anatomia anastomois

La circulación portal presenta, tanto

desde el punto de vista anatómico como

fisiológico, particularidades diferentes del

resto de los sistemas. Este sistema se

encuentra entre dos grandes lechos

capilares, representados por los órganos

gastrointestinales, páncreas y bazo de una

parte, y el hígado por otra. De ahí que se

le denomine "sistema portal"

Anastomosis

Fisiológicas Anatomía

Jonathan Sailema

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

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1. ÍNDICE

1. ÍNDICE ........................................................................................................................................................ 0

2. ÍNDICE DE GRÁFICOS .............................................................................................................................. 2

3. ÍNDICE DE MAPAS CONCEPTUALES ................................................................................................... 2

No existen ........................................................................................................................................................... 2

4. TEMA .......................................................................................................................................................... 2

5. OBJETIVO: ................................................................................................................................................... 2

6. INTRODUCION ............................................................................................................................................ 2

7. FUNDAMENTO TEORICO ......................................................................................................................... 3

Clasificación de los shunts fisiológicos (porto sistemáticas) ......................................................................... 3

Esofágicas ........................................................................................................................................................ 3

Rectales ........................................................................................................................................................... 3

Peritoneales .................................................................................................................................................... 4

3.1. EL SISTEMA DE RETZIUS .................................................................................................................. 5

Anastomosis Umbilical: .................................................................................................................................. 5

Conductos venosos ......................................................................................................................................... 6

Anastomosis inter-cava .................................................................................................................................. 6

Las vías colaterales ......................................................................................................................................... 7

7.1. Las venas epigastricas inferiores,…………………………………………………………………………………………………10

7.2. Las venas epigastricas superficiales o iliacas circunflejas superficiales ……………………………………….10

7.3. La 3º via es el plexo venoso epidural dentro del conducto medular. ............................................... 8

8. El shunt fisiológico en la circulación cardiaca ........................................................................................ 8

9. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................................... 9


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2. ÍNDICE DE GRÁFICOS

Ilustración 1 ......................................................................................................................................................... 3

Ilustración 2 ......................................................................................................................................................... 4

Ilustración 3 ......................................................................................................................................................... 4

Ilustración 4 ......................................................................................................................................................... 5

Ilustración 5 ......................................................................................................................................................... 6

Ilustración 6 ......................................................................................................................................................... 7

Ilustración 7 ......................................................................................................................................................... 7

Ilustración 8 ......................................................................................................................................................... 8

Ilustración 9 ......................................................................................................................................................... 8

3. ÍNDICE DE MAPAS CONCEPTUALES

No existen

4. TEMA

Shunt fisiológicos

5. OBJETIVO: 5.1. Investigar acerca de los tipos de Shunt fisiológicos

6. INTRODUCION

La circulación portal presenta, tanto desde el punto de vista anatómico como fisiológico,

particularidades diferentes del resto de los sistemas. Este sistema se encuentra entre dos grandes

lechos capilares, representados por los órganos gastrointestinales, páncreas y bazo de una parte, y

el hígado por otra. De ahí que se le denomine "sistema portal"

El sistema portal presenta tres características de igual importancia en las cuales decimos que la 3 es

muy importante para que se produzcan los denominados shunt fisiológicos:

• Estar situado entre dos territorios capilares.

• Alcanzar la presión venosa en el sistema portal valores superiores a los del sistema

venoso central.

• Existir entre los sistemas porta y cava una red colateral que, en condiciones normales,

desempeña un reducido papel en cuanto a su calibre y efecto derivativo de sangre; que

sin embargo, EN CONDICIONES PATOLOGICAS SE CONVIERTE en el camino

obligado de desagüe de la sangre portal para llegar a la circulación general.

Por lo tanto existen vénulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen, siendo de gran

importancia y desarrollo cuando el sistema portal está obstruido en algún sitio.


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7. FUNDAMENTO TEORICO

Clasificación de los shunts fisiológicos (porto sistemáticas)

Esofágicas

Anastómosis de la coronaria estomáquica con las esofágicas inferiores, que drenan en las

intercostales y las ácigos. Aquí intervienen los vasos breves tendidos entre la esplécnica y las

esofágicas, razón del término esofago-gástricas.

Ilustración 1

Rectales

A causa de que la mesentérica inferior establece comunicación con la cava a través de las

hemorroidales superiores con las hemorroidales medias e inferiores, ramas de las venas

hipogástricas.


4

Ilustración 2

Peritoneales

Se forman los llamados sistemas de Retzius, se forma en las paredes del tubo intestinal, donde

raíces de las venas mesentéricas comunican con raíces de pequeños troncos que en lugar de

dirigirse al hígado, van a la vena cava inferior o a alguno de sus afluentes: venas renales, lumbares,

sacra media.

Ilustración 3


5

3.1. EL SISTEMA DE RETZIUS

Es el de mayor importancia: aparece en todo tipo de bloqueo, está formado por una serie de

pequeñas ramificaciones venosas tendidas entre ambas venas mesentéricas y la cava inferior, en la

propia pared intestinal que son, muy frecuentes en el duodeno, colon ascendente y descendente.

Anastomosis Umbilical:

Las venas que acompañan al ligamento redondo del hígado hasta la rama izquierda de la vena porta

se anastomosan con las venas epigástricas. La dilatación de dicho sistema puede originar

varicosidades venosas que irradian desde el ombligo, proceso conocido clínicamente como Cabeza

de Medusa.

Ilustración 4


6

Conductos venosos

En forma muy excepcional, el conducto venoso permanece permeable y conecta directamente la

rama izquierda de la vena porta con la cava inferior.

Se comprende la importancia que adquieren estas venas anastomóticas en los casos en que, a

consecuencia de una lesión del hígado (cirrosis), la sangre de la vena porta no circula ya libremente

a través de este órgano. Cediendo entonces a una exageración en la presión intravascular, se dilatan

progresivamente y, de minúsculas que eran, alcanzan a veces un volumen muy considerable. Forman

así otras tantas corrientes derivativas, gracias a las cuales la sangre recogida en las vísceras

abdominales y aprisionada en el tronco de la vena porta, que se ha hecho impermeable, transcurre

por una u otra de las dos venas cavas y llega a la aurícula derecha.

Ilustración 5

1. Anastomosis inter-cava

Venas Ácigos

Venas Lumbares

Venas Sacras

Venas Diafragmáticas

Venas Raquídeas

Venas Renales

Venas de la cápsula adiposa del riñón

Venas de la pared abdominal


7

Vena Porta

Ilustración 6

2. Las vías colaterales

Las vias colaterales en patologias embrionarias de la VCI

7.1. Las venas epigastricas inferiores, afluentes de las venas iliacas externas del sistema cava inferior, se anastomosan en la vaina del musculo recto mayor del abdomen con las venas epigastricas superiores, las cuales drenan en las mamarias internas (toracicas internas), que terminan drenando en la VCS.

Ilustración 7

7.2. Las venas epigastricas superficiales o iliacas circunflejas superficiales que normalmente desembocan en la vena safena mayor, perteneciente al sistema VCI, se


8

anastomosan en los tejidos subcutaneos de la pared anterolateral del abdomen con una de las afluentes de la vena axilar: la vena toracica lateral. (En la obstruccion de la VCI esta via colateral "Toracoepigastrica" adquiere una gran importancia)

Ilustración 8

7.3. La 3º via es el plexo venoso epidural dentro del conducto medular, que se comunica con las venas lumbares (tributarias de la VCI) y con la vena acigos mayor (tributaria de la VCS).

Estas anastomosis adquieren una gran importancia en patologias embrionarias de la VCI, que contrario a lo que se puede creer son bastante frecuentes, ya que esta vena deriva de 3 venas embrionarias.

Las patologias mas comunes son la: agenesia de la VCI, y la doble VCI (cuando persiste la VCI izquierda)

8. El shunt fisiológico en la circulación cardiaca

Sin embargo existen la Venas Hemicárdicas Izquierdas, que, como su nombre lo indica, drenan el hemicardio izquierdo. Tal vez las oido como Venas de Tebesio. La sangre que recogen estas venas va directo al ventrículo izquierdo y se mezcla de esa manera con la sangre oxigenada que va a la circulación sistémica. Este es el shunt fisiológico de la circulación cardiaca.

Ilustración 9


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9. BIBLIOGRAFÍA

texasheart.org [Internet]. EEUU:Dr. Smith ST; 2012 [actualizado 12 Dic 2012; citado 04 Jul

2015] Disponible en:

http://www.mancia.org/foro/anatomia/6793-anastomosis-intercava.html texasheart.org [Internet]. EEUU:Dr. Strunal ST; 2012 [actualizado 12 Dic 2012; citado 04 Jul


https://ar.answers.medical.com/question/index?qid=20070611153904AAYwtEK texasheart.org [Internet]. EEUU:Dr. Baylor ST; 2012 [actualizado 12 Dic 2012; citado 04 Jul


• http://www.stlukeshouston.com/PatientCenter/findadoc.cfm texasheart.org [Internet]. EEUU:Dr. Marcelino ST; 2012 [actualizado 12 Dic 2012; citado 04

Jul 2015] Disponible en:

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90022310&pident_usuario=0

&pcontactid=&pident_revista=294&ty=44&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es

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