análisis de la normativa sobre profesionales de la salud · cada país. dos riesgos en los...
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Análisis de la normativa sobre
profesionales de la salud
Eduardo Alvarez Reyes [email protected]
Noviembre, 2019Montevideo
DECLARACIÓN DE INTERESES
Ex abogado asesor del Ministerio de Salud de Chile para la Reforma de Salud 2005
Ex Jefe de la División Jurídica del Ministerio de Salud de Chile (2015 – 2018)
Socio del Estudio Jurídico AJP ABOGADOS
Asesor de la Dirección de Postgrado y Postítulos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago de Chile – USACH –
Miembro fundador de la Asociación Chilena de Derecho de la Salud
PRESTACIONES REQUERIDAS
¿Profesionales de la salud?
Prestación Implicancia
Identificar regulaciones de funciones Función pública / ejercicio de la profesión
Actualizar conocimientossobre regulación
Datos / conocimiento
Identificar normativa que promuevaflexibilización en las tareas
Sancionar / prohibir / permitir / promover
LIMITACIONES
Organización estatal
- Unitario / Federal
- Centralizado / descentralizado
Sistemas y subsistemas
- Salud / Educación / … Trabajo y Seguridad Social
- Público / Privado
- Alta / Mediana / Baja complejidad (APS / Rural / Básica / Campesina / PSF )
- Diferentes medicinas
Dispersión normativa
Perfil epidemiológico
CRITERIOS
Comparabilidad
- Jerarquía normativa
- Ámbitos de reglas
- Funciones públicas
- Ejercicio profesional
- sistemas de titulación
- sistemas de registro
- sistemas de certificación
- reglas deontológicas
Enfoque
- Normativo
- Política Pública
- Gestión
- Jurisprudencia
CARACTERIZACIÓN
Materia de ley
Garantía constitucional
Rectoría y regulación sanitaria
Título y registro
Reglas de exclusividad
Ejercicio ilegal
Política de formación
Certificación
Especialización
Control social
GARANTÍA CONSTITUCIONAL
Argentina Consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho a protección de su salud
Bolivia Garantiza acceso / protege derecho a la salud / garantiza acceso a medicamentos
Brasil Derecho social / derecho a la salud como seguridad social
Colombia Derecho fundamental de los niños / garantiza acceso / salud como derecho social
Chile Protege libre e igualitario acceso / garantiza ejecución de acciones / derecho a elegir sistema público o privado
Ecuador Igualdad ante la ley / calidad de vida / garantiza derecho / gratuidad / atención preferente a grupos vulnerables / continuidad
Paraguay Derecho a protección integral para tercera edad / para personas excepcionales / protege y promueve como derecho fundamental /
Perú Salud como derecho social y de seguridad social / garantiza libre acceso a prestaciones de salud
Uruguay Estado legislará cuestiones de salud procurando perfeccionamiento físico, moral y social de todos los habitantes / gratuidad para indigentes y carentes de recursos
Venezuela Derecho social fundamental / obligación del Estado / seguridad social / gratuidad
HABILITACIÓN
Profesionales Técnicos Auxiliares
Argentina Titulo / Registro / Matrícula
Bolivia Titulo / Inscripción
Brasil
Colombia
Chile
Ecuador
Paraguay
Perú
Uruguay
Venezuela
LEYES
SOBRE
EJERCICIO
PROFESIONAL
ARGENTINA
LEYES
SOBRE
EJERCICIO
PROFESIONAL
ARGENTINA
LEYES
SOBRE
EJERCICIO
PROFESIONAL
BRASIL
Medicina Ley 12.842 /2013, Ejercicio de la MedicinaLey 3.268 /1957, Consejo Federal de Medicina
Farmacia Ley 3.820 /1960, Ejercicio de la profesión de Farmacéutico ycrea Consejo Federal y Consejos Regionales de Farmacia
Odontología Ley 5.081 /1966, Regula Ejercicio de la OdontologíaLey 4.324/1964, Crea Consejo Federal y Regionales de Odontología
Veterinaria Ley 5.517 /1968, Crea Profesión de Médico Veterinario y crea Consejo Federal y Consejos Regionales
Enfermería Ley 7.498 /1986, Regulación del Ejercicio de la EnfermeríaLey 5.905 /1979, Crea Consejo Federal y Consejos Regionales
Psicología Ley 4.119 /1962, Regula Profesión del PsicólogoLey 5.766 /1971, Crea Consejo Federal y Consejos Regionales
Nutrición Ley 8.234 /1991, Regula Profesión de NutricionistaLey 6.583 /1978, Crea Consejo Federal y Consejos Regionales
Fisioterapia y TO
DL 938 /1969, Sobre Profesiones de Fisioterapia y TOLey 6.316 /1975, Crea Consejo Federal y Consejos Regionales
Fonouadiología Ley 6.965 /1981, Regula Profesión de Fonoaudiólogo y Crea Consejo Federal y Consejos Regionales
LEYES
SOBRE
EJERCICIO
PROFESIONAL
CHILE
Medicina Código Sanitario, artículo 112
Actividades propias de la conservación y restablecimiento de la salud …… ejercicio ilegal de profesión del médico: diagnóstico, pronóstico y tratamiento … (113)
Odontología
Química y Farmacia
Otras relacionadas con …
Profesiones Auxiliares Artículo 112
Psicólogo Servicios profesionales … (113)
Enfermera Servicios profesionales … gestión del cuidado y acciones derivadas de diagnóstico y tratamiento (113)
Tecnólogo Médico (oftalmología)
Detección de vicios de refracción (113 bis)
Optómetra Idem TM (113 bis)
Cirujano Dentistas Sólo atención odonto-estomatológica (115)
Laboratoristas dentales Sólo sus actividades a indicación … (116)
Matrona Embarazo, parto y puerperio normales (117)
TÉCNICA REGULATORIA
¿Nuevas reglas legales por profesión?
¿Refuerzo en la formulación políticas públicas?
- economía de escala
- equilibrio de intereses y de estándares de calidad
- coherencia … aplicación general de las normas
¿Para qué modelo de atención de salud regular?
RECOMENDACIÓN
Tener de un tesauro de normas es básico, pero es insuficiente si no se arbitra unaherramienta que transfiera información en forma dinámica para los desafíos y decisiones decada país. Dos riesgos en los compendios de normas:
a) Desactualización, porque la regulación en salud es profusa, dispersa y su mayor volumense produce en el nivel reglamentario y técnico, no en el de la ley, que también comparteesas características.
b) Incompletitud, como ocurre en todas las áreas del derecho, la actualización, ya no en elsentido de vigencia actual de las normas sino de su aplicación y alcances concretosmediante interpretación jurídica vinculante, se completa con los actos de autoridad,actos de gestión pública administrativa y con las decisiones jurisprudenciales de controladministrativo, judicial y constitucional, que se dan en el marco de esas normas o envirtud de ellas.
Un sistema de reporte estandarizado de soluciones regulatorias y jurisprudencias, bajocriterios de comparabilidad, no sólo resuelve la necesidad de actualización con un alto nivelde certeza, sino que también la de mostrar la utilidad de esas soluciones como evidenciapara los demás actores. Una matriz que pueda ser alimentada en forma colaborativa conrelativamente bajo esfuerzo individual y máxima ganancia grupal.