anatomia de craneo y encefalo
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INTRODUCCIÓN
La tomografIa computarizada (TC) era, en el momento de su introducción
clínica en 1971, una modalidadde rayos X que permitía obtener únicamente
imágenesaxiales dei cerebro de interés en neurorradiología. Con eipaso dei
tiempo se ha convertido en una técnica de imagen versátil, con Ia que se
obtienen ¡mâgenes tridimensionales de cualquier área anatómica, y que cuenta
con una amplia gama de aplicaciones en oncología, radiología vascular,
cardiología, traumatología, o en radiología intervencionista, entre otras. La TC
se utiliza en el diagnóstico y en los estudios de seguimiento de pacientes, en
Ia planificación de tratamientos de radioterapia, e inclusopara el cribado de
subpoblaciones asintomáticas confactores de riesgo específicos. Con los
primeros escáneres de uso clínico, tales como el “escáner - EM I”, que se
introdujo en 1971, se adquirían los datos del cerebro enaproximadamente 4
minutos, dos secciones contiguas, y el tiempo de cálculo era de unos 7 minutos
por imagen.
En el caso del cráneo La CT (tomografía computarizada, o exploración por
tomografía axial computarizada – CAT scan) utiliza una máquina especial de
rayos X para tomar imágenes detalladas de los órganos y tejidos de la cabeza.
La tomografía computarizada proporciona más detalles de las lesiones de la
cabeza, los accidentes cerebrovasculares, los tumores cerebrales y otras
enfermedades del cerebro que las imágenes de rayos X comunes y por la parte
del encéfalo, al realizar una tomografía computarizada se realiza con el fin de
evaluar tumores y otras lesiones, daños, hemorragia intracraneal, anomalías
estructurales como hidrocefalia, infecciones, función cerebral u otras
condiciones, especialmente cuando otros tipos de exámenes, como las
radiografías o la exploración física, no son concluyentes.
ANATOMIA TOMOGRAFICA NORMAL NO PATOLÓGICA DE LA BASE
DEL CRANEO Y DEL ENCEFALO
ANATOMIA DEL CRANEO
El cráneo es la estructura ósea que encierra y protege al cerebro, el cerebelo y
el tallo cerebral.
El cráneo esta dividido en dos partes principales la bóveda craneal que
recubre a los hemisferios cerebrales en su parte
superior y en sus caras laterales y la base del
cráneo.
La base del cráneo tiene una gran importancia en
neurocirugía debido a que es una parte compleja del
cráneo adonde asienta la base de los hemisferios cerebrales y las partes más
centrales y profundas del cerebro, además a través de varios pequeños
agujeros en la base del cráneo sales los diferentes nervios del cerebro.
Nervios tan importantes como los nervios ópticos (visión), auditivos, olfativos,
gusto y movimientos del ojo.
TC CRÁNEO
Una tomografía computarizada de cráneo se solicita para diagnosticar o
vigilar las siguientes afecciones:
-Defecto de nacimiento ( congénito) de la cabeza
Infección del cerebro
Tumor cerebral
Traumatismos
Hemorragias intracraneales o subaracnoideas
Verificar las causas de cefalea acompañado de otros signos y síntomas.
Verificar las causas de la pérdida de la función sensorial o motora.
Determinar la causa de problemas de visión debilidad muscular y
dificultad para hablar.
Los tipos de corte quese emplean para realizar una TAC de cráneo son:
Axiales
Sagitales
Coronales
La realización década tipo de corte se empleara de acuero a la patología
que se vaya a explorar.
La serie de imágenes "Tomografía computarizada de la base del cráneo"
corresponde a secciones tomográficas obtenidas con algoritmo de alta
resolución y reconstruidas cada 1,6 mm.. La mayoría de ellas están incluidas.
Sin embargo, algunos de los intervalos entre las imágenes representadas es de
3,2 mm, al omitir aquellas que no aportaban datos relevantes
TCBase-01
La T.C. de la base del cráneo 1 corresponde al plano
del agujero occipital, de los agujeros rasgados
anterior y posterior, y a los agujeros de las alas
mayores del esfenoides. Recordamos la relación de
la arteria carótida interna y la vena yugular interna
con el agujero rasgado posterior. También, la de las
ramas del nervio trigémino con las alas mayores del
esfenoides
CBase_02
La T.C. de la base del cráneo 2 corresponde al plano que
pasa por la parte inferior del peñasco del temporal y de la
órbita, así como por las alas mayores del esfenoides.
Vemos la trompa de Eustaquio, la fosa de Gasser y el
canal carotídeo en el vértice del peñasco del temporal, los
senos esfenoidal y etmoidal y parte de la órbita.
TCBase_03
La T.C. de la base del cráneo 3 corresponde al plano que
pasa por el conducto auditivo externo, la articulación
temporomandibular y el límite entre la fosa pterigopalatina y la hendidura
esfenoidal. En este punto vemos la comunicación del agujero redondo mayor
con la fosa pterigopalatina, para el nervio maxilar superior.
TCBase_04
La T.C. de la base del cráneo 4 corresponde al plano
medio del peñasco del temporal y de las órbitas. Se
visualizan las estructuras del mesotímpano así como el
nervio óptico
TCBase_05
La T.C. de la base del cráneo 5 corresponde al plano medio
del peñasco del temporal, de las órbitas y de las fosas
cerebrales posterior y media. Vemos a los huesecillos en la
caja del tímpano y al segmento horizontal del nervio facial,
por dentro de la caja. En las órbitas se pueden ver a los
músculos rectos externo e interno del ojo. En este plano, la
arteria carótida interna pasa a situarse intracavernosa.
MISC0006
La T.C. de la base del cráneo 6 corresponde a un plano del
peñasco que incluye al martillo y al yunque, a los
componentes del oido interno, y, anteriormente, al vértice
de la órbita, con el anillo tendinoso de Zinn
TCBase_07
La T.C. de la base del cráneo 7 corresponde a un
plano que pasa por los conductos auditivos internos
del temporal, el suelo de la silla turca, y por el
agujero óptico de la órbita. Se visualiza la
comunicación del epitímpano y el antro mastoideo,
los conductos semicirculares y el paso del nervio óptico a traves del agujero
óptico, a los lados del seno esfenoidal.
TCBase_08
La T.C. de la base del cráneo 9 corresponde al plano de las apófisis clinoides
del esfenoides y de la parte horizontal del hueso frontal constituyendo el techo
de las órbitas. En este plano pasan los nervios ópticos a los lados del tubérculo
del esfenoides; por fuera del nervio óptico, se sitúa la
arteria carótida interna al salir del seno cavernoso,
internamente a la apófisis clinoides anterior.
Tomografía computarizada del cráneo
Una tomografía computarizada del cráneo es un procedimiento que utiliza
muchos rayos X para crear imágenes de la cabeza, incluso el cráneo, el
cerebro, las órbitas o cuencas de los ojos y los senos paranasales.
Forma en que se realiza el examen
A usted se le solicitará que se acueste en una mesa estrecha que se desliza
hacia el centro del tomógrafo.
Mientras está dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su
alrededor.
Una computadora crea imágenes separadas del área del cuerpo, llamadas
cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o
imprimirse en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales del área
de la cabeza juntando los cortes.
Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento
ocasiona imágenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la
respiración por períodos de tiempo breves.
Generalmente, los exámenes completos toman sólo unos cuantos minutos. Los
escáneres más nuevos pueden tomar imágenes de todo el cuerpo, de los pies
a la cabeza, en menos de 30 segundos.
Preparación para el examen
Ciertos exámenes requieren un colorante especial, llamado medio de contraste,
que se introduce en el cuerpo antes de que el examen comience. El medio de
contraste ayuda a que ciertas áreas se vean mejor en las radiografías.
El medio de contraste se puede administrar a través de una vena (IV) en
la mano o en el antebrazo. Si se utiliza un medio de contraste, es posible
que también se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas
antes del examen.
Coméntele al médico si usted alguna vez ha tenido una reacción al
medio de contraste. Es posible que necesite tomar medicamentos antes
del examen con el fin de recibirlo sin problema alguno.
Antes de recibir el medio de contraste, coméntele al médico si toma el
medicamento para la diabetes metformina (Glucophage). Puede ser
necesario tomar precauciones adicionales.
Si usted pesa más de 300 libras (141 kilos), averigüe si el tomógrafo tiene un
límite de peso. Algunos lo tienen.
A usted se le solicitará quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital
durante el estudio.
Lo que se siente durante el examen
Los rayos X producidos por una tomografía computarizada son indoloros.
Algunas personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer
acostadas sobre una mesa dura.
El medio de contraste administrado a través de una vía intravenosa puede
causar una ligera sensación de ardor, un sabor metálico en la boca y un calor
súbito en el cuerpo. Esto es normal y por lo regular desaparece al cabo de
unos pocos segundos.
Razones por las que se realiza el examen
Una tomografía computarizada del cráneo se recomienda para ayudar a
diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:
Defecto de nacimiento (congénito) de la cabeza o el cuello
Infección del cerebro
Tumor cerebral
Acumulación de líquido dentro del cráneo (hidrocefalia)
Craneosinostosis
Lesión (traumatismo) en la cabeza y la cara
Accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro
Una tomografía computarizada del cráneo también puede hacerse para buscar
la causa de:
Cambios en el pensamiento o el comportamiento
Desmayo
Dolor de cabeza, cuando están presentes algunos otros signos y
síntomas
Hipoacusia (en algunos pacientes)
Síntomas de daño a parte del cerebro, como problemas de visión,
debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo, hipoacusia,
dificultades para hablar o problemas para deglutir
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden deberse a:
Vasos sanguíneos anormales (malformación arteriovenosa)
Aneurisma en el cerebro
Sangrado (por ejemplo, hematoma subdural crónico o hemorragia
intracraneal)
Infección ósea
Infección o absceso cerebral
Daño cerebral debido a una lesión
Lesión o inflamación del tejido cerebral
Tumor o u otra neoplasia (masa) cerebral
Atrofia cerebral (pérdida de tejido cerebral)
Hidrocefalia (acumulación de líquido en el cráneo)
Problemas con el nervio auditivo
Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT)
Riesgos
Los riesgos de las tomografías computarizadas abarcan:
Exposición a la radiación.
Reacción alérgica al medio de contraste.
Las tomografías computarizadas utilizan una mayor radiación que las
radiografías regulares. El hecho de tomar muchas radiografías o tomografías
computarizadas con el tiempo puede aumentar el riesgo de cáncer. Sin
embargo, el riesgo de cualquier tomografía es pequeño. Usted y el médico
deben sopesar el riesgo frente a los beneficios de obtener un diagnóstico
correcto para un problema de salud.
Algunas personas tienen alergias al medio de contraste. Coméntele al médico
si usted alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste inyectado.
El tipo más común de medio de contraste administrado por vía
intravenosa contiene yodo. Si a una persona alérgica al yodo se le
administra este tipo de medio de contraste, puede experimentarnáuseas
o vómitos, estornudos, picazón o urticaria.
Si definitivamente se le tiene que administrar este medio de contraste, el
médico le puede dar antihistamínicos (como Benadryl) o esteroides
antes del examen.
Los riñones ayudan a sacar el yodo del cuerpo. Aquellas personas que
padecen nefropatía o diabetes posiblemente necesiten recibir líquidos
adicionales después del examen para ayudar a eliminar el yodo del
cuerpo.
En raras ocasiones, el medio de contraste puede ocasionar una respuesta
alérgica potencialmente mortal llamada anafilaxia. Si usted presenta alguna
dificultad para respirar durante el examen, debe notificárselo al operador del
escáner inmediatamente. Estos aparatos traen un intercomunicador y
parlantes, de tal manera que alguien puede escucharlo en todo momento.
Consideraciones
Una tomografía computarizada puede disminuir o evitar la necesidad de
procedimientos invasivos para diagnosticar problemas en el cráneo y es una de
las formas más seguras para estudiar la cabeza y el cuello.
Otros exámenes que se pueden llevar a cabo en lugar de la tomografía
computarizada del cráneo abarcan:
Resonancia magnética de la cabeza
Tomografía por emisión de positrones (TEP) de la cabeza
Radiografía del cráneo
Nombres alternativos
TC del cerebro; TAC de la cabeza; TC del cráneo; Tomografía computarizada
de la cabeza; TC de las órbitas; TC de los senos paranasales; Tomografía
computarizada craneal
ANATOMÍA DEL ENCÉFALO
¿Qué es el sistema nervioso central (su sigla en inglés es CNS)?
El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal. El
encéfalo (comúnmente llamado cerebro) es un órgano muy importante, ya que
controla el pensamiento, la memoria, las emociones, el tacto, la capacidad para
el movimiento, la vista, la respiración, la temperatura, el apetito y todos los
procesos que regulan nuestro cuerpo.
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¿Cuáles son las distintas partes del encéfalo?
El encéfalo se puede dividir en cerebro, tronco del encéfalo y cerebelo:
Cerebro
El término "cerebro" (supratentorial o parte frontal) se suele utilizar
incorrectamente para referirse a la totalidad del contenido del cráneo, que
en realidad se llama encéfalo; el cerebro propiamente dicho se compone
de dos hemisferios, el derecho y el izquierdo. Las funciones del cerebro
incluyen: iniciación de los movimientos, coordinación de los movmientos, la
temperatura, el tacto, la vista, el oído, el sentido común, el razonamiento, la
resolución de problemas, las emociones y el aprendizaje.
Tronco del encéfalo
El tronco del encéfalo (línea media o medio del cerebro) está formado por
el cerebro medio, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Las funciones de
esta zona incluyen: el movimiento de los ojos y de la boca, la transmisión
de los mensajes sensoriales (calor, dolor, ruidos estridentes, etc.), el
hambre, la respiración, la consciencia, la función cardiaca, la temperatura
corporal, los movimientos musculares involuntarios, los estornudos, la tos,
los vómitos y la deglución.
Cerebelo
El cerebelo (infratentorial o la parte posterior del encéfalo) está situado en
la parte posterior de la cabeza. Tiene como función coordinar los
movimientos musculares voluntarios y mantener la postura, la estabilidad y
el equilibrio.
Más específicamente, otras partes del encéfalo son:
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Protuberancia
La protuberancia es una parte profunda del encéfalo situada en el tronco
del encéfalo, y que contiene muchas de las áreas de control para los
movimientos de los ojos y de la cara.
Bulbo raquídeo
El bulbo raquídeo o médula oblongata es la parte más baja y vital de todo
el encéfalo y contiene importantes centros de control para el corazón y los
pulmones.
Médula espinal
Es un largo cordón de fibras nerviosas situado en la espalda y que se
extiende desde la base del encéfalo hasta la parte baja de la espalda; la
médula espinal transporta los mensajes entre el encéfalo y el resto del
cuerpo.
Lóbulo frontal
Porción más voluminosa del encéfalo, situado en la parte delantera de la
cabeza; el lóbulo frontal interviene en las características de la personalidad
y en el movimiento. Reconocimiento del olfato por lo general involucra
partes del lóbulo frontal.
Lóbulo parietal
Situado en zona media del encéfalo, el lóbulo parietal ayuda a la persona a
identificar objetos y a comprender las relaciones espaciales (dónde está
situado nuestro cuerpo en comparación con los objetos que nos rodean). El
lóbulo parietal también interviene en la interpretación del dolor y del tacto
en el cuerpo.
Lóbulo occipital
El lóbulo occipital es la parte posterior del encéfalo e interviene en la visión.
Lóbulo temporal
Los lados del encéfalo o lóbulos temporales intervienen en la memoria, el
habla, ritmo musical, y un cierto grado de reconocimiento olor.
TC DE HUESO ENCÉFALO
Las imágenes normales son la base para comprender la patología
macroscópica.La clínica tiene un correlato práctico directo con las alteraciones
de cada una de las estructuras. Entonces, se trata de “enfermar” los distintos
sectores anatómicos, para “crear” las distintas patologías. Por ejemplo a partir
de los nervios ocurrirán los neurinomas,de los vasos arteriales los
aneurismas,los transtornos del calibre y hasta algunos infrecuentes tumores
vasculares etc.,. En general no existen en el cuerpo espacios vacíos. Cuando
una estructura aumenta de tamaño desplaza a las vecinas de allí el enorme
valor del conocimiento de las anatomía por cortes o “topográfica” como se la
denominaba antes. La utilización clínica de esta metodología de examen por
imágenes permite sucesivamente la detección (hallazgo), caracterización
(diagnósticos diferenciales) y la estadificación(extensiones) de las alteraciones
patológicas, para programar la terapéutica adecuada a cada paciente. Por
último, le recomendamos buena suerte en la búsqueda de detalles y relaciones
anatómicas en su práctica de la Medicina de todos los días.
Las imágenes normales son la base para comprender la patología
macroscópica. La clínica tiene un correlato práctico directo con las
alteraciones de cada una de las estructuras. Entonces se trata de enfermar
los distintos sectores anatómicos, para “crear” las distintas patologías. Por
ejemplo: a partir de los nervios ocurrirán los neurinomas delos vasos arteriales
los aneurismas, los transtornos de calibre y hasta algunos infrecuentes tumores
vasulares, etc.
En general no existen en el cuerpo espacio vacios. Cuando una estructura
aumenta de tamaño desplaza a las vecinas de allí el enorme valor del
conocimiento de las anatomías por corte o “topográfica” como se le denomina
antes.
La utilización clínica de esta metodología de examen por imágenes permite
sucesivamente la detección ( hallazgo) caracterización (diagnósticos
diferenciales) y la estadificación (extensiones) de las alteraciones patológicas
para programar la terapéutica adecuada a cada paciente.
BIBLIOGRAFIA
JOSÉ ANTONIO FERNÁNDEZ GÓMEZ, TC Base de Cráneo , Especialista
en Radiología Hospital Clinico Universitario Zaragoza, España Link
publicado en el 2012.
Paola Berra, María Alejandra Rodríguez, Mariana Zerba, Maribel Santos
Quesada, Leopoldo Lonegro Link de TC de Cráneo, Hospital General
de Barcelona 2012".
Universidad de Chicago Dpto. de Medicine .
slideshare.net/kaymalpica/tomografia-de-craneo