Anemia por Anemia por deficiencia Hierrodeficiencia Hierro

Dra. Gisella Luxen Schimpf. MDMN:117478 – MP:57112

Universidad Adventista del PlataUniversidad Maimónides

Anemia por deficiencia de HierroAnemia por deficiencia de Hierro

• Es la causa más frecuente de anemia en pediatría.

• Edad: entre 6 – 24 meses.• Causas: Hay períodos en la vida en que el

balance entre la demanda fisiológica y la ingesta, es negativo. Por lo tanto el organismo debe recurrir al Hierro de depósito para mantener una eritropoyesis adecuada.

Anemia por deficiencia de HierroAnemia por deficiencia de Hierro

• Causas:• Por aumento de requerimientos:

– Primer año de vida– Adolescencia– Embarazo– Prematurez

• Por aumento de las pérdidas:– Menstruación– Hemorragias (visible/oculta)

• Por aporte insuficiente:– Dieta insuficiente– Reserva insuficiente al nacimiento: prematurez/gemelar/Hgia

intrauterina– Alteración de la absorción: sme de malabsorción/resecciones

del tubo digestivo.

Anemia por deficiencia de Hierro

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Anemia por deficiencia de Hierro

Anemia por deficiencia de Hierro

• Diagnóstico:– Laboratorio:

• Hemograma completo con FLR y plaquetas.• Ferremia: disminuida(< 60 μg/dl).• Transferrina: disminuido • Ferritina: disminuida (< 12ng/ml)• % de saturación de Hemoglobina(< 16%).

Anemia por deficiencia de Hierro

Debe ser integral, y por lo tanto dirigirse a tres objetivos:

• Corregir la anemia• Almacenar hierro en depósitos• Eliminar la causa primaria

Anemia por deficiencia de Hierro

• Administración de hierro– Vía oral:– Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/día,

divididos en 2 o 3 tomas diarias.– Preparado de elección: sulfato ferroso.– Alejado de las comidas (1 hora antes o 1 hora después),

se recomienda con jugo de naranjas (la vitamina C favorece la absorción de hierro)

Anemia por deficiencia de Hierro

VIA PARENTERALIndicaciones:• Intolerancia al hierro por vía oral• Pérdida crónica de sangre que exceda

la capacidad absortiva• Requerimiento de nutrición

parenteral total• Sindrome de malabsorción• Presunción de incumplimiento al

tratamiento oral

Anemia por deficiencia de Hierro: Control del tratamientoControl del tratamiento::

• Los pacientes con Hb < 7 g/dl en el momento del diagnóstico se controlarán cada 7 días hasta alcanzar ese valor y luego cada 30 días hasta alcanzar valores normales para la edad.

• Los pacientes con Hb mayor a 7 g/dl se controlarán a los 7-10 días (pico reticulocitario) y luego cada 30 días hasta alcanzar valores normales para la edad.

• Alta hematológica luego de haber completado un período de tratamiento igual al que se empleó para normalizar la Hb.

• Siempre se considerará la necesidad de dejar al paciente con dosis profilácticas si se cree necesario de acuerdo a su edad, tipo de dieta o patología de base.

Anemia por deficiencia de Hierro

• Causas de fallo terapéutico:– Error diagnóstico.– Incumplimiento del tratamiento.– Prescripción inadecuada.– Falta de resolución de la causa primaria.– Malabsorción oculta.

Anemia por deficiencia de Hierro

• Evaluar:– Diagnósticos diferenciales!– Ejemplo:

• Talasemia menor– Solicitar: Electroforesis de la Hbna– Ver Hbna A2– Para evitar falsos negativos: el hierro debe estar

en rangos normanes.

Muchas gracias!Muchas gracias!