anemia por deficit de folato
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ANEMIA POR DEFICIT ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATODE FOLATO
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Intermediarios en la transferencia de Intermediarios en la transferencia de unidades de un carbono, como los grupos unidades de un carbono, como los grupos formilo y metilo a varios compuestos.formilo y metilo a varios compuestos.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Absorción en el duodeno y yeyuno proximal.Absorción en el duodeno y yeyuno proximal. Dihidrofolatos y tetrahidrofolatos.Dihidrofolatos y tetrahidrofolatos. Metilhidrofolatos.Metilhidrofolatos. Valores séricos: 4- 21 ng/ml (9-48 nmol/l).Valores séricos: 4- 21 ng/ml (9-48 nmol/l). El folato eritrocitario: 225-640 ng/mlEl folato eritrocitario: 225-640 ng/ml Folato total del organismo: 70 mg.Folato total del organismo: 70 mg. 20% del folato se excreta sin haberse absorbido.20% del folato se excreta sin haberse absorbido. 60-90 microgramos/día no reabsorbido por la 60-90 microgramos/día no reabsorbido por la
bilis.bilis.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Ingestion inadecuadaIngestion inadecuada Absorcion inadecuadaAbsorcion inadecuada Utilizacion inadecuadaUtilizacion inadecuada Aumento de los requerimientosAumento de los requerimientos Aumentos de la excrecion.Aumentos de la excrecion.
Etiología y FisiopatologíaEtiología y Fisiopatología
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
La coccion prolongada destruye los La coccion prolongada destruye los folatos.folatos.
Los depósitos hepáticos suministran acido Los depósitos hepáticos suministran acido fólico durante 2 a 4 meses.fólico durante 2 a 4 meses.
El alcohol interfiere en su metabolismo El alcohol interfiere en su metabolismo intermediario, absorción intestinal y intermediario, absorción intestinal y circulación enterohepática.circulación enterohepática.
Las mujeres gestantes son susceptibles Las mujeres gestantes son susceptibles de desarrollar una anemia megaloblástica.de desarrollar una anemia megaloblástica.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Malabsorción intestinal: En el esprue Malabsorción intestinal: En el esprue tropical, la malabsorción es secundaria a tropical, la malabsorción es secundaria a la atrofia de la mucosa intestinal la atrofia de la mucosa intestinal resultante de carencia de acido fólico, por resultante de carencia de acido fólico, por lo que incluso dosis mínimas suelen lo que incluso dosis mínimas suelen corregir la esteatorrea.corregir la esteatorrea.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
El deficit de folato puede desarrollarse en El deficit de folato puede desarrollarse en pacientes tratados con anticonvulsivantes pacientes tratados con anticonvulsivantes o anticonceptivos orales durante periodos o anticonceptivos orales durante periodos prolongados debido a la disminución de la prolongados debido a la disminución de la absorción, así como en individuos en absorción, así como en individuos en tratamiento con antimetabolitos tratamiento con antimetabolitos (metrotexato) y fármacos antimicrobianos (metrotexato) y fármacos antimicrobianos como el trimetoprim/sulfametoxazol que como el trimetoprim/sulfametoxazol que alteran el metabolismo del folato. alteran el metabolismo del folato.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
El aumento de la demanda se produce en El aumento de la demanda se produce en la gestación y la lactancia, en las anemias la gestación y la lactancia, en las anemias hemolíticas crónicas (sobre todo hemolíticas crónicas (sobre todo congénitas), en la psoriasis y en la diálisis congénitas), en la psoriasis y en la diálisis crónica.crónica.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Manifestaciones clinicas principales propias de Manifestaciones clinicas principales propias de la anemia.la anemia.
Indistinguible de la de vitamina B12.Indistinguible de la de vitamina B12. No se observan las lesiones neurologicas No se observan las lesiones neurologicas
propias del deficit de B12.propias del deficit de B12. Cuando no se ingiere folato durante el Cuando no se ingiere folato durante el
embarazo pueden surgir defectos del tubo embarazo pueden surgir defectos del tubo neural con alteraciones neurologicas graves.neural con alteraciones neurologicas graves.
DiagnosticoDiagnostico
Depleción de folato.Depleción de folato. Concentraciones séricas < 4 ng/ml.Concentraciones séricas < 4 ng/ml. Disminución del folato eritrocitario.Disminución del folato eritrocitario. La medición de la homocisteína serica proporciona el La medición de la homocisteína serica proporciona el
mejor dato sugestivo de deficiencia tisular.mejor dato sugestivo de deficiencia tisular. No obstante dado que la B12 utiliza la misma vía, deben No obstante dado que la B12 utiliza la misma vía, deben
determinarse el acido metilmalónico y la homocisteína. determinarse el acido metilmalónico y la homocisteína. Un valor normal de acido metilmalónico con una cifra Un valor normal de acido metilmalónico con una cifra elevada de homocisteína confirma el diagnostico de elevada de homocisteína confirma el diagnostico de déficit de folato.déficit de folato.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Para conseguir la repleción de los tejidos Para conseguir la repleción de los tejidos se administra 1 mg/día de acido fólico.se administra 1 mg/día de acido fólico.
En mujeres gestantes, sobre todo en las En mujeres gestantes, sobre todo en las que han tenido hijos con defectos en el que han tenido hijos con defectos en el tubo neural en embarazos previos se tubo neural en embarazos previos se recomienda una dosis de 5 mg/d.recomienda una dosis de 5 mg/d.
TratamientoTratamiento