Análisis de Marcha Análisis de Marcha NormalNormal

Loreto Fredes VilcheLoreto Fredes Vilche

KinesiólogoKinesiólogo

MarchaMarcha

La marcha es el medio mecánico de La marcha es el medio mecánico de locomoción del ser humano.locomoción del ser humano.

““La funcionalidad de la marcha La funcionalidad de la marcha requiere interacciones complejas y requiere interacciones complejas y coordinadas entre la mayoría de las coordinadas entre la mayoría de las grandes articulaciones del cuerpo”grandes articulaciones del cuerpo”

CaderaCaderaRodillaRodillaTobilloTobilloPiePieTroncoTronco

CaracterísticasCaracterísticas

Movimientos alternantes rítmicos con Movimientos alternantes rítmicos con

desplazamiento del centro de gravedad hacia desplazamiento del centro de gravedad hacia

delante.delante.

De esta manera es mas efectivo en eficiencia y De esta manera es mas efectivo en eficiencia y

ahorro de energía.ahorro de energía.

Ciclo de marchaCiclo de marcha

También llamado zancadaTambién llamado zancada

Comienza cuando el pie contacta con el Comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto suelo y termina con el siguiente contacto con el suelo del mismo pie.con el suelo del mismo pie.

Los componentes del ciclo de la marcha son: Los componentes del ciclo de la marcha son:

Fase de apoyo 60%Fase de apoyo 60%

Fase de balanceo 40%Fase de balanceo 40%

Doble apoyo 20%Doble apoyo 20%

La longitud de la zancada es la distancia La longitud de la zancada es la distancia

lineal entre los sucesivos puntos de lineal entre los sucesivos puntos de

contacto del talón del mismo pie. contacto del talón del mismo pie.

La longitud del paso es la distancia lineal La longitud del paso es la distancia lineal

en el plano de progresión entre los puntos en el plano de progresión entre los puntos

de contacto de un pie y el otro pie de contacto de un pie y el otro pie

Fase de apoyo o portanteFase de apoyo o portante

Esta se divide en 5 periodos.Esta se divide en 5 periodos.

Contacto de talónContacto de talón

Apoyo plantarApoyo plantar

Apoyo medioApoyo medio

Elevación de talón Elevación de talón

Despegue de dedosDespegue de dedos

Ciclo completoCiclo completopunto ref. EEII derechopunto ref. EEII derecho

Fase de Balanceo u OscilanteFase de Balanceo u Oscilante

dividirse en tres intervalos dividirse en tres intervalos

1) Aceleración 1) Aceleración

2) Balanceo medio2) Balanceo medio

3)3) DesaceleraciónDesaceleración

1 2 3

Línea del centro de gravedadLínea del centro de gravedad

Según leyes de la mecánica Según leyes de la mecánica el mínimo el mínimo gasto de energía se consigue cuando un gasto de energía se consigue cuando un cuerpo se mueve en línea recta, sin que el cuerpo se mueve en línea recta, sin que el centro de gravedad se desvíe. centro de gravedad se desvíe.

Durante la marchaDurante la marcha

El centro de gravedad del cuerpo se El centro de gravedad del cuerpo se desvía de una línea recta, pero para la desvía de una línea recta, pero para la conservación de la energía, la desviación conservación de la energía, la desviación o desplazamiento debe quedarse a un o desplazamiento debe quedarse a un nivel óptimo. nivel óptimo.

Desplazamiento vertical Desplazamiento vertical

En la marcha normal el centro de gravedad se En la marcha normal el centro de gravedad se mueve hacia arriba y hacia abajo.mueve hacia arriba y hacia abajo.

El punto más alto se produce cuando la El punto más alto se produce cuando la extremidad que carga el peso está en el centro extremidad que carga el peso está en el centro de su fase de apoyo. de su fase de apoyo.

El punto más bajo ocurre en el momento del El punto más bajo ocurre en el momento del apoyo doble.apoyo doble.

El promedio de desplazamiento del CG es El promedio de desplazamiento del CG es aproximadamente de 5 cm en el adulto.aproximadamente de 5 cm en el adulto.

Desplazamiento verticalDesplazamiento vertical

APOYOOSCILANTE

5cm

Desplazamiento lateral Desplazamiento lateral

Cuando el peso se transfiere de una Cuando el peso se transfiere de una pierna a otra, hay una desviación de la pierna a otra, hay una desviación de la pelvis y del tronco hacia el lado o pelvis y del tronco hacia el lado o extremidad en la que se apoya el peso del extremidad en la que se apoya el peso del cuerpo. Acompañando el desplazamiento cuerpo. Acompañando el desplazamiento del CG vertical.del CG vertical.El desplazamiento total de este El desplazamiento total de este movimiento lateral es también movimiento lateral es también aproximadamente de 5 cm aproximadamente de 5 cm

Desplazamiento lateralDesplazamiento lateral

Acompaña al desplazamiento vertical y es 5cm aprox.

Rotación de la pelvis en plano Rotación de la pelvis en plano horizontalhorizontal

La pelvis rota hacia adelante en el plano La pelvis rota hacia adelante en el plano horizontal, aproximadamente 8 grados en horizontal, aproximadamente 8 grados en el lado de la fase de balanceo. el lado de la fase de balanceo.

Base de sustentaciónBase de sustentación

Va a estar dada por la distancia entre dos Va a estar dada por la distancia entre dos líneas que marcan el punto medio de cada líneas que marcan el punto medio de cada pie durante la fase de apoyo. pie durante la fase de apoyo.

La estrecha base de sustentación reduce La estrecha base de sustentación reduce el desplazamiento lateral de la pelvisel desplazamiento lateral de la pelvis

Métodos de estudio de la marchaMétodos de estudio de la marcha

Estudio CinemáticoEstudio Cinemático: movimiento del : movimiento del cuerpo general y segmentario. cuerpo general y segmentario. (goniometría articular)(goniometría articular)

Estudio CinéticoEstudio Cinético: son las fuerzas que : son las fuerzas que intervienen en la producción del intervienen en la producción del movimiento. (contracciones musculares, movimiento. (contracciones musculares, inercia, gravedad)inercia, gravedad)

Estudio CinemáticoEstudio Cinemático

ArticulaciónArticulación F. PortanteF. Portante F. OscilanteF. Oscilante

CaderaCadera 10°Ext.10°Ext. 30-35°Flex.30-35°Flex.

RodillaRodilla 0°Ext.0°Ext. 60°-70°Flex.60°-70°Flex.

TobilloTobillo 5°Dorsiflexión5°Dorsiflexión 15°plantiflexión15°plantiflexión

SubastragalinaSubastragalina 4°-6°Eversión4°-6°Eversión Mínima InversiónMínima Inversión

InterfalángicaInterfalángica 25-58° Ext.25-58° Ext. Permanecen en Permanecen en ExtensiónExtensión

Estudio CinéticoEstudio Cinético

ArticulaciónArticulación Principales MúsculosPrincipales Músculos

Tobillo y PieTobillo y Pie Tríceps sural, tibial posterior, flexor Tríceps sural, tibial posterior, flexor largo de los dedos, peroneo lateral largo de los dedos, peroneo lateral largo, tibial anterior.largo, tibial anterior.

RodillaRodilla Cuadriceps, isquiotibiales, poplíteo.Cuadriceps, isquiotibiales, poplíteo.

Cadera y Cadera y pelvispelvis

Glúteo mayor, glúteo medio, Glúteo mayor, glúteo medio, isquiotibiales. isquiotibiales.

Estudio de la Marcha Estudio de la Marcha PatológicaPatológica

Marcha en la Anteposición de caderaMarcha en la Anteposición de cadera

El niño afecto de una anteversión del El niño afecto de una anteversión del cuello femoral precisa realizar cuello femoral precisa realizar movimientos de rotación interna con la movimientos de rotación interna con la extremidad durante la marcha, por lo tanto extremidad durante la marcha, por lo tanto se ve obligado de a caminar con las punta se ve obligado de a caminar con las punta de los pies mirando hacia dentro.de los pies mirando hacia dentro.

Marcha en la luxación de caderaMarcha en la luxación de cadera

Se caracteriza por oscilaciones laterales Se caracteriza por oscilaciones laterales máximas del tronco. La caída de la pelvis máximas del tronco. La caída de la pelvis hacia el lado opuesto al apoyo es visible a hacia el lado opuesto al apoyo es visible a cada paso, este se encuentra ensanchado, cada paso, este se encuentra ensanchado, el ángulo ligeramente aumentado y la el ángulo ligeramente aumentado y la longitud disminuida.longitud disminuida.

Marcha en Genu valgoMarcha en Genu valgo

En estos casos los niños presentan un En estos casos los niños presentan un paso amplio y un poco cerrado paso amplio y un poco cerrado acompañado de una traslación lateral acompañado de una traslación lateral del tronco a cada paso, para mantener del tronco a cada paso, para mantener alineado su centro de gravedad sobre la alineado su centro de gravedad sobre la base de sustentación, sus pies.base de sustentación, sus pies.

Marcha en Genu VaroMarcha en Genu Varo

Muestra semejanza con la del genu valgo, Muestra semejanza con la del genu valgo, el niño presenta una importante oscilación el niño presenta una importante oscilación lateral. Ello es porque el genu varo se lateral. Ello es porque el genu varo se acompaña de una coxa vara y acompaña de una coxa vara y horizontalización del cuello, que debilita la horizontalización del cuello, que debilita la acción del glúteo medio. Para compensarlo acción del glúteo medio. Para compensarlo el niño se ve obligado a inclinar el tronco a el niño se ve obligado a inclinar el tronco a cada pasocada paso

Marcha en las dismetríasMarcha en las dismetrías

Los pacientes afectos a una dismetría Los pacientes afectos a una dismetría pueden compensarla durante la marcha pueden compensarla durante la marcha de dos formas diferentes: de dos formas diferentes:

Caminar con flexo de rodilla en la sana.Caminar con flexo de rodilla en la sana.

Caminar con equino del pie afectado.Caminar con equino del pie afectado.

Marcha en Pie PlanoMarcha en Pie Plano

El borde interno del pie entra en El borde interno del pie entra en contacto con el suelo con mayor o contacto con el suelo con mayor o menor intensidad,menor intensidad,

Marcha en el pie cavoMarcha en el pie cavo

El pie entra en contacto con el suelo por el El pie entra en contacto con el suelo por el antepié después en la segunda y tercera antepié después en la segunda y tercera fase se apoya por las cabezas fase se apoya por las cabezas metatarsianas y el talón. metatarsianas y el talón.

El despegue se realiza de la forma habitual.El despegue se realiza de la forma habitual. En este tipo de marcha el borde externo del En este tipo de marcha el borde externo del

pie nunca toma contacto con el suelo.pie nunca toma contacto con el suelo.

Marcha en la metatarsalgiaMarcha en la metatarsalgia

Este tipo de marcha es PlantígradaEste tipo de marcha es Plantígrada El choque de talón es seguido por el El choque de talón es seguido por el

apoyo de toda la planta apoyo de toda la planta El despegue del antepié no existe, ya El despegue del antepié no existe, ya

que en este momento se levanta todo el que en este momento se levanta todo el pié en bloque.pié en bloque.