angina de pecho e infarto de miocardio

7/30/2019 Angina de Pecho e Infarto de Miocardio

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TEMA: ANGINA DE PECHOINFARTO DE MIOCARDIO

CATEDRA

CATEDRATICO:

INTEGRANTESQuispe Marn Eliana

Rojas Hilario Jenny


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Anatoma del corazn


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Es un dolor,opresin omalestar

se produce porla falta de

oxgeno en el

corazn

generalmentees torcico

Debido alaobstruccin dealgunas de sus

ramas


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Fisiopatologa

Y cuando hay

Tabaco, Edad,

Antecedentes

familiares,Cocana, Vida

Sedentaria,

Alcoholismo,

Estrs, Exceso

de sal,

Inmediatamente ocurre

Provocando

Producen la

Factores de riesgo cardiovasculares

Formacin de placa ateroesclertica

Rotura de placa

Agregacin plaquetaria

Formacin de un coagulo de fibrinaDando lugar a la hipoxia

DOLOR


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ANGINAESTABLE

ANGINAINESTABLE

Dolor precordial desencadenado, se alivia prontocon el reposo.

Suelen presentarse cuando una persona esthaciendo ejercicio, o bajo estrs mental oemocional.

Aparece en 30 segundos y desaparece en formagradual en 5-15 minutos.

Puede estar localizado en la precordial o irradiado ala mandbula, brazo, dorso y el epigastrio. En lamedia esternal con irradiacin al cuello, hombro obrazo izquierdo.

Dolor torcico que no puede predecirse cundova a aparecer y generalmente se presenta alreposo.

Agravamiento rpido de los sntomas, dolor masintenso, frecuente o prolongado.

Es un factor de riesgo para ataque cardiaco,arritmias cardiacas graves o muerte sbita.


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Epidemiologa

la angina de pecho es laprincipal causa de muerte,con 7,2 millones de muertespor esta causa en 2010 (el12,2% del total de lasmuertes; aproximadamente3,8 millones de varones y 3,4

millones de mujeres)


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Etiologa

acumulacin de ateromasen las arterias

SITUACIONES DEESFUERZO

SUPERIOR A LONORMAL

NERVIOSISMO,EMOCIONES

FUERTE,, ESTRES

EJERCICIO FISICO


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Signos y Sntomassensacin de

opresin aguda ysofocante,

generalmentedetrs del

esternn, y aveces extendida auno u otro brazo

Dolortorcico

A veces sepercibe una

sensacin depesadez

Sudoracinprofusa.

Palidez.

Sentimiento deansiedad o de

muerteinminente


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Factores de Riesgo

El tabaco.

La dislipemia:

alteraciones en el

colesterol y triglicridos.

Hipertensin arterial.Diabetes Mellitus

La obesidad

Tabaco, Edad,

Antecedentes

familiares, Cocana,

Vida Sedentaria,Alcoholismo, Estrs,

Exceso de sal


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Pruebas para elDiagnostico

ELECTROCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA


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CATETERISMO

ERGOMETRA


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TratamientoNITROGLICERINA: Eficaz agente que mejora el flujo en la

circulacin coronaria, utilizada por va sublingual constituye elfundamento del tratamiento farmacolgico cuando se inicia el dolor

en dosis de 0,3 mg sublinguales hace desaparecer el dolor y mejora

el cuadro clnico.

EL MONONITRATO y el DINITRATO DE ISOSORBIDE se

encuentran en comprimidos de 5 mg sublinguales, que se disuelvenen 20 segundos y dan proteccin durante 3 horas.Relajacin del

msculo liso arterial y venoso,disminuye precarga y

postcarga,administracin oral y sublingualRAF: cefalea, hipotensin

postural, rubor y taquicardia

CALCIOANTAGONISTAS O BLOQUEANTES DE LOS CANALESDEL CALCIO: impiden la entrada de calcio en las clulas del

corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a

estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus

necesidades de oxgeno tambin disminuyen


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BETABLOQUEANTES:actan bloqueando muchos efectos de la

adrenalina en el cuerpo, en particular el

efecto estimulante sobre el corazn. Elresultado es que el corazn late msdespacio y con menos fuerza, y por tantonecesita menos oxgeno. Tambindisminuyen la tensin arterial.

En caso de angina inestable o anginaestable que se resiste al tratamientocon medicamentos, puede conseguircorregir la obstruccin de los vasoscoronarios, bien mediante by-pass(derivacin) o, en algunos casos,mediante angioplastia coronaria.

CIRUGIA


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Complicaciones

Ritmos cardacosanormales

(arritmias)

Un ataquecardaco

Insuficienciacardaca


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Brindar charlas alpaciente sobre

una vidasaludable

Educar a laspersonas acerca de

su dieta baja engrasa y rica en frutas

y verduras

Sensibilizar paraque el paciente no

lleve una vidasedentaria

Aconsejar arealizar ejercicios(caminar hora al

dia)

Concientizarsobre el consumo

de alcohol ytabaco.


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Control peridicode la presin

arterial

Acudir a uncentro de salud

en casopresentara los

sntomas

Si se tiene una diabetes tipo 1 otipo 2 ,o una hipertensin es

importante hacer un tratamientoadecuado de estos trastornos yseguir los consejos del medico

Mantener unaadecuada

medicacin .

Adelgazar si setiene un

sobrepeso


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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

DOMINIO 4CLASE 4

00029Disminucin del gastocardiaco r/c disfuncinmecnica delmiocardioevidenciado entaquicardia

-Mantener el gastocardiaco y signos

vitales dentro de losparmetros normalesen las primeras 24horas dehospitalizacin

-Controlar y registrarsignos vitales cada 2

horas durante lasprimeras 24 horas

-Vigilar el estado deoxigenacincontinuamentemediante elpulsoximetro

-Instalar y manteneruna va perifricapermeable

-Mantener al pacienteen reposo absoluto

con la cabeza elevadaa 30 grados hasta suestabilizacin

-Controlar la ingesta yexcrecin de lquidoscada hora y realizarbalance hdrico en

cada turno

-Para identificarsignos de alarma de

un malfuncionamientoorgnico

-Conocer el estadogeneral deoxigenacin

-Para laadministracin deantiplaquetarios yanticoagulantesayudando a la noformacin de trombosPara que haya una

buena proporcin deoxigeno y adecuadaelevacin de vasareas para laventilacin

-Identificar undesequilibrio de

electrolitos

-El paciente Mantieneun gasto cardiaco y

signos vitales dentrode parmetrosnormales

Plan de Cuidados de Enfermera


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DOMINIO 4

CLASE 4

00032

patrn respiratorio

ineficaz r/c dolor

evidenciado en la

dificultad para

respirar

Paciente mejorara la

respiracion durante

las 2 primeras horas .

Mantener al paciente

en posicin

semifowler dentro de

su

unidad desde su

ingreso

Proporcionar

oxgeno

suplementariocontinuo mediante

mascarilla facial

Valorar

continuamente la

saturacin de

oxgeno mediante el

pulsioximetro

permanentemente

reducir el trabajo de

la respiracin

durante las primeras

24 horas.

mejorar el

intercambio

gaseoso y la

oxigenacin de lostejidos.

Un dficit en el

estado de saturacin

de oxigeno nos

informara la

dificultad de

respiracin.

Paciente con una

adecuada

respiracion.



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DOMINIO 4

CLASE 3

00093

Fatiga r/c incrementode la demanda

metablica e hipoxia

evidenciado en

taquipnea

paciente disminuir la

demanda de oxigeno

durante las primeras

horas de su estanciaen hospitalizacin con

el apoyo del personal

de salud

Proporcionar

condiciones de reposo

Mantener un

ambiente tranquilodentro de la unidad

para favorecer el

descanso continuo y

disminuir

la ansiedad.

Vigilar parmetros

hemodinmicos para

detectar

signos y sntomas de

bajo gasto cardiaco

cada 2

horas durante las

primeras 24 horas.

Evaluar la respuesta

a la administracin demedicamentos

(inotrpicos).

Porque los msculos

grandes se fatigan con

mas rapidez que los

pequeos.

Es fundamental favorecer

un ambiente tranquilo, con

una temperatura

agradable, una

iluminacin adecuada y

sin ruidos

Para verificar signos de

alarma y identificar las

respuestas del paciente.

Ayudan a la

contractibilidad miocardica

Vigilar efectos adversos

El paciente se

encuentra con

saturacin de oxigeno

92 %.



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DOMINIO 9

CLASE 2

00146

Ansiedad r/c

amenaza de la

integridad biolgica

real o percibida

evidenciado enpreocupacin o miedo

Paciente verbalizara

sus temores

-Apoyo emocional.

-Disminuir la

ansiedad.

-Proporcionar unambiente adecuado .

-Brindar orientacin

para el manejo de

ansiedad

-Terapia de relajacin.

-Para mejorar la crisis

del individuo asmismo el impacto del

estrs .

Para disminuir la

sensacin difusa de

angustia, miedo.

La ansiedad tiene una

funcin muy

importante

relacionada con la

supervivencia, junto

con el miedo, la ira, la

tristeza o la felicidad.

La confianza es la

seguridad oesperanza firme que

alguien tiene de otro

individuo o de algo.

Paciente verbaliza

sus temores y

mantiene un nivel

adecuado de

bienestar emocional.



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VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Dolor

opresivo DOMINIO 12

CLASE 1

00132

Dolor agudo R/C la

disminucin de aporte

sanguneo en el

miocardio evidenciado

con la respuesta

dolorosa en la parte

central del trax

aliviar el dolor con

la administracin de

medicamentos

Monitorizar

funciones vitales

en especial la

presin arterial ,

frecuencia cardiaca

y frecuencia

respiratoria

Administracin de

medicamentos par

aliviar el dolor

como los nitritos y

betabloqueantes

Toma de ECG

durante los

episodios de dolor

Toma de signos

vtales

Mantener al

enfermo en reposo

absoluto hasta su

mejora

Al administrar los

medicamentos como

el propanolol , esto

bloquea los

receptores B y suaccin es que

disminuye la

frecuencia cardiaca

y disminuye el trabajo

cardiaco haciendo

que disminuya el

dolor .

La toma de ECG lo

realizamos para ver

los trastornos de

conduccin

intraventricular y nos

facilita el diagnostico .

L a toma de signos

vitales es para

monitorizar al paciente

y que la PA , FC,FRse encuentren el los

valores normales.

Usuario se

encuentra en reposo

aliviado y con sus

funciones vitales

estables .



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El infarto agudo demiocardio representa la

manifestacin mssignificativa de lacardiopata isqumica,que se presenta cuandose produce una necrosisdel msculo cardiacocomo consecuencia deuna isquemia severa


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Infarto Agudo al Miocardio

IMA

foco de necrosis

concurre conhipoxia

acumulacin demetabolitos

perjudiciales,

INSIFUCIENCIADE PERFUSION

HISTICA muerte declulas

miocrdicas


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isiopato ogaY cuando hay

Diabetes Mellitus,

Hipercolesterolemia,

Tabaco, Hipertensin

Arterial, Edad,

Antecedentes

familiares, Cocana,Vida Sedentaria,

Anticonceptivos

Orales, Alcoholismo,

Estrs, Exceso de sal,

Inmediatamente ocurre

Ocasionando

Provocando

Producen la

Factores de riesgo cardiovasculares

Formacin de placa ateroesclertica

Rotura de placa

Agregacin plaquetaria

Formacin de un coagulo de fibrina

ISQUEMIA

NECROSIS

Disminucin del volumen de

eyeccin

Disminucin de la

contractilidad cardiaca

Insuficiencia cardiaca

Alteraciones del ritmo

cardiaco

Arritmias

Por lo tanto ocurre


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EpidemiologiaConstituye el problema de saludms importante en los pasesdesarrollados.El 5% de los IAM no sondiagnosticados al momento de la

consultaEl infarto de miocardio agudo(IMA) es una de las principalescausas de morbilidad y

mortalidad en el mundo ytambin de discapacidad en lossobrevivientes.


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En el Per, alrededor de tresinfartos se registrandiariamente, segn un estudiorealizado por la SociedadPeruana de Cardiologa.

Afecta a mujeres de mediana-avanzada edad

La incidencia en mujeresaumenta despus de la

menopausia La edad promedio de una

persona, teniendo un primerIAM es de 65 mujeres y 70

varones

Epidemiologia


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Etiologa Aterosclerosis

Espasmo coronario

Embolia


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Signos y SntomasDolor torcico repentino

,tipo opresivo yprolongado, se propaga a

los brazos y hombros

preferentemente del ladoizquierdo , a la mandbula

y cuello

La disnea se producepor reduccin del

gasto cardiacoizquierdo

produciendo

insuficiencia

ventricular izquierda


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Factores de RiesgoEl tabaco.La dislipemia:

alteraciones en el

colesterol y triglicridos.

Hipertensin arterial.

Diabetes Mellitus

La obesidad

La historia familiar de

cardiopata isqumica.

Tabaco, Edad,

Antecedentes

familiares, Cocana,

Vida Sedentaria,

Alcoholismo, Estrs,

Exceso de sal


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Pruebas para el DiagnosticoELECTROCARDIOGRAMA


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ECOCARDIOGRAMA

CATETERISMO

ERGOMETRA


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TratamientoLA NITROGLICERINA: Eficaz agente que mejora el flujo en lacirculacin coronaria, utilizada por va sublingual constituye elfundamento del tratamiento farmacolgico cuando se inicia el dolor endosis de 0,3 mg sublinguales hace desaparecer el dolor y mejora el cuadroclnico

EL MONONITRATO y el DINITRATO DE ISOSORBIDE se encuentran en comprimidos de 5 mgsublinguales, que se disuelven en 20 segundos y dan proteccin durante 3 horas.Relajacin delmsculo liso arterial y venoso,disminuye precarga y postcarga,administracin oral ysublingualRAF: cefalea, hipotensin postural, rubor y taquicardia

CALCIOANTAGONISTAS O BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL CALCIO: impiden laentrada de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arteriascoronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades deoxgeno tambin disminuyen.


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actan bloqueando muchos

efectos de la adrenalina en elcuerpo, en particular el efectoestimulante sobre el corazn. Elresultado es que el corazn latems despacio y con menosfuerza, y por tanto necesita

menos oxgeno. Tambindisminuyen la tensin arterial.

BETABLOQUEANTES:

En caso de angina inestable oangina estable que se resiste altratamiento con medicamentos,puede conseguir corregir laobstruccin de los vasoscoronarios, bien mediante by-pass (derivacin) o, en algunos

casos, mediante angioplastiacoronaria.

CIRUGA:

Tratamiento


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Complicaciones

Ritmos cardacos

anormales(arritmias)

Un ataque

cardaco

Insuficienciacardaca


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Plan deCuidados deEnfermera


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OBSERVACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

Dolor torcico

intenso

DOMINIO

12:Confort

CLASE I:00132

Dolor agudo r/c

la disminucin

de oxigeno en el

miocardio e/v

respuestas

dolorosas

irradiado haciahombros y

gargant5a

Paciente

presentara en las

siguientes horasalivio y funcin

cardiaca estable

evitando

reaparicin.

Monitorizar constantes vitales

Monitorizar saturacin de

oxigeno, Mejorar el aporte deoxgeno mediante el aumento

de presin de perfusin

miocrdica.

Disminuir los requerimientos

miocrdicos de

o2. Normalizar la perfusin

perifrica

Electrocardiograma- monitorValorar el ritmo si presenta

desfibrilacin o no presenta

Posicin adecuada/ reposo

Paciente no

presenta dolor

intenso,funcin

cardiaca

estable



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OBSERVACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACIO

N

Opresin del

pecho

,sensacin

de ahogo

Dominio

4:actividad

reposo

CLASE IV:

00029Disminucion del

gasto

cardiaco r/c

disnea e/v

sensacin

de ahogo

Paciente se

sentir

tranquilo,

estable y

oxigenado .

Posicin fowler

Nivel de conciencia

Vas areas y respiracin permeables

Frecuencia respiratoria

Constantes de saturacin de

oxigeno(oxigenoterapia) Monitorizacin del electrocardiograma

Administracin de drogas inotrpicas:

Dobutamina: droga de eleccin.

Aumenta el gasto cardiaco con slo pequeos

aumentos de la frecuencia cardiaca y la

demanda miocrdica de oxgeno. Aumenta la

contractibilidad miocrdicaDopamina: Aumenta la frecuencia cardiaca y

la demanda miocrdica de oxgeno.

Valorar piel edemas

Colocar va endovenosa

Paciente

tranquilo se

encuentra

en reposo y

oxigeno.



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angina de pecho e infarto de miocardio

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