anawell paricahua gallegos hngai - 2010 anawell paricahua gallegos hngai - 2010 lesionado central
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Anawell Paricahua Gallegos
HNGAI -2010
Lesionado Central
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La OMS define la LC como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular.
En Neurología según su localización una lesión puede clasificarse en Central (compromete el cerebro
o la médula espinal) y periférica (afecta los nervios espinales) NE
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ACV ISQUEMIC
O(90%)
a. Trombótico: 40% de los ACV. Secundarios a una estenosis arteriosclerótica y oclusión de grandes vasos cerebrales. Produce lesiones extensas y pacientes gravemente discapacitadosb. Embólicos: 30% de casos. Relacionado a enfermedad cardiaca coexistente. Inicio brusco y tiene efectos corticales.c. Lacunares: 20% de casos. Relacionados a HTA.
ACV HEMORRAGICO (10% )
Son de comienzo brusco con mal pronóstico. Tiene una alta letalidad en el periodo agudo. Pueden ser de dos tipos:
Hemorragia intracerebralHemorragia subracnoidea
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www.ninds.nih.gov
MECANISMOMECANISMO: TROMBOTICO, EMBOLICO, HEMODINAMICO.
CLINICACLINICA: ATEROTROMBOTICO,CARDIOEMBOLICO, LACUNAR.
UBICACIÓN ARTERIALUBICACIÓN ARTERIAL: LACUNAR, CEREBRAL ANTERIOR, CEREBRAL MEDIA, VERTEBRAL, BASILAR. CEREBRAL POSTERIOR.
NE
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Es la causa del 10 al 12 % de muertes en países industrializados.
La mayoría (88%) son mayores de 65 años.3 por cada 10 000 personas entre la 3ra y la 4ta
década.300 por cada 1000 personas entre la 8va y 9na década.Es mayor en hombres que en mujeres.La frecuencia de fatalidad por ECV es de 24%, el
primer mes: neurológicasRiesgo de recurrencia en 5ª: alto 30 al 50%Factores pronostico de supervivencia: Edad,
preservación de conciencia, ausencia de ECV previos.
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SOCIALES Y ETNICAS:
POBLACIONES AFROAMERICANOS, CLASE SOCIAL
BAJA
FISIOLOGICOS:PA, COLESTEROL,
FIBRINOGENO, IMC, GLICEMIA, CARDIOPATIAS
BIOLOGICOS: EDAD Y
SEXO
COMPORTAMIENTO: ALCOHOL,
CIGARRILLO, ACO
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HIPERTENSION ARTERIAL
COLESTEROL SERICO
CIGARRILLOSOBREPESO FIBRINOGENODIABETES Y
ALTERACION DE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
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.
EFECTOS de la REDUCCIÓN del FSCEFECTOS de la REDUCCIÓN del FSCEFECTOS de la REDUCCIÓN del FSC
ml/ 100 g/ m..ml/ 100 g/ m..
normalnormal
50 50 --5555 2525
isquemiaisquemia
2020 1515
penumbrapenumbra
8 8
infartoinfarto
edemaedemaacumulación lactatoacumulación lactato
pérdida de pérdida de R.E.CR.E.C..
...
>>>fallobombaNa/K
ATPATP
muertemuerte
w.n.w.n.w.n.
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Polígono De
Willis
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Hemiparesia contralateral y hemihipoestesia predominantemente de pierna y pie (lobulillo paracentral).
Incapacidad para identificar objetos, apatía, cambios de la personalidad (lóbulos frontal y parietal).
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Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales predominantemente de rostro y brazo (circunvoluciones precentral y postcentral). Afasia (hemisferio izquierdo).
Hemianopsia homónima contralateral (radiación óptica)
Anosognosia (hemisferio derecho).
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Hemianopsia homónima contralateral (corteza calcarina).
Agnosia visual (lóbulo occipital izquierdo). Deterioro de la memoria (lóbulo temporal).
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Pérdida de sensibilidad termoalgésica homolateral de la cara y contralateral del cuerpo. Ataques de hemianopsia o ceguera completa.
Pérdida homolateral del reflejo nauseoso, disfagia, disfonía (núcleos de n. glosofaríngeo y vago).
Vértigo, nistagmo, náuseas, vómitos. Ataxia homolateral. Síndrome de Horner homolateral (miosis, ptosis
palpebral, enoftalmía y anhidrosis). Hemiparesia unilateral o bilateral. Coma.
El Síndrome de Claude Bernard – Horner, tiene su origen en una lesión del SN Simpático a nivel central, pre-ganglionar o post-ganglionar. Nivel de afectación: Desde el hipotálamo, pasando por el tronco encefálico, hasta la médula espinal cervical-torácica (C8-T2). NE
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