anexo_nro_6

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ANEXO Nº 6 DECLARACIÓN JURADA Declaro bajo juramento, en mi calidad de postulante a un Contrato Adminis Servicios en FONCODES, lo siguiente: 1. NO E!"S#A AN#ECEDEN#ES $ENA%ES. &. NO E!"S#A AN#ECEDEN#ES $O%"C"A%ES. '. !O(A DE )*ENA SA%*D. +. %A D"ECC" N "ND"CADA ES %A -EDADEA. 5. NO A)E S"DO DES#"#*"DO A% $ES#A SE-"C"OS EN %A AD/"N"S#AC" N $0)%"CA, N" F"!*A EN E% E!"S#O NAC"ONA% DE SANC"ONES DE DES#"#*C"ON DES$"DO La presente Declaración Jurada la realizo en aplicación del principio de de la eracidad! de con"or#idad con el art$culo %&º de la Le' de (rocedi#iento Ad#inistratio )eneral * Le' Nº &+%%%, Asi#is#o! rati"ico la eracidad de los datos consi-nados en la presentada ' #e so#eto a las responsa1ilidades 2ad#inistratias! ciil ' 5ue u1iere lu-ar si se co#prue1a su "alsedad, %ima, 22222de22222222..de222 2222222222222222222222 Firma Nombres 3 Apellidos: *nidad Org4nica de prestaci5n del servicio: Domicilio:

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ANEXO N 6

DECLARACIN JURADA

Declaro bajo juramento, en mi calidad de postulante a un Contrato Administrativo de Servicios en FONCODES, lo siguiente:

1. NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES. 2. NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES. 3. GOZAR DE BUENA SALUD.4. LA DIRECCIN INDICADA ES LA VERDADERA.5. NO HABER SIDO DESTITUIDO AL PRESTAR SERVICIOS EN LA ADMINISTRACIN PBLICA, NI FIGURAR EN EL REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO

La presente Declaracin Jurada la realizo en aplicacin del principio de presuncin de la veracidad, de conformidad con el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley N 27444.

Asimismo, ratifico la veracidad de los datos consignados en la Hoja de Vida presentada y me someto a las responsabilidades (administrativas, civil y/o penal) a que hubiere lugar si se comprueba su falsedad.

Lima, de..de

FirmaNombres y Apellidos:Unidad Orgnica de prestacin del servicio:Domicilio: