monografia anatomia y fisiologia encefalo craneana

8/16/2019 Monografia Anatomia y Fisiologia Encefalo Craneana

http://slidepdf.com/reader/full/monografia-anatomia-y-fisiologia-encefalo-craneana 1/45

ÍNDICE

ÍNDICE.....................................................................................................................

INTRODUCCIÓN......................................................................................................

CAPITULO I...........................................................................................................3

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CEREBRO..........................................................3

1. CONCEPTO..................................................................................................... 3

1. EL SISTEMA NERVIOSO................................................................................3

2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL....................................................................32. LOBULOS CEREBRALES.................................................................................3

3. FUNCIÓN DEL CEREBRO...............................................................................3

6. CELULAS NERVIOSAS DE LA CORTEZA CEREBRAL...................................3

7. LÓBULO FRONTAL.........................................................................................3

8. LÓBULO PARIETAL.........................................................................................3

9. LOBULO OCCIPITAL.......................................................................................3

1. LOBULO TEMPORAL...................................................................................3

11. EL SISTEMA NERVIOSO PERIF!RICO"......................................................3

A. SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:................................................................3

B. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:...............................................................3

CONCLUSIONES................................................................................................... 3

RECOMENDACIONES........................................................................................... 3

BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................... 3

ANE#OS................................................................................................................ 3

INTRODUCCIÓN

1



El cuerpo tiene muchos sistemas y aparatos. Los sistemas y aparatos son conjuntos

de órganos que realizan una función determinada. Estos le ayudan a tu cuerpo a

hacer lo que necesita para vivir. Los músculos y los huesos te ayudan a moverte, el

corazón bombea sangre por todo tu cuerpo, los pulmones absorben el aire y tu

estomago descompone la comida. Pero !"u# hace que todos estos sistemas y

aparatos funcionen$ El sistema nervioso controla todos los sistemas y aparatos.

Est% al tanto de todo lo que sucede en tu cuerpo. Les indica a los otros sistemas y

aparatos lo que tienen que hacer. &i no hubiera sistema nervioso, ninguno de los

otros sistemas y aparatos podr'a hacer su trabajo.

Pero el sistema nervioso hace mucho m%s que controlar los otros sistemas. (e

ayuda a bailar, armar rompecabezas y re'r. (e sirve para recordar los nombres de tusamigos. (e ayuda a ver las flores y a escuchar música. )ncluso te ayuda a so*ar.

(u sistema nervioso est% compuesto por los nervios, la medula y el enc#falo. Los

nervios transportan mensajes por todas partes del cuerpo. La medula espinal

comunica los nervios con el enc#falo. El enc#falo piensa y est% al tanto de todo lo

que sucede en tu cuerpo. Les dice a los otros sistemas y aparatos que deben hacer.

&in olvidarnos de la verdadera división del sistema nervioso en dos grandes

sistemas+ &istema nervioso central y perif#rico en donde el primero abarca medula

espinal, cerebro, cerebelo y tronco cerebral el segundo abarca los nervios

raqu'deos, craneales y tambi#n al sistema autónomo o vegetativo.

2



NIVELES PRINCIPALES DE FUNCIONAMIENTO DEL SITEMA NERVIOSOCENTRALEl sistema nervioso de los seres humanos ha heredado ciertos rasgosespec'ficos derivados de cada una de las etapas del desarrollo evolutivo.9racias a esta herencia, e-isten tres niveles principales del sistema nerviosocon atributos funcionales concretos+

1. El nivl !"#l$% : menudo, creemos que la medula espinal solo es una v'a queconduce las se*ales desde la periferia del cuerpo hacia el enc#falo o,en dirección opuesta, desde el enc#falo hacia el cuerpo. ;ada m%slejos de la realidad. )ncluso despu#s de haber seccionado la medulapor la región cervical alta, sigue en actividad numerosas funciones muyorganizadas de la medula espinal. Por ejemplo, los circuitos neuronalesde la medula pueden originar+ Los movimientos de la marcha los

reflejos de retirada cuando una parte del cuerpo recibe est'mulosdolorosos los reflejos de contracción forzada de las piernas parasostener el cuerpo contra la acción de la gravedad y los reflejos queregulan los vasos sangu'neos locales, los movimientosgastrointestinales y los reflejos que controlan la e-creción urinaria.En realidad, con frecuencia los niveles superiores del sistema nerviosono actúan enviando directamente se*ales a la periferia del cuerpo, sinoenviando se*ales a los centros medulares de control, <ordenando=simplemente a los centros espinales que realicen sus funciones.

2. El nivl n&'(li&) in'%i)% ) *#+&)%,i&$l>uchas, sino la mayor'a, de las actividades del organismo quellamamos subconscientes est%n controladas por las %reas inferiores delenc#falo situadas en el bulbo raqu'deo, la protuberancia, elmesenc#falo, el hipot%lamo, el t%lamo, el cerebelo y los gangliosbasales. Por ejemplo, el control inconsciente de la presión arterial y dela respiración radica principalmente en el bulbo y en la protuberancia.El mantenimiento del equilibrio es una función mi-ta de las porcionesm%s antiguas del cerebelo y de la sustancia reticular del bulbo, laprotuberancia y el mesenc#falo. Los reflejos de la alimentación, comola secreción salival en respuesta al sabor de los alimentos y la acciónde lamerse los labios est%n gobernados por %reas del bulbo, laprotuberancia, el mesenc#falo, la am'gdala y el hipot%lamo muchosmodelos de conducta emocional, como la ira, la agitación, lasrespuestas se-uales, la reacción al dolor y la reacción al placer, puedenproducirse en los animales tras la destrucción de la corteza cerebral.

-. El nivl &)%,i&$l ) n&'(li&) *#%i)%

?espu#s de la descripción anterior de las numerosas funciones de lamedula y del nivel encef%lico inferior, cabe preguntarse qu# le queda a

4



la corteza cerebral. La respuesta complicada y comienza por reconocer que la corteza cerebral es un almac#n de la memoria de enormesdimensiones. La corteza nunca funciona sola, sino siempre enasociación con los centros inferiores del sistema nervioso.&in la corteza cerebral, las funciones de los centros cerebralesinferiores son, a menudo, imprecisas. El enorme depósito de datos quese conserva en la corteza suele convertir esas funciones enoperaciones determinadas y precisas.@inalmente, la corteza cerebral resulta esencial para la mayor'a denuestros procesos mentales, pero no puede funcionar por si sola. ?ehecho, son los centros encef%licos inferiores y no la corteza los queinician el despertar de la corteza cerebral, abriendo as' su banco derecuerdos a la maquinaria pesante del cerebro.Por eso, cada parte del sistema nervioso lleva a cabo funciones

espec'ficas. Pero es la corteza la que abre todo un mundo deinformación almacenada para que lo emplee la mente.

$/ LA M0DULA ESPINALLa medula espinal es una especie de cordón blanco, ligeramente aplastadoen sentido antero posterior, de unos 45cm de longitud, y cuyo di%metro mediose acerca a 1cm. Por la parte superior se continúa con el bulbo raqu'deo por la inferior, con un conjunto de fibras, el filum terminale, de unos A5cm delongitud.

;o es un cordón regular. Presenta dos engrosamientos, uno arribaengrosamiento cervical/ y otro abajo engrosamiento lumbar/. &u superficieesta recorrida por surcos que resultan visibles en una sección transversal+Por detr%s un surco medio posterior poco marcado, y a cada lado del mismoun surco lateral posterior.Por delante un surco medio anterior mucho m%s profundo, y a cada lado delmismo un surco lateral anterior.?e cada surco lateral parte un conjunto de filamentos nervioso los que salendel lateral posterior se agrupan en manojillos para formar, a uno y otro lado,una ra'z dorsal los que salen del lateral anterior constituyen, a uno y otroslados, una ra'z ventral. :s' nacen, pues, a cada lado de la medula espinal,treinta y una ra'ces dorsales y treinta y una ventrales. L porción medular de laque parten ra'ces de un mismo nivel se denominan mielomero. La m#dulaespinal contiene, por tanto, treinta y un mielomeros.(oda ra'z dorsal, despu#s de un cierto ensanchamiento, el ganglio espinal, seune a la correspondiente ventral para formar el nervio espinal.Bna sección transversal de la medula espinal nos permite observar en ellauna zona central de sustancia gris en forma de <C=, otra perif#rica desustancia blanca y, en el centro, un fino conducto, el llamado central o del

ep#ndimo, que la recorre totalmente. ?icha sustancia gris comprende, a cadalado, una asta anterior as gruesa, una zona periependimaria las sustancias

5



intermedias central y lateral/ y una asta posterior m%s fina. Por su parte, lasustancia blanca est% formada, tambi#n a cada lado, por un cordón anterior,otro lateral y otro posterior tan solo este último se diferencia claramente, pueslos otros dos se comunican por delante de la asta anterior, por lo que a vecesse habla de un cordón anterolateral.

RELACIONES DE LA MEDULA ESPINAL

La medula espinal se encuentra en el conducto raqu'deo, que se e-tiendedesde el atlas hasta el hiato del sacro, pero ella acaba un poco m%s debajo dela segunda v#rtebra lumbar. Los nervios espinales salen de aquel por losagujeros de conjunción los m%s bajos lo hacen por los agujeros sacroposteriores, y los dos últimos por dicho hiato sacral.En el interior del conducto raqu'deo la medula espinal est% protegida por lasmeninges, que son, de afuera adentro+

1. L$ dura Mater *in$l: >embrana fibrosa que forma un estuche

continuo y que termina, por su parte inferior, en un fondo de saco a laaltura de la segunda o tercera vertebra sacra, por debajo de la cual, y alo largo del filum terminale, forma el ligamento cocc'geo las ra'cesventrales y dorsales la atraviesan el espacio epidural, rico en venas yen grasas, la separa del conducto raqu'deo.

2. L$ $%$&n)i"* *in$l: 7onsiderada como una membrana serosaformada por dos hojas y que, de hecho, est% constituida por unaespecie de membrana contigua a la dura mater, que tiene por debajode si el espacio subaracnoideo, relleno de finos y suaves cordoncillos y

de l'quido cefalorraqu'deo.-. L$ pía mater *in$l: @ina membrana muy vascularizada, en contactocon la medula y que se prolonga hasta los nervios espinales a cadalado de ella, y durante todo el recorrido, la pía mater env'a unae-pansión vertical frontal que penetra en la dura mater fij%ndose a setaen forma discontinua, es el ligamento dentado, que, a derecha eizquierda, separa las ra'ces ventrales de las dorsales.

La correspondencia entre nervios espinales y vertebras no es estricta, pueshay ocho pares de nervios cervicales, doce tor%cicos, cinco lumbares, cincosacros y un par de cocc'geos. El primer par cervical sale por encima del atlas,

el octavo por debajo de la s#ptima v#rtebra cervical y el quinto sacro y elcocc'geo por el hiato del sacro.Las primeras ra'ces cervicales son casi horizontales y salen del conductoraqu'deo a un nivel cercano al de su origen medular a medida quedescienden se van volviendo oblicuas hacia abajo y hacia afuera la última detodas ellas es casi vertical. :dem%s, por acabar la medula a la altura de la segunda v#rtebra lumbar, laparte inferior de la dura mater esta solo ocupada por ra'ces espinales que,api*adas unas con otras forman, junto con el filum terminale la cola de

caballo.

VASCULARIACION DE LA MEDULA ESPINAL

6



Es bastante desigual según el nivel considerado. En principio, por cadaagujero de conjunción penetra una rama espinal que acompa*a al nervioespinal, y que proviene en uno y otros lados en la región cervical de la arteriavertebral, en la tor%cica de las arterias intercostales posteriores, en la lumbar de las arterias lumbares y en la sacra de las arterias sacrales laterales. 7adarama espinal se divide en otras dos, una anterior y otra posterior, que, alentrar en contacto con la medula, vuelven a bifurcarse, constituy#ndose deeste modo el llamado circulo arterial perimedular adem%s, una largaanastomosis longitudinal une por delante las arterias de diferentes niveles+ esla arteria espinal anterior, que recibe desde arriba un esfuerzo de las arteriasvertebrales derecha e izquierda asimismo e-isten peque*as anastomosislongitudinales a ambos lados de las ra'ces dorsales. :rteriolas procedentes de la arteria espinal anterior penetran en la medula yvascularizan la mayor parte de la sustancia gris en la sustancia blanca entran

arteriolas procedentes de los c'rculos arteriales perimedulares.En realidad, esta descripción teórica es muy ine-acta, pues, aunque duranteuna parte del desarrollo embriológico e-iste una disposición segmentaria, enel hombre adulto son tan importantes algunas ramas espinales quevascularizan por si mismas un gran territorio medular, mientras otras seatrofian. :dem%s, hay que diferenciar la porción tor%cica, pobrementevascularizada, de los engrosamientos cervical y lumbar, que lo est%nricamente. El engrosamiento lumbar, en particular, recibe lo esencial en susvasos de una gruesa rama espinal, la llamada arteria de :damcDievicz, que

atraviesa los agujeros de conjunción a un nivel que var'a, comúnmente, entrela d#cima vertebra dorsal ?013/ y la segunda lumbar L0A/.

+/ EL TRONCO CEREBRALEs una prolongación de la medula espinal, que, a su vez, se continúa con loshemisferios por detr%s comunica con el cerebelo.7omprende, de abajo arriba+ El bulbo raqu'deo La protuberancia anular o puente varolio Los pedúnculos cerebrales , por detr%s de estos, la l%mina cuadrig#mina

?esde una perspectiva anterior, el bulbo raqu'deo parece un ensanchamientode la medula. : uno y otro lado del surco medio anterior de aquel, acontinuación de este, e-isten dos peque*as prominencias, las pir%midesbulbares, y un poco m%s hacia afuera, dos masas ovaladas de sustancia gris,las olivas bulbares.El bulbo est% separado de la protuberancia por el surco bulboprotuberancial,en cuyo centro se halla el agujero ciego.La protuberancia anular es una masa conve-a hacia delante, cuyo eje mayor

va de derecha a izquierda.

7



Los pedúnculos cerebrales son dos cordones divergentes de abajo arriba y dedentro afuera, entre los que puede observarse formaciones pertenecientes alcerebro.En la cara anterior del tronco cerebral se halla el origen aparente o punto departida de la mayor parte de los pares de nervios craneales, pares ))) a F)),que son, para cada lado, los siguientes+ El motor ocular común )))/, que nace en el borde interno del pedúnculo

cerebral. El pat#tico )G/, que nace cerca de la l'nea media de la cara posterior

del pedúnculo cerebral, y aparece por delante despu#s de haberlerodeado.

El trig#mino G/, que nace en la zona anterosuperior de la

protuberancia. El motor ocular e-terno G)/, que nace en la parte media del surco

bulboprotuberancial, junto al agujero ciego. El facial G))/, el intermediario de Hrisberg G)) bis/ y el auditivo G)))/,

que nacen en cada lado, junto a la fosita lateral del mismo surco. El glosofar'ngeo )F/, el vago o neumog%strico F/ y el espinal F)/, que

nacen por fuera de la oliva bulbar. , por último, el hipogloso F))/, que nace en el surco lateral anterior del

bulbo raqu'deo.La cara posterior del tronco cerebral est% casi oculta por el cerebelo hacefalta resecar este para hacer visible el techo del )G ventr'culo y las dem%sformaciones posteriores.El )G ventr'culo es una cavidad ependimaria, rellena por tanto de l'quidocefalorraqu'deo, que prolonga el conducto central y que, por arriba, secontinua con otro conducto muy fino, el acueducto de &ilvio. &u forma seasemeja a la de una pir%mide, aunque incompleta, de base rómbica. &u caraanterior, la llamada fosa romboidea o suelo, est% formada por tejido nerviosodel tronco cerebral. &u cara posterior o techo se reduce, en la parte inferior, ala membrana tectoria, que no es sino membrana ependimaria desprovista detejido nervioso dicha membrana tectoria est% recubierta de p'a mater encef%lica, que aqu' recibe el nombre de tela coroidea del )G ventr'culo. El

velo delgad'simo que una u otra forman puede compararse a dos planosinclinados hacia atr%s, los cuales se unen a la altura del punto medio del ejehorizontal de la fosa romboidea, formando un %ngulo diedro que parecepenetrar en el cerebelo, aunque por aqu' no e-iste intercambio alguno defibras nerviosas entre una y otra formación. 7omo la membrana tectoria, apartir del cuarto mes de la vida intrauterina, esta perforada en sus dose-tremos laterales, agujeros de LuschDa, y en su %ngulo inferior, agujero de>agendie, el l'quido cefalorraqu'deo de las cavidades ependimarias comunicapor medio de estos tres orificios de tama*o variable con el de los espacios

men'ngeos. En su parte superior, la cara posterior o techo est% parcialmentecerrada por una fin'sima lamina de tejido nervioso, el velo medular superior o

8



v%lvula de Gieussens, que recubre una peque*a zona de membranaependimaria.Por debajo del )G ventr'culo, en la zona inferior del bulbo raqu'deo es posibleobservar relieves que continúan los de la cara posterior de la medula espinal.En la parte superior del tronco cerebral, la l%mina cuadrig#mina, en la quesobresalen dos tub#rculos cuadrigeminos inferiores y dos superiores,constituye la cara posterior de los pedúnculos cerebrales. )nmediatamente por debajo de aquellos, cerca de la l'nea media de la cara posterior de dichospedúnculos, nace el nervio pat#tico )G/, único par craneal cuyo origenaparente es posterior.Por último, a uno y otros lados de los recesos laterales del )G ventr'culo,puede observarse el origen común+?e los pedúnculos cerebelosos inferiores, que parten del bulbo raqu'deo delos pedúnculos cerebelosos medios, que parten de la protuberancia anular o

puente de varolio y de los pedúnculos cerebelosos superiores, que parten delos pedúnculos cerebrales.

&/ CEREBELOEl cerebelo se divide en cuatro %reas funcionales+ el lóbulo floculonodular, elvermis y las porciones intermedia y lateral de los hemisferios cerebelosos.E-isten tres unidades funcionales+ El lóbulo floculonodular vestibulocerebelo/, implicado en el control de

la postura y los movimientos oculares.

El vermis, con la parte intermedia del hemisferio o paravermis ambosllamados espinocerebelo/, controla los músculos posturales y distales. La parte lateral del hemisferio cerebrocerebelo/, implicado en la

coordinación y planificación de los movimientos de los miembrosjuntos con los ganglios basales/.

La figura muestra las divisiones del cerebelo, incluyendo los núcleosprofundos que integran el procesamiento cortical cerebelo y que formanuna v'a eferente que atraviesa el pedúnculo cerebeloso superior.

LA CORTEA CEREBELOSAEl circuito de procesamiento de la corteza cerebelosa, puede dividirse ena-ones aferente, interneuronas de procesamiento y neuronas eferentes.Las fibras musgosas que proceden del haz espinocerebeloso, los núcleos dela columna dorsal y el haz pontocerebeloso son las v'as aferentes queterminan en las c#lulas granulosas. Las aferencias que proceden del núcleoolivar inferior del tronco del enc#falo lleva la información de las espino0olivar,el tronco del enc#falo y la corteza/ se incorporan al circuito en forma de fibrasparalelas y establecen numerosos contactos con las c#lulas de PurDinje. Lasfibras trepadoras procedentes de la medula espinal por la oliva inferior/

tambi#n hacen sinapsis con las c#lulas de PurDinje. Las fibras paralelas ytrepadoras tambi#n env'an aferencias a los núcleos cerebelosos profundos.

9



Las interneuronas del circuito tienen diferentes funciones. Las c#lulas granulosas, que reciben la mayor parte de las aferencias

hacia la corteza desde las fibras musgosas, en sentido ascendentehacia la superficie cortical, se ramifican en paralelo y establecen

numerosos contactos con otros tipos celulares en el circuito celular. Las c#lulas de 9olgi, despu#s de recibir la e-citación de las c#lulas

granulosas, las inhiben mediante un circuito de retroalimentación. Las c#lulas estrelladas y en cesta tambi#n son inhibidoras e inhiben a

las c#lulas eferentes del circuito, las c#lulas de PurDinje.La inhibición de las c#lulas de 9olgi, estrelladas y encesta, ayuda a evitar laestimulación subm%-ima de descarga de las c#lulas de PurDinje y las c#lulasgranulosas reducción del ruido/.Las eferencias del circuito se establecen a partir de las c#lulas de PurDinjeque tambi#n reciben aferencias de las c#lulas trepadoras. Las c#lulas de

PurDinje establecen proyecciones 9:8:#rgicas inhibitorias/ hacia losnúcleos cerebelosos profundos, que a su vez se proyectan a otra zona delsistema nervioso central.

UNIDADES FUNCIONALES DEL CEREBELOEl vest'bulocerebeloso recibe la información de los núcleos vestibularescambios de la posición de la cabeza en relación con la posición corporal y lagravedad/ e información visual de los núcleos geniculados laterales, lostub#rculos cuadrig#minos superiores y la corteza visual. &e proyecta a los

núcleos vestibulares y por ello a los centros oculomotores y est% implicado enel control de los músculos a-ilares equilibrio/ y en la coordinación de losmovimientos cef%licos y oculares.El espino cerebelosos recibe sus principales aferencias del hazespinocerebeloso y est% implicado en el control del tono muscular postural

estableciendo la actividad de las motoneuronas γ que a su vez influyen en la

actividad de las motoneuronas I a trav#s del circuito reflejo/ y en la ejecucióndel movimiento. El vermis recibe información de los sistemas auditiva, visual y

vestibular, e información sensitiva de las regiones pro-imales delorganismo.&e proyecta hacia la v'a motora descendente de ventromedial y laformación reticular.

El hemisferio intermedio recibe la información sensitiva de las regiones

distales del organismo y se proyecta a trav#s del núcleo rojo mediantela oliva superior/ y por tanto hacia el haz rubroespinal descendente.(ambi#n se proyecta a la corteza motora contralateral a trav#s det%lamo/.

El cerebro cerebelo controla la precisión en los movimientos r%pidos y h%biles,

y recibe información de las %reas motoras y sensitivas corticales. Est%integrado en un circuito de procesamiento al igual que los ganglios basales

10



corteza motora0núcleos pontinoscorteza cerebelosa0núcleo dentado0núcleotal%mico ventrolateral contralateral0núcleo rojo0corteza motora/

EFECTOS DE LAS LESIONES CEREBELOSASLos trastornos cerebelosos producen alteraciones en los miembrosipsilaterales a la lesión los movimientos voluntarios siguen estandopresentes, pero son defectuosos.Las lesiones pueden deberse a traumatismos craneales, tumores,hemorragias, isquemias o ta-ia de @riedreich. Las v'as de la sustancia blancaque transmiten las cone-iones tambi#n pueden estar afectadas en laesclerosis múltiple. Los efectos incluyen lo siguiente+ :lteraciones de la postura+ ampliación de la base de sustentación en

bipedestación, marcha at%-ica, nistagmo en la lesión floculonodular. :lteraciones del tono muscular hipoton'a/ y del control a-ial y troncal+

en la lesión del vermis y de hemisferio intermedio. :lteración del control de los movimientos de precisión+ retraso del inicio

y la finalización de los movimientos, temblor que aumenta de intensidaddurante el movimiento, trastornos en la cronolog'a del movimiento condescomposición de los movimientos en sus componentes, ycoordinación inadecuada de los grupos musculares de accionessimilares, lo que dificulta notablemente los movimientos alternantesr%pidos.

ANATOMÍA CEREBRAL :unque el cerebro sólo supone un AJ del peso del cuerpo, su actividadmetabólica es tan elevada que consume el A3J del o-'geno. &e divide en doshemisferios cerebrales, separados por una profunda fisura, pero unidos por suparte inferior por un haz de fibras nerviosas de unos 13 cm llamados cuerpocalloso, que permite la comunicación entre ambos. Los hemisferios suponencerca del K5J del peso cerebral y su gran superficie y su complejo desarrollo justifican el nivel superior de inteligencia del hombre si se compara con el deotros animales.

Los ventr'culos son dos espacios bien definidos y llenos de l'quido que seencuentran en cada uno de los dos hemisferios. Los ventr'culos laterales seconectan con un tercer ventr'culo localizado entre ambos hemisferios, atrav#s de peque*os orificios que constituyen los agujeros de >onro ofor%menes interventriculares. El tercer ventr'culo desemboca en el cuartoventr'culo, a trav#s de un canal fino llamado acueducto de &ilvio. El l'quidocefalorraqu'deo que circula en el interior de estos ventr'culos y adem%s rodeaal sistema nervioso central sirve para proteger la parte interna del cerebro decambios bruscos de presión y para transportar sustancias qu'micas.

Este l'quido cefalorraqu'deo se forma en los ventr'culos laterales, en unosentramados vasculares que constituyen los ple-os coroideos.

11

http://www.ferato.com/wiki/index.php?title=L%C3%ADquido_cefalorraqu%C3%ADdeo&action=edit






En 7ada Cemisferio &e ?istinguen+La corteza cerebral o sustancia gris+ ?e unos A ó mm de espesor, formadapor capas de c#lulas amiel'nicas sin vaina de mielina que las recubra/.?ebido a los numerosos pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas3 veces mayor que la superficie del cr%neo. Estos pliegues forman lascircunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan %reas con funcionesdeterminadas, divididas en cinco lóbulos. 7uatro de los lóbulos se denominanfrontales, parietales, temporales y occipitales. El quinto lóbulo, la 'nsula, no esvisible desde fuera del cerebro y est% localizado en el fondo de la cisura de&ilvio. Los lóbulos frontal y parietal est%n situados delante y detr%s,respectivamente, de la cisura de Molando. La cisura parieto0occipital separa ellóbulo parietal del occipital y el lóbulo temporal se encuentra por debajo de lacisura de &ilvio.La sustancia blanca+ >%s interna constituida sobre todo por fibras nerviosas

amiel'nicas que llegan a la corteza.7uerpo calloso+ ?esde aqu' miles de fibras se ramifican por dentro de lasustancia blanca. &i se interrumpen los hemisferios se vuelvenfuncionalmente independientes.El ?ienc#falo Nrigina el (%lamo y el Cipot%lamo+(%lamo+ Esta parte del dienc#falo consiste en dos masas esf#ricas de tejidogris, situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferioscerebrales. Es un centro de integración de gran importancia que recibe lasse*ales sensoriales y donde las se*ales motoras de salida pasan hacia y

desde la corteza cerebral. (odas las entradas sensoriales al cerebro, e-ceptolas olfativas, se asocian con núcleos individuales grupos de c#lulasnerviosas/ del t%lamo.Cipot%lamo+ El hipot%lamo est% situado debajo del t%lamo en la l'nea media enla base del cerebro. Est% formado por distintas regiones y núcleoshipotal%micos encargados de la regulación de los impulsos fundamentales yde las condiciones del estado interno de organismo homeostasis, nivel denutrientes, temperatura. El hipot%lamo actúa tambi#n como enlace entre elsistema nervioso central y el sistema endocrino. En efecto, tanto el núcleosupra óptico como el núcleo paraventricular y la eminencia mediana est%nconstitu'das por c#lulas neurosecretoras que producen hormonas que sontransportadas hasta la neurohipófisis a lo largo de los a-ones del tractohipot%lamo0hipofisiario. :ll' se acumulan para ser e-cretadas en la sangre opara estimular c#lulas endocrinas de la hipófisis.

EL CEREBROEl cerebro humano consta de dos hemisferios, unidos por el cuerpo calloso,que se hallan relacionados con %reas muy diversas de actividad y funcionande modo muy diferente, aunque complementario. Podr'a decirse que cada

hemisferio, en cierto sentido, percibe su propia realidad o quiz%s deber'amos

12

http://www.ferato.com/wiki/index.php/Sangre

http://www.ferato.com/wiki/index.php?title=Hip%C3%B3fisis&action=edit

http://www.ferato.com/wiki/index.php/Sangre

http://www.ferato.com/wiki/index.php?title=Hip%C3%B3fisis&action=edit



decir que percibe la realidad a su manera. :mbos utilizan modos de cogniciónde alto nivel.El cerebro es el órgano m%s importante de &;7 porque controla y regula lasactividades del organismo.• &ituado en el interior del cr%neo.• 7onsta de 133333 millones de neuronas.• Mecibe gran aporte sangu'neo y la barrera hematoencef%lica lo protege.• &u peso oscila entre 1.153 gramos en el hombre y 1.333 gramos en la

mujer.

2. LOBULOS CEREBRALES

Estas cisuras dividen cada hemisferio en las %reas o lóbulos+ )&&ii,$l'%)n,$l $%i,$l 3 ,!)%$l.En general, los lóbulos se sitúan debajo de los huesos que llevan el mismonombre. :s', el lóbulo frontal descansa en las profundidades del hueso frontal,el lóbulo parietal debajo del hueso parietal, el lóbulo temporal debajo delhueso temporal y el lóbulo occipital debajo de la región correspondiente a laprotuberancia del occipital.

• L4+#l) '%)n,$l: A*)&i$") &)n l$* '#n&i)n* !n,$l* *#%i)%*5n*$% l$ni'i&$% .../. C)n,%)l$ l$* $&&i)n* "l &#%) 3 )*i+ili,$ l$$%&i$&i4n " !)&i)n*.

• L4+#l) ,!)%$l 5$%, in'%i)% " l)* )6")*/: R&i+ *)ni")*

i!#l*)* )l'$,iv)*. C)n,%)l$ l 7$+l$ 3 l$ !!)%i$.• L4+#l) $%i,$l 5*&&i4n *#%i)%/: A*)&i$") $ l$* *n*$&i)n*

&)%)%$l*: ,$&,) ,!%$,#%$ ...• L4+#l) )&&ii,$l 5$%, )*,%i)%/: E* l$ 8)n$ " %)&*$!in,) vi*#$l.

El cerebro est% formado por sustancia gris, en el e-terior y sustancia blanca,en el interior.La *#*,$n&i$ 9%i* forma la llamada &)%,8$ &%+%$l y tiene de A a mil'metros de espesor.Est% constituida por haces densamente agrupados de neuronas de color gris,no malignizadas.

Esta sustancia gris es el núcleo de la memoria y de los procesos delpensamiento hablar, o'r, olfatear, ver/ constituye una ingeniosa computadoracon una capacidad casi ilimitada para realizar asociaciones entre los distintosconocimientos alcanzadosLa *#*,$n&i$ +l$n&$ situada en el interior de la corteza cerebral, est%formada por fibras nerviosas de color blanquecino, fibras malignizadas.

-. FUNCIÓN DEL CEREBRO

Las funciones cerebrales son cinco+1. Percepción

13



A. >emoria. :n%lisis4. Mespuesta >otora5. 7ontrol

?entro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contienevarias masas grandes de sustancia gris, los núcleos o ganglios de labase. Bn conjunto de fibras nerviosas abanico/ denominado corona radiadaconverge en los núcleos de la base y pasa entre ellos como la c%psulainterna. La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denominaventr'culo lateral. Los ventr'culos laterales se comunican con el tercer ventr'culo a trav#s de los agujeros interventriculares.El cerebro est% rodeado por una cobertura e-terior de sustancia gris. &inembargo, algunas masas importantes de sustancia gris se ubican

profundamente dentro la sustancia blanca. ?entro del cerebelo, los núcleoscerebelosos de sustancia gris y dentro del cerebro los núcleos tal%mico,caudado y lenticular de sustancia gris.La sustancia blanca situada por debajo de la corteza est% formada por a-onesmalignizados que se e-tienden en tres direcciones principales+

. Fi+%$* " $*)&i$&i4n: que conectan y transmiten los impulsos nerviososentre las circunvoluciones del mismo hemisferio.

4. Fi+%$* &)!i*#%$l*: transmiten los impulsos nerviosos entrecircunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral opuesto.

cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior/.5. Fi+%$* " %)3&&i4n: fasc'culos ascendentes y descendentes/transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del enc#falo hacia lam#dula espinal y viceversa. c%psula interna/.

. CELULAS NERVIOSAS DE LA CORTEA CEREBRAL

C;l#l$* i%$!i"$l*: llevan ese nombre por su forma. La mayor'a tienen undi%metro de 13 a 53 mm, pero tambi#n hay c#lulas piramidales gigantesconocidas como c#lulas de 8etz cuyo di%metro puede ser hasta de 1A3 mm.&e encuentran en la circunvolución pre central motora.

C;l#l$* *,%ll$"$*: a veces llamadas granulosas, son peque*as, K mm ytienen forma poligonal. Poseen múltiples dendritas y un a-ón relativamentecorto que termina en una neurona cercana.C;l#l$* '#*i')%!*: tienen su eje longitudinal vertical a la superficie y est%nconcentrados principalmente en las capas corticales m%s profundas. Lasdendritas se originan en cada polo del cuerpo celular, mientras que la dendritasuperior asciende hacia la superficie de la corteza y se ramifica en las capassuperficiales. El a-ón se origina en la parte inferior del cuerpo celular y entraen la sustancia blanca como fibra de proyección, asociación o comisural.

C;l#l$* 7)%i8)n,$l* " C$<$l: son peque*as c#lulas fusiformes orientadashorizontalmente que se hallan en las capas m%s superficiales de la corteza.

14



&e origina una dendrita a cada lado del a-ón corre paralelamente a lasuperficie de la corteza haciendo contacto con las dendritas de las c#lulaspiramidales.C;l#l$* " M$%in),,i: son peque*as c#lulas multiformes presentes en todoslos niveles de la corteza. La c#lula tiene dendritas cortas pero el a-ón sedirige hacia la piamadre de la corteza, donde termina en una capa m%ssuperficial, en general, en la m%s superficial.

CAPAS DE LA CORTEA CEREBRAL&e dividen por densidad y disposición de las c#lulas en+

1. C$$ !)l&#l$% 5&$$ l=i')%!/: es la m%s superficial. 7onsiste en unared densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Por ser la capam%s superficial se establecen gran cantidad de sinapsis entre diferentesneuronas.

A. C$$ 9%$n#l$% =,%n$: contiene un gran número de peque*as c#lulaspiramidales y estrelladas. Las dendritas de #stas c#lulas terminan en lacapa molecular y los a-ones entran en las capas m%s profundas.

. C$$ i%$!i"$l =,%n$: esta capa est% compuesta por c#lulaspiramidales. &u tama*o aumenta desde el l'mite superficial hasta el l'mitem%s profundo. Las dendritas pasan hasta la capa molecular y los a-oneshasta la sustancia blanca como fibras de proyección, asociación ocomisurales.

4. C$$ 9%$n#l$% in,%n$: esta capa est% compuesta por c#lulas estrelladas

dispuestas en forma muy compacta. Cay una gran concentración de fibrasdispuestas horizontalmente conocidas en conjunto como la banda e-ternade 8aillarger.

5. C$$ 9$n9li)n$% 5&$$ i%$!i"$l in,%n$/: esta capa contiene c#lulaspiramidales muy grandes y de tama*o mediano. Entre las c#lulaspiramidales hay c#lulas estrelladas y de >artinotti. :dem%s, hay un grannúmero de fibras dispuestas horizontalmente que forman la banda internade 8aillger. En las zonas motoras de la circunvolución precentral, lasc#lulas de proyección de 8etz dan origen apro-imadamente al J de lasfibras de proyección del haz cortico espinal.

2. C$$ !#l,i')%! 5&$$ " &;l#l$* )li!4%'i&$*/: aunque la mayor'a delas c#lulas son fusiformes, muchas son c#lulas piramidales modificadascuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. Las c#lulas de >artinottitambi#n son conspicuas en esta capa. Cay muchas fibras nerviosas queentran en la sustancia blanca subyacente.

LOCALIACIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEA CEREBRALBn estudio que combina los registros neurofisiológicos micro electrodos/ conla histolog'a de la corteza cerebral, sugiere que la corteza est% organizada enunidades verticales de actividad funcional.

15



>. LÓBULO FRONTAL

O Á%$ M),)%$ P%i!$%i$: se e-tiende sobre le l'mite superior del lobulilloparacentral. &i se estimula produce movimientos aislados en el lado opuestodel cuerpo y contracción de grupos musculares relacionados con la ejecución

de un movimiento espec'fico. Las %reas del cuerpo est%n representadas enforma invertida en la circonvolución precentral. 7omenzando desde abajohacia arriba+ deglución, lengua, ma-ilares, labios, laringe, p%rpado y cejas,dedos, manos, mu*eca, codo, hombro y tronco etc. La función del %reamotora primaria consiste en llevar a cabo los movimientos individuales dediferentes partes del cuerpo. 7omo ayuda para esta función recibe numerosasfibras aferentes desde el %rea premotora, la corteza sensitiva, el t%lamo, elcerebelo y los ganglios basales.

O La corteza motora primaria no es responsable del dise*o del patrón demovimiento sino la estación final para la conversión del dise*o en la ejecucióndel movimiento.

Á%$ P%?!),)%$: no tiene c#lulas gigantes de 8etz. La estimulaciónel#ctrica de esta zona produce movimientos similares a los del %rea motoraprimaria pero se necesita estimulación m%s intensa para producir el mismogrado de movimiento. Mecibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva,t%lamo y ganglios basales. La función de #sta %rea es almacenar programasde actividad motora reunidos como resultado de la e-periencia pasada esdecir programa la actividad motora primaria.

O Á%$ M),)%$ S#l!n,$%i$: se ubica en la circunvolución frontal medial ypor delante del lobulillo paracentral. La estimulación de esta %rea da comoresultado movimientos de las e-tremidades contralaterales, pero es necesarioun est'mulo m%s fuerte que el necesario en la zona primaria. La eliminaciónde #sta %rea no produce una p#rdida permanente de movimiento.

O C$!) O&#l$% F%)n,$l: se e-tiende hacia delante desde el %rea facial de lacircunvolución pre central hasta la circunvolución frontal media. Laestimulación de esta %rea produce movimientos conjuntos de los ojos enespecial en el lado opuesto. 7ontrola los movimientos de seguimiento

voluntario de los ojos y es independiente de los est'mulos visuales. Elseguimiento involuntario ocular de los objetos en movimiento comprende el%rea visual en la corteza occipital que est% conectada al campo visual en lacorteza occipital que est% conectada al campo ocular frontal por fibras deasociación.

O Á%$ M),)%$ "l Ln9#$< " B%)&$: est% ubicada en la circunvoluciónfrontal inferior entre las ramas anterior y ascendente y las ramas ascendente yposterior de la cisura lateral. En la mayor'a de los individuos esta %rea esimportante en el hemisferio izquierdo o dominante y su ablación da comoresultado par%lisis del lenguaje. La ablación de la región en el hemisferio no

16



dominante no tiene efectos sobre el lenguaje. Produce la formación depalabras por sus cone-iones con las %reas motoras adyacentes, músculos dela laringe, boca, lengua etc.

O C)%,8$ P%?'%)n,$l: ocupa la mayor parte de las circunvoluciones frontalsuperior, media e inferior. Est% vinculada con la constitución de lapersonalidad del individuo. Megula la profundidad de los sentimientos y est%relacionada con la determinación de la iniciativa y el juicio del individuo.

@. LÓBULO PARIETAL

Á%$ S)!$,)*,;*i&$ P%i!$%i$:Ncupa la circunvolución postcentral sobre la superficie lateral del hemisferio yla parte posterior del lóbulo paracentral sobre la superficie medial. La mitadopuesta del cuerpo est% representada de forma invertida+ faringe, lengua,

cara, dedos, mano, brazo, tronco, muslo, pierna, pie. La porción de una partedel cuerpo en particular se relaciona con su importancia funcional y no con sutama*o. Por ejemplo, superficies grandes ocupan la mano, la cara, labios y elpulgar. :unque la mayor'a de las sensaciones llegan a la corteza desde ellado contralateral del cuerpo, algunas provenientes de la región oral van en elmismo sentido.

Á%$ S)!$,)*,;*i&$ " A*)&i$&i4n:ocupa el lóbulo parietal superior que se e-tiende hacia la superficie medial delhemisferio. (iene muchas cone-iones con otras %reas sensitivas de lacorteza. &e cree que su principal función consiste en recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Por ejemplo, reconocer objetos colocadosen las manos sin ayuda de la vista, es decir maneja información de forma ytama*o relacion%ndola con e-periencias pasadas.

. LOBULO OCCIPITAL

Qrea Gisual Primaria+ ubicada en las paredes de la parte posterior del surcocalcarino ocasionalmente alrededor del polo occipital. Mecibe fibras que

vienen de la retina. La m%cula lútea, %rea central de la retina %rea de la visiónm%s perfecta/ est% representada en la corteza en la parte posterior. Las partesperif#ricas de la retina est%n representadas por el %rea anterior. Qrea Gisual &ecundaria+ rodea el %rea visual primaria. Mecibe fibra aferentedel %rea visual primaria y otras %reas corticales y el t%lamo. La funciónconsiste en relacionar la información visual recibida por el %rea visual primariacon e-periencias visuales pasadas, lo que permite reconocer y apreciar lo quese est% viendo.&e cree que e-iste un campo ocular occipital en el %rea visual secundariacuya estimulación produce la desviación conjugada de los ojos cuando est%

17



siguiendo a un objeto, movimientos involuntarios que dependen de losest'mulos visuales.

1.LOBULO TEMPORAL

Qrea :uditiva Primaria+ est% ubicada en la pared inferior del surco lateral.Cistológicamente de tipo granuloso, es un %rea de asociación auditiva. Laparte anterior del %rea auditiva primaria est% vinculada con la recepción desonidos de baja frecuencia mientras que la parte posterior con los de altafrecuencia. Bna lesión unilateral produce sordera parcial en ambos o'dos conmayor p#rdida del lado contralateral. Qrea :uditiva &ecundaria+ ubicada detr%s del %rea auditiva primaria. &e creeque esta %rea es necesaria para la interpretación de los sonidos. Qrea &ensitiva del Lenguaje de HernicDe+ est% ubicada en el hemisferio

dominante izquierdo, principalmente, principalmente en la circunvolucióntemporal superior. Est% conectado con el %rea de 8roca por el haz de fibrasllamado fasc'culo arcuato. Mecibe fibras de la corteza visual occipital/ y de lacorteza auditiva temporal superior/. Permite la compresión del lenguajehablado y de la escritura, es decir que uno pueda leer una frase,comprenderla y leerla en voz alta.

LIUIDO ENC0FALO RAUÍDEOEl l'quido cefalorraqu'deo, conocido como L7M, es un l'quido de color transparente, que ba*a el enc#falo y la m#dula espinal. 7ircula por el espaciosubaracnoideo, los ventr'culos cerebrales y el canal medular central sumandoun volumen entre 133 y 153 ml, en condiciones normales. El l'quidocefalorraqu'deo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o lapresencia de pigmentos biliares. ;umerosas enfermedades alteran sucomposición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en lasinfecciones men'ngeas, carcinomatosis y hemorragias. (ambi#n es útil en elestudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central operif#rico.

Ci%&#l$&i4n "l l6#i") &'$l)%%$#6")La circulación del l'quido cefalorraqu'deo comienza en los ventr'culoslaterales, continúa hacia el tercer ventr'culo por el agujeros de >onroagujeros interventriculares/ y luego transcurre por el acueducto cerebralacueducto de &ilvio/ acueducto del mesensefalo/ hasta el cuarto ventr'culo.?esde all' fluye, a trav#s de un conjunto de orificios, uno central agujero de>agendie/ y dos laterales agujeros de LuschDa/, que ingresan en la cisternamagna, un gran depósito de l'quido ubicado por detr%s del bulbo raqu'deo ypor debajo del cerebelo. (odas las superficies ependimarias de los ventr'culos

y las membranas aracnoideas secretan cantidades adicionales de l'quido yuna peque*a cantidad proviene del propio enc#falo, a trav#s de los espacios

18



perivasculares que rodean los vasos sangu'neos que ingresan en el enc#falo.La cisterna magna se continúa con el espacio subaracnoideo que rodea todoel enc#falo y la m#dula espinal. Luego, casi todo el l'quido cefalorraqu'deofluye a trav#s de este espacio hacia el cerebro. ?esde los espaciossubaracnoideos cerebrales, el l'quido fluye en las múltiples vellosidades ogranulaciones aracnoideas que se proyectan en el gran seno venoso sagital yotros senos venosos. Por último, se vac'a en la sangre venosa a trav#s de lassuperficies de las vellosidades.

FORMACIÓN DEL LÍUIDO CEFALORRAUÍDEOEl L7M es producido en un R3J en los ple-os coroideos de los cuatroventr'culos cerebrales, sobre todo los laterales y 3J en el ep#ndimo. Bnadulto tiene 153 ml de #ste y se renueva cada ó 4 horas. La eliminación dell'quido cefalorraqu'deo se lleva a cabo a trav#s de las vellosidades

aracnoideas, proyección de las c#lulas de la aracnoides sobre los senosvasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocar%ndirectamente en el torrente sangu'neo. En la región m%s anterior del cerebroest% el espacio subaracnoideo de los lóbulos olfatorios, que se continúa conun espacio alrededor de los nervios olfatorios por lo tanto, queda muy cercade la mucosa olfatoria y del espacio a#reo de la nariz/. ?esde esta regiónpasa a los ganglios linf%ticos.

FUNCIÓNLa función del l'quido cefalorraqu'deo es la de proteger, alimentar, lubricar,ayudar en la función el#ctrica al sistema nervioso central, entre otras. N seaproporciona el medio m%s adecuado para la supervivencia y función delprincipal sistema de coordinación y comunicación del cuerpo humano. (anto elcerebro como la m#dula espinal son los órganos m%s protegidos del cuerpo,contenidos dentro del armazón del cr%neo y de la columna vertebralrespectivamente y fortificado por una gran cantidad de músculos y ligamentos.El sistema nervioso central es un sistema semi0cerrado, guardado por elmaravilloso mecanismo de la barrera hemato cef%lica, un tejido muyespecializado, que tambi#n gracias a su permeabilidad especifica a'slaeficazmente la circulación del l'quido cefalorraqu'deo de los dem%s l'quidosdel cuerpo, como la sangre venosa, la arterial, de la linfa y del liquidoe-tracelular, al mismo tiempo que permite una comunicación esencial yselectiva con ellos.

11. EL SISTEMA NERVIOSO PERIF0RICO:

El sistema nervioso perif#rico o &;P, sistema nervioso formado por nervios yneuronas que residen o e-tienden fuera del sistema nervioso central hacia los

miembros y órganos. La diferencia con el sistema nervioso central est% en

19



que el sistema nervioso perif#rico no est% protegido por huesos o por barrerahematoencef%lica, permitiendo la e-posición a to-inas y a da*os mec%nicos.El &;P est% compuesto por+0 &istema nervioso som%tico+ :ctiva todas las funciones org%nicas es activo/.0 &istema nervioso autónomo o vegetativo+ Protege y modera el gasto deenerg'a. Est% formado por miles de millones de largas neuronas, muchasagrupadas en nervio. &irve para transmitir impulsos nerviosos entre el &.;.7 yotras %reas del cuerpo.0 ;ervios perif#ricos+ (ienen tres capas+ endoneuro, perineuro y epineuro.

A. SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:$/ ;ervios espinales, que son los que env'an información sensorial tacto,

dolor/ del tronco y las e-tremidades hacia el sistema nervioso central atrav#s de la m#dula espinal. (ambi#n env'an información de la posicióny el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las

e-tremidades a trav#s de la m#dula espinal. Meciben órdenes motorasdesde la m#dula espinal para el control de la musculatura esquel#tica.

+/ ;ervios craneales, que env'an información sensorial procedente delcuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Meciben órdenesmotoras para el control de la musculatura esquel#tica del cuello y lacabeza.

Cl$*i'i&$&i4n " l)* n%vi)*.Los nervios se clasifican según el tipo de impulsos que transporta+

• nervio sensitivo som%tico+ nervio que recoge impulsos sensitivosrelativos a la llamada Svida de relaciónT, es decir, no referentes a laactividad de las v'sceras

• nervio motor som%tico+ un nervio que transporta impulsos motores a los

músculos voluntarios

• nervio sensitivo visceral+ un nervio que recoge la sensibilidad de las

v'sceras

• nervio elector visceral+ un nervio que transporta a las v'sceras impulsos

motores, secretores, etc.

• N%vi) Ol'$,iv) )/

• N%vi) Ó,i&) ))/

• N%vi) O&#l)!),)% U M),)% O&#l$% C)!n )))/

• N%vi) T%)&l$% U P$,;,i&) )G/

• N%vi) T%i9;!in) G/

• N%vi) A+"#&,)% U A+"#&n* U M),)% O&#l$% E=,%n) G)/

• N%vi) F$&i$l G))/• N%vi) E*,$,)$&*,i&) U V*,i+#l)&l$% U A#"i,iv) G)))/

20



• N%vi) Gl)*)'$%6n9) )F/

• N%vi) V$9) U N#!)9(*,%i&) F/

• N%vi) A&&*)%i) F)/

• N%vi) i)9l)*) F))/

:dem%s, los nervios que desarrollan una sola de las cuatro funcionesrelacionadas m%s arriba se llaman nervios puros, mientras que los que sonsimult%neamente sensitivos som%ticos y motores som%ticos o que sontambi#n simult%neamente som%ticos y viscerales/ se llaman nervios mi-tos.&in embargo, la nomenclatura de los nervios se ha establecido en función del.territorio en el que se distribuyen+ habr%, as', por ejemplo, nervios musculares

y nervios cut%neos. Los nervios musculares penetran en los músculosestriados, llevando esencialmente fibras motoras. 7ada fibra se divide, en elinterior del músculo, en muchas ramitas, y cada una de ellas llega a la placamotriz de una fibra muscular. El conjunto de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa se denomina unidad motora de &herrington.Por suparte los nervios cut%neos son los que llegan a la piel, recogiendo lasensibilidad de #sta. 7ada nervio cut%neo se distribuye en una cierta zona depiel, llamada dermatom

B. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:El sistema nervioso autónomo, tambi#n conocido como sistema nerviosovegetativo/, a diferencia del sistema nervioso som%tico, recibe la informaciónde las v'sceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos,gl%ndulas y vasos sangu'neos este sistema al contrario del sistema nerviososom%tico y central, es involuntario activ%ndose principalmente por centrosnerviosos situados en la m#dula espinal, tallo cerebral e hipot%lamo. (ambi#n,algunas porciones de la corteza cerebral como la corteza l'mbica, puedentransmitir impulsos a los centros inferiores y as', influir en el control autónomo.El sistema nervioso autónomo es sobre todo un sistema eferente einvoluntario que transmite impulsos desde el sistema nervioso central hasta laperiferia estimulando los aparatos y sistemas órganos perif#ricos. Estasacciones incluyen+ el control de la frecuencia card'aca y la fuerza decontracción, la contracción y dilatación de vasos sangu'neos, la contracción yrelajación del músculo liso en varios órganos, acomodación visual, tama*opupilar y secreción de gl%ndulas e-ocrinas y endocrinas, regulando funcionestan importantes como la digestión, circulación sangu'nea, respiración ymetabolismo. El mal funcionamiento de este sistema puede provocar diversoss'ntomas, que se agrupan bajo el nombre gen#rico de autonom'a.

Los nervios autónomos est%n formados por todas las fibras eferentes queabandonan el sistema nervioso central, e-cepto aquellas que inervan el

21

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_som%C3%A1tico

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADscera

http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula

http://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneo


http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_espinal

http://es.wikipedia.org/wiki/Tallo_cerebral

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipot%C3%A1lamo

http://es.wikipedia.org/wiki/Corteza_cerebral

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_(biolog%C3%ADa)

http://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADnea

http://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Disautonom%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_som%C3%A1tico

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADscera

http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula


http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_espinal

http://es.wikipedia.org/wiki/Tallo_cerebral


http://es.wikipedia.org/wiki/Corteza_cerebral

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_(biolog%C3%ADa)

http://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADnea


http://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Disautonom%C3%ADa



músculo esquel#tico. E-isten fibras autonómicas aferentes, que transmiteninformación desde la periferia al sistema nervioso central, encarg%ndose detransmitir la sensación visceral y la regulación de reflejos vasomotores yrespiratorios, por ejemplo los barorreceptores y quimiorreceptores del senocarot'deo y arco aórtico que son muy importantes en el control del ritmocard'aco, presión sangu'nea y movimientos respiratorios. Estas fibrasaferentes son transportadas al sistema nervioso central por nerviosautonómicos principales como el neumog%strico, nervios espl%cnicos onervios p#lvicos.(ambi#n el sistema nervioso autónomo funciona a trav#s de reflejosviscerales, es decir, las se*ales sensoriales que entran en los gangliosautónomos, la m#dula espinal, el tallo cerebral o el hipot%lamo puedenoriginar respuestas reflejas adecuadas que son devueltas a los órganos paracontrolar su actividad. Meflejos simples terminan en los órganos

correspondientes, mientras que reflejos m%s complejos son controlados por centros autonómicos superiores en el sistema nervioso central, principalmenteel hipot%lamo.Megula las funciones corporales, controla la musculatura lisa, la card'aca, lasv'sceras y las gl%ndulas por orden del sistema nervioso central.

• Mama simp%tica+ implicada en actividades que requieren gasto de

energ'a.

• Mama parasimp%tica+ encargado de almacenar y conservar la energ'a.

• Mama ent#rica+ regula la actividad gastrointestinal y coordina los

reflejos perist%lticos. Lo componen ra'ces, ple-os y troncos nerviosos.?ivisión del sistema nervioso autónomo+

$. EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO:

Las tres catecolaminas naturales, noradrenalina, adrenalina y dopamina, sesintetizan a partir del amino%cido tirosina que se encuentra en cualquier dietay es captado de la circulación por un proceso de transporte activo hacia el

interior a-onal. Este amino%cido primero se hidro-ila y forma dopa, luego sedescarbo-ila para dar dopamina y finalmente se hidro-ilo en posición beta dela cadena lateral para formar noradrenalina la cual se metila por acción de la;0metil0transferasa formando adrenalina.

Las principales transformaciones metabólicas de las catecolaminas sonllevadas a cabo por dos enzimas+ la catecol0N0metil0transferasa que esimportante en el metabolismo de las catecolaminas circulantes y la mono0amino0o-idasa que, aunque tiene un papel limitado en el metabolismo decatecolaminas circulantes, es importante para regular los depósitos de

22

http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADnea


http://es.wikipedia.org/wiki/Neumog%C3%A1strico


http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADnea


http://es.wikipedia.org/wiki/Neumog%C3%A1strico




catecolaminas situados en las terminaciones perif#ricas de los nerviossimp%ticos.

(anto en la m#dula suprarrenal como en terminaciones nerviosas simp%ticas,las catecolaminas se acumulan en granulaciones subcelulares y se liberan por e-ocitosis.

En la m#dula suprarrenal la secreción de catecolaminas es estimulada por laacetilcolina de las fibras simp%ticas preganglionares y se producen una vezque la entrada de calcio desencadena la fusión de la membrana de lasgranulaciones cromafines con la membrana celular. En la m#dula suprarrenalel K5 J de las catecolaminas es adrenalina.

Las terminaciones nerviosas perif#ricas del simp%tico forman un ret'culo o

ple-o de donde salen las fibras terminales que se ponen en contacto con lasc#lulas efectoras. (oda la noradrenalina de los tejidos perif#ricos se encuentraen las terminaciones simp%ticas en las cuales se acumula en part'culassubcelulares an%logas a las granulaciones cromafines de la m#dulasuprarrenal. La liberación de noradrenalina en las terminaciones nerviosas seproduce en respuesta a los potenciales de acción que se propagan por dichasterminaciones.

? RECEPTORES ADREN0RGICOS:

Las catecolaminas influyen sobre las c#lulas efectoras reaccionando con unosreceptores espec'ficos de la superficie celular. El receptor, al ser estimuladopor catecolaminas, pone en marcha una serie de cambios en la membranaque van seguidos de una cascada de fenómenos intracelulares que culminanen una respuesta mensurable.

Cay dos clases de receptores adren#rgicos conocidos como alfa y beta. Estas

dos clases se subdividen nuevamente en otras que poseen distintas funcionesy que pueden ser estimulados o bloqueados por separado.

La noradrenalina y la adrenalina tienen efectos diferentes al e-citar a losreceptores alfa y beta. La noradrenalina e-cita principalmente a los receptoresalfa y en peque*a medida a la beta. La adrenalina actúa sobre ambos tipos dereceptores por igual.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL S.N. SIMPÁTICO:

23



Los nervios simp%ticos tienen su origen en la m#dula espinal, entre lossegmentos ?1 y LA, desde donde pasan primero a la cadena simp%tica ydesde ah' a los tejidos y órganos que son estimulados por ellos. 7ada v'asimp%tica desde la m#dula espinal al tejido estimulado se compone de dosneuronas, una preganglionar y una posganglionar. El cuerpo celular de cadaneurona preganglionar se halla en la asta intermediolateral de la m#dulaespinal y sus fibras atraviesan la ra'z anterior de la m#dula hasta elcorrespondiente nervio raqu'deo ;ervio mi-to que consta de una ra'z anterior motora y una posterior sensitiva/. Estas neuronas est%n a su vez inervadaspor a-ones descendentes que transcurren entre los fasc'culos anterolateralesde la m#dula y que se originan en hipot%lamo, núcleos del bulbo y otrosnúcleos centrales. )nmediatamente despu#s de que el nervio raqu'deoabandona la columna las fibras simp%ticas preganglionares dejan el nervioformando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena

simp%tica.

?esde all' las fibras pueden seguir uno de los tres pasos siguientes+

a) Cacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en quepenetra.

b) :scender o descender por la cadena ganglionar paravertebral yestablecer sinapsis en uno de los otros ganglios de la misma. AA paresdispuestos a ambos lados de la columna vertebral/

c) Mecorrer una distancia variable por la cadena, atravesar uno de losnervios simp%ticos que irradian a partir de la misma y terminar en uno delos ganglios prevertebrales. ganglio cel'aco, cervical superior e inferior,mesent#rico inferior y aórtico0renal/

La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios dela cadena simp%tica o en uno de los ganglios prevertebrales. ?esdecualquiera de estos dos puntos de partida las fibras posganglionares viajan a

sus destinos en los diversos órganos. Estas fibras pueden ser de dos tipos+ :lgunas vuelven a penetrar desde la cadena simp%tica hacia los nerviosraqu'deos formando las ramas grises a todos los niveles de la m#dula espinaly se e-tienden a todas partes del cuerpo por los nervios que inervan almúsculo esquel#tico otras son las fibras viscerales nervio espl%cnico/ quenacen de los ganglios laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen alórgano al que est%n destinadas directamente o despu#s de haber entrado enla composición de un ple-o nervioso simp%tico.

DISTRIBUCIÓN POR SEGMENTOS DE LOS NERVIOS SIMPÁTICOS:

24



Las v'as simp%ticas que tienen su origen en los diferentes segmentos de lam#dula espinal no se distribuyen necesariamente en la misma parte delcuerpo que las fibras del nervio raqu'deo procedente de los mismossegmentos. Las fibras simp%ticas del segmento medular ?1 ascienden por lacadena simp%tica hasta la cabeza desde ?A hacia el cuello desde ?, ?4,?5, ?2 al tóra- desde ?R, ?K, ?V, ?13, ?11 al abdomen y desde ?1A, L1, LAa las piernas. La distribución de los nervios simp%ticos que llegan a cadaórgano viene determinada en parte por la posición en que se origina el órganoen el embrión, por ej. el corazón recibe muchas fibras nerviosas simp%ticas dela porción del cuello de la cadena simp%tica porque el corazón se origina en elcuello del embrión.

:lgunas fibras preganglionares no hacen sinapsis en la cadena simp%tica,sino que viajan por el nervio espl%cnico y hacen directamente sinapsis con las

c#lulas cromafines en la m#dula adrenal las cuales secretan adrenalina ynoradrenalina a la corriente sangu'nea.

+. EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO:

La neurotransmisora acetilcolina se sintetiza en la terminal a-onal y sedeposita en ves'culas sin%pticas. Esta s'ntesis se realiza por unión del grupoacetilo de la acetilcoenzima : con la colina. La acetilcoenzima : se produce

en las mitocondrias de la terminal a-onal por unión de la coenzima : congrupos acetilos del adenil0acetato :(P W acetato/ gracias a la acción de laacetilquinasa. La colina que ingresa desde el l'quido e-tracelular al a-oplasmapor transporte activo captación col'nica/ se transforma en acetilcolina previatransferencia de grupos acetilo de la acetil07o0: por acción de la enzimaacetil0transferasa de colina. La captación col'nica ser'a el mecanismoregulador de la s'ntesis de acetilcolina. La colina proviene principalmente dela hidrólisis o biotransformación de la acetilcolina por la acetilcolinesterasa.

? RECEPTORES COLIN0RGICOS:

La acetilcolina activa dos tipos diferentes de receptores, llamados receptoresmuscar'nicos y nicot'nicos. El motivo de que se llamen as' es que lamuscarina, una sustancia tó-ica del hongo :manita >uscarina, activa solo alos receptores muscar'nicos, pero no a los nicot'nicos, en tanto que la nicot'naactiva solo a estos últimos.

Los receptores muscar'nicos se encuentran en todas las c#lulas efectorasestimuladas por las neuronas posganglionares del sistema nervioso

25



parasimp%tico, as' como en las estimuladas por las neuronas colin#rgicasposganglionares del sistema nervioso simp%tico.

Los receptores nicot'nicos se encuentran en las sin%psis entre las neuronaspre y posganglionares de los sistemas simp%tico y parasimp%tico y tambi#n enlas membranas de fibras musculares esquel#ticas en la unión neuromuscular.

Es importante conocer ambos tipos de receptores porque en medicina seutilizan con frecuencia f%rmacos espec'ficos para estimular o bloquear uno uotro de estos tipos de receptores.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL S.N. PARASIMPÁTICO

Esta división tiene su origen principal en cerebro medio o mesenc#falo,m#dula oblonga y la porción sacra de la m#dula espinal.

Las fibras nerviosas parasimp%ticas abandonan el &.;.7. por los nervioscraneales ))), G)), )F y F y por los nervios raqu'deos &A y & y ocasionalmentepor &1 y &4. La mayor'a de las fibras nerviosas parasimp%ticas se encuentranen el nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones tor%cica y abdominaldel cuerpo. Este nervio proporciona inervación parasimp%tica al corazón,

pulmones, esófago, estómago, intestino delgado, mitad pro-imal del cólon,h'gado, ves'cula biliar, p%ncreas y porciones superiores de los ur#teres. Lasfibras parasimp%ticas del ))) par craneal van a los esf'nteres de las pupilas y alos músculos ciliares de los ojos. Las del G)) par pasan a las gl%ndulaslacrimales, nasales y submandibulares, y, fibras del )F par llegan a la gl%ndulaparótida.

Las fibras parasimp%ticas sacras se unen formando los nervios p#lvicos queabandonan el ple-o sacro a cada lado de la m#dula y distribuyen sus fibras

perif#ricas al cólon descendente, recto, vejiga, porciones inferiores de losur#teres y genitales e-ternos para producir estimulación se-ual.

El sistema parasimp%tico, al igual que el simp%tico, tiene neuronas pre yposganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sininterrupción hasta el órgano que van a controlar en cuya pared se hallan lasneuronas posganglionares en las cuales hacen sinapsis y luego fibrasposganglionares cortas salen de las neuronas para diseminarse por lasustancia del órgano.

26



NEUROTRANSMISORES:La acetilcolina es el neurotransmisor preganglionar de ambas divisiones del&.;.:. simp%tico y parasimp%tico/ y tambi#n de las neuronasposganglionares del parasimp%tico. Los nervios en cuyas terminaciones seliberan acetilcolina se denominan colin#rgicos.

La noradrenalina es el neurotransmisor de las neuronas simp%ticasposganglionares. Los nervios en los cuales se libera noradrenalina se llamanadren#rgicos.

?entro de los impulsos simp%ticos eferentes las neuronas posganglionaresque inervan gl%ndulas sudor'paras #crinas y a algunos vasos sangu'neos queriegan la musculatura esquel#tica son de tipo colin#rgico.

(anto la acetilcolina como la noradrenalina actúan sobre los diferentesórganos para producir los efectos parasimp%ticos o simp%ticoscorrespondientes.

"u'mica de los neurotransmisores del &;:0 Parasimp%tico músculo cardiaco y liso, c#lulas glandulares y terminales

nerviosas/W @ibras preganglionares nicotinicas, liberan acetilcolinaW @ibras postganglionares muscarinicas, liberan acetilcolina

0 &imp%ticoW @ibras preganglionares nicotinicas, liberan acetilcolinaW @ibras postganglionares 0muscarinicas, liberan acetilcolina gl%ndulas

sudor'paras/0:lfa y beta, liberan noradrenalina músculo cardiaco y liso, c#lulas

glandulares, terminales nerviosas/0?opa1, liberan dopamina musculo liso vascular renal/0?e la medula suprarrenal, liberan adrenalina y noradrenalina.

TRASTORNOS DEL S.N.A.

La actividad del &.;.:. se realiza de forma inconsciente, pero puede alterarsepor emociones, tó-icos, dolor o traumatismos que estimulen al sistemal'mbico e hipotal%mico y, como consecuencia, se altera el funcionalismocardiovascular, gastrointestinal, etc.

E-iste una serie de s'ntomas que son caracter'sticos de las alteraciones del&.;.:. y cuya presencia debe hacer sospechar una disautonomia. Entre ellosmerecen destacarse los siguientes+ diarrea, principalmente nocturna,

27

http://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtml



sudación o trastornos vasomotores localizados en ciertas %reas del cuerpo,episodios de palpitaciones r'tmicas en reposo y sin causa evidente, cuadrosde sensación lipotimia o s'ncopes coincidentes con la bipedestación, eimpotencia masculina.

ESCALA DE GLASGOH

1.? OBETIVOProporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia delpaciente.2.? DEFINICIÓN

La escala de coma de 9lasgoX es una valoración del nivel de conciencia consistenteen la evaluación de tres criterios de observación cl'nica+ la respuesta ocular, larespuesta verbal y la respuesta motora.7ada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. 7ada respuesta sepuntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadasindependientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumandolos

números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.

J.? PROCEDIMIENTOJ.1.? P%&$#&i)n*(ener en cuenta que e-isten una serie de limitaciones para aplicar la escala,como+O Edema de p%rpados.O :fasia.O )ntubación traqueal.O )nmovilización de algún miembro.O (ratamiento con sedantes y relajantes.J.2.? P%$%$&i4n "l !$,%i$lO Escala de 9lasgoX.

J.-.? P%$%$&i4n "l $&in,O 7omprobar la identidad del paciente.O >antener un ambiente tranquilo, evitando interrupciones.O Mequerir la atención del paciente.J.J.?T;&ni&$O )dentificar al paciente.O Cigiene de las manos, según P?09E;0135O 7olocar al paciente en posición cómoda.O Galorar+1.?R*#*,$ )&#l$% . El paciente abre los ojos+o ?e forma *)n,(n$+ hay apertura ocular sin necesidad de est'mulo,

indica que los mecanismos e-citadores del tronco cerebral est%n activos.Los ojos abiertos no implica conciencia de los hechos. <Puntuación 4=.

28



>E?)7)Y; ?E &)9;N& ;EBMNLY9)7N&E&7:L: ?E 9L:&9NH/7Y?)9N+ P?09E;0R1Gersión+ AEntrada en vigor+ 1U3RUA311

P%gina de 2?ocumentación de Enfermer'ao A *,6!#l)* v%+$l*: a cualquier frase, no necesariamente unainstrucción. <Puntuación =o Al ")l)%: aplicando est'mulos dolorosos en esternón, en la base delesternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. no debe utilizarsepresión supraorbitaria/. <Puntuación A=.o A#*n&i$ " %*#*,$+ no hay apertura ocular. <Puntuación 1=.2.?R*#*,$ v%+$l. El paciente est%+o O%in,$"): ?ebe saber quien es, donde est% y por qu# est% aqu' y enque a*o, estación y mes se encuentra. <Puntuación 5=.

o D*)%in,$")K&)n'#*): responde a preguntas en una conversaciónhabitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Loprimero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona. <Puntuación 4=.o In&)7%n,: no es posible llevar a cabo una conversación sostenidareniega y grita. <Puntuación =.o S)ni")* in&)!%n*i+l*: emite lamentos y quejidos sin palabrasreconocibles. <Puntuación A=.o Sin %*#*,$+ no hay respuesta verbal. <Puntuación 1=.-.?R*#*,$ !),)%$. El paciente+o O+"& 4%"n* por ejemplolevantar el brazo, sacar la lenguaetc./ <Puntuación 2=.o L)&$li8$ l ")l)% + a la aplicaciónde un est'mulo doloroso con unmovimiento deliberado ointencionado. <Puntuación 5=.o R,i%$"$ $l ")l)%: a la aplicacióndel est'mulo, el sujeto realizarespuesta de retirada. <Puntuación4=.

o Fl=i4n $n)%!$l: frente alest'mulo el sujeto adopta una>E?)7)Y; ?E &)9;N& ;EBMNLY9)7N&E&7:L: ?E 9L:&9NH/7Y?)9N+ P?09E;0R1Gersión+ AEntrada en vigor+ 1U3RUA311P%gina 4 de 2?ocumentación de Enfermer'apostura de fle-ión de las e-tremidades superiores sobre el tóra-, conabducción de las manos. <Puntuación =.

o E=,n*i4n $n)%!$l: ante el est'mulo el sujeto adopta posturae-tensora de las e-tremidades superiores e inferiores. E-istiendo

29



rotación interna del brazo y pronación del antebrazo. <Puntuación A=.o Sin %*#*,$: <Puntuación 1=.J..?O+*%v$&i)n*O :l valorar la respuesta motora, los est'mulos se deben aplicar en amboshemicuerpos en las e-tremidades superiores, anotando la puntuación m%s

alta.O Para la valoración utilizar órdenes concretas y sencillas.J..?E"#&$&i4n;o procede.J.>.?R9i*,%) "l %)&"i!in,)O :notar en el plan de cuidados la periodicidad de la aplicación de la escala de9lasgoX.O Megistrar la puntuación obtenida en la gr%fica de signos vitales.O Megistrar las variaciones y las medidas adoptadas en las observaciones deenfermer'a.J.@.?C#i"$")* )*,%i)%*

O 7omunicar al m#dico responsable en caso de producirse cambios acentuados.O La frecuencia de esta valoración depender% de la situación del paciente.

LA PATOLOGÍA

es la rama de la medicina encargada del estudio de

las enfermedades en las personas. ?e forma m%s espec'fica, estadisciplina se encarga del estudio de los cambios estructuralesbioqu'micos y funcionales que subyacen a la enfermedad en c#lulas,tejidos y órganos

Las enfermedades cerebrovasculares

constituyen, en la actualidad, uno de los m%s importantes problemas de saludpública. &on la tercera causa de muerte en el mundo occidental, la primeracausa de invalidez permanente entre las personas adultas y una de lasprincipales causas de d#ficit neurológico en el anciano. ;o obstante, se hademostrado que los ataques cerebrovasculares :7G/ en ni*os de 3 a 14a*os son los que tienen m%s facilidad de recuperación, debido a que tienenun cerebro fle-ible y joven

@actores de riesgo

>uchos estudios observacionales sugieren que la E7G se debe, en

parte, a factores ambientales potencialmente modificables y algunos

ensayos cl'nicos han demostrado que el controlar algunos de esosfactores modificables reduce el riesgo de tener y morir por una E7G El

30



consumo de cigarrillos es el factor de riesgo modificable m%s poderosoque contribuye a la enfermedad cerebrovascular, independiente deotros factores de riesgo. Ntros factores de riesgo demostrados sonla hipertensión arterial y la diabetes. Por su parte,las dislipidemias suelen ser factores de riesgo m%s importantes enla enfermedad coronaria que en la cerebrovascular.

7lasificación

La enfermedad cerebrovascular puede causar desde

una aneurisma hasta una diabetes ins'pida )ncluyen tambi#n trastornosvasculares que afectan a los ojos y los o'dos.

(ratamiento

El tratamiento debe ser individualizado, según las condiciones de cada

paciente y la etapa de la enfermedad cerebrovascular, los riesgosfrente a los posibles beneficios. En general, hay tres etapas detratamiento+ la prevención del accidente cerebrovascular la terapiaprovista inmediatamente despu#s de la persona sufre un accidentecerebrovascular y la rehabilitación del paciente despu#s de sufrir elaccidente cerebrovascular.

(erapia farmacológica

El tratamiento m#dico est% destinado a reducir los riesgos yUo

complicaciones de un accidente cerebrovascular a corto y largo plazo.El uso de antitrombóticos se indica tan pronto como se ha descartadouna hemorragia intracraneal.

Las enfermedades cerebrovasculares no cardioembólicas, no

hemorr%gicas son tratadas con agentes antiplaquetarios, en lugar dela anticoagulación oral como tratamiento inicial. La aspirina,

administrada entre 530A5 mg diarios, o combinada con dipiridamol deliberación prolongada, y el clopidogrel R5 mg diarios/ son las opcionesrecomendadas de primera l'nea

tipos

Cay dos tipos principales de accidente cerebrovascular+

accidente cerebrovascular isqu#mico

accidente cerebrovascular hemorr%gico

31



El accidente cerebrovascular isqu#mico ocurre cuando un vaso sangu'neoque irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un co%gulo de sangre. Estopuede suceder de dos maneras+

&e forma un co%gulo en una arteria que ya est% muy estrecha, lo cual

se denomina accidente cerebrovascular trombótico.

&e puede desprender un co%gulo en otro lugar de los vasos

sangu'neos del cerebro, o en alguna parte en el cuerpo, y mueve hastael cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente

cerebrovascular embolicó.

Los accidentes cerebrovasculares isqu#micos pueden ser causados

por el taponamiento de las arterias. La grasa, el colesterol y otras

sustancias se acumulan en la pared de las arterias y forman unasustancia pegajosa llamada placa.

Bn accidente cerebrovascular hemorr%gico ocurre cuando un vaso

sangu'neo de una parte del cerebro se debilita y se rompe, lo queprovoca que la sangre se escape hacia el cerebro. :lgunas personastienen defectos en los vasos sangu'neos del cerebro que hacen queesto sea m%s probable. Estos defectos pueden abarcar+

:neurisma

>alformación arteriovenosa >:G/

Par%lisis cerebral

CUIDADOS EN EL TRAUMATISMO CRÁNEO?ENCEFÁLICO

DEFINICIÓN

El (7E se define como la lesión traum%tica producida sobre el cuero cabelludo,bóveda craneal yUo su contenido.

E-iste una l*i4n &%+%$l %i!$%i$, inmediata y no modificable por el tratamiento,producida por impacto directo scalp, fracturas, hematoma epidural, contusióncerebral, hemorragia intraparenquimatosa/ o por un mecanismo de aceleración0

desaceleración hematoma subdural, da*o a-onal difuso, lesiones por contragolpe/,que es el que predomina en los accidentes de tr%fico y en el que las fuerzas f'sicas

32



rotacionales distorsionan el cerebro movi#ndose en dirección contraria al cr%neo,rompiendo los a-ones y vainas de mielina.

La lesión &%+%$l *&#n"$%i$ se manifiesta cl'nicamente en una fase posterior yest% en relación con las lesiones ocupantes de espacio, edema cerebral, C()7,

isquemia, hipo-ia, alteraciones metabólicas e infecciones. La lesión cerebralsecundaria puede y debe ser prevenida y tratada precozmente, ya que lamorbimortalidad evitable en el (7E severo depende fundamentalmente de ella.

LESIONES ESPECÍFICAS:

1. SCALP o laceración del cuero cabelludo.

2. FRACTURAS CRANEALES:

1/LINEALES: 7onstituyen el V3J, la mayor'a no revisten complicaciones. Bnasituación e-clusiva de la población infantil, es el quiste leptomeningeo que puededarse fundamentalmente en los menores de tres a*os cuando hay una rotura ósea yla duramadre se interpone entre los e-tremos de la fractura impidiendo laconsolidación.

A/ FRACTURAS CON UNDIMIENTO: El tratamiento consiste en eldesbridamiento y limpieza de la zona afectada, elevación de fragmentos deprimidosy eliminación de cuerpos e-tra*os, hemosta-ia y antibioterapia.

/ FRACTURAS DE LA BASE DEL CRÁNEO+ frecuentes especialmente en losgolpes en la parte posterior del cr%neo. La actitud ante el paciente incluye laobservación y la e-ploración frecuentes de signos vitales y neurológicos, vigilar aparición de equ'mosis retro auricular, o drenaje de L7M por nariz, u o'dos. Lamayor'a de los casos cursan sin complicaciones y rara vez est% indicada laintervención quirúrgica. Entre las complicaciones se citan+ meningitis, anosmia,par%lisis del nervio óptico, par%lisis facial, v#rtigos y trastornos de la audición.

-. LESIONES CEREBRALES:

1/ CONMOCIÓN: interrupción transitoria inferior a diez minutos/ delconocimiento. La gravedad depender% de la intensidad del da*o. En lactantes ypreescolares hay una alta incidencia de convulsiones benignas postraum%ticas,somnolencia y vómitos, en ni*os mayores es m%s frecuente la amnesiapostraum%tica y la alteración del nivel de conciencia sin demostración de da*ocerebral. El pronóstico de la conmoción cerebral pura suele ser favorable y engeneral no se presentan complicaciones.

A/ CONTUSIÓN CEREBRAL: se define como %rea de contusión o hemorragiamicroscópica del cerebro originada tras el traumatismo y generalmente se asocia

con otro da*o cerebral. El curso cl'nico suele ser el de gradual deterioro neurológico,seguido de recuperación tras el tratamiento m#dico.

33



/ EDEMA CEREBRAL+ es una de las complicaciones m%s graves del (7E, sesuele originar en la periferia de las lesiones focales para e-tenderse despu#s a otraszonas. La e-presión cl'nica deriva del aumento de la P)7+ hiperventilación central,hipo-emia, hipertensión arterial.

4/ DAO AONAL DIFUSO+ es de gran importancia por su frecuencia y malpronóstico se produce por rotura a-onal difusa debido a movimientos cef%licosbruscos de tipo angular y de rotación.

J. COLECCIONES EMÁTICAS INTRACRANEALES:

1/EMATOMA EPIDURAL+ colección hem%tica entre la tabla interna del cr%neo yla duramadre. )nicialmente la presión es focal, pero si el hematoma aumenta y seafectan los mecanismos de compensación del cr%neo, puede originarse herniacióndel lóbulo temporal y compresión del troncoenc#falo. :unque es poco frecuente en

ni*os su tratamiento es una urgencia neuroquirúrgica.

A/ EMATOMA SUBDURAL+ colección de sangre localizada en la superficie delcorte- debajo de la duramadre. El tratamiento consiste en craniectom'a, control de lahemorragia y resección del posible tejido cerebral da*ado. El pronóstico depende dela presentación inicial y de la intervención precoz antes de la instauración del edemacerebral difuso.

/ EMATOMA INTRAPARENUIMATOSO+ colección de sangre en elparenquima cerebral, poco frecuente en los ni*os, pero de mal pronóstico, requieren

el m%-imo soporte de tratamiento m#dico.

4/ EMORRAGIA SUBARACNOIDEA+ se produce por rotura de arterias o venascorticales en los espacios subaracnoideos. Es frecuente en el (7E severo y si lahemorragia es masiva es incompatible con la vida.

CUIDADOS DEL PACIENTE CON VENTILACIÓN MECÁNICA

Los cuidados de Enfermer'a al paciente pedi%trico sometido a ventilación mec%nica

deben encaminarse a conseguirle la mayor comodidad f'sica y ps'quica y evitarlecomplicaciones. Estos cuidados son necesarios para conseguir un tratamientoadecuado para conseguir la recuperación de la salud con las m'nimascomplicaciones y secuelas posibles.E-isten numerosas caracter'sticas que hacen al paciente sometido a ventilaciónmec%nica diferente de otros enfermos, entre otras podemos enumerar+

1. El estr#s que conlleva cualquier enfermedad grave.A. Las medidas terap#uticas a la que es sometido.. El aislamiento f'sico al que es habitualmente sometido.4. La incapacidad para comunicarse.5. La falta de movilidad.2. La aparatosidad de los aparatos que le rodean.R. Las luces y ruidos que le rodean.

34



K. sobre todo la dependencia del equipo sanitario y de una m%quina.(odo esto implica la importancia de la vigilancia y monitorización que se debe llevar a cabo en estos pacientes, a fin de evitar los problemas y complicaciones durante eltratamiento ventilatorio y cubrir las necesidades f'sicas y psicológicas de nuestrospacientes.

A&&i)n* " n'%!%6$ n l $&in, # %#i% vn,il$&i4n !&(ni&$$%,i'i&i$l n $l9n !)!n,) " *# in9%*) n l$* #ni"$"* " &#i"$")*in,n*iv)*.

• 10 >antener la cabeza elevada, de preferencia 3 grados en relación al planode la cama+ Esta posición posibilita la e-pansibilidad de la jaula tor%cica y laincursión del diafragma, mejora el gasto cardiaco, y disminuye frecuencia desepsis asociada al ventilador.

• A0 Lavado de manos antes y despu#s de cada proceder+ Principio elementalde asepsia y antisepsia.

• 0 >onitoreo continuo de gases N-imetr'a, 7apnograf'a, hemogasometria,etc./+ ;os indica la efectividad del intercambio de gases alveolo0capilar.

• 40 Gigilar continuamente los signos cl'nicos que indican fallo respiratorioagudo+ La detección precoz de estos signos cl'nicos evitan complicacionesgraves.

• 50 Gigilar sincronización paciente0ventilador+ 9arantiza una adecuadasustitución de la función respiratoria fisiológica.

• 20 :uscultar periódicamente ambos hemitóra-+ 7omprueba la entrada de airebilateral.

• R0 7hequear signos vitales según indicación m#dica+ Es importante seguir elcurso de la temperatura, frecuencia cardiaca y ritmo cardiaco, frecuenciarespiratoria, etc.

• K 8alance hidromineral estricto+ Es esencial que el enfermero actuanteregistre cuidadosamente los ingresos y p#rdidas para evitar deshidratación osobre hidratación, as' como desbalances electrol'ticos. 130 ?etectar y corregir trastornos del equilibrio %cido 0 b%sico+ La acidosis y alcalosis son trastornosfrecuentes en pacientes ventilados.

• 110 Ncluir los ojos con apósitos humedecidos en solución est#ril+ Elmecanismo fisiológico de protección est% ausente y pueden aparecer lesiones.

• 1A0 Prevenir úlceras de piel por presión+ Las úlceras por decúbito constituyen

una complicación que retarda la recuperación del enfermo, aumenta la

35



estad'a hospitalaria y los costos. &iempre que la situación lo aconseje colocar colchón neum%tico y comenzar con rehabilitación temprana.

• 10 >antener articulaciones y miembros en posición anatómica funcional+Evita lesiones irreversibles o deformantes de miembros.

• 140 Mevisar al comienzo del turno el ventilador0alarmas y sus cone-iones+ ?eno hacerlo corremos el riesgo accidentes.

• 150 >antener niveles de agua establecidos en humidificador o filtro+ @acilitav'a a#rea con humedad adecuada y fluidifica las secreciones.

• 120 8a*o en cama evitando movimientos bruscos+ Evita accidentes quecomprometen la ventilación por manipulación no profesional.

• 1R0 Establecer comunicación con el paciente. Bsar palabras claves, papel yl%piz o pizarra m%gica, tablero de comunicación, gestos, laringe el#ctrica, etc.,según las condiciones del paciente.

• 1K0 @acilitar acompa*amiento familiar+ 7erciorarse que el familiar acompa*ante sea el m%s adecuado que nos ayude en la terap#utica.

• 1V0 @omentar el descanso nocturno en pacientes cuyo nivel de sedación lopermita. Evitar ruidos innecesarios, e-ceso de luces encendidas, comentariosen alta voz.

• A30 >antener al alcance instrumental y material para utilizar en caso deemergencia+ Es importante comprobar y no confiar, tiene que estar todo aptoy listo para cualquier emergencia.

• A10 &istema de aspiración eficiente+ @actor determinante para mantener laadecuada limpieza de las v'as respiratorias.

• AA0 ;unca dejar al paciente sin vigilancia+ &e ha sustituido una función vitalpor una m%quina y el factor humano siempre es determinante.

• A0 Gigilar mec%nica ventilatoria del enfermo+ 7omprobar por observación queambos hemitóra- se e-panden de manera sim#trica continuamente. Bn tuboendotraqueal en mal posición es causa de mala ventilación.

• A407onocer el funcionamiento del ventilador y detectar r%pidamente cambiosno programados, mantener alarmas activadas+ El enfermero encargado delcaso debe conocer las caracter'sticas fundamentales del ventilador en uso.&aber el significado de cada alarma y su traducción para un actuar r%pido yadecuado.

• A507onocimientos teóricos y e-periencia pr%ctica certificada en ventilaciónmec%nica artificial+ )nterpretación gr%fica de la ventilación.

36



• A20 Mealizar ejercicios pasivos y activos programados+ &e recomiendadecúbito lateral cada A horas, as' como los ejercicios pasivos y activos paraprevenir atrofias musculares, contracturas o deformaciones, #-tasis venoso yfenómenos tromboembólicos.

• AR0 7ooperación de todo el equipo de trabajo para la retirada definitiva de laventilación artificial mec%nica+ Mequiere e-trema vigilancia tanto delenfermero que asista al paciente como de todo el equipo asistencial.

• AK0 Gigilar continuamente la colocación correcta del tubo endotraqueal,marcarlo o ZcortarloZ+ &i no est% bien fijo el tubo endotraqueal sin producir da*o/, puede deslizarse en uno o en ambos sentidos y provocar complicaciones graves que comprometan la vida del enfermo.

• AV0Mealizar aspiración e instilación endotraqueal cumpliendo normas t#cnicas

según indicación o necesidad+ Las secreciones mantenidas en el %rboltraqueo bronquial dificultan la ventilación y favorecen la infección. Laaspiración frecuente o incorrecta aumenta la producción de moco traqueobronquial y puede lesionar la mucosa traqueo0bronquial entre otros efectosnegativos

• 30Espirometr'as según programación+ Los ventiladores modernos nospermiten acceder r%pido y seguro a esta información, útil en el seguimiento ycontrol de la ventilación.

• 10 ?esinflar el manguito o el coft del tubo endotraqueal o c%nula de

traqueostom'a según normas+ 7onservar adecuada circulación sangu'nea dela traquea es vital para prevenir lesiones graves de este órgano.

• A0 >edir y mantener presión del coft del tubo endotraqueal según normas+La presión del coft debe estar en el rango permitido para evitar lesiones por isquemia.

• 0 7olocar el adaptador o salomón+ @acilitara la movilización del paciente enla cama.

• 40 Mealizar higiene bucal según programa+ La acumulación de secreciones,sangre, u otros elementos son fuentes de fetidez y de sepsis.

• 50 8olsa :mbu para ventilación manual+ Para sustituir la ventilaciónmec%nica por algunos minutos en caso de fallo no programado o necesidadde alguna maniobra.

• 20>onitorización cardiovascular invasiva o no continua+ ?e preferenciacentralizada con registros gr%ficos de eventos y tendencias.

37



• R07ontrol estricto de los par%metros prefijados en el ventilador+ &olopersonal entrenado y a cargo puede hacer variaciones de #stos segúnnecesidad.

• K0 ;o hacer comentarios referentes al estado o pronóstico del paciente+ La

violación de principios #ticos puede traer resultados negativos para elpaciente o para el equipo de trabajo.

• V0 >antener libre comunicación de objetivos y propósitos entre los miembrosdel equipo+ Bnanimidad de criterios y objetivos previamente acordados.

• 430 Bso de escalas y scoars de sedación0analgesia+ &e logra el objetivo debuena coordinación paciente0ventilador artificial con menos riesgo, el uso deZventanas terap#uticasZ se acepta.

• 410 >onitoreo microbiológico+ 9arantiza menor riesgo de infección.

• 4A0Proporcionar buena o-igenación antes y despu#s de cada proceder deaspiración endotraqueal+ Limitar la posibilidad de hipo-ia.

• 40:uscultar ambos campos pulmonares antes y despu#s de cada aspiraciónendotraqueal+ 7omprueba efectividad del proceder y detecta efectosadversos.

• 440 7umplir normas de esterilización y cambios de aditamentos0equipos

material desechable/+ 7hequeo periódico por personal capacitado.• 450 Principios de bioseguridad. Nbligatoriedad en los tiempos actuales.

L)* )+<,iv)* "l ,%$,$!in,) "l TCE 9%$v *)n:

• >antener la P)7 en el rango deseado A3 mmCg/

• :decuada PP7 según la edad del paciente.

• @&7 de acuerdo a las necesidades metabólicas del cerebro &jNA 550R5J/.

• El medio interno m%s pró-imo al estado fisiológico.

MEDIDAS GENERALES para evitar el aumento de la P)7+

1/ Evi,$% l$ 7i)=i$: Establecer adecuado soporte ventilatorio y monitorizacióncontinua de la &at NA y capnograf'a para+

• pNA [ 133 mmCg

• p7NA entre 5043 mmCg.

38



2/ M$n,ni!in,) " l$ PPC: &i precisa drogas inotrópicas se utilizar%noradrenalina, la dopamina y la adrenalina aumentan el consumo cerebral deo-'geno.

• PP7 [43 mmCg M;

• PP7[53 mmCg lactantes

• PP7[23 mmCg adolescentes.

-/ N)%!)v)l!i$ &)n li9%$ 7i%)*!)l$%i"$" *;%i&$: PVC -?J !!9. ?ebenutilizarse soluciones isotónicas, como cristaloide se emplear% &&@ y como coloidepuede emplearse seroalbúmina al 5J. ;o se aconsejan soluciones glucosadase-cepto si hay hipoglucemia. El suero glucosado puede favorecer el edemacerebral al arrastrar agua al interior de la c#lula. La hiperglucemia puede agravar las

lesiones isqu#micas. ?ebe mantenerse una hemoglobina m'nima de 11grUdl.

J/ C$+8$ n )*i&i4n n#,%$ 3 li9%$!n, lv$"$ 5-/: esta medida est%contraindicada en el shocD o si se sospecha inestabilidad de la columna cervical, eneste caso se puede utilizar la postura anti0(rendelemburg. &i se comprueba que nohay incrementos de la P)7 se pueden realizar movimientos en bloque paraprevención de escaras.

/ An$l9*i$ 3 *"$&i4n: El dolor, agitación, inadaptación al respirador...incrementan la P)7 por lo que la sedación0analgesia es fundamental en el manejo de

estos pacientes. 7omo analgesia se recomienda el fentanilo o cloruro mórfico ycomo sedación el midazolam, todos ellos en perfusión continua. :lgunos pacientespueden necesitar dosis suplementarias ante cualquier maniobra estresante como+aspiración de secreciones, curas, realización de M-....

/ An,i&)nv#l*iv)* %)'il(&,i&)*: &e recomienda el uso de anticonvulsivos deforma profil%ctica durante la primera semana, debido a la mayor frecuencia deconvulsiones precoces respecto a los adultos. ;o se debe mantener el tratamientom%s all% de 1 a A semanas e-cepto si se han producido crisis.

>/ C)n,%)l " l$ ,!%$,#%$: La fiebre puede llegar a producir C()7 refractaria,por ello debe de tratarse inmediatamente mediante >@: yUo antit#rmicos,administrados lentamente para evitar la hipotensión.

@/ Evi,$% 7i%9l#&!i$* 3 $l,%$&i)n* !,$+4li&$*: La hiperglucemia est%asociada con un peor pronóstico, la hiponatremia y la hipoproteinemia puedenagravar el edema cerebral.

&i la P)7 es mayor de A3 mmCg se practicar%n MEDIDAS DE PRIMER NIVEL:

1/ Ev$&#$&i4n " l*i)n* subsidiarias de cirug'a, si no se ha realizado

39



2/ Rl$<$&i4n !#*&#l$%: se recomienda el vecuronio porque produce menor alteración hemodin%mica.

-/Ev$&#$&i4n " LCR si es portador de cat#ter intraventricular+ se abrir% eldrenaje ventricular hasta que drene entre 5013 ml no m%s de A3mlUh en los

adolescentes/ o descienda la P)7 a valores normales. ;unca dejar abierto de formapermanente.

J/ A"!ini*,%$&i4n " M$ni,)l reponiendo el e-ceso de diuresis con &&@ duranteuna o dos horas posteriores. ?ebe de ser una medida de elección en pacientes conC()7 con flujo sangu'neo cerebral normal &jNA 550R3J/ o reducido &jNA \ 55J/.7uanto m%s r%pido se administre, el descenso de la P)7 es m%s precoz, pero demenor duración. :ctualmente se desaconseja la asociación con furosemida.

40



CONCLUSIONES

7onocer nuestro cerebro no es tarea f%cil y quiz% sea m%s dif'cil aún es tratar

de desarrollarlo y aprovecharlo al 133J. Esto es posible quiz%, pero depende

de disciplina, de una manera de vida y sobre todo de creer que esto es

posible.

:lgunas personas nacen con una habilidad mayor para utilizar su cerebro,

pero el mantenerlo y mejorarlo es cuestión de trabajar en ello. El cerebro Es el

órgano m%s voluminoso del enc#falo conjunto de órganos neurales alojados

en la cavidad craneal/.

&e encuentra compuesto por dos hemisferios derecho e izquierdo separados

por la cisura longitudinal. :mbos hemisferios est%n conectados entre s' por

cuerpos comisurales llamados, comisura anterior y posterior y el mayor de

todos los cuerpos callosos.

En su superficie cada hemisferio presenta un conjunto de pliegues que formanuna serie de depresiones irregulares, son los surcos o cisuras. ?esde hace

muchos a*os se ha dividido topograficamente al cerebro en lóbulos los cuales

guardan cierta relación con la función que cada uno de ellos tiene.

:s' delante de la cisura vertical oblicua llamada cisura central se encuentra el

lobulo frontal y detras de #l el lobulo parietal. Por debajo de la cisura lateral se

encuentra el lobulo temporal, mientras que en el polo posterior se halla el

41



lobulo occipital. En lo profundo de la cisura lateral se encuentra el lóbulo

insular.

El cerebro contiene billones de c#lulas, entre neuronas y c#lulas de sost#n

c#lulas gliales/ y sus intercone-iones son abundantes. 9racias a los circuitosformados por las neuronas, es capaz de procesar información sensorial

procedente del mundo e-terior y del propio cuerpo.

42



RECOMENDACIONES

El papel del sistema nervioso es regular el funcionamiento de los distintos

órganos y sistemas entre s' y facilitar el intercambio del organismo con el

medio. (odos los movimientos voluntarios o reflejos, toda sensibilidad

consciente o inconsciente, todos los procesos ps'quicos est%n producidos y

determinados por el sistema nervioso.

El &istema ;ervioso es importante porque permite controlar y coordinar todas

las acciones voluntarias e involuntarias del cuerpo, el sistema ;ervioso

7entral formado por el 7erebro, cerebelo, protuberancia anular, bulbo

raqu'deo y m#dula espinal permite procesar todo tipo de información sensorial

que proviene del medio e-terno o del interior del organismo y elaborar una

respuesta espec'fica para cada est'mulo procesado, el sistema nervioso

perif#rico formado por los nervios craneales y los raqu'deos o espinales

permiten captar est'mulos e-ternos e internos mediante la red de neuronas

sensitivas o sensoriales llamadas v'as aferentes y llevarlas al cerebro para su

procesamiento, la respuesta espec'fica para cada est'mulo es llevada por

medio de la red de neuronas motoras hacia cada %rea o zona determinada del

cuerpo, el sistema nervioso :utónomo, )nvoluntario o de la vida Gegetativa por

medio de sus divisiones &imp%tico y Parasimp%tico permite controlar todas las

acciones involuntarias del cuerpo latidos del corazón, fisiolog'a de cada

órgano, movimientos respiratorios, etc./, controla y regula las acciones

involuntarias gracias a la acción de A ;eurohormonas de efecto antagónico o

contraria, la :drenalina sintetizada por la rama simp%tica acelera

moment%neamente las acciones involuntarias, la ;oradrenalina sintetizada

por la rama Parasimp%tica equilibra o regula la acción de la :drenalina.

43



BIBLIOGRAFÍA

• 8eeson, P.8. H. >c?ermott. (ratado de >edicina )nterna. Editorial

)nteramericana. 8uenos :ires, 1VRA.• ?assen Modolfo Nsvaldo @ustinoni. &istema nervioso. Editorial El :teneo.

8uenos :ires, 1V5R.• ?elmas ]. :. ?elmas. G'as y 7entros ;erviosos. Editorial (oray0>asson.

8arcelona, 1V25.• 9uyton ^ Call. (ratado de @isiolog'a >edica. ?#cima edición.• >. 9, 8raillon. El sistema nervioso central• Miley, ]oelle. El sistema nervioso. A332.• http+UUXXX.eccpn.aibarra.orgUtemarioUseccionRUcapitulo1A3Ucapitulo1A3.htm• _ Gil M., Garcia M., Ibarra A. Valoración Neurologica. !. 119 "Ac#uali$a%o• 12&07&2010' ci#a%o 24&05&2011(, %i)!onible en*• +++.ecc!n.aibarra.org&#eerio&)eccion7&ca!i#ulo119&ca!i#ulo119.-#• M/IIN / IGN NGI• AA / GAG

.

44

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo120/capitulo120.htm

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo120/capitulo120.htm



ANEOS

monografia anatomia y fisiologia encefalo craneana

Documents