anexo3 solicitud Única de apoyo del programa …ha leído y comprendido los alcances y efectos...

CONAFOR

ANEXO3SOLICITUD ÚNICA DE APOYO DEL PROGRAMA NACIONAL FORESTAL 2015

Contacto:Periférico Poniente #5360 Col. San Juan de OcotánZapopan, Ja. C.P. 45019

+52 (33) 3777-7000 01 800 - 7370 000

Tel.

www.conafor.gob.mx

Solicitud Única Apoyo -1

1.2 El o la solicitante es:

1.3 Datos generales de la persona física

1.4 Datos generales de la persona moral o grupo de individuos

1.1 Tipo de Solicitante

1. DATOS GENERALES DE LA PERSONA SOLICITANTE

Si es o ha sido bene�ciario del Programa PROSPERA u OPORTUNIDADES indique el Número de Folio Titular:

Grupo indígena de pertenencia:

Soltero(a) Divorciado(a) Casado(a) Viudo(a) Unión Libre Separado(a)

Ejidatario (a) Comunero (a) Pequeño (a) Propietario (a)

Credencial de elector Carta de naturalizaciónCartilla militar Pasaporte

Como persona moral es:

Total Número de hombres

Número de mujeres

Número total de indígenas

Indígenas hombres

Indígenas mujeres

Grupo indígena

De las personas físicas declaradas en el cuadro adjunto especi�car:

Asociación Sociedad Comunidad Otro. Especi�que:

Unión Agrupación Ejido

Nivel de organización (Elija el tipo de Productor(a) según corresponda):

I. Potenciales

II. Que venden en pie IV. Con capacidad de transformación y comercialización

III. De materias primas forestales

Propietario (a)

Tipo de poseedor (a):

Arrendatario (a) Comodatario (a) Usufructuario (a) Otro especi�que

Poseedor (a)

¿Fue bene�ciado(a) con algún apoyo en el ejercicio 2014?

¿El o los apoyos que solicita en 2015 van destinados al mismo predio

NoSí

NoSí

Persona moral o grupo de individuosPersona física

Documento con el que se acredita:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nombre (s):

Estado civil:

Fecha de nacimiento:

(dd/mm/aaaa)

Estado o entidad de nacimiento: Nacionalidad de origen:

CURP

Número de integrantes de la persona

Cédula �scal (RFC)

Razón social o denominación (evitar cualquier tipo de abreviatura)

Otro. Especi�que

Llene la siguiente información legible y completamente, evite espacios en blanco, tachaduras y/o enmenda-duras. Toda la información requerida es importante para la gestión de su trámite; los conceptos marcados con este símbolo son de carácter obligatorio de acuerdo con su personalidad jurídica, por lo que en caso de no proporcionarlos, no será posible dar trámite a su solicitud.

Como persona física es:

Folio Manual:


CONAFOR


+52 (33) 3777-7000 01 800 - 7370 000

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1.5 Información adicional para todas las personas solicitantes

En caso de sociedades o asociaciones

En caso de ejidos y comunidades

Cargo

Presidente:

Secretario:

Tesorero:

Grupo indígena de pertenencia:

Fecha en la que fue publicada la resolución presidencial:

Fecha de Constitución: Documento con que acredite la legal constitución

Fecha del acta mediante la cual la Asamblea aceptó solicitar apoyo:

Fecha del acta de Asamblea con la que acredita su personalidad:

Primer Apellido:

Banco

Segundo Apellido: Nombre (s):

Tipo de teléfono:

Domicilio

Municipio:

Calle y número:

Firma o Huella de la Persona Solicitante

Firma o Huella

Estado:

Localidad:

Código Postal:

Clave interbancaria (18 dígitos):

Fijo Celular

Sí acepto

Teléfono: (incluyendo clave lada)

Acepto expresamente y autorizo a la CONAFOR a noti�carme asunto relaciona-do con la gestión de esta solicitud de apoyo, así como cualquier otro acto o procedimiento administrativo derivado de este apoyo a través del siguiente medio de comunicación

Autorizo para oír y recibir noti�caciones en mi nombre, así como toda clase de información o documentación emitida por la CONAFOR relacionada con la gestión de esta solicitud de apoyo, así como cualquier otro acto o procedimiento administrativo a:

Medios de comunicación autorizados:

Correo electrónico:

Fax:

Mensajería o correo certi�cado

En caso de aceptación, el noti�cado deberá informar a la CONAFOR, la recepción de la noti�cación a través de estos medios.

Domicilio de la o las personas autorizadas dentro de la circunscripción de la Gerencia Estatal:

Descripción de actividad económica según inscripción en el RFC (SHCP)

(dd/mm/aaaa)

(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)

Clave Unica del Padrón e Historial de Núcleos Agrarios (PHINA) proporcionado por el RAN

Objeto social

CONAFOR



+52 (33) 3777-7000 01 800 - 7370 000

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2. DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL

3. DATOS GENERALES DE LA PROPIEDAD

Nombre del terreno:

El tipo de terreno es:

Localidad más cercana:

Número de la UMAFOR a la que pertenece:Estado:

Municipio:

¿El predio cuenta con plan predial?

¿Se ejecuta actualmente el programa de manejo forestal?

Super�cie forestal (ha):

Clave catastral, PHINA o Número de Certi�cado Parcelario:

Forestal Preferentemente forestal

Temporalmenteforestal

Tutor (a)Administrador (a) único (a)

Administrador (a)

Apoderado legal Representante legal

Albacea

Domicilio:

Calle

Municipio Código postal Localidad

Núm. Estado

Presidente (a) de bienes comunales

Otro. Especi�que

Representante de agrupación

Presidente (a) del comisariado ejidal

Presidente (a)del consejo deadministración

Solicita el apoyo en carácter de: Primer apellido:

Segundo apellido:

Nombre:

Cédula �scal (RFC):

CURP:

Teléfono:(incluyendo clave lada)

Tipo de teléfono:

Correo electrónico:

Fijo Celular

(dd/mm/aaaa)

Documento que lo acredita como representante legal: Fecha del documento:

(en caso de ejidos y comunidades se re�ere a la super�cie con la que fue dotado)

NoSí

NoSí

¿El terreno cuenta con programa de manejo vigente?

3.1 Shape�le de la ubicación de su predio

Super�cie total en hectáreas:

Generar el Shape�le utilizando el datum de referencia WGS84 Las coordenadas deberán registrarse de acuerdo a la forma del área o poligonal utilizando los métodos y formatos desarrollados por la CONAFOREl archivo digital deberá identi�carse de forma física (en etiqueta externa de disco o para el caso de dispositivos USB entregarse dentro de un sobre o bolsa que permita su identi�cación con base a los siguientes datos:

Año (en el que solicita el apoyo)Estado en donde se ubica el predioClave de Identi�cación (puede ser CURP para personas físicas, RFC para personas morales, PHINA para ejidos y comunidades) o Nombre de la Persona Solicitante

1.2.3.

CONAFOR



+52 (33) 3777-7000 01 800 - 7370 000

Tel.

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La persona solicitante declara bajo protesta de decir la verdad que:

Lugar y fecha de recepción:

Nombre:

Cargo:

Firma*

Firma*

Firma*

Toda información manifestada ante la CONAFOR resulta cierta, y en su caso, los documentos presentados son copia �el de su original.Ha leído y comprendido los alcances y efectos legales de esta solicitud de apoyos, por lo que es su voluntad dar estricto cumplimiento a los requisitos y obligaciones que se deriven de la presente, en caso de resultar bene�ciario del programa PRONAFOR.No ha sido sancionado por la comisión de delitos contra el medio ambiente y la gestión ambiental.Tiene la libre y legal disposición del predio en el que pretende aplicar el apoyo solicitado, sin estar pendiente ninguna resolución de cualquier litigio relacionado con la propiedad o posesión del mismo o cualquier con�icto legal. No ha sido sancionado con la cancelación de apoyos por parte de la CONAFOR en los cinco años anteriores a la fecha de presentación de esta solicitud.No haber recibido con anterioridad un apoyo para el mismo �n que el aquí solicitado de esta dependencia o de alguna otra que integra la Administración Pública Federal. Está de acuerdo en que los resultados de la asignación de apoyos se le den a conocer a través de la página de la CONAFOR.

1.2.

3.4.

5.

6.

7.

“Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para �nes distintos a los establecidos en el programa”. El personal adscrito a este programa está obligado a dar asesoría para el llenado de este formato. La asesoría y el formato son GRATUITOS.

Nombre:

Cargo:

Firma

Nombre:

Cargo:

Nombre:

Cargo:

Firma del Solicitante o su(s) Representante(s) Legal(es)

Recibido por la Institución. (Quien recibe la solicitud, revisa y coteja los documentos e información presentada)

Sello de recepción o�cial en ventanilla

*En caso de no saber �rmar, imprima su huella dactilar.

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