Realiza ayudanta a profesionales en etapa postanestsica, siguiendo en forma estricta las indicaciones, los procedimientos descritos y las precauciones universales y el manejo de fluidos corporales.

ANESTESIATipos, importancia, monitoreoComplicaciones postanestsicasIntervencin de enfermera en URPA

LA ANESTESIA ES UN ESTADO QUE COMPRENDE UNA, RELAJACIN MUSCULAR YPRDIDA DE REFLEJOS.Los anestsicos se clasifican en dos clases:1. Aquellos que suspende la sensacin de todo el cuerpo, denominado anestesia general.2. Aquellos que suspende alguna zona localizada denominados anestsicos locales, regionales o raqudeas.

Anestesia generalEn la anestesia general se produce una depresin del sistema nervioso central mediante la inhalacin de drogas u agentes inhalatorios. Se desconocen los mtodos exactos mediante lo cual se produce la inconciencia la analgesia y la relajacin muscular.En una anestesia general se debe monitorear permanentemente los signos vitales (ritmo cardiaco, presin sangunea, ritmo respiratorio, temperatura, presin parcial de oxigeno, la permeabilidad de la va area y la concentracin de oxigeno.

ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERALLA INDUCCIN: Donde se administran agentes inhalatorios o intravenosos o la combinacin de ambos. En esta etapa es donde se realiza la entubacin endotraqueal que consiste en la entubacin de un tubo por la trquea y brindar el soporte ventilatorio adecuado a paciente.En esta etapa el paciente est listo para la incisin

ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAlFASE DE MANTENIMIENTO: Durante esta etapa el anestesista mantiene un estatus adecuado de analgesia e inconciencia monitoreando permanentemente los signos vitales.

Etapas de la anestesia generalPERIODO DE SALIDA: Es la etapa en la que el anestesilogo empieza a disminuir el agente anestsico y el paciente empieza paulatinamente a recuperar la conciencia. Durante este periodo se realiza la extubacin y es donde el paciente se encuentra potencialmente ms en desventaja y con la sensacin de desorientacin y miedo.

ANESTESIA LOCALLa anestesia local produce una perdida temporal de las sensaciones en una porcin concreta del organismo debido a la accin de los anestsicos locales. Estos anestsicos evitan de manera temporal la generacin y conduccin de impulsos nerviosos y pueden no afectar las funciones motrices.Los anestsicos ocales no producen inconciencia.Esta anestesia se utiliza con pacientes en quienes la anestesia general est contraindicada.

TIPOS DE ANESTSICO LOCALESBupivacana, clorhidrato

La bupivacana es un anestsico local representativo. Hay varios frmacos alternativos

Inyeccin (Solucin para inyeccin), clorhidrato de bupivacana 2,5 mg/ml (0,25%), ampolla 10 ml; 5 mg/ml (0,5%), ampolla 10 ml; 5 mg/ml (0,5%) con glucosa 75 mg/ml (7,5%), ampolla 4 ml

Indicaciones: anestesia de infiltracin; bloqueo de nervios perifricos y simpticos; anestesia espinal; alivio del dolor postoperatorioANESTESIA LOCALSe administra normalmente para procedimientos quirrgicos por debajo del abdomen. Esta anestesia es infiltrada en el lquido cefalorraqudeo del canal medular a travs de los espacio subaracnoideos,Tras inyectar el anestsico casi inmediatamente sobreviene un efecto anestsico. Bupivacana, clorhidrato

La bupivacana es un anestsico local representativo. Hay varios frmacos alternativos

Inyeccin (Solucin para inyeccin), clorhidrato de bupivacana 2,5 mg/ml (0,25%), ampolla 10 ml; 5 mg/ml (0,5%), ampolla 10 ml; 5 mg/ml (0,5%) con glucosa 75 mg/ml (7,5%), ampolla 4 ml

Indicaciones: anestesia de infiltracin; bloqueo de nervios perifricos y simpticos; anestesia espinal; alivio del dolor postoperatorio

Anestesia espinalLa duracin y el nivel de la anestesia esta determinada por lavelocidad de la administracin, el peso corporal, la longitud de la columna vertebral y el peso molecular del anestsico (los anestsicos hipervricos se desplazan hacia un punto mas bajo de la columna vertebral).Las molestias especficas de este tipo de anestesia son la cefalea post-operatoria y la hipotensin; por lo tanto no se debe poner almohada por un periodo de 24 a 48 horas. La hidratacin es importante y la aplicacin de una faja abdominal para aumentar la presin.

Anestesia epiduralSe logra inyectando un analgsico en el espacio que rodea la duramadre en la columna espinal. Este tipo de anestesia se utiliza en procedimientos abdominales y ortopdicos. Una ventaja de la anestesia epidural sobre la espinal es la ausencia de cefalea post-operatoria.

BLOQUEO NERVIOSOSe logra inyectando un agente anestsico local en o alrededor de un nervio que abarca el sitio quirrgico. Se utiliza con frecuencia en procedimientos quirrgicos de extremidades superiores

CUIDADOS DE ENFERMERA ESPECFICOSANESTESIA INTRADURAL Y EPIDURALA los pacientes intervenidos con una anestesia intradural o epidural, adems de efectuarles, muchos de los cuidados postoperatorios antes mencionados, se les efectuara los cuidados especficos para este tipo de anestesia.

Control de los signos vitalesControl de la respiracin Valoracin de la movilidad y la sensibilidad Favorecer el bienestar del paciente Valoracin de las posibles complicaciones neurolgicasControl de las nauseas y vmitos Vigilar la posible retencin urinaria CUIDADOS DE ENFERMERA ESPECFICOSANESTESIA INTRADURAL Y EPIDURAL

MONOTORIZACION DE PACIENTES DURANTE LA ANESTESIAEstado respiratorio: Observacin directa de los movimientos torxicos. auscultacin del trax con el estetoscopio.

2. Monitoreo de la oximetra de pulso

3. Monitorizacin del electrocardiograma

4. Monitorizacin peridica de la presin vigilando signos de hipotensin y shock5. Monitorizacin permanente de la temperatura corporal observando signos de enfriamiento e hipertermia (hipertermia maligna: es una enfermedad de transmisin gentica que afecta al sistema msculo esqueltico desencadenado por algunos agentes anestsicos. El signo mas caracterstico es la taquicardia no explicada, taquipnea, cianosis, arritmias y aumento de la temperatura corporal en uno a dos grados centgrados en cinco minutos pudiendo llegar a 46C )

MONOTORIZACION DE PACIENTES DURANTE LA ANESTESIA

ETAPA DE RECUPERACIN DE ANESTESIAEl periodo post-anestsico inmediato es critico y es necesario observar con cuidado al paciente brindndolo el apoyo fsico y psicolgico necesario hasta cuando los efectos ms importantes de la anestesia hallan desaparecidoVALORACIN POST-ANESTSICA:1. Vas respiratorias: Debe avaluarse permeabilidad presencia de movimientos respiratorios y funcionamiento adecuado de las vas areas artificiales como por ejemplo: la cnula Mayo

2. Signos vitales: Evaluar frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, presin sangunea, temperatura. En caso de usar monitores cardiacos es importante reconocer las caractersticas del pulso

3. Niveles de conciencia: A travs de las escalas respectivas valorar permanentemente su conexin con el medio. Se debe recordar las desorientaciones que se produce cuando el paciente se va recuperando de una anestesia

20VALORACIN POST ANESTSICA:4. Oxigenacin tisular: Valoracin del color de la piel temperatura y humedad. Observar el llenado capilar el color de los labios y la mucosa. Se debe observar la presencia y fortaleza de los pulsos perifricos. En a medicin de la oximetra de pulso se debe considerar que la sudoracin obsesiva, la suciedad y otros elementos puestos en los dedos pueden alterar la efectividad de la medicin

5. Vendajes y suturas: Debe evaluarse que los vendajes estn fijos con presencia o no de manchas, si estas existen deben mascarse para ir valorando su evolucin. En el caso de las suturas se debe observar que estn se encuentren afrontadas y sin sangramientos

6. Valoracin de la va venosa y Liquitos administrados: Estas se deben encontrar permeable verificando que el tipo y cantidad de lquidos administrados sea segn la indicacin

CRITERIOS PARA DAR DE ALTA AL PACIENTE DE LA UNIDAD DERECUPERACION DE ANESTESIA1. Signos vitales estables en especial la funcin respiratorio y circulatoria2. Paciente consiente, lucido y orientado y que sea capaz de pedir ayuda en caso necesario3. Que las eventuales complicaciones quirrgicas se encuentren bajo control4. Tras la anestesia local el paciente debe recuperar la movilidad y la sensibilidad de las reas sometidas a anestesia

1. Signos vitales estables en especial la funcin respiratorio y circulatoria2. Paciente consiente, lucido y orientado y que sea capaz de pedir ayuda en caso necesario3. Que las eventuales complicaciones quirrgicas se encuentren bajo control4. Tras la anestesia local el paciente debe recuperar la movilidad y la sensibilidad de las reas sometidas a anestesia

CRITERIOS PARA DAR DE ALTA AL PACIENTE DE LA UNIDAD DE RECUPERACION DE ANESTESIA