anestesia 2015
DESCRIPTION
Algunas bases teoricas de Anestesia para enfermeríaTRANSCRIPT
ENFERMERIacuteA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DEPARTAMENTO MEacuteDICO QUIRUacuteRGICO
DIPLOMADO BAacuteSICO EN INSTRUMENTACIOacuteN QUIRUacuteRGICA
ANESTESIA PARA ENFERMERIacuteA
Prof Maria Gregoria Vega de Pentildea Agosto 2015
ANALGESIA
NECESIDADES HUMANAS
INHIBE
AMNESIA
EXITACIOacuteN
EXHALACIOacuteN
SENSIBILIDAD
TRANSOPERATORIO
SATURACIOacuteN
A N E S T E S I A
INTRODUCCIOacuteN
VALORACIOacuteN
3
bull Valorar riesgos perioperatorios
bull Identificar y corregir riesgos perioperatorios
bull Establecer el plan anesteacutesico
bull Informar al paciente
bull Examen fiacutesico por sistemas
VALORACIOacuteN
Muy Importante
PACIENTE
ENFERMERA MEacuteDICO
Preoperatoria de Enfermeriacutea bull Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio
(Bases Fisiometaboacutelicas)
Horas Denominacioacuten
Ejemplo
2 Liacutequidos claros Infusiones jugos colados sin pulpa gatorade gelatina
4 Leche materna
----------------
6 Leche de vaca foacutermula comida ligera
Pan tostada galletas infusiones con leche descremada jalea gelatina jugos colados
8 Comida soacutelida completa
-------------------
Casais M Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio Vol 67 nordm 2 Abril ndash Junio 2009 119 - 129
Preparacioacuten pre anesteacutesica
AYUNO
Exaacutemenes preoperatorios
bull Hematologiacutea completa
bull Tipiaje
bull Tp y Tpt
bull Glicemia
bull Urea
bull Creatinina
bull HIV
bull VDRL
bull Rx de toacuterax
bull electrocardiograma
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
ANALGESIA
NECESIDADES HUMANAS
INHIBE
AMNESIA
EXITACIOacuteN
EXHALACIOacuteN
SENSIBILIDAD
TRANSOPERATORIO
SATURACIOacuteN
A N E S T E S I A
INTRODUCCIOacuteN
VALORACIOacuteN
3
bull Valorar riesgos perioperatorios
bull Identificar y corregir riesgos perioperatorios
bull Establecer el plan anesteacutesico
bull Informar al paciente
bull Examen fiacutesico por sistemas
VALORACIOacuteN
Muy Importante
PACIENTE
ENFERMERA MEacuteDICO
Preoperatoria de Enfermeriacutea bull Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio
(Bases Fisiometaboacutelicas)
Horas Denominacioacuten
Ejemplo
2 Liacutequidos claros Infusiones jugos colados sin pulpa gatorade gelatina
4 Leche materna
----------------
6 Leche de vaca foacutermula comida ligera
Pan tostada galletas infusiones con leche descremada jalea gelatina jugos colados
8 Comida soacutelida completa
-------------------
Casais M Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio Vol 67 nordm 2 Abril ndash Junio 2009 119 - 129
Preparacioacuten pre anesteacutesica
AYUNO
Exaacutemenes preoperatorios
bull Hematologiacutea completa
bull Tipiaje
bull Tp y Tpt
bull Glicemia
bull Urea
bull Creatinina
bull HIV
bull VDRL
bull Rx de toacuterax
bull electrocardiograma
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
VALORACIOacuteN
3
bull Valorar riesgos perioperatorios
bull Identificar y corregir riesgos perioperatorios
bull Establecer el plan anesteacutesico
bull Informar al paciente
bull Examen fiacutesico por sistemas
VALORACIOacuteN
Muy Importante
PACIENTE
ENFERMERA MEacuteDICO
Preoperatoria de Enfermeriacutea bull Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio
(Bases Fisiometaboacutelicas)
Horas Denominacioacuten
Ejemplo
2 Liacutequidos claros Infusiones jugos colados sin pulpa gatorade gelatina
4 Leche materna
----------------
6 Leche de vaca foacutermula comida ligera
Pan tostada galletas infusiones con leche descremada jalea gelatina jugos colados
8 Comida soacutelida completa
-------------------
Casais M Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio Vol 67 nordm 2 Abril ndash Junio 2009 119 - 129
Preparacioacuten pre anesteacutesica
AYUNO
Exaacutemenes preoperatorios
bull Hematologiacutea completa
bull Tipiaje
bull Tp y Tpt
bull Glicemia
bull Urea
bull Creatinina
bull HIV
bull VDRL
bull Rx de toacuterax
bull electrocardiograma
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
VALORACIOacuteN
Muy Importante
PACIENTE
ENFERMERA MEacuteDICO
Preoperatoria de Enfermeriacutea bull Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio
(Bases Fisiometaboacutelicas)
Horas Denominacioacuten
Ejemplo
2 Liacutequidos claros Infusiones jugos colados sin pulpa gatorade gelatina
4 Leche materna
----------------
6 Leche de vaca foacutermula comida ligera
Pan tostada galletas infusiones con leche descremada jalea gelatina jugos colados
8 Comida soacutelida completa
-------------------
Casais M Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio Vol 67 nordm 2 Abril ndash Junio 2009 119 - 129
Preparacioacuten pre anesteacutesica
AYUNO
Exaacutemenes preoperatorios
bull Hematologiacutea completa
bull Tipiaje
bull Tp y Tpt
bull Glicemia
bull Urea
bull Creatinina
bull HIV
bull VDRL
bull Rx de toacuterax
bull electrocardiograma
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Preoperatoria de Enfermeriacutea bull Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio
(Bases Fisiometaboacutelicas)
Horas Denominacioacuten
Ejemplo
2 Liacutequidos claros Infusiones jugos colados sin pulpa gatorade gelatina
4 Leche materna
----------------
6 Leche de vaca foacutermula comida ligera
Pan tostada galletas infusiones con leche descremada jalea gelatina jugos colados
8 Comida soacutelida completa
-------------------
Casais M Pautas Actuales de Ayuno Preoperatorio Vol 67 nordm 2 Abril ndash Junio 2009 119 - 129
Preparacioacuten pre anesteacutesica
AYUNO
Exaacutemenes preoperatorios
bull Hematologiacutea completa
bull Tipiaje
bull Tp y Tpt
bull Glicemia
bull Urea
bull Creatinina
bull HIV
bull VDRL
bull Rx de toacuterax
bull electrocardiograma
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Preparacioacuten pre anesteacutesica
AYUNO
Exaacutemenes preoperatorios
bull Hematologiacutea completa
bull Tipiaje
bull Tp y Tpt
bull Glicemia
bull Urea
bull Creatinina
bull HIV
bull VDRL
bull Rx de toacuterax
bull electrocardiograma
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Exaacutemenes preoperatorios
bull Hematologiacutea completa
bull Tipiaje
bull Tp y Tpt
bull Glicemia
bull Urea
bull Creatinina
bull HIV
bull VDRL
bull Rx de toacuterax
bull electrocardiograma
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Clasificacioacuten del estado fiacutesico del paciente
Asa Estado
Clase I Paciente sano
Clase II Paciente con enfermedad sisteacutemica leve
Clase III Paciente con enfermedad sisteacutemica severa no incapacitante
Clase IV Paciente con enfermedad sisteacutemica severa que constantemente amenaza su vida
Clase V Moribundo
Emergencia (E) Cirugiacutea de emergencia
Preparacioacuten pre-anestesica
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Valoracioacuten de la viacutea aeacuterea
Predictores de la viacutea aeacuterea
1 Distancia tiromentoniana
2 Espacio mandibular
3 Distancia inter incisiva
4 Distancia esternomentoniana
5 Mallampati y Cormarck-Lehane
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Materiales
bull Maquina de anestesia
bull Laringoscopio con sus diferentes hojas
bull Tubos endotraqueales
bull Mascarillas lariacutengeas
bull Guiador
bull Pinza de magill
bull Pinza protegida
bull Mascarillas
bull Caacutenula de mayo
bull inyectadoras
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Maquina Anestesia Accesorios
Gases y Vaporizadores
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Cal Sodada
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Transoperatorio
MONITOREO HEMODINAMICO
ADMINISTRACIOacuteN FARMACOS
ERRORES FALSOS ALTERACIONES
RIESGOS
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
TIPOS DE ANESTESIA
17
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Fases de la anestesia general
Induccioacuten
Mantenimiento
Mantenimiento de Anestesia (Faacutermacos Gases No Halogenados y Halogenados)
Reposicioacuten Perdida (Fluidoterapia Volemia)
Cuidados Especiales (Barreras de proteccioacutenhellip)
Reversioacuten
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
I Fases de la anestesia general
Induccioacuten
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
ESTRUCTURA QUIacuteMICA BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
Paquicurares Leptocurares
prefijo griego paqui- = denso prefijo griego lepto- =fino
BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES
BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
MECANISMO DE ACCIOacuteN - DESPOLARIZANTES
RESPUESTA FASE I FASE II
Potencial membrana placa terminal
Despolarizado a -55mv Repolarizacioacuten hacia -80mv
Inicio Inmediato Transmisioacuten lenta
Dependencia dosis Inferior Alta (infusioacuten prolongada)
Restablecemiento Raacutepido Maacutes prolongado
Inhibicioacuten acetilcolinesterasa Aumenta Revierte o antagoniza
Respuesta muscular Fasciculaciones-paraacutelisis flaacutecida
Paraacutelisis flaacutecida
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
22
MECANISMO DE ACCIOacuteN - NO DESPOLARIZANTES
Ach
Rocuronio
Relajacioacuten Muscular
Contraccioacuten Muscular
Tono Muscular
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS REVERSIBLES
No Despolarizacioacuten mb
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS
o Ganglios Autoacutenomos bloqueo ganglionar
o Ceacutelulas cebadas y Liberacioacuten histamina
o Liberacioacuten de potasio
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
24
CARACTERISTICAS FARMACOCINEacuteTICAS
Faacutermaco Tiempo inicio (min)
Duracioacuten (min)
Eliminacioacuten
Succinilcolina 08-14 6-11 Colinesterasas plasmaacuteticas
Tubocurarina 4-6 80-120 Renal y hepaacutetica
Doxacurio 4-6 90-120 Renal
Pancuronio 4-6 120-180 Renal y hepaacutetica
Pipecuronio 2-4 80-100 Renal y hepaacutetica
Vecuronio 2-4 60-90 Renal y hepaacutetica
Atracurio 2-4 30-60 Esterasas plasmaacuteticas Hoffmann
Rocuronio 1-2 30-60 Hepaacutetica
Mivacurio 2-4 12-18 Colinesterasas plasmaacuteticas
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
25
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Hiperpotasemia
o Liberacioacuten de histamina
o Bloqueo ganglionar (bradicardiahipertensiontaquicardia)
o Apnea prolongada (liberacioacuten potasio )
o Dolor muscular (molestia postoperatoria)
o Aumento presioacuten intraocular intragaacutestricaintracraneal
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
EFECTOS ADVERSOS
DESPOLARIZANTES
o Contractura rigidez
o Incremento temperatura corporal (HIPERTERMIA GRAVE)
o Metabolismo acelerado del musculo
o Acidosis metaboacutelica
o Taquicardia
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
27
EFECTOS ADVERSOS
o Apnea prolongada (paraacutelisis Ms respiratorios intercostales diafragma)
o Colapso cardiovascular (hipotensioacuten arterial taquicardia hipertensioacuten)
o Broncoespasmos
NO DESPOLARIZANTES
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
FAacuteRMACOS ESPASMOLIacuteTICOS
Dantroleno (Datriumreg)
Diazepam (Valiumreg)
Aliviar el dolor muacutesculo esqueleacutetico espasmos y para reducir la espasticidad en una variedad de
condiciones neuroloacutegicas
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Es la segunda etapa de la anestesia general En ella
se produce todo el acto quiruacutergico y es una
continuacioacuten de la induccioacuten en las que se proporciona
al paciente los cuidados necesarios para mantener las
condiciones operatorias y compensar la agresioacuten fiacutesica
que la cirugiacutea supone a su organismo
II Fase Mantenimiento
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Gases inhalatorios
No halogenado
Oxido nitroso
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Halogenados
bull Halotano
bull Enflurano
bull Isoflurano
bull Sovofluorane
bull Fluotane
bull Ethorane
bull Forane
bull Sevorane
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Reposicioacuten de perdidas
VOLEMIA
PERDIDAS
HEMATICAS
FLUIDOTERAPIA ASPIADORES
DIURISIS
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Cuidados especiales
CIRUGIA
NECESIDADES QUE
PUEDEN SURGIR
BARRERAS DE PROTECCION
COORDINACION
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumazenil
Lanexate
III Fase de Reversioacuten
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Antagonista de los Opioides
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Prostigmine
Antagonista de los Relajantes Musculares
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Coadyuvante de la anestesia
1 Aines analgeacutesicos no esteroideos
antiinflamatorio
Novalcina Profenid
Notolac
2 Protectores gaacutestricos Omeprazol
Ranitidina
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
3Antihemetico Primperan
Ondansetron
4Esteroides Hidrocortisona
Dexametasona
5Anticolergenicos Atropina
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Soluciones cristaloides
bull Isotoacutenicas
bull Hipotoacutenicas
bull Hipertoacutenicas
bull Expansores plasmaacuteticos
bull Expansores plasmaacuteticos con
buffer
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Soluciones coloides
Naturales
bull Albumina
bull Sangre
bull Plasma
bull Albumina
Artificiales
bull Gelofusine
bull Solucell
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA RAQUIDEA
Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo
para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en
la columna vertebral o a su alrededor Con este tipo de anestesia
el paciente permanece despierto durante la cirugiacutea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Paciente en posicioacuten decuacutebito lateral o
sentado
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Infiltracioacuten
Puncioacuten
Puncioacuten con aguja espinal Pitkin (22 ndash 27 G)
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
TECNICA PARA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIDEA
Extraccioacuten del
guiador de la aguja
Salida de LCR
Administracioacuten de la
mezcla anesteacutesica
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
MEZCLA APLICAR LA ANESTESIA RAQUIacuteDEA
Cifarcaiacutena al 1
1 ampolla de Cifarcaiacutena Hiperbara
1 ampolla de Catapresan o Clonidina
1 ampolla de Fentanyl o Fentanilo
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Hipotensioacuten
Cefalea
Dolor lumbar
Paraacutelisis transitoria
Complicaciones
ANESTESIA CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
PARCHE HEMAacuteTICO
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
ANESTESIA CONDUCTIVA
Cefalea post puncioacuten
Efectos parche hemaacutetico
Incremento de la presioacuten del espacio epidural que
disminuye la salida LCR
Aumento de la presioacuten del espacio subaracnoideo por
lo que la traccioacuten en los vasos y nervios
intracraneanos es menor
Actuacutea como tapoacuten en la duramadre sellaacutendola y evita
salida de LCR favoreciendo la cicatrizacioacuten de las
meninges
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Anestesia Peridural o Epidural
ANATOMIA
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Ligamentos
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Aguja de Tuohy
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
teacutecnica
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Anestesia Regional Intravenosa
La anestesia regional intravenosa (Bloqueo de Bier)
es una teacutecnica regional que utiliza las venas para
distribuir la solucioacuten anesteacutesica Se puede utilizar en
la extremidad superior e inferior y debe utilizarse un
doble mango en la parte proximal de la extremidad
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Procedimiento La teacutecnica regional intravenosa es ampliamente utilizada en
extremidad superior especialmente en cirugiacuteas que se
realizan sobre partes blandas (ej tuacutenel carpiano
tenorrafiashellip) Se recomienda en cirugiacuteas que tienen una
duracioacuten inferior a 2 hr y doacutende se mantiene el manguito
inflado hasta la colocacioacuten de los vendajes
Torniquete quiruacutergico
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Vendas de smarch
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
ANESTESIA EN BLOQUEOS REGIONALES
PLEXO
Braquial
Axilar
PARAVERTEBRAL
Administracioacuten de un anesteacutesico local en la
proximidad de un nervio o de un tronco
nervioso produciendo analgesia del territorio
inervado por el mismo
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Bloqueo nervioso (cercaniacutea de un nervio)
Los bloqueos de nervio
perifeacuterico consisten en
administrar un anesteacutesico local
en cercaniacutea a un nervio o tronco
nervioso perifeacuterico
Troncular (inyeccioacuten en el paquete neuromuscular)
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Clasificacioacuten de los Anesteacutesicos
Se clasifican
seguacuten
Origen
Viacutea de Administracioacuten
Tiempo
Estructura Quiacutemica
ANESTESICOS LOCALES
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
SEGUacuteN SU ORIGEN
Naturaleza Sinteacuteticos
cocaiacutena Procaina Lidocaiacutena
Viacuteas de administracioacuten
Toacutepicos Parenterales Mixtos
Benzocaiacutena Lidocaiacutena
Mepivacaina
Prilocaina
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Tiempo de accioacuten
Corto(1h) Intermedio (2h) Prolongado (+3h)
Procaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Estructura quiacutemica
Esteres Amidas
Del ac Benzoico cocaina
Del PABA procaina
Tetracaina
Lidocaiacutena
Mepivacaina
Bupivacaina
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
Tipos de Anestesia Local
Toacutepica o de superficie
Analgesia superficial producida por la
aplicacioacuten de un anesteacutesico toacutepico en forma
de solucioacuten gel o unguumlento sobre la piel una
membrana mucosa o la coacuternea
