Integrantes:

Alcívar Gina

Cañarte Jennifer

Anatomía del oído

DR. John Flores FioravantiOtorrinolaringología

Anatomía del oído

Aparato auditivo formado:Periférica Central

Nervio auditivo (rama coclear y vestibular) Núcleos cocleares y vestibulares Vías centrales auditivas Campos auditivos 2° y 3° circunvolución temporal

Porción periférica

Oído externo

Pabellón Conducto auditivo externo

Esqueleto elástico-cartilaginoso

Porción periférica

Oído externo

Conducto auditivo externo

Hueso timpanal Porción escamosa del temporal Porción petromastoideas del temporal

Porción ósea:

istmo

Porción periférica

Oído externo

Conducto auditivo externo

Porción cartilaginosa:

Folículos pilosos

Glándulas sebáceas

Glándulas ceruminosas

Porción periférica

Oído externo

Conducto auditivo externo

Fosa craneal media

Parótida

Pabellón auricular Oído medio (Membrana timpánica)

Mastoides

Articulación temporomandibular

Relaciones:

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Antro mastoideo

Sistema celular de la mastoides

Trompa de Eustaquio

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Revestida por mucosa Recubierta de epitelio cilíndrico ciliado Predominancia de células caliciforme en la mitad anterior

6 paredes

Cadena de huesecillos

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Patologías

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Pared externa o timpánica:

Membrana elíptica sostenida por anillo fibroso

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Membrana timpánica: Membrana elíptica sostenida por anillo fibroso

Circulo incompleto, parte superior perdida de sustancia de 5 mm

Pars fláccida

Pars tensa

Escotadura de Rivinus

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Pared interna o laberíntica:

Segunda porción

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Pared inferior o yugular:

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Pared anterior o tubo-carotideo:

Conducto del musculo del martillo

Trompa de Eustaquio

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Pared posterior o mastoidea:

Aditus ad antrum

Codo del facial

Eminencia piramidal

Hipotimpano

Porción periférica

Oído Medio

Caja Timpánica

Pared superior o techo de la caja:

Grosor 1mm Relacionado con fosa cerebral media

Contiene:

Conecta al tímpano con ventana oval

Porción periférica

Oído Medio

Martillo

Es el mas voluminoso

Posterointerna; articulada

Anteroexterna, libre

Relación con membrana deScharpnell;

inserción del musculo del martillo

Dos apófisis; externa y anterior

termina incluido en el tímpano

Porción periférica

Oído Medio

Yunque

Es el mas pesado, menos fijo y de mas fácil luxación

Cuerpo

Dos apófisis

Cara superior, interna y externa; libre

Cara anterior; articulada con martillo

Cara posterior inferior; unión a dos apófisis que se separan en ángulo recto

Superior; horizontal

Inferior; apófisis lenticular se articula con la cabeza del estribo

Porción periférica

Oído Medio

Estribo

El menor de los huesecillos

Cabeza con disco Cuello: presta inserción al musculo del estribo

Dos ramas o cruras; anterior y posterior que abordan la base de la platina

Platina se une a ventana oval por ligamento anular

Porción periférica

Oído Medio

Mastoides

Encontramos

Antro

Células neumáticas mastoidea

Mastoides llamada neumática

Mastoides diploica Mastoides ebúrneas

Neumatizacion puede faltar casi por completo

Teoría de Wittmach: Infección en la mucosa del oído medio y antro, impediría la neumatizacion de la mastoides

Se termina de desarrollar entre 3 – 6 años

Porción periférica

Oído Medio

Trompa de Eustaquio

Comunica rinofaringe con cavidad timpánica

Se extiende desde la pared lateral del cavum faringeohasta la pared anterior de la caja timpánica

Formada por fibrocartílago 2/3, parte ósea (protimpanum)1/3

Unión; istmo tubarico

Cartílago; pared posterointerna (bóveda de cavidad tubarica)Lamina fibrosa; anteroexterna

Aparato motor; músculos periestafilino externo (tensor del velo del paladar)e interno (elevador del velo del paladar)

Mide 3.5cm

Porción periférica

Oído Interno

VestibularConstituida: Capsula o laberinto ósea

CoclearÓrgano de la audición

Órgano del equilibrio

Perilinfa

Endolinfa

Caracol o cóclea

vestíbulo

Conductos semicirculares

Porción periférica

Oído Interno

Caracol

Tubo enrollado alrededor de la columela

Dividida en 2 rampas o cavidades por un tabique óseo

Vestibular; termina en el vestíbulo

Timpánica; termina en la ventana redonda

Conducto coclear; órgano de Corti

Perilinfa

Endolinfa

Porción periférica

Oído Interno

Caracol

Vertice, rampa vestibular se continua con la timpánica

Las vibraciones de la perilinfa retornan de la primera a la segunda

En el espesor de la membrana basilar transcurre las terminaciones del nervio coclear

Sobre la membrana basilar se apoya el órgano de Corti

Porción periférica

Oído Interno

Vestíbulo

Presenta los orificios de los canales semicirculares

Comienzo del caracol

Acueducto del vestíbulo, ventana oval, ventana redonda

Vestíbulo membranoso

Utrículo Sáculo

Recibe conductos semicirculares

Comunica con el canal coclear

Acueducto vestibular

Entre el caracol y los conductos semicirculares

Porción periférica

Oído Interno

Conductos semicirculares

Ocupa la parte posteriosuperior del laberinto por detrás del vestíbulo

Horizontal o externa

Superior o vertical anterior

Posterior o vertical posterior

Nacen de la ampolla del vestíbulo sonde hay terminaciones sensitivas del nervio vestibular

Presencia de 5 aberturas en el interior del vestíbulo

Laberinto membranoso

Perilinfa LCR

Porción CentralVía acústica

Consiste:

Nervio auditivo comúnOcurre en la porción interna del CAI Lo acompaña el N. facial

Fibras cocleares Fibras vestibulares

Porción CentralVía acústica

Nervio vestibularNace del ganglio de Scarpa

Inerva macula del utrículo Cresta de las ampollas de los conductos

semicirculares superior y externo

Inerva la macula del sáculo

Inerva la cresta de la ampolla del conducto semicircular posterior

Centralmente se une al N. auditivo y recorre el CAI y la fosa posterior para entrar en el bulbo raquídeo

Porción Central

Vía acústica

Nervio facial

Nervio mixto

Intermediario de Wrisberg nace de fibras nerviosa de los núcleos sensitivos del fascículo solitario y salival superior en el suelo del 4° ventrículo

Porción Central

Vía acústica

Nervio facial

Paquete vasculo nervioso acústico facial Pasa por el CAI

Porción Central

Vía acústicaNervio facial

Superior ocupado por el N. facial, intermediario, utricular, ampular sup y ext.

CAI esta dividido por la cresta falciforme en 2 niveles

Inferior ocupado por coclear, sacular, y ampular posterior

Vestibular superior

Vestibular inferior

Porción Central

Vía acústicaNervio facial (intrapeñasco)

Segmento laberintico u horizontal (CAI al ganglio geniculado) Primer codo (ganglio geniculado) se hace posterior y lateral

Segundo trayecto horizontal o porción timpánica (porción geniculado hasta la caja timpánica) Segundo codo (de horizontal pasa a vertical) corresponde a la región posterosuperior de la caja

Segmento vertical (segundo codo hasta el agujero estilomastoideo “porcion mastoidea”)

A nivel 3° sup.

A nivel 3° inf.

Fisiología de la Audición

externo medio interno

NERVIO

NÚCLEOS NERVIOSOSCORTEZA CEREBRAL

ÓRGANO PERIFÉRICO

.OIDO EXTERNO

FUNCIÓN:- Recoger los sonidos del ambiente, desde el conducto auditivo externo al tímpano.

MEMBRANA TIMPÁNICA

.OIDO MEDIO

SISTEMATÍMPANO-OSICULAR

FUNCIÓN:- Transmisión del sonido- Función protectora

TÍMPANO Y PROTECCIÓN SONORA DE LA VENTANA REDONDA

SISTEMA TÍMPANO OSICULAR Y SU PAPEL PROTECTOR

SISTEMA TÍMPANO OSICULAR Y TRANSMISIÓN SONORA

OIDO MEDIO

FUNCIÓN EQUIPRESORA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIOEvita que se produzca perdida de intensidad del sonido

SISTEMA ADAPTADOR DE IMPEDANCIAS

Presión que ejerce el sonido sobre cada mm2 de la ventana oval: 20 veces mayor a la del

tímpano

Oído expuesto a sonidos de elevada intensidad

REFLEJO EN LOS NUCLEOS: “DETERMINAN LA CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL ESTRIBO Y MARTILLO”“Ondas viajeras”

Rampa vestibular

FUNCIÓN:- Mantenimiento de una presión en el oído medio,

que sea igual a la del oído externo.

Ventana redonda

Rampa timpánicaVentana oval

OIDO INTERNO

Conforme varia la frecuencia del sonido, también varía el sitio de la cóclea donde cada onda viajera presenta su amplitud máxima.

Sonidos graves

Amplitud máxima en el ápex de la cóclea

Sonidos agudos

Extremo basal

ONDA VIAJERA Transporta información acústica desde el oído medio al órgano de Corti

ÓRGANO DE CORTI

Células ciliadas

La onda llega a estimular a las células ciliadas siguiendo

Vía aérea Vía ósea

0db 60 db para llegar al umbral de audición

Impulsos eléctricos

Vía Acústica

GANGLIO DE CORTIPrimera neurona

Segunda neurona

NUCLEOS COCLEARES BULBARESTercera

neurona

COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR

Cuarta neurona

COLLICULUS INFERIOR

Corteza Cerebral

Cuerpo geniculado

Lemnisco lateral

Quinta neurona

.Corteza cerebralAREA CORTICAL PRIMARIA A1 AREAS ACCESORIAS

- Arriban aferencias del mismo sistema.

- Organizada superficialmente por el órgano de Corti

- Se hallan en torno a la anterior.- Son polisensoriales

EXAMEN DEL OÍDO

EXAMEN CLÍNICO

EXAMEN RADIOGRÁFICO

EXAMEN FUNCIONAL

INTERROGATORIO EXAMEN OBJETIVO DIRECTO- Historia de la

enfermedad actual

- Antecedentes personales-familiares

- INSPECCIÓN

- PALPACIÓN

- OTOSCOPIA

Otoscopia

1: Apófisis corta del martillo2: Mango del martillo. 3: Umbo. 4: Articulación incudoestapedial. 5: Triángulo luminoso. 6: Área correspondiente al ático

Espejo frontal con fuente de luz indirecta

Luz frontal

Otoscopio manual

Microscopio binocular

Espéculos de oído

ESPEJO FRONTAL

- Tiene un orificio central para el ojo izquierdo del examinador- El haz lumínico, al reflejarse en el espejo se concentra y

permite el examen de las cavidades auriculares.

FUENTE DE LUZ DIRECTA

- Permite una visión directa binocular- Se mantiene el paralelismo entre el eje lumínico y el visual

OTOSCOPIO

- Mango portapilas- Cabezal con luz- Lupa y espéculos cambiables.

OTOMICROSCOPIO

- Magnifica la imagen timpánica de 6 a 40 veces- Detalle de estructuras- Utilizado para la microcirugía.

Gracias…