anatomia y fisiologia cardiopulmonar
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Este sistema comprende; sangre, corazón y vasos sanguíneos.
El corazón es una estructura cónica con 12cm de longitud, 9cm de ancho y 6 de grosor.
Situado en la parte media del tórax, dentro del mediastino, su extremo puntiagudo es el vértice y la porción ancha del otro extremo es la base, rodeado por el pericardio que a su vez consta de: seroso (profunda) y fibroso (superficial).
CAPAS DE LA PARED CARDIACA
♦ EPICARDIO (externa)
♦ MIOCARDIO (Intermedia)
♦ ENDOCARDIO (interna)
CUATRO CAVIDADES
♦ Dos aurículas (superiores) ♦ Dos ventrículos (inferiores)
La aurícula derecha recibe sangre de tres vasos: vena cava superior e inferior y seno coronario.
La aurícula izquierda recibe sangre de los pulmones por 4 venas pulmonares, la sangre pasa de aquí al ventrículo izquierdo por la válvula mitral.
El ventrículo derecho la sangre fluye a través de la válvula semilunar pulmonar al tronco de la arteria pulmonar.
El ventrículo izquierdo la sangre pasa por la válvula semilunar aortica a la aorta ascendente.
CUATRO VÁLVULAS
♦ Tricúspide ♦ Mitral♦ Pulmonar ♦ Aortica
Al contraerse cada cavidad del corazón impulsa un volumen de sangre a un ventrículo o arteria.
Las válvulas se abren y se cierran en respuesta a los cambios de presión de la contracción y relajación cardiaca.
Un latido cardíaco es una acción de bombeo en dos fases que toma aproximadamente un segundo.
La función del corazón es bombear la sangre a los distintos lugares del organismo, por una parte impulsa la sangre
hacia los pulmones para oxigenarse, posteriormente tras un nuevo paso por sus cavidades bombear la sangre
oxigenada al resto del organismo.
♦♦ A medida que se va acumulando A medida que se va acumulando sangre en las cavidades superiores sangre en las cavidades superiores (las aurículas derecha e izquierda), (las aurículas derecha e izquierda),
el marcapasos natural del corazón el marcapasos natural del corazón (nódulo SA) envía una señal (nódulo SA) envía una señal
eléctrica que estimula la eléctrica que estimula la contracción de las aurículas. contracción de las aurículas.
♦♦ Esta contracción impulsa sangre a Esta contracción impulsa sangre a través de las válvulas tricúspide y través de las válvulas tricúspide y
mitral hacia las cavidades inferiores mitral hacia las cavidades inferiores que se encuentran en reposoque se encuentran en reposo
(ventrículos derecho e izquierdo).(ventrículos derecho e izquierdo).
♦♦ La acción de bombeo comienza La acción de bombeo comienza cuando los ventrículos están llenos cuando los ventrículos están llenos
de sangre.de sangre.
♦♦ Señales eléctricas generadas por el Señales eléctricas generadas por el nódulo SA se propagan por una vía nódulo SA se propagan por una vía
de conducción eléctrica a los de conducción eléctrica a los ventrículos estimulando su ventrículos estimulando su
contracción. contracción.
♦♦ Al cerrarse firmemente las válvulas Al cerrarse firmemente las válvulas tricúspide y mitral para impedir el tricúspide y mitral para impedir el
retorno de sangre, se abren las retorno de sangre, se abren las válvulas pulmonar y aórtica, al válvulas pulmonar y aórtica, al
mismo tiempo el ventrículo derecho mismo tiempo el ventrículo derecho impulsa sangre a los pulmones para impulsa sangre a los pulmones para
oxigenarla, fluye sangre rica en oxigenarla, fluye sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo al oxígeno del ventrículo izquierdo al
corazón y a otras partes del cuerpo.corazón y a otras partes del cuerpo.
CIRCULACION MENOR
De la aurícula derecha la sangre pasa a través de la válvula tricúspide al ventrículo derecho, impulsadaa través de la válvula pulmonar a las arterias pulmonares. La sangre llega a los pulmones para dirigirseal corazón nuevamente. Entra por las venas pulmonares que convergen en la aurículaizquierda.
CIRCULACION MAYOR
De la aurícula izquierda se dirige la sangre hacia el ventrículoizquierdo a través de la válvula mitral. Una vez en el ventrículo izquierdo la sangre es propulsadaa través de la válvula aórtica a la arteria aorta dirigiéndosea todo el organismo, posteriormente la sangre vuelve al corazóna la aurícula derecha a través de las venas cavas.
Incluye los fenómenos relacionados con un solo latido cardiaco, en cada ciclo lasaurículas se contraen y relajan en forma alterna haciendo que la sangrefluya de áreas de presión alta a baja.
♦ RELAJACION ISOVOLUMETRICAInicia la relajación ventricular, disminuyendo la presión en las cavidades Y la sangre empieza a refluir de la arteria pulmonar y aorta hacia los Ventrículos.
♦ LLENADO VENTRICULARInicia la apertura de las válvulas AV y la sangre fluye hacia los ventrículos.
♦ SISTOLE VENTRICULARLa sangre se ve desplazada contra las válvulas AV forzando su cierre.
♦ Tratado de fisiología medica
Arthur Guyton. 10ª Edición. McGraw-Hill Interamericana, 2001.
♦ Principios de anatomía y fisiología.Gerard Tortora- Sandra Reynolds Grabowski.Novena edición, Oxford university press.Fisiología pulmonarDr. Darío Maldonado Gómez- Dr. Jorge Restrepo Molina.
♦ Anatomía con orientación clínica.Keith Moore, Editorial medica Panamericana, Tercera
Edición.Fundamentos y aplicaciones de terapia respiratoriaCarlos salinas, Editorial SELSUS, 4ª Edición, 1992.
Son los órganos principales de la respiración, siendo su
principal función la de oxigenar la sangre venosa
mixta.
VISTA LATERALVISTA LATERAL
Situados en la caja torácica y separados entre sí Situados en la caja torácica y separados entre sí
por el conjunto de órganos que constituyen el por el conjunto de órganos que constituyen el mediastino, envueltos por la pleura parietal y mediastino, envueltos por la pleura parietal y visceral. visceral.
Altura 25 cm, diámetro antero posterior 16cm, Altura 25 cm, diámetro antero posterior 16cm, diámetro transverso de la base 10cm el derecho y diámetro transverso de la base 10cm el derecho y 7cm el izquierdo.7cm el izquierdo.
Volumen de espiraciónVolumen de espiración1600 cm3 en el hombre y 1300 cm3 en la mujer.1600 cm3 en el hombre y 1300 cm3 en la mujer.El volumen del pulmón derecho aventaja siempre El volumen del pulmón derecho aventaja siempre al pulmón izquierdo en 1/5 a 1/6. al pulmón izquierdo en 1/5 a 1/6.
CONFIGURACIONCONFIGURACION
Cara externaCara externaConvexa y lisa, presenta una cisura dirigida Convexa y lisa, presenta una cisura dirigida oblicuamente de arriba abajo y de atrás adelante, oblicuamente de arriba abajo y de atrás adelante, única a la izquierda, se bifurca a la derecha, única a la izquierda, se bifurca a la derecha, formando la cisura horizontal. formando la cisura horizontal.
Cara internaCara internaCara mediastinica, presenta el hilio del pulmón, Cara mediastinica, presenta el hilio del pulmón, una altura de 5cm y de 3cm de ancho, situada en una altura de 5cm y de 3cm de ancho, situada en el límite del cuarto posterior.el límite del cuarto posterior.
Borde posteriorBorde posteriorGrueso, ocupa el canal costovertebral Grueso, ocupa el canal costovertebral (cuerpos (cuerpos vertebrales y extremidades costales).vertebrales y extremidades costales).
Borde anteriorDelgado, más corto que el posterior; se detiene en la 5ª o 6ª costilla, a la izquierda la escotadura cardiaca del pulmón izquierdo.
VérticeRedondeado, está en relación con la 1ª costilla, más elevado el de la derecha que el izquierdo entre 0,5 a 1cm.
BaseAncha, relacionada con la cúpula diafragmática su borde ocupa el seno costo diafragmático.
VIA AEREA SUPERIOR
Nariz Boca Faringe
♦ Conduce el aire hacia la via aerea inferior.
♦ Mecanismo protector de arbol pulmonar.
♦ Importante en el proceso de fonacion y olfacion.
♦ Constituye 30-50% del espacio muerto anatómico.
♦ Acondicionador de aire para los gases inspirados.
VIA RESPIRATORIA INFERIOR
Permite el paso del aire, hacia y desde el parénquima pulmonar.
♦ Parénquima pulmonar
♦ Arbol traqueobronquial : Bronquios y bronquiolos.
La traquea se bifurca; bronquio principal derecho e izquierdo.
Bronquiolos
♦ Terminales
♦ Respiratorios
BRONQUIOSBRONQUIOS
SEGMENTOS BRONCOPULMONARESSEGMENTOS BRONCOPULMONARES
ESTRUCTURA DEL PULMONESTRUCTURA DEL PULMON
DRENAJE LINFALITO DE LOS PULMONESDRENAJE LINFALITO DE LOS PULMONES
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIONFISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
VENTILACIÓN VENTILACIÓN
Entrada y salida de aire entre la atmósfera y los alvéolos Entrada y salida de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.pulmonares. VC=VC= 150cc150ccVA=VA= 350cc 350cc Inspiración Inspiración 21%[O2]21%[O2]
150cc Gas espacio muerto150cc Gas espacio muerto350cc Gas alveolar350cc Gas alveolar Espiración Espiración 17%[ ] aire17%[ ] aire
DIFUSIONDIFUSIONMovimiento de las moléculas de un gas de un sitio de Movimiento de las moléculas de un gas de un sitio de mayor presión a uno de menor presión .mayor presión a uno de menor presión .Difusión del oxígeno y dióxido de carbono a través de la Difusión del oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar. membrana alveolo capilar.
TRANSPORTE
Oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y líquidos corporales a los tejidos y viceversa, debe realizarse con un gasto mínimo de energía.
El oxígeno va unido a la Hemoglobina en forma de oxihemoglobina y una parte mínima va disuelto en el plasma sanguíneo.
para que el oxígeno llegue en cantidad suficiente a los tejidos, se dan tres condiciones:
♦ Normal funcionamiento pulmonar ♦ Cantidad normal de hemoglobina en la sangre ♦ Normal funcionamiento del corazón y circulación vascular
TRANSPORTE DE CO2TRANSPORTE DE CO2
En condiciones de reposo normal se transportan En condiciones de reposo normal se transportan de los tejidos a los pulmones con cada 100 ml de de los tejidos a los pulmones con cada 100 ml de sangre 4 ml de CO2. El CO2 se transporta en la sangre 4 ml de CO2. El CO2 se transporta en la sangre de 3 formassangre de 3 formas
Disuelto en el plasma.Disuelto en el plasma. En forma de Carbaminohemoglobina.En forma de Carbaminohemoglobina. Como bicarbonato.Como bicarbonato.
MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONARPULMONAR
En la respiración normal, tranquila, la En la respiración normal, tranquila, la contracción de los músculos respiratorios solo contracción de los músculos respiratorios solo ocurre durante la inspiración y la espiración es ocurre durante la inspiración y la espiración es
un proceso pasivo, causado por el retroceso un proceso pasivo, causado por el retroceso elástico de los pulmones y de las estructuras de elástico de los pulmones y de las estructuras de
la caja torácica.la caja torácica.
MECANICA DE LA VENTILACION MECANICA DE LA VENTILACION PULMONARPULMONAR
Por movimiento hacia arriba y abajo del Por movimiento hacia arriba y abajo del diafragma, alargando o acortando la cavidad diafragma, alargando o acortando la cavidad
torácica. torácica.
Por elevación y depresión de las costillas, Por elevación y depresión de las costillas, aumentando y disminuye el diámetro A - P de la aumentando y disminuye el diámetro A - P de la
cavidad torácica. cavidad torácica.
MÚSCULOS INSPIRATORIOSMÚSCULOS INSPIRATORIOS
DiafragmaDiafragma Intercostales externosIntercostales externos
ACCESORIOSACCESORIOS EsternocleidomastoidéoEsternocleidomastoidéo EscálenosEscálenos
MÚSCULOS ESPIRATORIOSMÚSCULOS ESPIRATORIOS AbdominalesAbdominales Intercostales internosIntercostales internos
VOLUMENES PULMONARESVOLUMENES PULMONARES
VOLUMEN CORRIENTE (VC)VOLUMEN CORRIENTE (VC)Aire movilizado en cada respiración normal. Aire movilizado en cada respiración normal.
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI)VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI)Volumen de aire máximo inhalado partiendo de una Volumen de aire máximo inhalado partiendo de una
inspiración normal.inspiración normal.
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE)VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE)Cantidad total de aire expulsada partiendo de una espiración Cantidad total de aire expulsada partiendo de una espiración
normal. normal.
VOLUMEN RESIDUAL (VR)VOLUMEN RESIDUAL (VR)Aire que permanece en el pulmón después de una espiración Aire que permanece en el pulmón después de una espiración
máxima. máxima.
CAPACIDADES PULMONARESCAPACIDADES PULMONARES
CAPACIDAD VITAL (CV)CAPACIDAD VITAL (CV)Máxima cantidad de aire exhalado partiendo de una inspiración Máxima cantidad de aire exhalado partiendo de una inspiración
máxima.máxima. VC+ VRI + VRE. VC+ VRI + VRE.
CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI)CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI)VT + VRI. Cantidad de aire que se inhala a partir de espiración VT + VRI. Cantidad de aire que se inhala a partir de espiración
normal.normal.
CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR)CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR)VRE + VR. Cantidad de aire que permanece en los pulmones al VRE + VR. Cantidad de aire que permanece en los pulmones al
final de una espiración normal. final de una espiración normal.
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT)CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT) Volumen máximo al que pueden ampliar los pulmones con el Volumen máximo al que pueden ampliar los pulmones con el
mayor esfuerzo inspiratorio, comprende todos los volúmenes mayor esfuerzo inspiratorio, comprende todos los volúmenes pulmonares.pulmonares.
PROPIEDADES DEL TORAX Y PULMONESPROPIEDADES DEL TORAX Y PULMONES
ELASTICIDADELASTICIDAD Capacidad que tiene un cuerpo de volver a su forma inicial Capacidad que tiene un cuerpo de volver a su forma inicial después de haber sido deformado por fuerza externa.después de haber sido deformado por fuerza externa.
DISTENSIBILIDAD DISTENSIBILIDAD Variación de volumen por unidad de cambio de presión.Variación de volumen por unidad de cambio de presión.
ELASTANCIAELASTANCIAVariación de presión por unidad de cambio de longitud o Variación de presión por unidad de cambio de longitud o volumen.volumen.
♦ Principios de anatomía y fisiología.
Gerard Tortora- Sandra Reynolds Grabowski.
Novena edición, Oxford university press.
♦ Fisiología pulmonar
Dr. Darío Maldonado Gómez- Dr. Jorge Restrepo Molina.
♦ Anatomía con orientación clínica.
Keith Moore, Editorial medica Panamericana, Tercera Edición.
♦ Fundamentos y aplicaciones de terapia respiratoria
Carlos salinas, Editorial SELSUS, 4ª Edición, 1992.
♦ www.eccpn.aibarra.org