimiento en niños, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria secundarias, particularmente en situaciones de estrés, trauma, cirugía o enfermedad; disminución de la tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones de diabetes mellitus latente; incremento en los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes orales en diabéticos;

hirsutismo.

Oftalmológicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma, exoftalmos.

Metabólicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.

Cardiovascular: Ruptura miocárdica tras infarto reciente del miocardio.

Otras: Reacción anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo; ganancia de peso; aumento del apetito; náusea, malestar. Con la inyección de corticosteroides se puede observar hiperpigmentación o hipopigmentación, atrofia subcutánea, absceso estéril, artropatía tipo Charcot.

Metilprednisolona,

1-2mg/Kg./dosis c/6h. IV vial 500mg. AdvantanCryosolonaDepo-medrol

La metilprednisolona tiene efectos secundarios severos en pacientes que toman este medicamento a largo plazo, incluyendo obesidad, osteoporosis, glaucoma y psicosis. El efecto más serio es la cesación de la producción natural de cortisol, por lo que el terminar de manera abrupta la administración de la metilprednisolona puede causar la aparición de una crisis de Addison, la cual puede ser mortal

Prednisona: Crisis asmática:1mg/Kg/día por3-8días.(máx. 80mg/día)

c/día VO compr. 5mg-50mg,jbe o sol 1mg-3mg/ml(prednisolona)

MeticortenNorapredPrednibid

La administración prolongada de dosis fisiológicas de sustitución de los glucocorticoides en casos de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas, aunque la prednisona no es el fármaco de elección para estos casos.

En los tratamientos farmacológicos, las reacciones adversas dependen de las dosis y de la duración del tratamiento. Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar reacciones adversas, pero la administración crónica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una depleción generalizada de las proteínas, caracterizada por miopatía, osteoporosis, fracturas y necrosis óseas y deterioro de la cicatrización. Estos estos efectos son más frecuentes

en los pacientes de más edad o debilitados. Las mujeres postmenopaúsicas han de ser vigiladas durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. En los niños, la administración de corticoides produce un retraso del crecimiento.

Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes con tuberculosis activa a menos de que simultáneamente se mantenga un tratamiento antituberculoso adecuado.

La administración prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensión, y en pacientes susceptibles, puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca congestiva.

Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves, pueden producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos, cataratas, e hipertensión ocular que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular, incluyendo neuritis óptica. Se han descrito casos de alteraciones permanentes o temporales de la visión después de la administración de corticoides.

Las infecciones fungicidas o víricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con corticosteroides.

Salbutamol: Nebulización: 0.1-0.15mg/Kg/dosis(máx. 8mg) =0.03cc/kg/dosis(máx. 1cc desolución paranebulizar/dosis)Inhalador : 2 puffSólo si no se

c/20min #2-3 encrisis de asma.Luego c/4-6h osegún criteriomédico

c/4-12hc/6-8 h

Nebulización(diluir la sol.para nebulizaren SSN hastacompletar 3cc)inhaladoVOsolución paranebulización0.5%.Aerosol100mcg/inh

AssalAurosalAvedox-FCSalmolSalbutalanVentolin

temblores suaves nerviosismo temblores incontrolabes mareos excitación cefalea (dolor de cabeza) dificultad para quedarse o mantenerse

dormido sangrado nasal aumento del apetito malestar estomacal vómitos dolor de estómago

puede darinhalador

Jbe. 2mg/5ml,compr. 4mg

calambres musculares tos sensación de sequedad en la boca

(inhalación sólo) irritación de la garganta (sólo productos

para inhalar)

Anticonvulsivantes

Medicamento Dosis Intervalo deadministración

Vía deadministración

Presentación Nombre comercial

Efectos adversos

AcidoValproico:

5mg/Kg./dosis(adulto 200mg),incremento máx.20mg/Kg./dosis(adulto 1g)

c/8-12h VO susp.250mg/5ml,Cáp.500mg.

Los efectos adversos más frecuentemente descritos son las molestias gastrointestinales que se producen aproximadamente en el 20% de los pacientes. Otros efectos frecuentes son obesidad y ovario poliquístico (> 1% - < 10%). Se han observado casos graves (e incluso fatales) de daño hepático, particularmente en niños tratados con dosis altas o en combinación con otros antiepilépticos. Trastornos sanguíneos y del sistema linfático Frecuentes: Trombocitopenia, leucopenia Muy raros: Alteraciones de la médula ósea. Reducción de la concentración de fibrógeno y/o factor VIII de la coagulación, deterioro de la agregación plaquetaria, prolongación del tiempo de hemorragia, linfocitopenia, neutropenia, pancitopenia, anemia.

Carbamacepina:

2mg/Kg/dosis(adulto 100mg)puedeincrementarse en 2-4sem a 5-10mg/Kg/dosis

c/8h VO susp.100mg/5ml,compr.200mg.

CarbazepCarbazinaCarpinNeurolepTrepina

El médico debe estar consciente de que la interrupción abrupta de todo fármaco antiepiléptico en un paciente epiléptico sensible puede provocar epilepsias o incluso un estado epiléptico, con riesgos que ponen en peligro la vida. Las reacciones adversas más severas se han observado en el sistema hematopoyético, la piel y el sistema cardiovascular.Las reacciones adversas observadas con más frecuencia, en particular durante las fases iniciales de

(adulto 250-500mg)

la terapia son: vértigo, somnolencia, inestabilidad, náusea y vómito. Para minimizar la posibilidad de estas reacciones se debe iniciar la terapia con la dosis más baja recomendada.Se han reportado las siguientes reacciones adversas:Sistema hematopoyético: Anemia aplásica, agranu-locitosis, pancitopenia, depresión de la médula ósea, trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis, eosinofilia y porfiria intermitente aguda.Sistema cardiovascular: Insuficiencia cardiaca conges-tiva, agravamiento de la hipertensión, hipotensión, síncope y colapso, agravamiento de enfermedad arteriocoronaria, arritmias y bloqueo AV, principalmente tromboflebitis, recurrencia de tromboflebitis, tromboembolia y adenopatía o linfadenopatía.Hígado: Anormalidades en las pruebas de función hepática, hepatitis, ictericia colestática y hepatocelular.Sistema respiratorio: Hipersensibilidad pulmonar caracterizada por fiebre, disnea, neumonitis o neumonía.Sistema genitourinario: Frecuencia urinaria, retención urinaria aguda, oliguria con presión sanguínea aumentada, azoemia, insuficiencia renal, e impotencia. También se ha reportado albuminuria, glucosuria y BUN aumentado.Sistema nervioso: Vértigo, somnolencia, trastornos en la coordinación, confusión, cefalea, fatiga, visión borrosa, alucinaciones visuales, diplopía pasajera, trastornos oculomotores, nistagmo, trastornos en el habla, movimientos involuntarios anormales, neuritis y parestesias periféricas, depresión con agitación, verborrea, tinnitus e hiperacusia.

Diazepam : 0.2-0.5mg/Kg./dosis0.2-0.5mg/Kg./dosis

c/8-12 h VO, VRIV

Jbe.2mg/5mlcompr. 5mgAmp.10mg/2ml.

Ortopsique PsicofarmaValium

Fenómenos tales como somnolencia, bloqueo de las emociones, reducción de la agudeza mental, confusión, fatiga, cefalea, vértigo, debilidad muscular, ataxia, diplopía, se presentan generalmente al comienzo de la terapia y desaparecen frecuentemente con la administración prolongada.Otros efectos colaterales, tales como trastornos gastrointestinales, disminución de la libido, hipersalivación, dificultades en el lenguaje, hipotensión, incontinencia o reacciones cutáneas, fueron comunicados en forma ocasional.Muy raramente se han observado transaminasas y fosfata alcalina elevadas, así como casos de ictericia.Amnesia: Amnesia anterógrada puede manifestarse

con dosis terapéuticas, incrementándose el riesgo con dosis elevadas. Los efectos amnésicos pueden asociarse con conductas inadecuadas.Depresión: La depresión preexistente puede ser enmascarada durante el empleo de diazepam.Reacciones paradójicas: Se sabe que estas manifestaciones se presentan con la utilización de benzodiazepinas o agentes de este tipo y que son más probables en niños y en ancianos.Dependencia: El empleo crónico (incluso en dosis terapéuticas) puede conducir al desarrollo de dependencia física: la suspensión del tratamiento puede originar privación o fenómeno "rebote".

Fenitoina Dosis de carga:20mg/Kg. (máx.1.5g)Mantenimiento:4-10mg/Kg./día

Pasar en 1 horac/día o c/12h

IVIV ó VO

vial250mg/5mlCáp.100mg,susp.125mg/5ml

EpaminFenidantoin

Los efectos adversos de la fenitoina son, en general, frecuentes, reversibles y moderadamente importantes. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. Los efectos adversos más característicos son: -Frecuentemente (10-25%): nistagmo, ataxia, disartria, confusión, descoordinación psicomotriz, náuseas, vómitos y estreñimiento. -Ocasionalmente (1-9%): mareos, insomnio, ansiedad transitoria, movimientos involuntarios, cefalea, hepatitis, erupciones exantemáticas, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis y pancitopenia con o sin aplasia medular, anemia megaloblástica (responde al ácido fólico). -Raramente (<1%): diskinesia, corea, distonía, temblor, asterixis, dermatitis exfoliativa, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica, linfadenopatía, artralgia, eosinofilia, fiebre. En tratamientos prolongados: hirsutismo, neuropatía periférica, hiperplasia gingival.

Fenobarbital Dosis de carga:20mg/Kg.Mantenimiento:5mg/Kg. (máx.300mg)

en 30 min.c/día

IV ó IMVO, IV, IM

vial130mg/mlcomp.16mg,32mg, 64mg

AlepsalSynthelabo

Los efectos adversos de fenobarbital son, en general, frecuentes y moderadamente importantes. En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central. Los efectos adversos más característicos son: -Frecuentemente (10-25%): sedación, somnolencia y ataxia. -Ocasionalmente (1-9%): mareos, alteraciones del humor, alteraciones cognitivas, depresión; excitación paradójica en niños o en ancianos, con ansiedad y agresividad; depresión respiratoria, apnea, nistagmo; erupciones exantemáticas y maculopapulares, náuseas, vómitos, cefalea, dolor en el sitio de inyección, fiebre.

-Raramente (<1%): fotodermatitis, angioedema, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica, hepatitis; en tratamientos prolongados: anemia megaloblástica (responde al ácido fólico) u osteomalacia. -Excepcionalmente (<<1%): con dosis muy altas: miosis y disfasia.El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de hipersensibilidad (erupciones exantemáticas o dermatitis).

Midazolam: sedación:0.1-0.2mg/Kg0.2mg/KgStat

(repetir en10min. si serequiere)

IV, IMnasal

amp.15mg/3ml. Dormicum Los efectos adversos de midazolam son frecuentes y moderadamente importantes. El perfil toxicológico de este fármaco es similar al del resto de las benzodiazepinas ansiolíticas. En la mayor parte de los casos las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afecta principalmente al sistema nervioso central. Los efectos secundarios más frecuentes son depresión respiratoria y apnea, (administración iv), dolor en el punto de inyección (im), hipo, nauseas, vómitos, eritema, cefaleas, somnolencia. Tras la administración rectal en niños puede aparecer ligera euforia.

Medicación en reanimación

Medicamento Dosis Presentación Efectos adversosAdrenalina: Dosis inicial:

0.01mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:10000) IV/IO0.1mg/Kg (0.1ml/Kg sol 1 :1000) ETRepetir cada 3-5 minutosDosis subsecuentes :

Amp.1:1000,1mg/1ml.

Cardiovascular. Taquiarritmias, hipertensión, angina.Pulmonar. Edema de pulmón.SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral.GI. Nauseas y vómitos.Dermatológico. Flebitis en el lugar de inyección y necrosis.Metabólico. Hiperglucemia, hiperkaliemia transitoria,

hipokaliemia.

0.1mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:1000) IV/IO

Atropina : 0.02mg/Kg IV/IM/IO/ETDosis mínima: 0.1mg. Máx. 0.5mg

amp.1mg/1ml Efectos locales: irritación en el sitio de la inyección.Efectos sobre los órganos de los sentidos: midriasis y cicloplejía, como consecuencia, se produce visión borrosa.Efectos gastrointestinales: constipación, náusea, vómito.Reacciones de hipersensibilidad: urticaria.Efectos cardiovasculares: hipotensión ortostática.Efectos renales: retención urinaria.Efectos sobre el aparato reproductor: disminución de la galactogénesis.(4)

Otros efectos: disminución de la sudoración.

Glucosa : 0.5-1g/Kg IV/IO= 5-10ml/Kg de D/A 10%2-4ml/Kg de D/A 25%

50% D/A 50% en50% de aguaesteril

Hiperglucemia

Cristaloides : SSN ó L/R 20ml/Kg IV Lactato de Ringery SSN bolsa de500cc

Hemodilución

Dopamina Infusion: 2-20microgramos/Kg/min

Amp. 200mg Se han observado las siguientes reacciones adversas, pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia.Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectópicos, bradicardia, angina de pecho, palpitación, anormalidades en la conducción cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipotensión, hipertensión, vasoconstricción.Sistema respiratorio: Disnea.Sistema gastrointestinal: Náusea, vómito.Sistema metabólico/nutricional: Azoemia.Sistema nervioso central: Cefalea, ansiedad.Sistema dermatológico: Piloerección.Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas, durante periodos prolongados, en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de DOPAMINA.

Dobutamina Infusión: 2-20microgramos/Kg/min

Amp. 250mg Ritmo cardiaco aumentado, presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento en la presión sistólica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayoría de los pacientes. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Estos efectos están relacionados con la dosis.Hipotensión: Se han descrito reducciones precipitadas en la

presión sanguínea ocasionales en asociación con la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA. Una reducción en la dosis o una interrupción en la infusión por lo general resulta en un retorno rápido de la presión sanguínea a sus valores basales. Sin embargo, en casos raros puede requerirse de una intervención y esta reversibilidad puede no ser inmediata.Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración; casos aislados de necrosis cutánea.Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea, dolor de cabeza, dolor de angina, dolor de pecho no específico, palpitaciones y sensación de falta de aire.Se han reportado casos aislados de trombocitopenia.La administración de clorhidrato de DOBUTAMINA, como cualquier otra catecolamina, puede producir una ligera reducción en la concentración del potasio en el suero, muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia.Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos adversos distintos a los observados en infusiones cortas.