antianginosos
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PPT de Antianginosos del libro Harvey de farmacología.TRANSCRIPT
Sánz López Ana Cristina.
¿QUE ES LA ANGINA DE PECHO?
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.
¿CUÁNDO PUEDE OCURRIR?
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Durante el ejercicio.
Por espasmo del musculo liso vascular.
Por Obstrucción de los vasos por lesión Ateroesclerótica.
¿QUÉ FÁRMACOS SON EFICACES PARA LA
ANGINA ESTABLE?
Nitratos Orgánicos.
Dinitrato de Isosorbida.
Mononitrato de Isosorbida.
Nitroglicerina.
Antagonistas Adrenérgicos β
Acebutolol.
Atenolol.
Metoprolol.
Propanolol.
Bloqueantes de los Canales de Calcio.
Amlodipino.
Diltiazem.
Felodipino.
Nicardipino.
Nifedipino.
Verapamilo.
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¿QUÉ TIPOS DE ANGINA EXISTEN?
• Más Común, caracterizada por una sensación de quemazón , peso u opresión en el tórax. Que alivia con el reposo o nitroglicerina.
• Causada por el descenso en la perfusión coronaria ante una obstrucción fija por ateroesclerosis coronaria.
• Angina Estable / Infarto de Miocardio.
• Los episodios de dolor se producen con frecuencia creciente y ante esfuerzos cada vez menores. NO alivia ni con reposo ni con Nitroglicerina.
• Ocurre en reposos y se debe a un espasmo de las coronarias.
• No guarda relación con el ejercicio, FC o PA.
• Responde rápidamene a vasodilatadores y bloqueadores de canales de Ca.
• Pacientes con ateropatía avanzada pueden presentar episodios anginosos durante ejercicio o en reposo, lo que sugiere la obstrucción fija asociada a una disfunción endotelial.
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NITRATOS ORGÁNICOS…¿QUÉ SON?
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• Son esteres ácidos simples, nítricos y nitrosos, de Glicerol.
• Difieren en su volatilidad:
• Dinitrato de Isosorbida y Mononitrato de Isosorbida son de carácter sólido a
temperatura ambiente.
• La Nitroglicerina es moderadamente volátil.
• El Nitrito de Amilo es extremadamente volátil.
¿CÓMO LO HACEN?
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• Reducir la vasoconstricción o el espasmo coronario y aumentan la perfusión del
miocardio al relajar las coronarias, las venas y disminuyen la precarga y el consumo de
oxígeno del miocardio.
los fármacos son eficaces, pero difieren en su tiempo de acción y ritmo de
eliminación.
¿QUE EFECTOS TIENEN SOBRE EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR?
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¿FARMACOCINÉTICA?
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• La experimenta un metabolismo importante de primer paso por el
hígado, así que es administrada habitualmente por vía sublingual o por un parche
transdérmico, evitando de este modo su eliminación hepática.
• El aumento en la biodisponibilidad y acción prolongada del es
dada por su estabilidad frente a la disociación hepática.
• El oral experimenta una desnitración para convertirse en dos
mononitratos ambos con Actividad Antianginosa.
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2 minutos.
25 minutos.
4-8 horas.
35 minutos.
30 minutos.
8-14 horas.
Comienzo de la Acción.
Duración de la Acción.
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5 minutos.
1 hora.
8 horas.
30 minutos.
Comienzo de la Acción.
Duración de la Acción.
12 horas.
30 minutos.
¿TIENE EFECTOS ADVERSOS?
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CEFALEA! Es el efecto adverso más común presentándose en un
30-60% de los pacientes.
Las dosis altas pueden producir hipotensión
postural, enrojecimiento facial y taquicardia.
El sindenafilo potencia la acción, por lo que es
contraindicada la combinación por la
peligrosa hipotensión que puede sobrevenir.
¿CÓMO ES LA TOLERANCIA?
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Desensibilización de los vasos a la
vasodilatación
“Intrvalolibre de Nitratos”
ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS Β.
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• Prototipo de esta clase.
• No es cardioselectivo.Propanolol.
• Todos los antagonistas β dejan de ser selectivos a altas dosis y pueden inhibir a los β2.
Metoprolol y Atenolol.
• Con actividad simpaticomimética intrínseca.
• Menos eficaz y debe evitarse su uso en la angina de pecho.
Pinolol.
Reducen la frecuencia y gravedad de los ataques anginosos, útiles particularmente en el
tratamiento del paciente con
BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO.
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Son Vasodilatadores arteriales que reducen el tono del músculo liso y la resistencia vascular.
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VERAPAMILO.
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Reduce la FC y la PA.
DILTIAZEM.
Enlentece conducción AV
Disminuye el ritmo de descarga del marcapasos
Sinusal.
Útil en la angina Variante.
Se metaboliza en Hígadp.
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