anatomia vestibular periferica y central
TRANSCRIPT
ANATOMIA VESTIBULAR
PERIFERICA Y CENTRAL
Valeria. Palma. R.
Fonoaudióloga
Universidad de Concepción
Magíster© Audiología
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
LABERINTO POSTERIOR
ANATOMIA DEL SISTEMA VESTIBULAR
La porción post del laberinto óseo-membranoso de oído
int corresponde a la zona donde se encuentran los
receptores vestibulares.
La porción post o vestibular se encuentra compuesta
por:
2 vesículas: Utrículo (sup) y Sáculo (inf)
3 canales o conductos semicirculares
ANATOMÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
SVP
UTRÍCULO
SÁCULO
CSC
NERVIO
VESTIBULAR
LABERINTO
El laberinto esta constituido por paredes
membranosas delgadas bañadas por endolinfa.
Por fuera, esta cubierto por una estructura ósea
que lo proteje; entre ambas estructuras circula la
perilinfa.
El oido interno esta constituido por los canales
semicirculares, el utrículo, el sáculo y la cóclea.
La cóclea está relacionada con la audición.
El laberinto está formado por los canales
semicirculares, utrículo, sáculo y el conducto
endolinfático.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Laberinto óseo
Vestibulo :
• Fosa semiovoídea
• Fosa esférica
Canales SC :
• Lateral
• Anterior
• Posterior
Perilinfa
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Laberinto membranoso
Endolinfa
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
FOSA
SEMIOVOÍDEA
FOSA
ESFÉRICA
CSC
ÓSEOS
Estructuras membranosas contenidas en el
laberinto óseo
UTRÍCULO SÁCULO
CSC HORIZONTAL
EXT O LATERAL
CSC VERTICAL
ANTERIOR O SUP
CSC VERTICAL
POSTERIOR O INF
UTRICULO
Forma ovoide.
• Porción anterior :
‐ Receptor vestibular
‐ Ampolla CSCS
‐ Ampolla CSCH
• Porción posterior :
‐ Cruz común
‐ Ampolla CSCP
‐ Extremo no ampular CSCH
• Receptor : mácula utricular
UTRÍCULO
Cavidad en donde se conectan los conductos
semicirculares.
En el plano horizontal se ubica la mácula donde
se situan las células sensoriales.
Estas son semejantes a las de las ampollas con
cilios y kinocilio y misma actividad eléctrica.
SÁCULO
Sáculo :
Forma esféricaredondeada.
Unido a cóclea por ductus reuniens
Desde su cuerpo nace el conducto y saco endolinfático.
Receptor : mácula sacular
SÁCULO
La mácula esta ubicada en un plano vertical y las
células tienen la misma actividad.
Los cilios, también están inmersas en una
sustancia gelatinosa que soporta concreciones
calcáreas: los otolitos
los que ejercen su acción gravitacional sobre el
conjunto de cilios y sustancia gelatinosa.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Órganos otolíticos (utrículo – sáculo) :
Son acelerómetros lineales.
Estructuras membranosos con neuroepitelio
sensorial.
Procesan aceleraciones lineales en los planos
horizontal y vertical.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Receptores otolíticos :
• Mácula utricular : en
plano horizontal.
• Mácula sacular : en
plano vertical.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Células sensoriales – Células de sostén – Membrana otolítica
Otoconias (otolitos)
Estructura del neuroepitelio macular :
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
50 – 80 estereocilios v/s 1 kinocilio.
• Tipo I : globosa, gran terminación nerviosa tipo caliz.
• Tipo II : alargada, pequeñas terminaciones nerviosas.
Células ciliadas vestibulares:
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Células ciliadas vestibulares:
Estereocilios
(50 – 80)
Membrana
cuticular
Kinocilio
(1)
Citoplasma
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Estr
iola
Polarización
morfológica
de células
sensoriales
maculares en
el utrículo.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Estr
iola
Polarización
morfológica
de células
sensoriales
maculares en
el sáculo.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Canales semicirculares:
• 15 – 20 mm largo.
• 0.5 – 1.5 mm diámetro.
• Extremo ampular o
dilatado.
• Extremo no ampular o
no dilatado.
CANALES SEMICIRCULARES
dispuestos de manera tal que cada uno de ellos
coincide con uno de los tres planos espaciales.
El csc ext o lateral, tiene una inclinación aprox de
30º con respecto al plano horizontal.
Los csc ant y post cortan el plano del conducto lat
en 90º y entre ambos forman también un ángulo
de 90º.
Los conductos estan conectados por sus extremos
con el utrículo, pero en uno de ellos hay una
dilatación que se conoce con el nombre de
ampolla.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Orientación de los canales semicirculares
horizontales :
•CSCH : 30º con
respecto a
horizontal.
• Inclinación en
declive ánteroposterior.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Orientación de los canales semicirculares verticales:
• CSCS : 45º con
respecto a plano
sagital.
• CSCP : 45º con
respecto a sagital.
• Angulación de 90º
entre sí.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Organización de los canales semicirculares verticales:
• 3 pares funcionales.
• Planos
perpendiculares.
• Cada par es sensible a
las aceleraciones
angulares de cabezacuello
en su propio
plano o eje.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Par 1
• CSC horizontal izquierdo
• CSC horizontal derecho
Par 2
• CSC superior derecho
• CSC posterior izquierdo
Par 3
• CSC superior izquierdo
• CSC posterior derecho
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Organización del receptor canalicular (cresta ampular) :
Células sensoriales – Células de sostén – Cúpula
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Nervio vestibular superior
1. Cresta ampular CSCS
2. Cresta ampular CSCH
3. Mácula utricular
4. Porción ant‐sup mácula
sacular
Nervio vestibular inferior
1. Cresta ampular CSCP
2. Mácula sacular
Nervio vestibular y ganglio de Scarpa :
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Ingreso a tronco cerebral :
• Fibras aferentes ingresan a tronco cerebral y se
separan en un haz ascendente , un haz descendente y un
haz dorsal:
1. Haz ascendente : llega a núcleo vestibular sup de
Bechterew y techo cerebeloso.
2. Haz descendente : desciende al bulbo y atraviesa
núcleo vestibular lateral de Deiters.
3. Haz dorsal o vestíbulo‐cerebeloso directo : llega a
cerebelo.
NERVIO VESTIBULAR
La información mecánica captada
por las células receptoras periféricas,
es transformada en potenciales
electroquímicos que son captados por
la 1° neurona, ubicada en el ganglio
de Scarpa, ubicado en las cercanias
de las máculas y las crestas.
NERVIO VESTIBULAR
Las fibras provenientes de la parte superior
del ganglio de Scarpa traen la información de
recogida de las crestas del canal superior y
lateral y de la mácula del utrículo.
Las que provienen de la parte inferior, traen
la información de la cresta del canal inferior y
la mácula del sáculo….
NERVIO VESTIBULAR
… Luego, estas fibras se ubican en el
conducto auditivo interno junto con las
fibras del nervio auditivo, constituyendo el
VIII par craneal. A la salida del CAI, el
nervio se dirige al ángulo pontocerebeloso,
donde luego llega al piso del 4º ventrículo
a los nucleos vestibulares.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
PERIFÉRICO
Posee red anastomótica
colateral.
Áltamente susceptible a
isquemia.
Bastan 15 seg. De cese
selectivo del flujo
sanguíneo para eliminar
excitabilidad del nervio
vestíbulococlear
(Herdman, S.; 2000)
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
SVC
NÚCLEOS VESTIBULARES
CONEXIONES EFERENTES
TÁLAMO CORTEZA
CONEXIONES AFERENTES
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Plurimodal, convergencia de información:
vestibular
visual
propioceptiva
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Representación interna y tridimensional del
movimiento de la cabeza y el tronco en el espacio
La base para la estabilización de la mirada, la
cabeza y el tronco en el espacio
El origen de la percepción de movimiento en el
ser humano
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Núcleos
vestibulares :
NUCLEOS VESTIBULARES
La mayoría de las fibras provenientes de los
receptores periféricos llegan a los núcleos
vestibulares,
Aunque un numero reducido de fibras van
directamente al cerebelo.
Dichos núcleos se encuentran en la zona
bulboprotuberancial lateral, muy cerca de los
núcleos cocleares.
NÚCLEOS VESTIBULARES
Se los puede ver desde la cara post del tronco
en el piso del 4º ventrículo, en ambos ángulos externos
del rombo que forma éste, en el ala blanca externa, en
contraposición al ala interna (núcleo del XII) y entre
éstas el ala gris (núcleos vegetativos).
Son cuatro:
Superior o de Betcherew
Lateral o de Deiters
Medial o Principal
Inferior o Espinal
NVS
Bechterew
Formación
Reticular
NVS
contra
Cerebelo
Crestas
ampulares
Núcleos
óculo ‐ motores
Formación
reticular
NVS
contra
Otros NV
Relacionado con
aparato
oculomotor y
mediador de
influencias
vestibulocerebelosas
sobre los núcleos
óculo ‐ motores.
NVL
Deiters
Formación
Reticular
NVS –
NVL
– NVI
contra
Cerebelo
Médula
espinal
Fasc. Long.
Medial
Ascendente
Formación
reticular
Médula
espinal
NVI – NVL
contra
Estación
mediadora de
influencias
cerebelosas
sobre médula
espinal. Mácula
utricular
NVM
Schwalbe
Crestas
ampulares
Cerebelo
Núcleo
intersticial
de Cajal
Médula
espinal
Núcleos
óculo ‐ motores
Cerebelo
Médula
espinal
(cervical y
torácica
alta)
Formación
reticular
Comunica
crestas
ampulares con
núcleos
oculomotores e
integra
movimientos
oculares con
movimientos
cervicales.
NVI –
NVS
contra
NVI
Roller
Mácula
utricular y
sacular
Cerebelo
Médula
espinal
Formación
reticular
Fasc. long.
medial
Vestíbulo ‐ Cerebelo
NVL –
NVM – NVI
contra
Formación
reticular
Relacionado
con
influencias
vestibulares
sobre músculos
oculares. NVI –
NVS
contra
Crestas
ampulares
Ubicados:
Receso lateral del piso del
IV ventrículo.
‡
Se extienden desde el núcleo
Motor del trigémino
(partemediadelaprotuberancia)
Hasta el núcleo gracilis
( parte media del bulbo raquídeo)
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐cerebelosa :
• Controla posición de cabeza y cuerpo.
• Regula adaptaciones musculares necesarias
para actividades motoras.
CEREBELO
Núcleos vestibulares
Fascículo vestíbulo‐espinal
Médula espinal
Lóbulo flóculo‐nodular
Vermis
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐espinal :
• Mantiene tono flexor o extensor en relación a gravedad.
Núcleos
vestibulares
Tracto vestíbulo‐espinal
Médula espinal
Músculos axiales y proximales
Formación reticular
Tracto retículo‐espinal
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ocular :
• Controla el reflejo vestíbulo‐ocular (VOR).
NVM / NVL
VI par III par
(+) Músculo
recto lateral
(+) Músculo
recto medial
Cresta ampular CSCH
(desviación de ojos a
lado opuesto)
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ocular :
• Controla el reflejo vestíbulo‐ocular (VOR).
NVS
III par
(Excita a los músculos
elevadores de los ojos)
(+) Oblicuo
inferior
contra
(+) Recto
superior ipsi
Cresta ampular CSCS
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ocular :
• Controla el reflejo vestíbulo‐ocular (VOR).
NVM / NVL
III par IV par
(+) Recto
inferior
(+) Oblicuo
superior
Cresta ampular CSCP
Núcleos depresores
del ojo.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Centro talámico :
Las fibras vestibulares
parecen no ascender más
allá del nivel de la
comisura posterior.
Por ende, para llegar al
tálamo lo hacen mediante
vías indirectas,
probablemente a través de
la formación reticular.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Centro cortical :
Circunvolución postcentral, área 2 de Brodmann (mono Rhesus).
Tanto los centros vestibulares talámicos como corticales reciben impulsos laberínticos junto a otros procedentes de la sensibilidad propioceptiva (ambos señalan la posición y movimientos del cuerpo).
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Cerebelo :
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vermis
Lóbulo
anterior
Lóbulo
posterior
Flóculos Nódulo
Amígdalas
Úvula
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Fastigio
Globoso
Emboliforme
Dentado
Cerebelo :
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Influencia del cerebelo en el
sistema vestibular :
• Coordina función vestibular.
• Controla y coordina
movimientos oculomotores y
céfalomotores.
• Controla y coordina el equilibrio
estático y los movimientos
asociados al equilibrio dinámico.
ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Influencia del cerebelo en el
sistema vestibular :
• Regula el ritmo nistágmico y
del VOR.
• Inhibe el nistagmo.
• Controla y coordina las
funciones neocerebelosas
(metría, diadococinesias,
sinergia, tono muscular)