ANEMIAHOSPITAL II JORGE REATEGUI DELGADOTEC.ENFERMERA.PEASANTIAGO CARLOS TEDDYANEMIAEl trmino anemia designa ladisminucin de los eritrocitoso de la hemoglobina circulante, y reslta !"si#amente del dese$ili!rio entre la %rod##i&n y la %rdida o destr##i&n de los 'emat(es o de la 'emoglo!ina)La anemia no es una enfermedad sinounsi"no#ue$uedees%ar ori"inado$orm&'%i$'es(ausas unade'asm)sfre(uen%eses'a de*(ien(ia de+ierro.,-,-Hom!re* de +,)- a +.)/ g0dL12er* de +/)+ a +3)+ g0dLEri%ro(i%osEri%ro(i%os3)455)555 en 'om!res %or mil(metro #!i#o4)355)555 en m2eres %or mil(metro #!i#oSignos y s(ntomas de%enden del grado de la anemia y de la 6elo#idad #on la $e se %rod2o) Se desarrollan %or* Dismin#i&n de la li!era#i&n de O/ a los te2idos) Hi%o6olemia en %a#ientes #on %erdidas sang(neas agdas y mar#adas) Signos y s(ntomas de%enden del grado de la anemia y de la 6elo#idad #on la $e se %rod2o) Se desarrollan %or* Dismin#i&n de la li!era#i&n de O/ a los te2idos) Hi%o6olemia en %a#ientes #on %erdidas sang(neas agdas y mar#adas) Fa%i"aFa%i"aDisneaDisneaTa#ui(ardiaTa#ui(ardiaPa'$i%a(ionesPa'$i%a(ionesInsu*(ien(iaCardia(aInsu*(ien(iaCardia(aCuadro C'.ni(o E7%lora#i&n 8(si#aE7%lora#i&n 8(si#aAm%lia %resi&n de %lsoAm%lia %resi&n de %lsoSo%lo meso sist&li#oSo%lo meso sist&li#oTa$i#ardiaTa$i#ardiaPalide9 de tegmentosPalide9 de tegmentosHepato/EsplenoPalidezIctericiaPetequiasLinfadenopatiaExamen Fisico 55 % Plasma 45 % Clulas sanguneas Eritrocitos> 99 % Leucocitos Plaquetas HematocritoCOMPOSICION E L! S!N"#ELos"$#soncel$Sang$quealcarecer%en:cleo &resentanla'le(i)ili%a%&ara*acersurecorri%o en la microcirculacion+ ,orma %e %isco$ -oma el O. %es%elos&ulmones/lotrans&ortaaloste0i%os gracias a la 1) conteni%a en ellos$Elri;&nsecretalaeritro&o/etinaqueestimulaa cel$ma%re&arala&ro%ucci&n%e"$#23i3en4.5%+ se %estru/en en )a6o$1ematocrito normal 45 %!nemia7 45 %Policitemia> 55 %!NEMI!,icit %e *emoglo)inaCarencia %e *emoglo)inaEscase6 %e eritrocitos 1om)res 2 &rinci&al ,uente %e sangra%o es el sistema %igesti3o Mu0er2las &r%i%as %e sangre con la menstruaci&n1emato&o/esisERITROPOYESISProceso a tra3s %el cualse &ro%ucen los eritrocitos %e la sangre-iem&o %e ma%uraci8n 5 %as#eno3aci8n2 5+9% %iario:eloci%a% %e reno3aci8n2 4;5 ( 45; eritrocitosco)alamina?@ci%o ,8licoOtros!minoAci%os >glo)ina?1ierro >gru&o *emo?Eritro&o/etina >E&o?2Clula mieloi%e &luri&otente MLClula ma%re mieloi%eC'CBEEsunaclula%elem)ri8no%ela%ultoquetienela ca&aci%a%+encircunstancias%etermina%as%e%ar lugaraclulasigualesaella+oaclulas es&eciali6a%asqueoriginanlos%istintoste0i%os/ 8rganos$Clula%i,erencia%a&resenteenunte0i%o in,erencia%o+quese renue3a/ que&ue%e %arlugar aclulases&eciali6a%as2M%ula8sea2Sangre clulas ,orma%oras %e colonias %e eritrocitosE#I-#OPOCESISClula mieloi%e &luri&otente MLClula ma%re mieloi%eC'CBEProeritro)lastosEritro)lastos )as8,ilosEritro)lasto &olicromAticosEritro)lasto ortocromAticoE#I-#OPOCESISClula mieloi%e &luri&otente MLClula ma%re mieloi%eC'CBEProeritro)lastosEritro)lastos )as8,ilosEritro)lasto &olicromAticosEritro)lasto ortocromAtico#eticulocito >no NDcleo?$&resencia en sangre$>5+5B4+5%?EritrocitoE#I-#OPOCESISContienen hemoglobina100- 120 dasForma de disco bicncavoClulas sin ncleoERITROCITOSFlexible y deormable con acilidad!umenta la su"ericie de intercambioEPO1i&o(ia1ierro-+E#I-#OPOCESIS'ENCIFN E L! E#I-#OPOCE-IN!#uccinil Co !Ciclo de $rebs%licina&irrol&roto"oririna '()ierro)emo%lobina *ibosomas)+,-%.-/'0!SGN-ESIS E 1EMO"LO=IN!45595;545.55Porcenta0e %e saturaci8n.5 45 ;5 95 455 4.5 445&O. en soluci8n >mm 1g?te0i%os&ulmones.5 mla%ulto?Circulaci&n nteroB*e&"tica 4 SgCianoco)alamina?!&orte en cArnes+ *ga%o+ &esca%o+ *ue3os+ lec*eCocci8n altera a)sorci8n en .5 a 55%Consumo %iario 45 a M5 Sgtrimetro&rima+ &irimetamina+ etc?2*ficit de Folato)D(as meta!&li#as de "#ido 8&li#o y 6itamina A +/ Cua%ro *ematol&gico!lteracionesenmor,olog(aeritrocitaria2macroo3alocitos+ anisocitosis+ &untea%o )as&,ilo$:olumen cor&uscular me%io su&erior a 95 ,l *asta 445 ,l$Ci,ra %e reticulocitos )a0a$PMN&olisegmenta%os+concierta,recuencialeuco&enia/ :N .55B555 &g:N 5 a M5 ngI%io&Atica?B Secun%aria2B Sin%romes lin,o&roli,erati3osB En,erme%a%es %el te0i%o conecti3oB rogas.$B Por autoBanticuer&os ,ros$B Primaria >I%io&Atica?$B Secun%aria2B Sin%romes lin,o&roli,erati3osB In,ecciones2 Mico&lasma &neumoniaeM$B 1emoglo)inuria &aro(stica &or ,ro$B !socia%a a s,ilis terciaria o &ostBin,ecciones 3irales4$B 1emoglo)inuria &aro(stica nocturna$B Pro%uce anemia+ *emosi%erinuria+ granulocito&enia / trom)ocito&enia$ ANEMIAS EMO6;TICAS A:TOINM:NES"DE Anemia Bemol+tica card+acaDB !socia%a a la inserci8n %e 3Al3ulas car%acas+ re&araci8n quirDrgica %el se&tum / en,$ car%aca 3al3ular gra3e$5DE emo'lo1in,ria de la marcBaDB En los %e&ortistas e(iste *em8lisis a ni3el %e tal8n$FDE Anemia Bemol+tica microan'iopGticaDB !socia%a a PDr&ura trom)8tica trom)ocito&nicaB Sn%rome *emoltico urmicoB Secun%aria a coagulaci8n intra3ascular %isemina%a$ANEMIAS POR FRA8MENTACI@N MEC9NICA"DE Malaria o Pal,di)mo5DE Infeccione) 1acteriana) y 3irale):B -o(o&lasmosisB =artonelosisB 'ie)re %e Oro/a+ 'ie)re ti,oi%ea+ 'ie)re recurrenteB Se&ticemia &or Clostri%ium Xeic*iiB En%ocar%itis )acteriana su)agu%aB Meningitis &or 1$ In,luen6aeB Mononucleosis in,ecciosaB En,erme%a% citomegalo3irusANEMIAS SEC:N2ARIAS A INFECCIONESSIGNOS Y SINTOMASDe%ende de Deen mlen millones 94 !nemias microcticas 27 95 :OLEMEN CO#PESCEL!# MEIO >:CM?C$ #ecuento leucocitario '8rmula$ Mor,ologa celular -amaRo celular Conteni%o %e 1emoglo)ina !nisocitosis Policromasia E%a% Se(oEl em)ara6o-a)aquismoLa altitu%'!C-O#ES 'ISIOLF"ICO NEE IN'LECEN EN LOS :!LO#ES E #SC !&orta in,ormaci8n im&ortante relati3a a los %e,ectos %e la &ro%ucci8n %e eritrocitos$'#O-IS E S!N"#E PE#I'K#IC!!nisocitosis!L-E#!CIONES EN EL -!M!]O E LOS1EM!-GESMicrocitosisMacrocitosisMegalocitosisEsquistocitosacriocitosEli&tocitosianocitosre&anocitos!L-E#!CIONES EN 'O#M! E LOS 1EM!-GES >POINEILOCI-OSIS?El &reciso recuento %e reticulocitos es cla3e &ara la clasi,icaci8n inicial %e la anemia$:alores normales2 4B. % >5$5B 4$5%?'ormula2% %e\numero %e reticulocitos H 455 reticulocitos numero %e *ematesII$ #ECEEN-O E #E-ICELOCI-OS En recuento %e reticulocitos correctamente inter&reta%o &ro&orciona una me%i%a ,ia)le %e la &ro%ucci8n %e eritrocitos$ si la res&uesta %e reticulocitos es menor %e . o M 3eces su 3alor normalIn%ica una res&uesta me%ular insu,icienteEn el caso %e una anemia esta)leci%asi la res&uesta %e reticulocitos es ma/or %e . o M 3eces su 3alor normalIn%ica una a%ecua%a res&uesta me%ular !nemia 1emolitica 1emorragia#&ta$ ante -to$!nemia a&lAsica!nemia &or %e,iciencia %e 1ierro!nemia mielo)lastica#ECEEN-O E #E-ICELOCI-OS Para &o%er *acer estos ti&os %e estimaciones se necesitan *acer . ti&os %e correcciones2"era :Permite a0ustar el recuento %e reticulocitos segDn el nDmero re%uci%o %e eritrocitos circun%antes$5da : Se estu%ia el ,rotis %e la sangre &eri,rica &ara com&ro)ar sie(isten macrocitos &olicromat8,ilos$ Se %enomina correci8n%e %es&la6amiento$!&licar cuan%o el &aciente &resente2!nemia#ecuento %e reticulocitos mu/ ele3a%o$Esto nos &ermitirA o)tener un n%ice 3er%a%ero %e la &ro%ucci8n e,ecti3a %e eritrocitos$% %e ret corregi%o\% %e ret >1) %e &cte