II BACTERIOLOGA

ANLISIS CLNICOS GENERALES

3 BACTERIOLOGA

CARACTERSTICAS GENERALES Y CLASIFICACIN DE LAS BACTERIAS

Definicin de bacterias: Las bacterias son diminutos organismos microscpicos, vegetales y unicelulares que difieren de las plantas superiores por su carencia de clorofila y que se reproducen por fisin binaria. Se encuentran en gran profusin en el suelo, el aire, el agua y la leche, en la superficie de las frutas y los vegetales y en diversas partes del cuerpo, tales como el conducto alimenticio, la piel, etc.

Se ha clasificado a las bacterias de la siguiente manera:

1. Autotrficas que viven sobre materia inorgnica

2. Heterotrficas que viven sobre la materia orgnica

(a) Parsitas, aquellas que requieren materia orgnica viva para su desarrollo. Entre estas quedan incluidas las patgenas, las cuales tienen una accin daina sobre el animal o vegetal (husped) en el que viven.

(b) Saprofitas, las que viven sobre materia orgnica muerta.

Agrupamiento morfolgico general de las bacterias: Por su forma las bacterias se clasifican en tres grupos principales:

a) bacilos u organismos en forma de bastn

b) cocos, en forma redonda o esfrica

c) espirilos, organismos en forma de coma o espiral mviles.

Bacterias gram-positivas esporulantes anaerobias estrictas

Gnero Clostridium.

Bacterias anaerobias estrictas, pueden ser patgenas por:

Produccin de toxinas (C. tetanii, C. botulinum)

Destruccin de tejidos (C. perfringens)Son los agentes causantes de la putrefaccin de la carne (descomposicin anaerobia de las protenas).

Importancia de las bacterias del gnero Clostridium en la tecnologa de alimentos.

Agentes responsables de intoxicaciones alimentarias agudas

C. botulinum: intoxicacin por neurotoxina termosensible

C. perfringens: intoxicacin por toxina acumulada debido a tratamiento defectuoso de alimentos.

Bacterias Gram-negativas anaerobias facultativas

1.- Caractersticas principales del grupo

Bacilos cortos y cocobacilos Gram-negativos

Presentan, por lo general, muy pocos requerimientos nutricionales y son capaces de sobrevivir en medios relativamente simples

Anaerobios facultativos

Hbitats: comprende bacterias

Bacterias intestinales: grupo entrico:

Bacterias de agua o ambientes exteriores: bacterias anaerobias facultativas capaces de colonizar ambientes intestinales en situaciones patolgicas.

2.- Subdivisin del grupo entrico

Grupo entrico:

Bacterias intestinales: Grupo de Escherichia-Salmonella-Shigella

Habitantes habituales comensales de los intestinos de animales superiores, reptiles, pjaros y, ocasionalmente, insectos; aunque no son las bacterias predominantes en estos hbitats.

Se incluyen especies intestinales y patgenas responsables de los brotes epidmicos transmitidos a travs de los alimentos

Escherichia coli

Habitante habitual en individuos sanos, no patgena aunque puede haber cepas que causan problemas intestinales serios (mortalidad infantil)Salmonella

Vinculada a procesos patolgicos

Tres divisiones dependiendo de su relacin con los animales superiores:

Bacterias que infectan slo a humanos (S. typhi y S. paratyphi)

Bacterias adaptadas a un husped animal (S. gallinarum, S. abortus-equi, S. abortus-ovis, S. cholerasuis)

Bacterias que no presentan preferencia de husped y son patgenas tanto para hombres como para animales.

Shigella

vinculadas a procesos patolgicos intestinales serias (disentera bacilar).

Bacterias no-entricas relacionadas con el grupo entrico: bacterias cuyo hbitat natural es el agua o el suelo pero que ocasionalmente pueden encontrarse en ambientes intestinales.

Microorganismos Gram-negativos aerobios

1.- Caractersticas generales del grupo de Pseudomonas

Las bacterias del grupo al que pertenecen Pseudomonas est constituido por microorganismos Gram-negativos, siempre mviles con flagelacin polar. Se encuentran normalmente en el suelo, aunque pueden ser patgenos oportunistas en animales (Ps. aeruginosa) y patgenos de plantas (Ps. syringae).

2.- Grupos de bacterias del gnero Pseudomonas

El grupo de bacterias relacionadas con el gnero Pseudomonas es muy amplio y comprende especies patgenas para humanos Pseudomonas cepacia (patgeno oportunista que puede causar infecciones muy serias con alta tasa de mortalidad, especialmente han aumentado los datos de infecciones producidas en los pulmones de pacientes con fibrosis cstica) y Ps. aeruginosa. Son capaces de oxidar alcoholes y tienen importancia industrial en la fabricacin de vinagre.

Las patologas asociadas a Pseudomonas suelen presentarse en animales afectados por algn tipo de disminucin, permanente o transitoria, del sistema de defensa inmune. Por esto, se denominan patgenos oportunistas. El tratamiento de estas infecciones suele ser difcil debido a la alta resistencia de estas bacterias a la mayora de los antibiticos usados normalmente en clnica. Desde el punto de vista humano, el patgeno principal es Ps. aeruginosa.Su actividad como agentes alterantes de alimentos

Las Pseudomonas son el grupo de bacterias ms frecuente en los alimentos frescos. Debido a su gran potencial metablico, las bacterias de estos grupos son agentes importantes en la alteracin de alimentos. Sin considerar los aspectos de deterioro de vegetales producidos por especies antes citadas, las Pseudomonas son uno de los principales grupos responsables de la alteracin de productos crnicos almacenados incorrectamente en condiciones de aerobiosis.

3.- Su aplicacin como agentes descontaminantes ambientales

Varias especies del Pseudomonas contienen plsmidos en los que se encuentran codificadas enzimas capaces de degradar, al menos parcialmente, compuestos orgnicos derivados del petrleo o compuestos organoclorados u organofosfatados. Estas enzimas suelen ser inducibles y la seleccin de las cepas adecuadas puede permitir reducir los niveles de contaminacin.

La biodegradacin de hidrocarburos y de otros compuestos orgnicos es realizada con eficiencia variable dependiendo de la estructura del hidrocarburo (lineal o ramificado, aliftico o aromtico) y de la presencia de tomos substituyentes. Algo similar ocurre con la biodegradacin de compuestos insecticidas, herbicidas y detergentes y emulgentes.

4.- Bacterias del grupo Neisseria

Las bacterias del grupo Neissera son, prcticamente, los nicos cocos Gram-negativos y son agentes causantes de enfermedades en humanos tales como un tipo de meningitis (N. meningitidis) y la gonorrea (N. gonorrheae).

BACTERIAS GRAM-POSITIVAS

2.- Gnero Staphylococcus.

Cocos Gram-positivos de 0,5 a 1 m de dimetro.

Aerobios o anaerobios facultativos: Se diferencian de las bacterias lcticas por la presencia de catalasas y de pigmentos carotenoides (que dan color a las colonias por ejemplo en S. aureus) y porque su metabolismo es ms verstil.

En preparaciones para el microscopio aparecen formando racimos o parejas. Inmviles Son las especies ms resistentes a agentes fsicos (desecacin, temperatura) y qumicos (alcohol)

Forman parte de la flora normal en piel y cavidades

Causa de infecciones e intoxicaciones transmitidas a travs de los alimentos Intoxicacin alimentaria causada por enterotoxina termoestable de la que no se sabe si acta slo a nivel intestinal o si tambin a nivel de sistema nervioso central una vez absorbida.

La intoxicacin no es grave aunque puede ser severa. La toxina no se produce cuando el alimento se conserva a 4C. Los sntomas de la intoxicacin aparecen entre 1 y 7 horas despus de la comida y duran unas 12 horas con vmitos, nauseas y, a veces, diarrea; raramente fiebre.

El alimento contaminado puede ser carne o pasteles con crema. Tambin puede transmitirse por productos lcteos.

Puede causar infecciones en la piel (fornculos y otras heridas infectadas); de ah puede pasar a los alimentos cuando la higiene del manejo de stos no es completa.

MEDIOS DE CULTIVOS

Es una sustancia que constituye un ambiente nutritivo para el crecimiento de microorganismos.

Los medios de cultivo mas comunes :

Agar nutritivo

Estracto de carne

Peptona de gelatina

Agar cerebro corazn

PREPARACIN:

1.- Colocar en un matraz de 50 ml un poco de agua destilada.

2.- Se pesa 1.2 gr. de medio de cultivo y se agrega al matraz.

3.- Calentar ligeramente, agregar agua destilada lo suficiente como para completar 50 ml.

4.- Colocar tapn de algodn y esterilizar.

5.- Se pasa la flama por la caja Petri y se vaca el medio de cultivo.

6.- Se deja 24 horas a temperatura ambiente.

Preparar la siembra de las cajas por los mtodos ya conocidos y esperar por 3 das a temperatura de 37 C

Pasados los tres das se tiene que identificar y clasificar las bacterias posibles encontradas, para ello se utiliza el mtodo de tincin de GRAM cuya tcnica se da a continuacin.

a) Se prepara el frotis bacteriano

b) Por el reverso del portaobjetos cerca de uno de los extremos y utilizando marcador se anotan las iniciales de la persona que lo prepar y en el otro extremo el nmero de la zona ( donde se tom la muestra)

c) Se cubre la preparacin con el colorante cristal violeta por un minuto, desechar y lavar con agua corriente con gotero.

d) Eliminar el exceso.

e) Se cubre la preparacin con lugol durante un minuto y medio y desechar el exceso.

f) Se cubre el frotis con safranina durante medio minuto. Eliminar y enjuagar con agua corriente, y secar a condiciones del laboratorio.

g) Observar al microscopio con objetivo de inmersin (100X), para identificar las formas mas comunes de bacterias, y dependiendo de la coloracin sern:

azul violeta: gram positivas Rosa o rojo: como gram negativas2.1 COPROCULTIVO:

INTRODUCCIN: Las enterobacterias representan la mayor parte de la flora microbiana del tracto intestinal del hombre. En ella se incluyen grmenes comensales (proteus y bacilos coliformes) as como patgenos del gnero salmonella y shigella. Pueden estar tambin estreptococos intestinales (enterococos), clostridia levaduras (incluso cndida albicans), y ocasionalmente estaphilococos patgenos. El vibrin colrico puede ser aislado en casos de clera; ocasionalmente es necesario tratar de aislar mycobacterium tuberculosis en materia fecal.

2.1.1 MEDIOS DE CULTIVOS, MATERIAL Y EQUIPO

-Se prepara medio de cultivo de propagacin con agar nutritivo en caja de petri deshechable

-Eosin metilene Blue (EMB)

-SS agar

-desoxicolato citrato agar (DCA)

-tetrationato o caldo GN(Hajna)

-Kligler

-SIM

-Urea y sacarosa (surraco)

-Verde brillante agar (VBA), sulfito de bismuto

-Agar sangre con azida de sodio

-Antisueros para identificar E coli patgenos: 0-26, 0-55, 0-86, 0-111, 0-112,

0-119, 0-124, 0-125, 0-126, 0-127, y 0-128, salmonellas y shigellas.

-Material y equipo habitual en un laboratorio de microbiologa.

MATERIAL BIOLGICO:

-toma de muestra. Hay varios mtodos:

-Raspado rectal con hisopo

-Materia fecal evacuada recientemente y llevada al laboratorio en frasco de boca ancha

-Papel filtro impregnado de materia fecal.

TCNICA :Con el hisopo se inocularn los medios siguientes: EMB, Agar Sangre, Dca, adems se le agregar al tubo que contiene el hisopo 2mm. del medio de enriquecimiento tetrationato mas 0.04 de solucin de lugol .

Se inoculan todos estos medios a 37 por 24 hrs. y se observa el desarrollo.

2.1.2 IDENTIFICACIN DE CEPAS PATGENAS

Colonias de color azul negro con brillo metlico en EMB, y agar sangre son caractersticas de escherichia coli, y si la materia fecal es de un nio con diarrea, se escogen de 8 a10 colonias y se resiembran en medio blood agar base (BAB) a 37 por 24 hrs. y se indica la existencia de E. coli patgena por mtodos serolgicos.

Las colonias de Shigella son pequeas y transparentes en EMB, con ellas se hacen estudios de fermentacin de azcares despues se hacen estudios serolgicos para determinar si son Salmonellas o Schigellas.

MEDIOS PARA ESTUDIAR LA FERMENTACIN DE LOS AZCARES POR LAS BACTERIAS

En medio de Kliger:

Fondo amarillo: fermenta la glucosa

Superficie amarilla: fermenta la lactosa

Formacin de burbujas en el medio y elevacin del mismo: produce gas

Urea Sacarosa (Surraco) En este medio se puede observar la fermentacin de la sacarosa ( color amarillo) y la hidrlisis de la urea ( color morado)

BIOQUMICAS DE ENTEROBACTERIAS

movilidadGluc.lact.Sac.ManitolIndolH2SUrea sac.Gas

E.coli+ o -+++ o -++ ( - )--+

Citrobacter (E freundii)++++ o -+-+- o ++ -

Enterobacter aerobacter+ o -++ o -++V-- o ++

Paracolobactrum+ o --++ o -++ o ---V

Salmonela----+ --+--

S. dysenteriae A-----V---

S flexneri B----+V---

S boydii C----+V---

S sonnai D-+- o +- o ++----

Proteus mirabilis++-V--+++

proteus vulgaris++-+-++++

proteus morgonii+ ( - )+-- ( + )-V-++

proteus retigeri-+-+++-+- +

Pseudomonas aeroginosa+ ( - )+-----+ --

Alcaligenes +----+ ----

Vibrio+++ o -+++---

Klebsiela-++++--+ -+

V = Variable

VALORES NORMALES: Generalmente se encuentran: Escherichia coli, Paracolon, Proteus, Bacteroides y Clostridia.

2.1.3 ANTIBIOGRAMAS

Se utilizan para la observacin del antibitico que inhibir el desarrollo de las bacterias y determinar el tipo de antibitico que se le administrar al paciente.

Nombre del paciente:_______________________________________________

Resultado:_______________________________Revisado:________________

Nombre del alumno:________________________________fecha:___________

2.2 EXUDADO FARNGEO Y NASAL

Estas pruebas se realizan con el fin de identificar a los microbios mas frecuentes como: Estreptococos, D. pneumoniae, Staphilococos. aureus, Neisseria, Escherichia, Corrynebacterium diphteriae, Cndida, Klebsiella, Haemophilus, Actinomyces Mycobacteria, etc.

Material:

*Caja de petri * hisopos estriles * agar nutritivo de propagacin *antibiograma.

Tcnica:

Este material se recoge con torundas, aunque en los casos sospechosos de tos ferina, se prefiere una asa de platino larga y curva para alcanzar la nasofaringe.

Una desventaja del empleo de la tcnica en la recoleccin de las muestras, es que las superficies no son muy hmedas y la torunda se seca muy rpidamente. Para resolver este problema se sugiere conservar la torunda en un tubo que contenga aproximadamente 0.5 ml de caldo de soya tripticasa conservndose juntos en el tubo de transporte.

Para el uso se aplica sobre la zona problema la torunda humedecida en el caldo, luego se regresa el tubo. Al llegar al laboratorio se exprime la torunda contra las paredes del tubo para que el material que contiene caiga en el caldo.

2.2.1 MEDIOS DE CULTIVO:

Los medios de cultivos mas empleados son: gelosa sangre, infusin cerebro corazn, agar, gelosa chocolate y Staph 110

Se preparan cultivos de agar sangre que se incuban a 37 en CO2 al 10%.

En caso de difteria se preparan cultivos en tubo inclinado de Loeffler y en medio de telurita.

2.2.2 IDENTIFICACIN DE CEPAS PATOLGICAS

Estaphilococos crecen con facilidad en la mayora de los medios de cultivo ordinarios, dando colonias redondas lisas elevadas y brillantes, aureus color amarillo, citreus verde limn y albus de color blanco.

las colonias virulentas de estreptococos tienen aspecto mate.

Se preparan con la torunda frotis que se tien con gram y se examinan al microscopio. A veces permiten establecer el diagnostico de anginas de Vincent o de Muguet, puede teirse el frotis con azul de metileno en caso de difteria.

2.2.3 ANTIBIOGRAMA

Si en el medio de cultivo hay desarrollo bacteriano, elaborar un frotis con el mtodo de tincin de gram, anotar las caractersticas morfolgicas de la bacteria mas las caractersticas de la colonia determinada. desarrollar un antibiograma gram positivo o gram negativo de acuerdo a los resultados del frotis (bacterias gram positivas = frotis teidos de azul o violetas bacterias gram negativas = frotis teido de rosa o rojiso)

Nombre del paciente:______________________________________________

Resultado:_______________________________Revisado:________________

Nombre del alumno:________________________________fecha:___________2.3 REACCIONES FEBRILES

FUNDAMENTO:

La demostracin de anticuerpos en el suero contra las especies de salmonella, brucella, y enfermedades por ricketsias se conocen como reacciones febriles. stas son de mucho valor en el diagnstico de enfermedades tales como: fiebre tifoidea, paratifoidea, brucelosis e infecciones por proteus.

La demostracin de estas reacciones serolgicas se hacen fundamentadas por la reaccin antgeno - anticuerpo.

MTODO: Reaccin de Widal, Reaccin de Weil Felix y reaccin de hudlesson.

1.- REACCIN DE WIDAL.- Incluye reacciones con:

a) Antgeno tifico O

b) Antgeno tifico H

c) Antgeno paratifico A

d) Antgeno paratifico B

2.- Reaccin de Weil Felix

a) Antgeno proteus OX 19

3.- Reaccin de hudlessona) Antgeno Brucella Abortus

MATERIAL:

*placa Macini *aplicadores de madera *pipeta *microscopio

MATERIAL BIOLGICO

Suero

2.3.1 ANLISIS CUALITATIVO

1.- Con una pipeta serolgica se colocan en cada una de las concavidades de la placa Macini una del suero del paciente.

2.- A cada gota de suero aadir una gota de cada antgeno.

3.- Mezclar con un aplicador de madera diferente para cada rea, despus hacer oscilar la placa por 4 minutos.

4.- Sobre una fuente de luz opaca, observar la aglutinacin microscpicamente, si estos son dudosos de preferencia observar con la ayuda de un microscopio con objetivo 10X.

INTERPRETACIN DE RESULTADOS:

Si existe aglutinacin la reaccin es positiva, si no aglutin la reaccin es negativa.

2.3.2 ANLISIS CUANTITATIVO

Cuando existe una reaccin positiva se repite la tcnica descrita anteriormente, efectundose una serie de diluciones del suero las cuales se obtienen con el uso de las siguientes cantidades:

Mililitros de suero Dilucin

0.08........................................................... 1:20

0.04............................................................1:40

0.02............................................................1:80

0.01..........................................................1:160

0.005.........................................................1:320

Con la cuantificacin se puede valorar la evolucin de la enfermedad, la cual ha sido de gran ayuda para el diagnstico serolgico de bastantes enfermedades infecciosas.

INTERPRETACIN DE RESULTADOS:

Se hace la misma observacin que en la prueba cualitativa.

El informe del resultado se hace tomando en consideracin la dilucin mas alta en la que se observa una reaccin positiva y el antgeno que reaccion.

Nombre del paciente:______________________________________________

Resultado:_______________________________Revisado:________________

Nombre del alumno:________________________________fecha:___________2.4 UROCULTIVO

FUNDAMENTO:

La orina de pacientes con pielonefritis tiene mayor nmero de leucocitos que el normal, y el nmero de bacterias viables de la porcin media de la miccin excede de 10,000 en un ml. El uso de la sonda para obtener la muestra de orina, an bajo las mejores condiciones de asepsia, puede producir infecciones en las vas urinarias.

2.4.1 MEDIOS DE CULTIVO

Gelosa sangre

Solucin salina al 0.85%

Solucin de merthiolate al 1:10,000

Solucin de cloruro de benzalconio

MATERIAL Y EQUIPO:

-Asas calibradas portaobjetos

-Cubreobjetos

-Matraces E.M

-Tubos de centrfuga de 15 ml.

-Lmpara de alcohol

-Torundas

-Pinzas

-Equipo habitual en un laboratorio de microbiologa

MTODO:

1.-El material biolgico es la orina, obtenida del siguiente modo: Se dan instrucciones a la persona para que se presente en el laboratorio sin haber orinado al levantarse. Se asean con agua y jabn los rganos genitales externos y en seguida se aplica en la regin que rodea al meato urinario una solucin de merthiolate o de cloruro de benzalkonio.

Una vez que empieza la miccin se desecha la primera orina que arrastra los organismos contaminantes; se interrumpe la miccin para recoger en un matraz estril unos 10 ml. de orina de la porcin media de la miccin, se desecha el resto de la orina.

El urocultivo debe hacerse dentro de la hora siguiente a la recoleccin de la orina, o bin si esto no es posible debe guardarse la orina en el refrigerador a 4C hasta que pueda cultivarse.

2.- CUENTA DE LEUCOCITOS:

El nmero de leucocitos se determinan en el sedimento urinario; para ello se depositan 20 ml. de orina en un tubo de centrfuga graduado, se centrfuga a 2000 rpm. durante 5 min, se desecha el sobrenadante y se resuspende en la gota de orina residual el sedimento, de esta se toma una gota, la cual se deposita en un porta objeto limpio y se cubre con un cubreobjeto.

Se observa en el microscopio con objetivo seco fuerte y se cuenta el nmero de leucocitos por campo.

3.-CUENTA DE BACTERIAS:

Mtodo con asa calibrada para inocular. Se toma una asada de la orina y se hace una siembra por estras en toda la superficie de la placa. Como en las infecciones del tracto urinario pueden encontrase bacterias gram positivas y bacilos gram negativos, es conveniente sembrar la orina en una placa de agar- sangre y en uno de los medios selectivos para las bacterias gram negativas.

En ambas placas se debe de examinar despus de 24 a 48 horas. Se multiplica por 100 el nmero de colonias que aparecen el la placa, para determinar el nmero de bacterias que existen en un ml. de orina. ordinariamente se hace antibiograma a las bacterias encontradas en el urocultivo.

4.- MTODO DE DILUCIONES: (solo en casos especiales)

Con solucin salina al 85% se hacen diluciones 1:10, 1:100,1:1000 y 1: 100,000 de la orina, en tubos que contiene 13 o 15 ml. de BHI, triptosa-agar o cualquier otro medio nutritivo, el cual se fundir y cuando se encuentre a 37C poner 1 ml. de cada una de las diluciones de orina, agitar por rotacin y practicar la tcnica de vaciado en la placa, incubar a 37C durante 24 hrs. y hacer la cuenta de las colonias que desarrollaron al cabo de este tiempo:

2.4.2 INTERPRETACIN DE RESULTADOS:

Estimacin cuantitativa de colonias: En general cuentas de menos de 10,000 bacterias por mililitro de orina indican contaminacin, cuando el nmero esta entre 10,000 y 100,000 se sospecha infeccin, y si es mayor de 100,000 se confirma la sospecha.

Las infecciones bacterianas del tracto urinario pueden presentarse en pacientes de cualquier edad y cualquier sexo.

Debido a que las muestras de orina frecuentemente se contaminan en su recoleccin, el desarrollo de microorganismos, an de los patgenos conocidos, no establece necesariamente el diagnstico de infeccin del tracto urinario.

VALORES NORMALES:

La flora bacteriana de las orinas normales difiere de las orinas con microorganismos patgeno. En el primer caso los microorganismos encontrados con mas frecuencia son:

Leucocitos en orina

Adultos....................................Hasta 100 en un mm.

Nios .......................................hasta 50 en un mm.

Nombre del paciente:______________________________________________

Resultado:_______________________________Revisado:________________

Nombre del alumno:________________________________fecha:___________Tincin GRAM: Bacterias Gram-Negativas

Cocos Gram-negativos

Diplococos: forma usual de Neiseria sp, como N. meningitidisTambin Moraxella sp y Acinetobacter sp aparecen con morfologa de diplococos.

Acinetobacter puede ser pleomrfico, y a veces aparece como coco Gram-positivo.

Cocobacilos: forma usual de Acinetobacter sp, que puede ser Gram-positivo o Gram-negativo, y, a menudo, Gram-variable.

Bacilos Gram-negativos

Bacilos finos: forma usual de enterobacteriaceae, como E. Coli

Cocobacilos: forma usual de Haemophilus sp, como H. influenzae

Curvados: forma usual de Vibrio sp, como V. cholerae, y Campylobacter sp, como C. jejuni

Tincin GRAM: Bacterias Gram-Positivas

Cocos Gram-positivos

Racimos: forma tpica de Staphylococcus sp, como S. aureus

Cadenas: forma tpica de Streptococcus sp, como S. pneumoniae, Streptococcus grupo B

Tetradas: forma tpica de Micrococcus sp

Bacilos Gram-positivos

Gruesos: forma tpica de Clostridium sp, como C. perfringens, C. septicum

Finos: forma tpica de Listeria sp

Ramificados: forma tpica de Actinomycetes y Nocardia, como A. israelii

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