Dentro de los anestsicos amino-amidasdisponemos de varias subfamilias dependiendo delcidodel cual se derivan:

Dentro de los anestsicos amino-amidasdisponemos de varias subfamilias dependiendo delcidodel cual se derivan:

- Derivados del ac. actico: Lidocana.- Derivados del ac propinico: Prilocana.- Derivados del ac pipeclico: La mepivacana , la ropivacana , la bupivacana racmica y su forma L+ o levobupivacana

Mencin aparte es la llamada articana: Un anestsico de uso extendido en ciertos hospitales principalmente para uso en ciruga dentaria y dermatolgica. Dicho frmaco es en s una aminoamida pero tiene en su composicin un grupo ester adicional que le hace tener una metabolizacin a travs de colinesterasas tpicas de esta familia convirtindose en un metabolito inactivo y por tanto en un anestsico de corta duracin.

LidocanaMecanismo de accinAnestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa.Sol. inyectable 1, 2 y 5%: anestesia local por infiltracin y bloqueos de nervios. Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida. Ads., mx. 200 mg; nios, mx. 3-5 mg/kg.- Pomada 5%: anestesia de la mucosa de la orofaringe en odontologa; anestesia lubricante para intubacin endotraqueal; alivio del dolor en quemaduras leves, solares, lesiones por Rayos X, por herpes y prurito. Aplicar una capa fina de pomada. Mx. 25 mg/kg/da.Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Adems: solucin hiperbrica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal. Gel al 2% contraindicado en nios < 30 meses. Aerosol 10%, contraindicado en < 6 aos. Crema 4%: prematuro nacido antes de sem 37 de gestacin. Apsito: lesiones de herpes zoster activas, dermatitis atpica o heridas.

Advertencias y precauciones

Precaucin en ancianos, debilitados, nios, epilepsia, trastornos cardiovasculares, hipovolemia, bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conduccin, bradicardia, funcin respiratoria deteriorada, patologa o teraputica que disminuya el dbito sanguneo.Precauciones especficas de la va de administracin. Tras anestesia bucofarngea tpica, evitar ingestin de slidos o lquidos en 2 h.

PrilocanaMecanismo de accinEstabiliza la membrana neuronal y previene el inicio y conduccin de los impulsos nerviosos.

Indicaciones teraputicas

Sol. inyectable al 0,5%, 1% y 2%: anestesia por infiltracin, anestesia regional IV, bloqueo nervioso perifrico, bloqueo nervioso central.

Sol. inyectable 4%: anestesia dental por infiltracin donde no hay necesidad de isquemia profunda en el rea inyectada. Bloqueo nervioso dental donde est contraindicado el uso de un vasoconstrictor.

Va parenteral. Ajustar segn respuesta y lugar de administracin. Administrar la mnima dosis a la menor concentracin que produzca efecto deseado. Ads.: sol. 4%: usualmente 1-2 ml; mx. 400 mg. Ancianos, nios y debilitados: mx. 6 mg/kg.ContraindicacionesHipersensibilidad a anestsicos tipo amida. Anemia. Metahemoglobinemia congnita o adquirida.Advertencias y precaucionesEpilepsia, lesiones cardiacas o respiratorias. I.R., I.H. Ancianos. Nios.

MepivacanaMecanismo de accin Bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones de Na+a travs de la membrana nerviosa.

Indicaciones teraputicas

Ajustar dosis individualmente segn edad,pesoy particularidades. Usar la dosis menor requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente.Sol. inyectable al 3%: anestesia local por infiltracin o bloqueo troncular. Ads.: en la mandbula superior o inferior, 15-60 mg; dosis mx. en aplicacin nica, 5 mg/kg sin exceder de 300 mg; anestesia total de cavidad oral: 270 mg. Nios: 15-30 mg; mx.5-6 mg/kg sin exceder de 270 mg.Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Disfunciones severas de la conduccin cardiaca, insuf. cardiaca descompensada y shock cardiognico e hipovolmico. Enf. nerviosa degenerativa activa. Defectos de coagulacin. No inyectar en regiones infectadas, ni por va IV. Contraindicaciones especficas de los distintos mtodos de anestesia local y regional.Advertencias y precauciones

Monitorizar y disponer de equipos de reanimacin. I.H., I.R., ICC, disfuncin cardiovascular, problemas de ritmo cardiaco. Pacientes muy jvenes, ancianos, con enf. aguda o debilitados (disminuir dosis). Puede aparecer hipotensin usado en anestesia epidural. No ingerir alimentos hasta restablecimiento de sensibilidad en odontologa.

RopivacanaMecanismo de accinReduce la permeabilidad de la fibra nerviosa a los iones Na+.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Individualizar dosis segn condicin del paciente y tcnica utilizada. Dosis orientativas:

ContraindicacionesHipersensibilidad a anestsicos tipo amida. Contraindicaciones propias de la tcnica anestsica. Anestesia regional IV o paracervical obsttrica. Hipovolemia.Advertencias y precauciones

Evitar iny. intravascular o en reas inflamadas. En el bloqueo de los troncos nerviosos perifricos existe alto riesgo de iny. intravascular. Inyecciones en cabeza y cuello se asocian a reacciones adversas graves. Precaucin en ancianos, pacientes con bloqueo de la conduccin cardiaca, o enf. heptica o renal graves.

BupivacanaMecanismo de accinAnestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na+a travs de la membrana nerviosa. Cuatro veces ms potente que la lidocana.

Indicaciones teraputicas

Preparados al 0,25% y 0,5%: infiltracin local, bloqueo Utilizar siempre la dosis ms pequea requerida para producir la anestesia deseada. Ads.: ajustar dosis individualmente segn edad ypeso, tcnica empleada y particularidades de cada caso. Nios de 1-12 aos y hasta 25 kg: 2 mg/kg.de los nervios menores y mayores.Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Anestesia regional IV. Al 0,75%, contraindicada en obstetricia. Contraindicaciones generales de la anestesia intratecal.

Advertencias y precauciones

Evitar iny. intravascular. Se ha informado de paro cardiaco o muerte con bupivacana en anestesia epidural o bloqueo del nervio perifrico. Algunos procesos de anestesia local producen reacciones adversas graves, independientemente del anestsico utilizado. Precaucin en pacientes con bloqueo cardiaco parcial o completo, enf. heptica o renal severas. Parto y embarazo. Reducir dosis en ancianos y debilitados. Seguridad no establecida en nios < 12 aos.

Levobupivacana

Mecanismo de accinInteracta con los canales de sodio de la membrana celular.

Indicaciones teraputicasAjustar segn estado del paciente y va. Dosis nica mx. 150 mg; dosis mx. en 24 h, 400 mg. En dolor postoperatorio mx. 18,75 mg/h. Gua orientativa:

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestsicos tipo amida. Contraindicaciones propias de la tcnica anestsica. Anestesia regional IV o paracervical obsttrica. Hipotensin severa.

Advertencias y precauciones

Evitar iny. intravascular. Pacientes con insuf. cardiaca, arritmias graves, enf. preexistentes del SNC, ancianos, debilitados, alcohlicos, I.H. Para bloqueo regional de nervios principales administrar dosis fraccionadas, evitando inyectar altos volmenes. Inyecciones en cabeza y cuello se asocian a reacciones adversas graves.

ArticanaMecanismo de accinAnestsico local para uso en odontologa, de rpido inicio de accin (1-3 min), asociado a un vasoconstrictor. Vase epinefrina.

Indicaciones teraputicas

Anestesia local (por infiltracin y bloqueo del nervio) en odontologa.

Iny. en mucosa oral. Sol. de articana hidrocloruro 4% / epinefrina 0,5% 1%:Extracciones dentales maxilares: 1,8 ml sol. por pieza. Si se requiere corte/sutura en paladar: iny. palatal de 0,1 ml por puncin. En molares del maxilar inferior utilizar bloqueo nervioso.Nios 20-30 kg: 0,25-1 ml; nios 30-45 kg: 0,5-2 ml.Mx. 7 mg articana/kg.

Contraindicaciones

Administracin IV. Hipersensibilidad. Nios < 4 aos. Enf. cardiacas, hipotensin grave, deficiencia de actividad colinesterasa, ditesis hemorrgica, HTA grave incontrolada. Tto. con IMAO o antidepresivos tricclicos. No inyectar en rea inflamada.

Advertencias y precauciones

Ancianos, I.H., I.R., angina de pecho, arterioesclerosis, deterioro de la coagulacin, tirotoxicosis, glaucoma de ngulo estrecho,diabetes, enf. pulmonar, asma, feocromocitoma, epilepsia, tto. con anticoagulantes. Disponer de equipo de reanimacin. Evitar uso simultneo de fenotiazinas. El uso con -bloqueantes no cardioselectivos puede aumentar la presin sangunea.