analisis clinicos completo

Universidad Autónoma de SinaloaUniversidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de Cíencias Químicas BiológicasFacultad de Cíencias Químicas Biológicas

Análisis Clínicos IIAnálisis Clínicos II

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Análisis Clínicos IIAnálisis Clínicos II Qfb oralia monjaraz

arteaga

Definiciones:

Definición de Análisis Clínicos.- es una serie de manipulaciones químicas que se le realiza almaterial biológico con el fin de saber si éste se encuentra en su concentración normal ó anormal y de ésta forma confirmar ó descartar un diagnóstico presuntivo.

Manipulaciones Cualitativas.- es la identificación de la sustancia ó las sustancias que se encuentran en el metabolismo biológico por medio de reacciones químicas.

Manipulaciones Cuantitativas.- es la cuantificación de la sustancia ó las sustancias que se encuentran en el material biológico por medio de reacciones químicas.

Se pueden utilizar uno ó más métodos cuantitativos. Métodos Cuantitativos:

1. Gravimétricos

2. Volumétricos

3. Colorimétricos

Manipulaciones Cuantitativas.- es la cuantificación de la sustancia ó las sustancias que se encuentran en el material biológico por medio de reacciones químicas.

Se pueden utilizar uno ó más métodos cuantitativos. Métodos Cuantitativos:

1. Gravimétricos

2. Volumétricos

3. Colorimétricos

1. Gravimétricos- La muestra analítica se hace precipitar en forma de sal insoluble ó se extrae la sustancia en estudio en ó la muestra. Los métodos gravimétricos no se utilizan en lab. Clínico porque requiere de grandes volúmenes de material y equipo.

2. Volumétricos- Miden la sustancia en estudio que se encuentra en la muestra analítica en titulación utilizando indicadores.

1. Gravimétricos- La muestra analítica se hace precipitar en forma de sal insoluble ó se extrae la sustancia en estudio en ó la muestra. Los métodos gravimétricos no se utilizan en lab. Clínico porque requiere de grandes volúmenes de material y equipo.

2. Volumétricos- Miden la sustancia en estudio que se encuentra en la muestra analítica en titulación utilizando indicadores.

3. Colorimétricos- La sustancia en estudio se hace reacción con sustancia química cuyo producto final de rx química es una coloreada que puede medirse fotométricamente (se mide la intensidad de la luz al incidir con la sustancia química).

La concentración es directamente proporcional de la solución coloreada obtenida al final de la rx química por lo general es directamente proporcional a la concentración de la sustancia en estudio. A excepción de la cuantificación de AMILASA.

“FOTOCOLORÍMETROS” Fotómetro

Epectrofotómetro

3. Colorimétricos- La sustancia en estudio se hace reacción con sustancia química cuyo producto final de rx química es una coloreada que puede medirse fotométricamente (se mide la intensidad de la luz al incidir con la sustancia química).

La concentración es directamente proporcional de la solución coloreada obtenida al final de la rx química por lo general es directamente proporcional a la concentración de la sustancia en estudio. A excepción de la cuantificación de AMILASA.


Epectrofotómetro


Epectrofotómetro

- Porcentuales.

- Molares.

- Molales.

- Osmolares.

- Isotónicas.

- Normales (Décimo normales).

- Porcentuales.

- Molares.

- Molales.

- Osmolares.

- Isotónicas.

- Normales (Décimo normales).

UNIDAD I Soluciones Valoradas

1. PORCENTUALES- Estan representados por el porciento absoluto y éstas se clasifican a su vez en:

a) % p/v – Son aquellas que se utilizan para disolver un sólido en un líquido. Ej. Preparar una solución de NaCl al 10%

b) % v/v- Se utilizan para mezclar 2 líquidos. Ej. Preparar una solución de ác. Sulfúrico al 10%.

c) % p/p- Puede utilizarse para cualquiera de los 2 casos anteriores. Ej. Un sólido en un líquido preparar una solución al 8% de glucosa.

a) % p/v – Son aquellas que se utilizan para disolver un sólido en un líquido. Ej. Preparar una solución de NaCl al 10%

b) % v/v- Se utilizan para mezclar 2 líquidos. Ej. Preparar una solución de ác. Sulfúrico al 10%.

c) % p/p- Puede utilizarse para cualquiera de los 2 casos anteriores. Ej. Un sólido en un líquido preparar una solución al 8% de glucosa.

2. MOLARES- son aquellos que tienen su peso moar expresado en gr (1 mol) disueltos en 1 lt de sln.

Fórmula para preparar una sln. Molar específica.

gr(soluto) = PM (1mol) x Molaridad xVolúmen (lt)

Fórmula para preparar una sln. Molar específica.

gr(soluto) = PM (1mol) x Molaridad xVolúmen (lt)

3. MOLALES- Son aquellas que tienen su peso molecular expresado en gr (1 mol) disueltos en 1000gr de solvente ó disolvente (100gr de H2O destilada).

4. SOLUCIONES OSMOLARES- Son aquellas que tienen un osmol de soluto (gr) en un litro de sln.

1 Osmol = Es la unidad osmóticamente activa y puede ser un ión, una mlécula o un radical.

3. MOLALES- Son aquellas que tienen su peso molecular expresado en gr (1 mol) disueltos en 1000gr de solvente ó disolvente (100gr de H2O destilada).

4. SOLUCIONES OSMOLARES- Son aquellas que tienen un osmol de soluto (gr) en un litro de sln.

1 Osmol = Es la unidad osmóticamente activa y puede ser un ión, una mlécula o un radical.

5. SOLUCIONES ISOTÓNICAS- Son aquellas que tienen la misma presión osmótica o la misma cantidad de partículas osmóticamente activas (osmolares) disueltos con respecto a otra solución de referencia.

5. SOLUCIONES ISOTÓNICAS- Son aquellas que tienen la misma presión osmótica o la misma cantidad de partículas osmóticamente activas (osmolares) disueltos con respecto a otra solución de referencia.

En el laboratorio de Química Clínica la solución que se toma de referencia es la del plasma sanguíneo las cual es de 0.3 osmolar.

Ej. Preparar una sln. Isotónica de NaCl, PM= 58.5

En el laboratorio de Química Clínica la solución que se toma de referencia es la del plasma sanguíneo las cual es de 0.3 osmolar.

Ej. Preparar una sln. Isotónica de NaCl, PM= 58.5

6. SOLUCIONES NORMALES- Son aquellas que tienen su peso equivalente ó equivalente gramo de una sustancia disuelta en un litro de sln.

Peso equivalente ó masa equivalente. Se obtiene dividiendo el peso moleular de una sustancia expresada en gr entre el # de unidades que son neutralizadas, oxidadas ó reducidas en la molécula durante la rx química.

Equivalente gramo. Es el peso equivalente expresado en gramos.

Peso equivalente ó masa equivalente. Se obtiene dividiendo el peso moleular de una sustancia expresada en gr entre el # de unidades que son neutralizadas, oxidadas ó reducidas en la molécula durante la rx química.

Equivalente gramo. Es el peso equivalente expresado en gramos.

Dependiendo del edo. físico del ác. Es la forma en que se preparán las soluciones normales, en estado sólido se encuentra químicamente puro (ác. Salicílico, ác. Acetilsalicílico, ác. Nítrico) ó a 100% de pureza a diferencia de los que vienen en estado líquido se encuentran a diferentes porcientos de pureza en peso, la mayor parte de éstos se extraen ó se obtienen por síntesis en la industria por lo que es indispensable conocer el porciento de pureza en la preparación de soluciones normales.

Dependiendo del edo. físico del ác. Es la forma en que se preparán las soluciones normales, en estado sólido se encuentra químicamente puro (ác. Salicílico, ác. Acetilsalicílico, ác. Nítrico) ó a 100% de pureza a diferencia de los que vienen en estado líquido se encuentran a diferentes porcientos de pureza en peso, la mayor parte de éstos se extraen ó se obtienen por síntesis en la industria por lo que es indispensable conocer el porciento de pureza en la preparación de soluciones normales.

Es obligación del fabricante rotular en la leyenda, nombre, fórmula, densidad, pureza (% peso).

Equivalente gramo de un hidróxido:Resulta de dividir el PM en gr entre el # de iones oxidrilos sustituíbles que se encuentran en la molécula durante las reacciónes de neutralización.

Una gran cantidad de soluciones que se preparan en lab. Clínico se obtienen a partir de soluciones madres, esto implica hacer diluciones a partir de una dilución de concentración conocida, la cual puede estar expresada como normal, molar ó porcentual; donde la cantidad de soluto contenido en un volúmen dado de sln es igual al producto del volúmen por la concentración.

Y esto se expresa matemáticamente de la sig. Manera:Cantidad de soluto = Volúmen x concentración.

Equivalente gramo de un hidróxido:Resulta de dividir el PM en gr entre el # de iones oxidrilos sustituíbles que se encuentran en la molécula durante las reacciónes de neutralización.

Una gran cantidad de soluciones que se preparan en lab. Clínico se obtienen a partir de soluciones madres, esto implica hacer diluciones a partir de una dilución de concentración conocida, la cual puede estar expresada como normal, molar ó porcentual; donde la cantidad de soluto contenido en un volúmen dado de sln es igual al producto del volúmen por la concentración.

Y esto se expresa matemáticamente de la sig. Manera:Cantidad de soluto = Volúmen x concentración.

Soluciones Décimo Normales.

Cantidad de soluto1 = Vol1 x Coc1

Cantidad de soluto2 = Vo2 x Coc2

Como cantidad de soluto1 = Cantidad de soluto2

Entonces Vol1 x Conc1 = Vol2 x Conc2

Cuando una solución se diluye, su volúmen ↑, pero su concentración ↓, pero la cantidad de soluto es la misma ó permanece constante.

El # de equivalente gramo (moles) de soluto uno ó iniciales es igual al # de equivalente gramos de soluto 2 ó finales, solución de diferente ⁂concentración pero con la misma cantidad de soluto están relacionadas mutuamente, como sigue:

Cuando una solución se diluye, su volúmen ↑, pero su concentración ↓, pero la cantidad de soluto es la misma ó permanece constante.

El # de equivalente gramo (moles) de soluto uno ó iniciales es igual al # de equivalente gramos de soluto 2 ó finales, solución de diferente ⁂concentración pero con la misma cantidad de soluto están relacionadas mutuamente, como sigue:

UNIDAD IIMEDICIONES FOTOMÉTRICAS Y

ESPECTROFOTOMÉTRICAS. GENERALIDADES.

En el lab. Clínico el método que se utiliza para cuantificar sustancias que se encuentran en una muestra de material biológico (ó especímen ó muestra analítica) recibe el nombre de COLORIMETRÍA ó ANÁLISIS COLORIMÉTRICO y se basa en cuantificar una solución coloreada o sea la sustancia en estudio la cual se desconoce su concentración comparándola con otra solución de referencia del mismo tipo para obtener su concentración y el aparato utilizado para su medición son los FOTOCOLORÍMETROS estos pueden ser de 2 tipos unos llamados FOTÓMETROS y los otros ESPECTROFOTÓMETROS.

FOTÓMETROS- miden la intensidad de la luz en un rango amplio de λ (longitud de onda) del espectro visible ó U.V., Infrarrojo (utilizan filtros monocromadores). Ej. KLET SUMMERSON.

ESPECTROFOTÓMETROS- miden la intensidad de luz en un estrecho intervalo de λ del espectro visible ó U.V., IR (utilizan aditamentos como prismas, rejillas, cuñas).Ej- Spectronic 20-21, COLEMAN, SPEC 310, RA-50, MICROLAB-200.

FOTÓMETROS- miden la intensidad de la luz en un rango amplio de λ (longitud de onda) del espectro visible ó U.V., Infrarrojo (utilizan filtros monocromadores). Ej. KLET SUMMERSON.

ESPECTROFOTÓMETROS- miden la intensidad de luz en un estrecho intervalo de λ del espectro visible ó U.V., IR (utilizan aditamentos como prismas, rejillas, cuñas).Ej- Spectronic 20-21, COLEMAN, SPEC 310, RA-50, MICROLAB-200.

G -

-

+

º T

2 Aº

0

º

LINEALLORARÍTMICA

GALVANÓMETRO

FUENTE DE ENERGÍA

(ENERGÍA RADIANTE)

RAYO POLICROMÁTICO

CELDA

LENTE CONVERGENTE

ESPEJO

RENDIJA DE ENTRADA

DETECTOR FOTOSENCIBLE Ó

CÉLULA FOTOELÉCTRICA

ESCALA

MONOCROMADOR (FILTRO, REJILLA O PRISMA

RENDIJA DE SALIDA

PARTES FUNDAMENTALES DE UN FOTOCOLORÍMETRO. (Anterior)

FOTOCOLORÍMETRO: Aparato que se utiliza para hacer pasar energía radiante monocromática, dentro de la región U.V. Visible, através de la sustancia que se está cuantificando y medir la cantidad de energía transmitida.

1.- FUENTE LUMINOSA: Proporciona energía radiante en forma de luz visible que puede dirigirse para que atraviese el monocromador, con el fin de ser separadas en λ de ondas discretas. Entonces se hace incidir la luz de la λ adecuada en la celdilla que contiene la solución cuya absorción va a medirse. La fuente puede ser de tugsteno o yoduro confinado para región visible y de Hg, deuterio o hidrógeno. (para U.V.).

2.- ESPEJO: Puede estar dotado de 1 o más espejos, dispuestos en forma adecuada para dirigir la energía radiante a un lente convergente.

3.- LENTE CONVERGENTE: Concentra la energía radiante dirigida por los espejos, para hacerla incidir a una rendija de entrada.

4.- RENDIJA DE ENTRADA: Reduce al mínimo la dispersión de la luz (Energía radiante o rayo policromático), para evitar que entre dispersa al monocromador.

1.- FUENTE LUMINOSA: Proporciona energía radiante en forma de luz visible que puede dirigirse para que atraviese el monocromador, con el fin de ser separadas en λ de ondas discretas. Entonces se hace incidir la luz de la λ adecuada en la celdilla que contiene la solución cuya absorción va a medirse. La fuente puede ser de tugsteno o yoduro confinado para región visible y de Hg, deuterio o hidrógeno. (para U.V.).

2.- ESPEJO: Puede estar dotado de 1 o más espejos, dispuestos en forma adecuada para dirigir la energía radiante a un lente convergente.

3.- LENTE CONVERGENTE: Concentra la energía radiante dirigida por los espejos, para hacerla incidir a una rendija de entrada.

4.- RENDIJA DE ENTRADA: Reduce al mínimo la dispersión de la luz (Energía radiante o rayo policromático), para evitar que entre dispersa al monocromador.

5.-MONOCROMADORES O SELECTORES DE λ: Aislan λ específicas de la luz emitida por la fuente luminosa. Ejemplos; Filtros, Prismas y Rejillas.

- FILTROS: Pueden ser de cristal de diferente colores. Permiten la transmisión de un intervalo de λ entre 10 y 20 nm, algunos hasta 50nm y por lo tanto se necesitan varios filtros para trabajar en diferentes λ.

- PRISMAS: Son piezas en forma de cuña, que permiten la trasmisión de la luz, inclinados o colocados en determinada posición, dispersan en diversos grados la luz y disponen las ondas constituyentes según su λ.

- REJILLAS: Es una placa, en la que se han trazado surcos diminutos, que cada surco se comporta como un prisma pequeño. La luz es reflejada de la rejilla o trasmitida a través de ella de tal manera, que separa sus diversos componentes por todo el espectro.

6.-CELDA ANALÍTICA, PORTA MUESTRA, CUBETA O CELDILLA: Por lo general son tubos redondos, de diversos materiales, vidrio, cuarzo o plástico. Su función es de mantener la solución coloreada en el instrumento mientras se mide la ºA.

7.-RENDIJA DE SALIDA: Evita que el rayo de luz monocromático que atravesó la celdilla, con la solución problema se disperse, enfocándola directamente al elemento fotosensible.

5.-MONOCROMADORES O SELECTORES DE λ: Aislan λ específicas de la luz emitida por la fuente luminosa. Ejemplos; Filtros, Prismas y Rejillas.

- FILTROS: Pueden ser de cristal de diferente colores. Permiten la transmisión de un intervalo de λ entre 10 y 20 nm, algunos hasta 50nm y por lo tanto se necesitan varios filtros para trabajar en diferentes λ.

- PRISMAS: Son piezas en forma de cuña, que permiten la trasmisión de la luz, inclinados o colocados en determinada posición, dispersan en diversos grados la luz y disponen las ondas constituyentes según su λ.

- REJILLAS: Es una placa, en la que se han trazado surcos diminutos, que cada surco se comporta como un prisma pequeño. La luz es reflejada de la rejilla o trasmitida a través de ella de tal manera, que separa sus diversos componentes por todo el espectro.

6.-CELDA ANALÍTICA, PORTA MUESTRA, CUBETA O CELDILLA: Por lo general son tubos redondos, de diversos materiales, vidrio, cuarzo o plástico. Su función es de mantener la solución coloreada en el instrumento mientras se mide la ºA.

7.-RENDIJA DE SALIDA: Evita que el rayo de luz monocromático que atravesó la celdilla, con la solución problema se disperse, enfocándola directamente al elemento fotosensible.

8.-DETECTOR FOTOSENCIBLE Ó CÉLULA FOTOELÉCTRICA: Convierte la energía radiante en eléctrica, los más utilizados, para medir la intensidad de la luz en regiones U.V. y visible del espectro son: los fototubos multiplicadores (tubo electrónico), que tiene la capacidad de absorver la luz (energía radiante), y emitir electrones en forma proporcional.

9.-GALVANÓMETRO: Dispositivode medición, que convierte la energía potencial, por medio de la cual se mueve la aguja de la escala.

- MILIAMPERÍMETRO DE LECTURA DIRECTA: Son disposittivos de medición, que están calibrados en unidades de densidad óptica o Aº, en unidades de porcentaje de transmitancia o en ambas.

10.-ESCALA: Proporciona el porciento de transmitancia (%Tº) ó absorbancia de la sustancia en estudio, para sacar los cálculos.

8.-DETECTOR FOTOSENCIBLE Ó CÉLULA FOTOELÉCTRICA: Convierte la energía radiante en eléctrica, los más utilizados, para medir la intensidad de la luz en regiones U.V. y visible del espectro son: los fototubos multiplicadores (tubo electrónico), que tiene la capacidad de absorver la luz (energía radiante), y emitir electrones en forma proporcional.

9.-GALVANÓMETRO: Dispositivode medición, que convierte la energía potencial, por medio de la cual se mueve la aguja de la escala.

- MILIAMPERÍMETRO DE LECTURA DIRECTA: Son disposittivos de medición, que están calibrados en unidades de densidad óptica o Aº, en unidades de porcentaje de transmitancia o en ambas.

10.-ESCALA: Proporciona el porciento de transmitancia (%Tº) ó absorbancia de la sustancia en estudio, para sacar los cálculos.

CÁLCULOS EN QUÍMICA CLÍNICA

A.- Curvas de calibración, B.- Factores de calibración

CÁLCULOS EN QUÍMICA CLÍNICA

A.- Curvas de calibración, B.- Factores de calibración

CURVAS DE CALIBRACIÓN: Ejemplo; localizar una curva de glucosa en 8 puntos partiendo de un patrón de referencia de 10mg/ml.

PROCEDIMIENTO:

Matraces aforados de 100mls.

mls. de patrón glucosa 10mg/ml

mls. de H2O destilada

( ) de glucosa mg/dl

1 5.0 95.0 50

2 10.0 90.0 100

3 15.0 85.0 150

4 20.0 80.0 200

5 25.0 75.0 250

6 30.0 70.0 300

7 35.0 65.0 350

8 40.0 60.0 400

EJEMPLO: Si se aplica la técnica de O-toluidina, consta de 3 pasos:

1.- En un tubo de ensayo poner 0.1 ml del problema y agregar 5.0 mls de O-toluidina acética al 5%. (Pero como son 8 problemas) tenemos lo siguiente:

# de tubo Vol. Del probl. X agregar

(Problema) Vol de Rx O-toluidina

1 0.1 ml 50 mg/dl 5.0 mls

2 0.1 ml 100mg/dl 5.0 mls

3 0.1 ml 150mg/dl 5.0 mls

4 0.1 ml 200mg/dl 5.0 mls

5 0.1 ml 250mg/dl 5.0 mls

6 0.1 ml 300mg/dl 5.0 mls

7 0.1 ml 350mg/dl 5.0 mls

8 0.1 ml 400mg/dl 5.0 mls

2.- Se ponen en baño hirviente por 8 minutos.3.- Dejar enfriar y leer a 830 nm.

Lectura 1 50mg/dl = 80 Tº








Luego se grafica en papel milimétrico; se puede graficar % Tº vs Aº, pero para ahorrar tiempo se grafica % T vs Conc. (mg/dl).

λ (nm)

NOMBRE DE LA REGIÓN DEL ESPECTRO

COLOR ABSORVIDO

COLOR OBSERVADO

U.V. 180-220 U.V. LEJANO NO VISIBLE -----

220-380 U.V. CERCANO NO VISIBLE -----

VISIBLE 380-430 VISIBLE VIOLETA VERDE AMARILLENTO

430-475 VISIBLE AZUL AMARILLO

475-495 VISIBLE AZUL-VERDOSO ANARANJADO

495-505 VISIBLE VERDE-AZULOSO ROJO

505-555 VISIBLE VERDE PURPURA

555-575 VISIBLE VERDE-AMARILLENTO

VIOLETA

575-600 VISIBLE AMARILLO AZUL

600-620 VISIBLE ANARANJADO AZUL-VERDOSO

620-700 VISIBLE ROJO VERDE –AZULOSO

I.R. 700-800 I.R.CERCANO NO VISIBLE ----

De 400-700nm, caen dentro del rango visual la longitud de onda, fuera de éste rango cae en un campo invisible, para el cuerpo humano.

SELECCIÓN DE λ:

LA λ ADECUADA: Es aquella en que las susutancias específicas coloreadas absorven la mayor cantidad de luz ó transmiten la menor cantidad de luz.

DE OTRA MANERA: LA λ DE ELECCIÓN; Es aquella en la que existe una mayor variación en el % Tº por unidad de concentración de 2 soluciones de referencia.

LA λ ADECUADA: Es aquella en que las susutancias específicas coloreadas absorven la mayor cantidad de luz ó transmiten la menor cantidad de luz.

DE OTRA MANERA: LA λ DE ELECCIÓN; Es aquella en la que existe una mayor variación en el % Tº por unidad de concentración de 2 soluciones de referencia.

EJEMPLO COMO SELECCIONAR UNA λ :Preparar 2 soluciones de referencia (patrones) que tengan una unidad de variación en la concentración una con respecto a la otra.

Una solución de cianometa Hb = 15 gr/dl Una solución de cianometa Hb = 16 gr/dl

Estas soluciones se procesan como lo marca la técnica para detener la sustancia coloreada (como si fueran problemas), y luego se van leyendo ambas soluciones en λ de 380 a 700nm con intervalos de 5 en 5 en variación de λ. Hasta observar su mayor variación en % Tº.

EJEMPLO COMO SELECCIONAR UNA λ :Preparar 2 soluciones de referencia (patrones) que tengan una unidad de variación en la concentración una con respecto a la otra.

Una solución de cianometa Hb = 15 gr/dl Una solución de cianometa Hb = 16 gr/dl

Estas soluciones se procesan como lo marca la técnica para detener la sustancia coloreada (como si fueran problemas), y luego se van leyendo ambas soluciones en λ de 380 a 700nm con intervalos de 5 en 5 en variación de λ. Hasta observar su mayor variación en % Tº.

ASÍ TENEMOS QUE:

A 530nm, la solución de 15gr/dl se obtiene una lectura de 25% Tº








NOTA: Este procedimiento se realiza de igual forma cuando queremos implementar una técnica hasta llegar a la mayor variación del % Tº por unidad de concentración de las dos soluciones de referencia.

0

0 % Tº LINEAL 100 % Tº

ABSORBANCIA Ó D.O.

(D.O.= Densidad Optica)

LOGARÍTMICA

2.0000 Aº0.0000

00.5

0 5

ESCALA DE UN FOTOCOLORÍMETRO CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES:

1-Vienen calibradas en %Tº y Aº correspondiente graduadas 0-100 Tº y 0.00000 – 2Aº donde 1%Tº = 2Aº y 100%Tº = 0.0000Aº.

2 - La escala de Aº es logarítmica y asimétrica, lo que dificulta su lectura exacta.

1-Vienen calibradas en %Tº y Aº correspondiente graduadas 0-100 Tº y 0.00000 – 2Aº donde 1%Tº = 2Aº y 100%Tº = 0.0000Aº.

2 - La escala de Aº es logarítmica y asimétrica, lo que dificulta su lectura exacta.

3 - La escala de Tº es lineal y simétrica, está dividida uniformemente por lo que se facilita su lectura, y se transforma en Aº para hacer los cálculos.

4 - Para mayor presición se efectúan las lecturas en sub-unidades de ¼ de unidad en %Tº, ejemplo si la aguja oscila entre 50 y 50.50%T el valor anotado será 50.25%Tº.

3 - La escala de Tº es lineal y simétrica, está dividida uniformemente por lo que se facilita su lectura, y se transforma en Aº para hacer los cálculos.

4 - Para mayor presición se efectúan las lecturas en sub-unidades de ¼ de unidad en %Tº, ejemplo si la aguja oscila entre 50 y 50.50%T el valor anotado será 50.25%Tº.

EXPLICACIÓN DE DONDE PROVIENE LA TABLA Tº - Aº

Proviene de principios de la colorimetría y se basa en la ley de Beer, que dice:

La concentración de una sustancia coloreada es directamente proporcional a su Aº, e inversamente proporcional a su logarítmo recíproco de su Tº.

Proviene de principios de la colorimetría y se basa en la ley de Beer, que dice:

La concentración de una sustancia coloreada es directamente proporcional a su Aº, e inversamente proporcional a su logarítmo recíproco de su Tº.

Expresión matemática:

Aº= -Log Tº

Aº= Log 1/Tº

Aº= Log 100/Tº = Log 100/77=0.1135

Cuál será la Aº de una solución coloreada con una lectura de 77% Tº.

Aº=Log 100/Tº = Log 100/77 = 0.1135

Expresión matemática:

Aº= -Log Tº

Aº= Log 1/Tº

Aº= Log 100/Tº = Log 100/77=0.1135

Cuál será la Aº de una solución coloreada con una lectura de 77% Tº.

Aº=Log 100/Tº = Log 100/77 = 0.1135

La ley de Beer tiene desviación en: soluciones muy coloreadas ó muy diluídas.

NOTA: Soluciones muy concentradas ó mus diluídas causan desviación en la Ley de Beer, es por eso que las soluciones que tengan mayor del 90% de Tº se utilice una de mayor concentración para evitar ésta desviación, hacer una dilución en las muy concentradas más la solución en caso de las diluídas.

GLUCOSAA) Generalidades

La dieta humana es variable en el hombre siendo frecuente la ingesta excesiva de carbohidratos, los cuales son convertidos en grasas pudiendo ser responsables de algunos estados patológicos como arterosclerosis, obesidad y diabetes.

La dieta humana es variable en el hombre siendo frecuente la ingesta excesiva de carbohidratos, los cuales son convertidos en grasas pudiendo ser responsables de algunos estados patológicos como arterosclerosis, obesidad y diabetes.

Los carbohidratos son utilizados por el organismo como combustible que van a ser oxidados para la obtención de energía que se requiere para otros procesos metabólicos, la cual es obtenida en forma específica de la glucosa degradándola en CO2 + H2O y la energía.

Polisacáridos: almidón

Alimentación Disacáridos: Sacarosa, Lactosa, etc

Monosacáridos: es el grupo más

importante:glucosa,fructuosa,manosa.

La glucosa es absorbida en el duodeno y primera parte del intestino. Una vez absorbidos los monosacáridos circulan en solución simple en el plasma o monosacáridos libres, la glucosa es captada por el hígado, por músculos y otros tejidos y los demás monosacáridos son transformados por el hígado en glucosa para que pueda ser utilizados.

La glucosa es absorbida en el duodeno y primera parte del intestino. Una vez absorbidos los monosacáridos circulan en solución simple en el plasma o monosacáridos libres, la glucosa es captada por el hígado, por músculos y otros tejidos y los demás monosacáridos son transformados por el hígado en glucosa para que pueda ser utilizados.

Toda la glucosa que no se necesita es fosforilada a glucosa-1-fosfato primer paso de su transformación en las sustancias de reserva en glucógeno; después de esto si existe un excedente de glucosa se transforma en ácidos grasos y esterificándose con el glicerol forman los triglicéridos, éstos van y se depositan en el tejido adiposo (glándulas mamarias, caderas, abdomen, etc).

Si hay un déficit de glucosa se lleva a cabo el proceso de glucógenolisis (rompimiento de la molécula de glucógeno para formar glucosa).

Y si es suficiente la glucógeno lisis se lleva a cabo el fenómeno de gluconeogénesis (obtención de glucosa a partir de compuestos no carbohidratos como grasas, proteínas, minerales, aminoácidos, etc.).

Si hay un déficit de glucosa se lleva a cabo el proceso de glucógenolisis (rompimiento de la molécula de glucógeno para formar glucosa).

Y si es suficiente la glucógeno lisis se lleva a cabo el fenómeno de gluconeogénesis (obtención de glucosa a partir de compuestos no carbohidratos como grasas, proteínas, minerales, aminoácidos, etc.).

B) Factores que modifican o regulan la concentración de glucosa circulante:

1.- Absorción intestinal de glucosa

2.- Producción endógena de glucosa

3.- Utilización de glucosa

4.- Excreción de glucosa

1.- Absorción intestinal de glucosa

2.- Producción endógena de glucosa

3.- Utilización de glucosa

4.- Excreción de glucosa

1.- Absorción intestinal de glucosa.

Normalmente la capacidad de un adulto para absorber glucosa es no mayor de 1g/Kg, peso/Hr., pero puede ser modificado por las siguientes circunstancias:

* Ingesta excesiva de carbohidratos– Cuando se absorbe mayor cantidad de lo

normal, se aumenta el peristaltismo pudiendo ocasionar diarrea y con ello la disminución de la absorción normal, por lo tanto en hipoglucémicos se recomienda mejor tratamiento por vía intravenosa que por vía oral.

* Efecto de las hormonas tiroideas

Hipotiroidismo → hipoglucémia ← Disminuye la absorción

Hipertiroidismo → hiperglicémia ← Aumenta la absorción– Cuando hay problemas de origen tiroideo hay

modificación en la absorción, ya que en el hipertiroidismo actúan ensanchando los capilares de las vellosidades intestinales y viceversa.

* Efecto de otras hormonas producidas por la hipófisis (pituitaria) y glándulas de la corteza suprarrenales (corticosteroides).

– Actúan igual que las hormonas tiroideas cuando existe una hipofunción disminuyen las hormonas y viceversa ejemplo:

– El hipopituitarismo que hay disminución en la absorción de glucosa, así como también en la enfermedad de Addison habiendo tendencia en los dos casos a una hipoglucemia.

* Efecto de otras hormonas producidas por la hipófisis (pituitaria) y glándulas de la corteza suprarrenales (corticosteroides).

– Actúan igual que las hormonas tiroideas cuando existe una hipofunción disminuyen las hormonas y viceversa ejemplo:

– El hipopituitarismo que hay disminución en la absorción de glucosa, así como también en la enfermedad de Addison habiendo tendencia en los dos casos a una hipoglucemia.

* Estado de la glucosa intestinal.

Cuando hay una afección se presenta una disminución en la absorción de glucosa.

* Estado de la glucosa intestinal.

Cuando hay una afección se presenta una disminución en la absorción de glucosa.

2.- Producción Endógena de Glucosa.

Producción: se lleva a cabo mediante varios factores sobre todo de tipo hormonal.

Ejemplo: Glucagón.- favorece la glucógeno lisis

H. Tiroideas.- favorece la glucógeno lisis con tendencia a hiperglicemia

Adrenalina.- estimula la glucógeno lisis produciendo un aumento rápido de glucosa para afrontar emergencias.

Efecto → ↑ Adrenalina → ↑ Glucosa

Insulina.- Sirve como transporte activo para la combustión de la glucosa disponible, inhibe la conversión de glucógeno a glucosa (glucógeno lisis) favorece la lipogenosis.

Insulina Glucógeno → glucosa glucosa → grasa

Hormona de la corteza suprarrenal y hormona

del lóbulo anterior de la hipófisis las dos favorecen la glucogénesis con tendencia a hiperglicemia.

Si aumenta la hormona aumenta la gluconeogénesis, por lo tanto produce hiperglicemia y viceversa.

Enfermedades crónicas y agudas de hígado.

Ejemplo: hepatitis y cirrosis hepática

En éstas enfermedades se diminuye la capacidad de elaboración y almacenamiento de glucógeno, entonces después de las comidas posteriores a 2 horas puede presentarse una hiperglicemia (por no transformar la glucosa en el tiempo adecuado) o una hipoglucemia en ayunas (porque el hígado enfermo almacena bastante glucógeno).

El hígado normal almacena glucógeno suficiente para 8hrs. reponiéndose constántemente cuando se agota este y hay requerimiento de glucossa se hecha mano de la gluconeogénesis.

3.- Utilización de la glucosa.

Para que ésta se aproveche, debe pasar al interior de la célula, para la obtención de energía y su degradación a CO2 + H2O.

Las células del organismo poseen básicamente; citoplasma, núcleo, mitocondria, retículo endoplásmico, etc.

Para que ésta se aproveche, debe pasar al interior de la célula, para la obtención de energía y su degradación a CO2 + H2O.

Las células del organismo poseen básicamente; citoplasma, núcleo, mitocondria, retículo endoplásmico, etc.

La glucosa se utiliza por el organismo de la siguiente manera:

a) En el citoplasma: Se encuentra el sistema enzimático glucolítico de Embden Meyerhoff, o ciclo de la glucólisis, que consiste, en degradar la glucosa en ác. Láctico o pirúvico, mediante reacciones enzimáticas oxidativas, los cuales en presencia de Acetil CoA, forma el oxalacetato, que es como entra al ciclo de KREBS.

b) En la mitocondria: En la matriz de éste se encuentran las enzimas del ciclo de KREBS o ciclo del AC. TRICARBOXILICO, aquí continúan las reacciones enzimáticas oxidativas, pasando a las crestas de las mitocondrias, en las cuales se realiza el ciclo de los CITOCROMOS O CADENA RESPIRATORIA, que es donde concluye la degradación de la glucosa en CO2 + H2O + AE ↑ de aproximadamente 36 a 38 ATP/ cada molécula de glucosa.

Glucosa+

Insulina

Glucosa + KNúcleo

Glucosa-6-PO4

+ ATPHexoquinasa

Mg++Insulina 1

ATP

Ciclo de KrebsMitocondria

Cresta

Urea, Creat.

CO2, O2, etc

Nota: pacientes con acidosis diabética requiere de reposición de K

CO2 + H2O + 36 ATP ↑

4.- Excreción de la glucosa.

Normalmente no hay excreción de glucosa, pero se puede presentar en algunas circunstancias especiales, en hiperglicemias transitorias ocasionadas por estrés, miedo, gusto, etc, que hay un aumento significativo de adrenalina o epinefrina que inhibe a la insulina, por lo tanto produce hiperglicemia. En el embarazo que hay un aumento significativo de hormonas (HGC, corticol, etc.) que juegan el mismo papel que la adrenalina.

Normalmente no hay excreción de glucosa, pero se puede presentar en algunas circunstancias especiales, en hiperglicemias transitorias ocasionadas por estrés, miedo, gusto, etc, que hay un aumento significativo de adrenalina o epinefrina que inhibe a la insulina, por lo tanto produce hiperglicemia. En el embarazo que hay un aumento significativo de hormonas (HGC, corticol, etc.) que juegan el mismo papel que la adrenalina.

Metodología Química y Enzimática para glucosa.1.- Métodos químicos (Macro métodos)

a) Método de Folin-Wu (inespecífico)

Determina todas las sustancias reductoras presentes en el filtrado desproteinizado reducen los iones cúpricos o cruposos, formando un precipitado de óxido cruposo, que es disuelto con reactivo fosfor olibdico, formando un compuesto complejo estable de color azul proporcional a la concetración de sustancias reductoras presentes.

a) Método de Folin-Wu (inespecífico)

Determina todas las sustancias reductoras presentes en el filtrado desproteinizado reducen los iones cúpricos o cruposos, formando un precipitado de óxido cruposo, que es disuelto con reactivo fosfor olibdico, formando un compuesto complejo estable de color azul proporcional a la concetración de sustancias reductoras presentes.

Valores de referencia 80-120mg/dl. Es poco utilizada en la actualidad debido a su

inespecificidad.

Valores de referencia 80-120mg/dl. Es poco utilizada en la actualidad debido a su

inespecificidad.

b) Método de Hultman o de la O-Toluidina (semiespecífico).

Determina ciertas sustancias reductoras, como son las aldolasas o aldoexosas, ejemplo: luctuosa, fructuosa y manosa (glucosa 92-93%), por medio de reacción de condensación.

Fundamento.- la ortotoluidina es una amina aromática primaria que con ácido acético caliente reacciona con las aldoexosas presentes en la muestra, ya se del filtrado desproteinizado, suero o plasma, formando un compuesto complejo verde azuloso proporcional a su concentración.

Valores de referencia de 60 a 110mg/dl En la actualidad casi no se utiliza por tener

predisposición al cáncer y ser corrosivo.

2.- Métodos enzimáticos o micrométodos.

a) Método Trinder o enzimático (específico); porque determina únicamente la glucosa por medio de una reación enzimática (glucosa-oxidasa).

Fundamento.- donde la glucosa es transformada por medio de la enzima glucosa oxidasa a ácido glucónico y peróxido de hidrógeno, la cual en presencia de la enzima peroxidasa unida al cromógeno (4 amino fenazeno/fenol) formando un compuesto de color rojo proporcional.

a) Método Trinder o enzimático (específico); porque determina únicamente la glucosa por medio de una reación enzimática (glucosa-oxidasa).

Fundamento.- donde la glucosa es transformada por medio de la enzima glucosa oxidasa a ácido glucónico y peróxido de hidrógeno, la cual en presencia de la enzima peroxidasa unida al cromógeno (4 amino fenazeno/fenol) formando un compuesto de color rojo proporcional.

Se utilizan enzimas, pero se forma un compuesto colorado según la ley de Beer. Se utiliza un cromógeno que da la coloración.

Valores de referencia .- 70-100mg/dl.

Se utilizan enzimas, pero se forma un compuesto colorado según la ley de Beer. Se utiliza un cromógeno que da la coloración.

Valores de referencia .- 70-100mg/dl.

CAUSAS DE CONCENTRACIÓN ANORMAL

Se puede presentar hiperglicemia en:

1.-Endocrinopatías (Diabetes mellitus, hipertiroidismo, etc)

2.-Enfermedad hepatocelular extensa

3.-Ingesta excesiva de carbohidratos

4.-Administración de sustancias químicas o medicamentosas (diuréticos, corticoides, etc)

5.-Reacciones del SNC (estrés, miedo, tensión mental, etc.).

Se puede presentar hiperglicemia en:

1.-Endocrinopatías (Diabetes mellitus, hipertiroidismo, etc)

2.-Enfermedad hepatocelular extensa

3.-Ingesta excesiva de carbohidratos

4.-Administración de sustancias químicas o medicamentosas (diuréticos, corticoides, etc)

5.-Reacciones del SNC (estrés, miedo, tensión mental, etc.).

Se puede presentar una hipoglucemia en:

1.-Endocrinopatías(hipotiroidismo, Hipopituitarismo, enfermedad de Addison, etc)

2.-Enfermedad hepática (hepatitis y cirrosis)

3.-Desnutrición (o problemas de absorción intestinal)

4.-Causas de origen químico (administración excesiva de insulina).

Se puede presentar una hipoglucemia en:

1.-Endocrinopatías(hipotiroidismo, Hipopituitarismo, enfermedad de Addison, etc)

2.-Enfermedad hepática (hepatitis y cirrosis)

3.-Desnutrición (o problemas de absorción intestinal)

4.-Causas de origen químico (administración excesiva de insulina).

Para que ésta se aproveche es necesario que pase al interior de la célula. Y se lleve a cabo su degradación para la obtención de energía y sus desechos metabólicos CO2 + H2O.

Para que ésta se aproveche es necesario que pase al interior de la célula. Y se lleve a cabo su degradación para la obtención de energía y sus desechos metabólicos CO2 + H2O.

3.- Utilización de la glucosa

GLICEMIA Enzimática FUNDAMENTO DEL MÉTODO:

El esquema de la reacción es el siguiente:

Glucosa + O2 + H2O GOD Ácido glucónico + H2O2

2 H2O2 + 4 -AF + Fenol POD Quinona coloreada + 4 H2O

PROCEDIMIENTO: CONDICIONES DE REACCIÓN:

- Longitud de onda: 505 nm- Temperatura de reacción: 37 ºC- Tiempo de reacción: 5 minutos- Volúmen de muestra: 10 µL- Volúmen de reactivo de trabajo: 1ml- Volúmen final de reacción: 1.01 ml

En tres tubos de fotocolorímetro marcados B (Blanco) S(Standard) y D(Desconocido) colorar:

B S D

Standard - 20µL -

Muestra - - 20µL

Reactivo de trabajo

2 ml 2 ml 2 ml

Incubar 10 minutos en baño de agua a 37ºC. Luego leer en espectrofotómetro a 505 nm o en fotocolorímetro con filtrro verde (490-530nm) llevando el aparato a cero con el blanco.

PROCEDIMIENTO

CÁLCULO DE LOS RESULTADOS: Glucosa g/L = D x f donde f = 1.00 g/L S

VALORES DE REFERENCIA DE GLICEMIA:Unidades convencionales : 55-100 mg/ dLUnidades internacionales: 3.9 – 5.6 mmol/L

CÁLCULO DE LOS RESULTADOS: Glucosa g/L = D x f donde f = 1.00 g/L S

VALORES DE REFERENCIA DE GLICEMIA:Unidades convencionales : 55-100 mg/ dLUnidades internacionales: 3.9 – 5.6 mmol/L

ESTUDIO DE LA UREA

GENERALIDADES. La urea es el principal producto final que deriva de los aminoácidos provenientes del metabolismo de las proteínas que ingiere el hombre en los alimentos.

Sin embargo se ha observado, que aún en ausencia de cualquier ingesta de proteínas, siempre se forma algo de urea en el organismo por el metabolismo endógeno de las proteínas.

Siendo el hígado el órgano más importante en la síntesis de urea a través del ciclo de la ornitina.

En nitrógeno que proviene de la desaminación es tóxico por lo que es eliminado en forma de urea.

Siendo el hígado el órgano más importante en la síntesis de urea a través del ciclo de la ornitina.

En nitrógeno que proviene de la desaminación es tóxico por lo que es eliminado en forma de urea.

BIOGÉNESIS = origen biológico

Se inicia en el riñón y se complementa el hígado mediante el ciclo de la ornitina.

Cuando el grupo amino, se encuentra libre en la circulación, pasa al hígado donde se une al CO2 y en presencia de 2 ATP, forma el Ac. N-Acetil glutámico éste ácido se une en el hígado con el aminoácido ornitina y forma el aminoácido llamado citrulina,

Éste se une al ácido aspártico mediante una reacción de condensación en presencia de ATP y Mg++, perdiendo una molécula de H2O dando lugar a la formación del aminoácido succinilarginina, la cual en presencia de la enzima arginosintetasa, dando origen al ácido fumárico y al aminoácido arginina.

Se inicia en el riñón y se complementa el hígado mediante el ciclo de la ornitina.

Cuando el grupo amino, se encuentra libre en la circulación, pasa al hígado donde se une al CO2 y en presencia de 2 ATP, forma el Ac. N-Acetil glutámico éste ácido se une en el hígado con el aminoácido ornitina y forma el aminoácido llamado citrulina,

Éste se une al ácido aspártico mediante una reacción de condensación en presencia de ATP y Mg++, perdiendo una molécula de H2O dando lugar a la formación del aminoácido succinilarginina, la cual en presencia de la enzima arginosintetasa, dando origen al ácido fumárico y al aminoácido arginina.

El ácido fumárico sale del ciclo para entrar a formar parte del ciclo de krebs.

El aminoácido arginina sufre una hidrólisis rompiendo la molécula en la parte más inestable formando dos compuestos, uno muy inestable (en estado de transición), que forma la urea siendo una reacción reversible.

Y el segundo su ciclo. Un compuesto es el aminoácido ornitina, que continua con

El ácido fumárico sale del ciclo para entrar a formar parte del ciclo de krebs.

El aminoácido arginina sufre una hidrólisis rompiendo la molécula en la parte más inestable formando dos compuestos, uno muy inestable (en estado de transición), que forma la urea siendo una reacción reversible.

Y el segundo su ciclo. Un compuesto es el aminoácido ornitina, que continua con

La urea ya formada en el hígado, pasa a la sangre se difunde libremente a través de las paredes capilares y membranas celulares.

Esta se excreta por filtración glomerular, alrededor del 40% de urea en el filtrado glomerular se reabsorbe por los túbulos por difusión pasiva, dependiendo la reabsorción de agua y el gradiente de concentración de urea.

La urea ya formada en el hígado, pasa a la sangre se difunde libremente a través de las paredes capilares y membranas celulares.

Esta se excreta por filtración glomerular, alrededor del 40% de urea en el filtrado glomerular se reabsorbe por los túbulos por difusión pasiva, dependiendo la reabsorción de agua y el gradiente de concentración de urea.

La urea constituye cerca de la mitad de los sólidos excretados por la orina, su excresión está relacionada con la ingesta de proteínas y el catabolismo endógeno.

Y ésta es excretada por la orina a través de los riñones.

La urea constituye cerca de la mitad de los sólidos excretados por la orina, su excresión está relacionada con la ingesta de proteínas y el catabolismo endógeno.

Y ésta es excretada por la orina a través de los riñones.

BIOGÉNESIS DE LA UREA

NH2

H2N –C-O-℗

CO2

Acido N-acetilglutámico

H2N

C=O

H2C-NH

CH2

CH2

H - C- +NH3

COO-

Citrulina

COO-

H2N - CH

CH2-COOH

Ácido aspártico

H2C - NH3

CH2

CH2

H -C- +NH3

COO-

Ornitina

H2N COO-

C=N - CH

H2C-NH CH2-COOH

CH2 Succinilarginina

CH2

H-C-NH2+

COO-

Argininosintetasa

H2N

C=NH

H2C – NH

CH2

CH2

H-C-+NH3

COO-

Arginina

-OOC H

C

C

H COO-

Ácido fumárico

Ciclo de

Krebs

H2N NH

C

OH

H2N NH2

C

O

ATP

ATP

O

CONDENSACIÓN

ATP Mg

+ H2O

Urea

VALORES DE REFERENCIA: Varían un poco de acuerdo a la metodología

empleada:

20 a 40mg/dL10 a 55mg/dL

CAUSAS DE CONCENTRACIÓN ANORMAL DE UREA CIRCULANTE.

Se pueden encontrar valores aumentados en los siguientes casos:

1.-Ingesta excesiva de proteínas

2.-Excresión renal insuficiente.

Se pueden encontrar valores aumentados en los siguientes casos:

1.-Ingesta excesiva de proteínas

2.-Excresión renal insuficiente.

2.-Excresión renal insuficiente.A. Causas pre-renales =

Son transtornos reversibles en la eliminación renal y no da lugar a la uremia propiamente dicha. Se presenta siempre en forma aguda o subaguda, alcanzando rápidamente cifras altas, suele acompañarse de oliguria, con orina de densidad normal o aumentada y de color ámbar oscuro.

Son transtornos reversibles en la eliminación renal y no da lugar a la uremia propiamente dicha. Se presenta siempre en forma aguda o subaguda, alcanzando rápidamente cifras altas, suele acompañarse de oliguria, con orina de densidad normal o aumentada y de color ámbar oscuro.

En la insuficiencia circulatoria. Se trata de una “retención pre-renal” por déficit de oferta hemática al riñón ejemplo en insuficiencia cardiaca congestiva y en la insuficiencia periférica, en hipotensión del shock, colapso tóxico o infeccioso.

En la deshidratación natropénica “uremia por falta de sal” por vómitos, diarreas lavados gástricos quemaduras extensas, etc.

En la insuficiencia circulatoria. Se trata de una “retención pre-renal” por déficit de oferta hemática al riñón ejemplo en insuficiencia cardiaca congestiva y en la insuficiencia periférica, en hipotensión del shock, colapso tóxico o infeccioso.

En la deshidratación natropénica “uremia por falta de sal” por vómitos, diarreas lavados gástricos quemaduras extensas, etc.

B.Causas renales = Cuando se encuentra comprometido el

tejido renal, ejemplo:

– Insuficiencia renal glomérulo nefritis, esclerosis renal riñón poliquistico, etc.

Cuando se encuentra comprometido el tejido renal, ejemplo:

– Insuficiencia renal glomérulo nefritis, esclerosis renal riñón poliquistico, etc.

C.Causas post-renales =

Cuando existe obstrucción en vías urinarias ejemplo cálculos.

– Litiasis renal, hipertrofia prostática, etc.

Cuando existe obstrucción en vías urinarias ejemplo cálculos.

– Litiasis renal, hipertrofia prostática, etc.

Se pueden encontrar valores disminuídos en los siguientes casos:

1. Embarazo (casi no hay catabolismo de aminoácidos, ya que son requeridos para la formación de nuevos tejidos).

2. Hepatopatías graves, fulminantes con insuficiencia de síntesis de urea.

3. Ingesta elevada de bebidas o administración endovenosa de abundantes líquidos.

Se pueden encontrar valores disminuídos en los siguientes casos:

1. Embarazo (casi no hay catabolismo de aminoácidos, ya que son requeridos para la formación de nuevos tejidos).

2. Hepatopatías graves, fulminantes con insuficiencia de síntesis de urea.

3. Ingesta elevada de bebidas o administración endovenosa de abundantes líquidos.

Terminologías médicas utilizadas:

AZOEMIA: Aumento de urea o de otros cuerpos nitrogenados en la sangre.

UREMIA: Aumento de componentes de la orina en sangre (urea, creatinina, ácido úrico, etc), debido a una insuficiencia renal. – Síntomas; anorexia, náuseas, vómitos, anemia,

desequilibrio electrolítico y estado de coma con urea aproximada a 200 mg/dl.

AZOEMIA: Aumento de urea o de otros cuerpos nitrogenados en la sangre.

UREMIA: Aumento de componentes de la orina en sangre (urea, creatinina, ácido úrico, etc), debido a una insuficiencia renal. – Síntomas; anorexia, náuseas, vómitos, anemia,

desequilibrio electrolítico y estado de coma con urea aproximada a 200 mg/dl.

ESTUDIO DE LA CREATININA

GENERALIDADES.

Se le conoce con el nombre de creatinina al compuesto químico anhídro de creatina o aldehído de creatina. La creatina es una sustancia nitrogenada que se ecuentra en forma fosforilada (como fosfocreatina), en músculo en 98% y el 2% en forma libre (como creatina), en encéfalo y en sangre y ésta última es tóxica para el organismo, por lo que es eliminada en forma de creatinina por medio de la excresión renal.

GENERALIDADES.

Se le conoce con el nombre de creatinina al compuesto químico anhídro de creatina o aldehído de creatina. La creatina es una sustancia nitrogenada que se ecuentra en forma fosforilada (como fosfocreatina), en músculo en 98% y el 2% en forma libre (como creatina), en encéfalo y en sangre y ésta última es tóxica para el organismo, por lo que es eliminada en forma de creatinina por medio de la excresión renal.

BIOGÉNESIS DE CREATININA

Se inicia en el riñón y se complementa en el hígado a partir de aminoácidos como GLICINA, ARGININA Y METIONINA.

En el riñón se unen los aminoácidos glicina-arginina en presencia de la enzima transaminasa, para formar dos compuestos, la Glicociamina y la Ornitina. Aquí termina la función del riñón.

Se inicia en el riñón y se complementa en el hígado a partir de aminoácidos como GLICINA, ARGININA Y METIONINA.

En el riñón se unen los aminoácidos glicina-arginina en presencia de la enzima transaminasa, para formar dos compuestos, la Glicociamina y la Ornitina. Aquí termina la función del riñón.

Estos dos compuestos entran a la circulación emigran al hígado, la ornitina entra al ciclo de formación de urea y la glicociamina continua el ciclo uniéndose a la S-Adenosil Homocisteína, esta última va a contribuír para la síntesis de otras sustancias orgánicas.

La creatina por acción de las células hepáticas se deshidrata y se convierte en creatinina, esta pasa a circulación, se filtra por los riñones y es excretada en la orina.

Cuando la creatinina se encuentra en forma fosforilada (fosfocreatina) en la circulación ejmplo; en distrofia muscular por medio de reacciones enzimáticas (CPK), se desfosforila transformándose en creatina.

Cuando la creatinina se encuentra en forma fosforilada (fosfocreatina) en la circulación ejmplo; en distrofia muscular por medio de reacciones enzimáticas (CPK), se desfosforila transformándose en creatina.

Biogénesis de creatinina

CH2NH2

+

CO2OH

Glicina

NH2

HN = C

NH

CH2

CH2

CH2

CH.NH2

CO.OH

Arginina

NH2 CH2NH2

NH = C CH2

NH + CH2

CH2 CH.NH2

CO.OH CO.OH

Glicociamina Ornitina

Transamidinasa

NH2 R- S- CH3

NH = C CH2

NH + CH2

CH2 CH.NH2

CO.OH CO.OH

Glicociamina S-Adenosil- metionina

NH2 R- S

HN = C CH2

N-CH3 + CH2

CH2 CH.NH2

CO.OH CO.OH

Creatina S-Adenosil- homocisteína

NH2

HN = C

N-CH2

CH2

CO.OH

Creatina

HN =

NH C

N

CO

CH2

CH3Creatinina

Biogénesis de creatinina

Causas de concentración anormal (se debe a sus incrementos):– Uremia: valores >5mg/dL Dx. Malo– Obstrucciones urinarias: afecciones en vejiga,

próstata y uréteres.– Anurias reflejas: se presenta en litiasis con valores

reversibles.– Distrofia muscular– Intoxicación con sustancias químicas ó

medicamentos.

Causas de concentración anormal (se debe a sus incrementos):– Uremia: valores >5mg/dL Dx. Malo– Obstrucciones urinarias: afecciones en vejiga,

próstata y uréteres.– Anurias reflejas: se presenta en litiasis con valores

reversibles.– Distrofia muscular– Intoxicación con sustancias químicas ó

medicamentos.

VALORES DE REFERENCIA: 0-2 mg/dL

NOTA: Datos sobre el comportamiento que puede tener la urea y la creatinina en la insuficiencia renal.

La creatinina en sangre aumenta conforme aumenta la urea, aunque por lo general son más tardíos los aumentos de creatinina. La creatinina normal ó disminuída con urea aumentada significa inicio del problema.Creatinina aumentada y urea aumentada el problema es clínico. Creatinina aumentada y urea disminuída, puede significar estado de convalecencia.

La creatinina en sangre aumenta conforme aumenta la urea, aunque por lo general son más tardíos los aumentos de creatinina. La creatinina normal ó disminuída con urea aumentada significa inicio del problema.Creatinina aumentada y urea aumentada el problema es clínico. Creatinina aumentada y urea disminuída, puede significar estado de convalecencia.

ESTUDIO DEL ÁCIDO ÚRICO

GENERALIDADES:

El ácido úrico es un compuesto purínico nitrogenado no proteico que proviene de dos fuentes:

– Endógena: la que el mismo cuerpo produce por destrucción normal de los tejidos y proviene del catabolismo de los ácidos nucleicos, otra vía catabólica puede ser la descomposición bacteriana en el tracto intestinal.

GENERALIDADES:

El ácido úrico es un compuesto purínico nitrogenado no proteico que proviene de dos fuentes:

– Endógena: la que el mismo cuerpo produce por destrucción normal de los tejidos y proviene del catabolismo de los ácidos nucleicos, otra vía catabólica puede ser la descomposición bacteriana en el tracto intestinal.

– Exógena: la que se obtiene de los alimentos por el metabolismo de las nucleoproteínas ejemplo: carne, vísceras (hígado, riñones, etc), legumbres, espinacas...

Alrededor de una sexta parte del ácido úrico en un adulto sano, se encuentra en la sangre y el resto en otros tejidos. Normalmente la mitad de éste ácido es eliminada por la orina, pero reemplazada a su vez por la destrucción normal de tejido.

– Exógena: la que se obtiene de los alimentos por el metabolismo de las nucleoproteínas ejemplo: carne, vísceras (hígado, riñones, etc), legumbres, espinacas...

Alrededor de una sexta parte del ácido úrico en un adulto sano, se encuentra en la sangre y el resto en otros tejidos. Normalmente la mitad de éste ácido es eliminada por la orina, pero reemplazada a su vez por la destrucción normal de tejido.

BIOGÉNESIS

Se realiza en el hígado, que es un órgano muy rico en enzimas como adenasa, guanasa y xantino-oxidasa, a partir de bases púricas adenina y guanina, que son oxidadas mediante reacciones químicas enzimáticas obteniéndose el ácido úrico.

Se realiza en el hígado, que es un órgano muy rico en enzimas como adenasa, guanasa y xantino-oxidasa, a partir de bases púricas adenina y guanina, que son oxidadas mediante reacciones químicas enzimáticas obteniéndose el ácido úrico.

Esta se puede llevar acabo de dos maneras:

– A partir de la base púrica adenina, que puede ser obtenida por cualquiera de las dos fuentes, llega a la circulación de ahí pasa al hígado y al contacto con la enzima adenasa produce la hipoxantina y en presencia de la enzima xantino-oxidasa se oxida a ácido úrico.

– Por medio de la base púrica guanina: al unirse con la enzima guanasa, forma el compuesto llamado xantina, oxidándose ésta con la enzima xantino-oxidasa para formar el ácido úrico.

El ácido úrico sale a la circulación (una sexta parte), de ahí los valores de referencia y el resto se deposita en otros tejidos como el ósco y conectivo.

El ácido úrico sale a la circulación (una sexta parte), de ahí los valores de referencia y el resto se deposita en otros tejidos como el ósco y conectivo.

VALORES DE REFERENCIA: En mujeres 2-6 mg/dl

En hombres 3-7 mg/dl

BIOGÉNESIS DE ÁCIDO ÚRICO

ADENOSINA

Adenosina Deaminasa

IOSINA

Nucleósido

Fosforilasa

HIPOXANTINA

GUANOSINA

Nucleósido Fosforilasa

GUANINA

Guanina Deaminasa

XANTINA

Xantino Oxidasa

URATO

X - OX

ALANTOÍNA Urato oxidasa

Ribosa-1-p-

H3PO

Ribosa-1-p-

H3PO

BIOGÉNESIS DE ÁCIDO ÚRICO N = C.NH2

HC

ADENINA

C NH

CH

NCN

N = C.OH

HC

HIPOXANTINA

C NH

CH

NCN

HN = C.OH

H2N- C

Guanina

C NH

CH

NCN

N = C.OH

HO.C

Xantina

C NH

CH

NCN

HN - CO

OC

Ácido úrico

C NA

CO

NHC HN

NASA

GUANASAXANTNO OXIDASA

ADENASA

XANTINO-OXIDASA

CAUSAS DE CONCENTRACIÓN ANORMAL.

Se debe a sus incrementos, como en la enfermedad llamada gota, en enferemedad renal, en padecimientos artríticos, ayunos prolongados e ingesta excesiva de alimentos ya mensionados.

Enfermedad gota: Es un defecto genético, que se caracteriza por la súper-producción o la sub-excresión del ácido úrico, acumuládose en el organismo en forma de cristales en articulaciones y cartílagos, produciendo inflamación aguda, con síntomas de dolor, enrojecimiento y calor.

Se debe a sus incrementos, como en la enfermedad llamada gota, en enferemedad renal, en padecimientos artríticos, ayunos prolongados e ingesta excesiva de alimentos ya mensionados.

Enfermedad gota: Es un defecto genético, que se caracteriza por la súper-producción o la sub-excresión del ácido úrico, acumuládose en el organismo en forma de cristales en articulaciones y cartílagos, produciendo inflamación aguda, con síntomas de dolor, enrojecimiento y calor.

UNIDAD IV P F H

1. GENERALIDADES

2. FUNCIONES DEL HIGADO

3. CLASIFICACIÓN DE PFH

4. ESTUDIO DE:

A)Lípidos totales

B)Colesterol total

C)Triglicéridos

D)HDL Colesterol (LIPOPROTEÍNA)

E)LDL Colesterol (LIPOPROT.)

F)Bilirrubinas

G)Proteínas totales y A/G

H)Curva de tolerancia a gucosa

1. GENERALIDADES

2. FUNCIONES DEL HIGADO

3. CLASIFICACIÓN DE PFH

4. ESTUDIO DE:

A)Lípidos totales

B)Colesterol total

C)Triglicéridos

D)HDL Colesterol (LIPOPROTEÍNA)

E)LDL Colesterol (LIPOPROT.)

F)Bilirrubinas

G)Proteínas totales y A/G

H)Curva de tolerancia a gucosa

4. ESTUDIO DE:

A)Lípidos totalesB)Colesterol totalC)TriglicéridosD)HDL Colesterol (LIPOPROTEÍNA)E)LDL Colesterol (LIPOPROT.)F)BilirrubinasG)Proteínas totales y A/GH)Curva de tolerancia a gucosa

LÍPIDOS TOTALES

GENERALIDADES:

El hígado es el órgano más grande de nuestro cuerpo, pesa de 1200 a 1800 grs, el cual representa el 2% del peso corporal, se encuentra ubicado en el hipocondrio derecho (debajo de la costilla). Su unidad funcional es el lobulillo hepático, de los cuales contiene de 50,000 a 100,000 lobulillos.

El hígado es el organo más importante de biosíntesis, catabolismo y destoxificación de todo el cuerpo. Todas las sustancias absorvidas de los alimentos, atraviezan el hígado, donde son modificadas o utilizadas para sintetizar moléculas esenciales que se distribuyen por la sangre, a los tejidos que la necesitan, el resto de las sustancias son almacenadas o preparadas por el híagdo para depositarse en tejido periférico.

El hígado es el organo más importante de biosíntesis, catabolismo y destoxificación de todo el cuerpo. Todas las sustancias absorvidas de los alimentos, atraviezan el hígado, donde son modificadas o utilizadas para sintetizar moléculas esenciales que se distribuyen por la sangre, a los tejidos que la necesitan, el resto de las sustancias son almacenadas o preparadas por el híagdo para depositarse en tejido periférico.

La sangre arterial lleva al hígado muchas sustancias biológicas y productos de desecho de otros tejidos, algunos se aprovechan para formar moléculas útiles, otras se inactivan, se destoxican o se preparan para su eliminación renal.

La sangre arterial lleva al hígado muchas sustancias biológicas y productos de desecho de otros tejidos, algunos se aprovechan para formar moléculas útiles, otras se inactivan, se destoxican o se preparan para su eliminación renal.

FUNCIONES DEL HIGADO

Se han clasificado en 5 grandes grupos en base a su diversidad:

1. Funciones circulatorias y de almacenamiento.2. Funciones secretoras y excretoras.3. Funciones metabólicas y de procesos sintéticos.4. Funciones protectoras y de destoxificación.5. Funciones hematológicas (hematopoyesis y

coagulación.

Se han clasificado en 5 grandes grupos en base a su diversidad:

1. Funciones circulatorias y de almacenamiento.2. Funciones secretoras y excretoras.3. Funciones metabólicas y de procesos sintéticos.4. Funciones protectoras y de destoxificación.5. Funciones hematológicas (hematopoyesis y

coagulación.

FUNCIONES CIRCULATORIAS Y DE ALMACENAMIENTO.

El hígado se encarga de incorporar la circulación portahepática a la circulación general y almacenar una gran cantidad de sangre al igual que el bazo, para regular el volúmen sanguíneo circulante, también almacena sustancias de reserva como: glucógeno, grasas, proteínas, aminoácidos, hierro, vit. A, vit B12, etc.

El hígado se encarga de incorporar la circulación portahepática a la circulación general y almacenar una gran cantidad de sangre al igual que el bazo, para regular el volúmen sanguíneo circulante, también almacena sustancias de reserva como: glucógeno, grasas, proteínas, aminoácidos, hierro, vit. A, vit B12, etc.

FUNCIONES SECRETORAS Y EXCRETORAS.

Una de las funciones selectivas y la más antigua conocida es la secreción y excreción de la bilis.

SECRESIÓN: Función ó proceso en el cual un tejido u organo separa ciertas sustancias de la sangre y las modifica o elabora con ellas un producto nuevo, que vierte fuera de sí o evuelve a la sangre.

EXCRESIÓN: Eliminación de los productos de secreción de la glándula que los a producido o donde se habían acumulado.

FUNCIONES METABÓLICAS Y PROCESOS SINTÉTICOS.

En el hígado se llevan a cabo el metabolismo de carbohidratos, lípidos proteínas, minerales y vitaminas. También se realiza la desaminación de aminoácidos, al igual que en los túbulos renales y a partir de los grupos aminos se sintetiza urea, que se excreta por la orina.

En el hígado se llevan a cabo el metabolismo de carbohidratos, lípidos proteínas, minerales y vitaminas. También se realiza la desaminación de aminoácidos, al igual que en los túbulos renales y a partir de los grupos aminos se sintetiza urea, que se excreta por la orina.

En el hígado se lleva a cabo la GLUCOGÉNESIS Y GLUCOGENOLISIS, también se sintetiza y se esterifica colesterol, se sintetizan proteínas plasmáticas (albúmina, globulina alfa 1, alfa 2 y beta), excepto la gamma globulinas que se sintetizan en el S.R.E. (bazo, intestino, tejido linfoide, etc).

En el hígado se lleva a cabo la GLUCOGÉNESIS Y GLUCOGENOLISIS, también se sintetiza y se esterifica colesterol, se sintetizan proteínas plasmáticas (albúmina, globulina alfa 1, alfa 2 y beta), excepto la gamma globulinas que se sintetizan en el S.R.E. (bazo, intestino, tejido linfoide, etc).

FUNCIONES PROTECTORAS Y DE DESTOXIFICACIÓN.

En el hígado se encuentra las células de KUPFFER, que es un tejido formado por macrófagos inmóviles, cuyas función protectora, es la de retirar sustancias o cuerpos extraños de la circulación por medio de la fagocitosis. Retira más del 99% de las bacterias provenientes de la circulación portahepática antes de atravesar el hígado.

En el hígado se encuentra las células de KUPFFER, que es un tejido formado por macrófagos inmóviles, cuyas función protectora, es la de retirar sustancias o cuerpos extraños de la circulación por medio de la fagocitosis. Retira más del 99% de las bacterias provenientes de la circulación portahepática antes de atravesar el hígado.

Además se encarga de convertir sustancias tóxicas (drogas, medicamentos, etc), en inocuos, que son eliminados por la bilis o por la orina.

Las principales reacciones químicas que intervienen en la destoxificación son: oxidación, reducción, hidrólisis y conjugación.

FUNCIONES HEMATOLÓGICAS (hematopoyesis y coagulación).

HEMATOPOYESIS: Durante el crecimiento del embrión y el feto y en algunos estados patológicos severos en adultos, el hígado actúa como un organo hematopoyético(formador de sangre).

COAGULACIÓN: El hígado sintetiza una gran cantidad de factores como: FIBRINÓGENO (I), PROTROMBINA (II), y los factores V, VIII, IX y X, síntesis que se requiere de vit K. En hepatopatías (sueros ictéricos), se pueden encontrar alternados los factores antes mensionados.

TIPS SOBRE CÁLCULOS BILIARES: Tienden a formarse en personas que llevan una dieta rica en grasas durante muchos años, como años, como galletas, mantequilla, pastelillos, etc.,

ya que el colesterol depende de la cantidad de grasa ingerida y las sales biliares se forman en las células hepáticas a partir de colesterol.

TIPS SOBRE CÁLCULOS BILIARES: Tienden a formarse en personas que llevan una dieta rica en grasas durante muchos años, como años, como galletas, mantequilla, pastelillos, etc.,

ya que el colesterol depende de la cantidad de grasa ingerida y las sales biliares se forman en las células hepáticas a partir de colesterol.

CLASIFICACIÓN DE LAS P.F.H.: Se han clasificado en 3 principales grupos.

1.- PRUEBAS METABÓLICAS.

A)- Enzimáticas primarias: Establecen una lesión en tejido hepático; TSGP y O DHL y fosfatasa alcalina.

B)- Enzimáticas secundarias: Establecen la diferenciación de la lesión hepática (si se trata de una inflamación o necrosis), Fosfatasa alcalina y Colinesterasa.

A)- Enzimáticas primarias: Establecen una lesión en tejido hepático; TSGP y O DHL y fosfatasa alcalina.

B)- Enzimáticas secundarias: Establecen la diferenciación de la lesión hepática (si se trata de una inflamación o necrosis), Fosfatasa alcalina y Colinesterasa.

C)- Químicas: Son indicadoras para ver el funcionamiento del hígado; dentro del metabolismo de lípidos se encuentran.

Los ésteres del colesterol, Lípidos totales y Triglicéridos y dentro del metabolismo de los carbohidratos tenemos la Prueba de toleranca a la glucosa, Galactosa, y otros como Urea, Amoníaco, Aminoácidos en sangre, etc.

C)- Químicas: Son indicadoras para ver el funcionamiento del hígado; dentro del metabolismo de lípidos se encuentran.

Los ésteres del colesterol, Lípidos totales y Triglicéridos y dentro del metabolismo de los carbohidratos tenemos la Prueba de toleranca a la glucosa, Galactosa, y otros como Urea, Amoníaco, Aminoácidos en sangre, etc.

2.- PRUEBAS DE EXCRESIÓN.

A)- Colesterol total

B)- Bilirrubinas en suero, orina y heces fecales.

A)- Colesterol total

B)- Bilirrubinas en suero, orina y heces fecales.

3.- PRUEBAS QUE DEPENDEN DE UNA MODIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS

SÉRICAS.

A)- Proteínas totales, Albúmina, Globulinas y relación A/G.

LÍPIDOS TOTALES

1. GENERALIDADES.

2. CLASIFICACIÓN

3. DETERMINACIÓN

4. CAUSAS DE CONCENTRACIÓN ANORMAL

1. GENERALIDADES.

2. CLASIFICACIÓN

3. DETERMINACIÓN


GENERALIDADES.

Los lípidos también llamados grasas, son sustancias orgánicas, que poseen una de dos características fundamentales; tener una cadena lateral hidrófoba ó tener un núcleo estereoideo, que hacen que sea insoluble en agua.

Los lípidos juntos con los CHO´s y proteínas constituyen los elementos más importantes del organismo formando parte de diversas estructuras celulares y representan una reserva energética.

GENERALIDADES.

Los lípidos también llamados grasas, son sustancias orgánicas, que poseen una de dos características fundamentales; tener una cadena lateral hidrófoba ó tener un núcleo estereoideo, que hacen que sea insoluble en agua.

Los lípidos juntos con los CHO´s y proteínas constituyen los elementos más importantes del organismo formando parte de diversas estructuras celulares y representan una reserva energética.

Los principales lípidos en la bioquímica corporal son; triglicéridos, colesterol libre, esterificado y fosfolípidos.

Los lípidos para transportarse en el cuerpo deben combinarse con las proteínas plasmáticas (albúmina y globulinas), recibiendo el nombre de lipoproteínas.

Los ácidos grasos no esterificados (libre, esterificado, triglicéridos y fosfolípidos), se unen a las globulinas.

Los principales lípidos en la bioquímica corporal son; triglicéridos, colesterol libre, esterificado y fosfolípidos.

Los lípidos para transportarse en el cuerpo deben combinarse con las proteínas plasmáticas (albúmina y globulinas), recibiendo el nombre de lipoproteínas.

Los ácidos grasos no esterificados (libre, esterificado, triglicéridos y fosfolípidos), se unen a las globulinas.

CLASIFICACIÓN.

1.-LÍPIDOS SIMPLES: Esteres de ác. Grasos con diversos alcoholes.

– A) Grasas: Esteres de ác. Grasos con glicerol (Triglicéridos).

– B) Ceras: Esteres de ác. Grasos superior al glicerol (Colesterol).

CLASIFICACIÓN.

1.-LÍPIDOS SIMPLES: Esteres de ác. Grasos con diversos alcoholes.

– A) Grasas: Esteres de ác. Grasos con glicerol (Triglicéridos).

– B) Ceras: Esteres de ác. Grasos superior al glicerol (Colesterol).

2.- LÍPIDOS COMPUESTOS:Esteres de ác. Grasos que poseen alcohol el ác. Graso y otros grupos químicos.

– A) Fosfolípidos: Ésteres de ác. grasos y glicerol, que contiene un grupo fosfórico, compuestos nitrogenados y otros sub-constituyentes ejemplos; LECITINAS, CEFALINAS, LISOLECITINAS, ESFINGOMIELINAS, PLASMALÓGENO Y OTROS COMPUESTOS.

– B) Glucolípidos: Ác. Grasos con CHO´s, contienen nitrógeno pero no ác. Fosfórico, ejemplos; CEREBROCIDOS Y GANGLIÓCIDOS.

2.- LÍPIDOS COMPUESTOS:Esteres de ác. Grasos que poseen alcohol el ác. Graso y otros grupos químicos.

– A) Fosfolípidos: Ésteres de ác. grasos y glicerol, que contiene un grupo fosfórico, compuestos nitrogenados y otros sub-constituyentes ejemplos; LECITINAS, CEFALINAS, LISOLECITINAS, ESFINGOMIELINAS, PLASMALÓGENO Y OTROS COMPUESTOS.

– B) Glucolípidos: Ác. Grasos con CHO´s, contienen nitrógeno pero no ác. Fosfórico, ejemplos; CEREBROCIDOS Y GANGLIÓCIDOS.

3.-DERIVADOS DE LÍPIDOS: Sustancias obtenidas por hidrólisis de los compuestos de los grupos antes mensionados, ejemplo:

Aldehidos grasos Esteroles y esteroides Glicerol Cuerpos cetónicos Ác. Grasos saturados y no saturados Alcoholes del glicerol y de esteroles.

3.-DERIVADOS DE LÍPIDOS: Sustancias obtenidas por hidrólisis de los compuestos de los grupos antes mensionados, ejemplo:

Aldehidos grasos Esteroles y esteroides Glicerol Cuerpos cetónicos Ác. Grasos saturados y no saturados Alcoholes del glicerol y de esteroles.

DETERMINACIÓN.

Es de dudosa importancia clínica, ya que no posee un límite exacto entre los valores normales y patológicos, ya que la metodología empleada y la dieta afecta sus niveles, así como la edad, peso corporal y hábitos de vida.

El estudio se realiza en suero y comprende principalmente triglicéridos, colesterol total, fosfolípidos totales y ác. grasos libres.

DETERMINACIÓN.

Es de dudosa importancia clínica, ya que no posee un límite exacto entre los valores normales y patológicos, ya que la metodología empleada y la dieta afecta sus niveles, así como la edad, peso corporal y hábitos de vida.

El estudio se realiza en suero y comprende principalmente triglicéridos, colesterol total, fosfolípidos totales y ác. grasos libres.


VALORES DE REFERENCIA:450 A 850mg/dl

450 A 1000mg/dl

VALORES DE REFERENCIA:450 A 850mg/dl

450 A 1000mg/dl

CAUSAS DE HIPERLIPIDEMIA

1. Hipotiroidismo 2. Dieta rica en grasas 3. Diabetes mellitus 4. Cirrosis hepática

CAUSAS DE HIPERLIPIDEMIA

1. Hipotiroidismo 2. Dieta rica en grasas 3. Diabetes mellitus 4. Cirrosis hepática

CAUSAS DE HIPOLIPIDEMIA

1.- Hipertiroidismo 2.- Mala nutrición 3.- Sx. de mala absorción.

CAUSAS DE HIPOLIPIDEMIA

1.- Hipertiroidismo 2.- Mala nutrición 3.- Sx. de mala absorción.

GLUCOSA TRIGLICÉRIDOSLÍPIDOS TOTALES

DIABETES MELLITUS

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO

SÚPER-UTILIZADOS

COLESTEROL

DEFINICIÓN

Es un alcohol esteroide, que casi cualquier célula del organismo puede sintetizar, a partir de ocmpuestos de dos átomos de carbono llamados acetatos.

El colesterol total se encuentra circulando bajo 2 formas: 30% libre y 70% esterificado.

DEFINICIÓN

Es un alcohol esteroide, que casi cualquier célula del organismo puede sintetizar, a partir de ocmpuestos de dos átomos de carbono llamados acetatos.

El colesterol total se encuentra circulando bajo 2 formas: 30% libre y 70% esterificado.

FUENTES DE OBTENCIÓN.

La cantidad de colesterol que necesitamos diariamente en el organismo es de 2.3grs y se obtiene a través de 2 fuentes;

a)- EXÓGENA: por medio de los alimentos y su aportación es de 0.3grs y

b)- ENDÓGENA:por medio de síntesis en el organismo y su aportaciónes de 2 grs (1.5gr es sintetizado en tejido hepático y 0.5 en tejido extrahepático).


La cantidad de colesterol que necesitamos diariamente en el organismo es de 2.3grs y se obtiene a través de 2 fuentes;

a)- EXÓGENA: por medio de los alimentos y su aportación es de 0.3grs y

b)- ENDÓGENA:por medio de síntesis en el organismo y su aportaciónes de 2 grs (1.5gr es sintetizado en tejido hepático y 0.5 en tejido extrahepático).

BIOGÉNESIS DE COLESTEROL

Se realiza principalmente en tejido hepático, pero también es sintetizado en tejido extrahepático (ovarios, testiculos, corteza suprerrenales, piel, intestino y pulmón).

Se realiza principalmente en tejido hepático, pero también es sintetizado en tejido extrahepático (ovarios, testiculos, corteza suprerrenales, piel, intestino y pulmón).

La síntesis inicia partiendo de la unión de la Acetil-CoA con Acetoacétíl-CoA,

las cuales se unen y forman un compuesto más complejo

y al cabo de XI compuestos intermediarios, a partir de la Acetil-CoA, se obtiene un compuesto de estructura abierta llamado ESCUALENO, el cual mediante reacciones químicas de hidrólisis y reducción, ocurren una serie de fenómenos en las estructuras moleculares,

conformando el LANOSTEROL, ZIMOSTEROL, DEMOSTEROL hasta llegar al COLESTEROL.

La síntesis inicia partiendo de la unión de la Acetil-CoA con Acetoacétíl-CoA,

las cuales se unen y forman un compuesto más complejo

y al cabo de XI compuestos intermediarios, a partir de la Acetil-CoA, se obtiene un compuesto de estructura abierta llamado ESCUALENO, el cual mediante reacciones químicas de hidrólisis y reducción, ocurren una serie de fenómenos en las estructuras moleculares,

conformando el LANOSTEROL, ZIMOSTEROL, DEMOSTEROL hasta llegar al COLESTEROL.

El colesterol aporta la estructura básica para las hormonas (el núcleo básico de los esteroides el CILOPENTANO-PERHIDRO-FENANTRENO).

El colesterol aporta la estructura básica para las hormonas (el núcleo básico de los esteroides el CILOPENTANO-PERHIDRO-FENANTRENO).

UTILIZACIÓN.

Se realiza tanto en tejido hepático como extrahepático. En el hepático lo esterifica con ácidos grasos, produciendo ácidos biliares (ácido cólico, que en presencia de aminoácidos GLICINA O TAURINA pueden producir Ac. Glicocólico ó Ac tauracólico).

En tejido extrahepático, se utiliza para la síntesis de HORMONAS ESTEROIDES (progesterona, estrógenos y testosterona), suprarrenales, glicósidos, etc.

UTILIZACIÓN.

Se realiza tanto en tejido hepático como extrahepático. En el hepático lo esterifica con ácidos grasos, produciendo ácidos biliares (ácido cólico, que en presencia de aminoácidos GLICINA O TAURINA pueden producir Ac. Glicocólico ó Ac tauracólico).

En tejido extrahepático, se utiliza para la síntesis de HORMONAS ESTEROIDES (progesterona, estrógenos y testosterona), suprarrenales, glicósidos, etc.

ELIMINACIÓN

Se elimina en forma de ác biliares y esteroles neutros, por medio de las heces fecales, en un orden de 2.3 gr/día.

ELIMINACIÓN

Se elimina en forma de ác biliares y esteroles neutros, por medio de las heces fecales, en un orden de 2.3 gr/día.


Valores de referencia:

Mét. Colorimétrico: 150 a 250 mg/dl Mét. Enzimático: hasta 200 mg/dl

Valores de referencia:

Mét. Colorimétrico: 150 a 250 mg/dl Mét. Enzimático: hasta 200 mg/dl

Se puede encontrar disminuído en:

1. Enfermedades crónicas hepáticas

2. Hipertiroidismo

Se puede encontrar disminuído en:

1. Enfermedades crónicas hepáticas

2. Hipertiroidismo

Aumentado en:

1. Dieta rica en grasas 30-60%2. Hipotiroidismo3. Arterosclerosis4. Embarazo (hay disminución de estrógenos)5. Edad avanzada (hay disminución en la

producción de hormonas esteroides).

Aumentado en:

1. Dieta rica en grasas 30-60%2. Hipotiroidismo3. Arterosclerosis4. Embarazo (hay disminución de estrógenos)5. Edad avanzada (hay disminución en la

producción de hormonas esteroides).

TRIGLICÉRIDOS

1. GENERALIDADES

2. FUENTES DE OBTENCIÓN

3. BIOGÉNESIS

4. DETERMINACIÓN


1. GENERALIDADES

2. FUENTES DE OBTENCIÓN

3. BIOGÉNESIS

4. DETERMINACIÓN


GENERALIDADES.

Son ésteres de ácidos grasos con glicerol, que se encuentran en la clasificación de los lípidos simples comúnmente llamados grasas.

Constituyen una fuente de energía y son almacenados en tejido adiposo (graso), en un 95%. Su utilidad dx prmite la identificación temprana de una hiperlipidemia, de un síndrome nefrótico ó para calcular el riesgo de arteriopatía coronaria.

GENERALIDADES.

Son ésteres de ácidos grasos con glicerol, que se encuentran en la clasificación de los lípidos simples comúnmente llamados grasas.

Constituyen una fuente de energía y son almacenados en tejido adiposo (graso), en un 95%. Su utilidad dx prmite la identificación temprana de una hiperlipidemia, de un síndrome nefrótico ó para calcular el riesgo de arteriopatía coronaria.


EXÓGENA: Por medio de los alimentos en proporción más de 1gr/Kg de peso X día.

ENDÓGENA: Por medio de síntesis hepática en diversas formas:– A) Esterificación de los Acidos Grasos libres (AGL).– B) Por medio de precursores no lipídicos como

glucosa.– C) Por incorporación de lipoproteínas, que

posteriormente libera los triglicéridos a la sangre.


EXÓGENA: Por medio de los alimentos en proporción más de 1gr/Kg de peso X día.

ENDÓGENA: Por medio de síntesis hepática en diversas formas:– A) Esterificación de los Acidos Grasos libres (AGL).– B) Por medio de precursores no lipídicos como

glucosa.– C) Por incorporación de lipoproteínas, que

posteriormente libera los triglicéridos a la sangre.

BIOGÉNESIS

Se realiza en el hígado, en las formas ya mensionadas, mediante la sig rx química.

Se realiza en el hígado, en las formas ya mensionadas, mediante la sig rx química.

CH2 – O H

H O – CH

CH2 – O H

O

+ 3 R – C

OH

CH2 – O – C – R1

R2 – C - O – CH + 3 H2O

CH2 – O – R3

HIGADO O

O

O

NOTA: Un triglicérido tiene una molécula de glicerol unida a 3 moléculas de ácidos grasos, por lo regular estárico (19 C + Ac), oléico (18 C + Ac) y palmítico (17 C + Ac).

NOTA: Un triglicérido tiene una molécula de glicerol unida a 3 moléculas de ácidos grasos, por lo regular estárico (19 C + Ac), oléico (18 C + Ac) y palmítico (17 C + Ac).

DETERMINACIÓN (LAB.)

1. Métodos químicos

2. Métodos enzimáticos

1. Métodos químicos

2. Métodos enzimáticos


VALORES DE REFERENCIA:35 a 140 mg/dl (Q)70 a 170 mg/dl (E)


VALORES DE REFERENCIA:35 a 140 mg/dl (Q)70 a 170 mg/dl (E)

TRIGLICÉRIDOS ALTOS.

1) Dieta rica en grasas

2) Hipotiroidismo

3) Cirrosis y obstrucción biliar

4) Diabetes mellitus

TRIGLICÉRIDOS ALTOS.

1) Dieta rica en grasas

2) Hipotiroidismo

3) Cirrosis y obstrucción biliar

4) Diabetes mellitus

TRIGLICÉRIDOS BAJOS

1) Mala nutrición (ingesta calórica)

2) Hipertiroidismo

3) Síndrome de mala absorción de grasas.

TRIGLICÉRIDOS BAJOS

1) Mala nutrición (ingesta calórica)

2) Hipertiroidismo

3) Síndrome de mala absorción de grasas.

LIPOPROTEÍNAS

GENERALIDADES.

Son compuestos complejos lípido-proteínicos, por medio de los cuales son transportados los lípidos en el torrente circulatorio y se clasifican en base a su contenido de los compuestos que conforman c/u, de ellos ó a su composición en quilomicrones, VLDL, LDL, IDL y HDL.

GENERALIDADES.

Son compuestos complejos lípido-proteínicos, por medio de los cuales son transportados los lípidos en el torrente circulatorio y se clasifican en base a su contenido de los compuestos que conforman c/u, de ellos ó a su composición en quilomicrones, VLDL, LDL, IDL y HDL.

SÍNTESIS Y METABOLISMO DE LIPOPROTEÍNAS

FUENTE EXÓGENA

FUENTE ENDÓGENA

FUENTE EXÓGENA

FUENTE ENDÓGENA

SÍNTESIS Y METABOLISMO DE LIPOPROTEÍNAS

FUENTE ENDÓGENALA VENA PORTA TRANSPORTA CHO´S DEL INTESTINO AL HÍGADO. ALGUNOS SON TRANSFORMADOS EN ACS. GRASOS Y DESPUÉS EN TRIGLIC.

LOS TRIGLIC. EN EL HÍGADO SE COMBINA CON COLESTEROL, FOSFOLÍPIDOS Y APOPROTEÍNAS, PARA FORMAR LA VLDL.

LA VLDL CIRCULACIÓNPOR MEDIO DE LA ENZIMA LIPOPROTEINASA DESDOBLA EL TRIGLICÉRIDO DE LA VLDL Y LO TRANSFORMA EN GLICEROL Y AC. GRASOS.

MÚSCULO:

CUANDO EL PACIENTE ESTÁ EN AYUNAS COMO RESERVA DE ∆E.

HÍGADO:

TRANSFORMANDO LA VLDL SIN TRIGLICERIODOS EN LDL.

LA LDL SON TRANSPORTADAS A LOS TEJIDOS SITIO DONDE SE DESDOBLAN Y EL COLESTEROL PASA A LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS.

DESDE LA PERIFERIA EL COLESTEROL ES TRANSPORTADO AL HÍGADO EN HDL.

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

GENERALIDADES.

Son mezcla muy compleja no unicamente de proteínas simples (albúmina-globulinas y fibrinógeno), sino también de proteínas mixtas o conjugadas, formadas por

Aminoácidos +1 grupo ó compuesto químico ejemplo: lipo-proteínas, Glicoproteínas (CHO-PROTEÍNA),Nucleoproteínas(ACIDONUCLEICO-PROTEÍNA), Fosfoproteína (PO4-proteína), Metaloproteína(GPO.METÁLICOPROTEÍNA).

GENERALIDADES.

Son mezcla muy compleja no unicamente de proteínas simples (albúmina-globulinas y fibrinógeno), sino también de proteínas mixtas o conjugadas, formadas por

Aminoácidos +1 grupo ó compuesto químico ejemplo: lipo-proteínas, Glicoproteínas (CHO-PROTEÍNA),Nucleoproteínas(ACIDONUCLEICO-PROTEÍNA), Fosfoproteína (PO4-proteína), Metaloproteína(GPO.METÁLICOPROTEÍNA).

Como la mayoría de las proteínas circulantes, sobre todo las simples se sintetizan en el hígado, estas se toman como una prueba de funcionamiento hepático.

Se trabaja con las proteínas séricas, ya que resulta más fácil obtener una muestra transparente con suero que con plasma.

La diferencia entre ambos, es que el suero carece de fibrinógeno.

Como la mayoría de las proteínas circulantes, sobre todo las simples se sintetizan en el hígado, estas se toman como una prueba de funcionamiento hepático.

Se trabaja con las proteínas séricas, ya que resulta más fácil obtener una muestra transparente con suero que con plasma.

La diferencia entre ambos, es que el suero carece de fibrinógeno.

FUNCIONES.

1. Conservan la Pº osmótica de la sangre (sobre todo por efecto de las albúminas), sirven para mantener un volúmen de sangre normal y de contenido normal de agua en el líquido intersticial y los tejidos. Si la concentración de la albúmina es baja, escapará agua de los vasos capilares y entrará en el líquido extracelular y en los tejidos produciendo EDEMA.

2. Constituyen una reserva para la regeneración y crecimiento de los tejidos.

FUNCIONES.

1. Conservan la Pº osmótica de la sangre (sobre todo por efecto de las albúminas), sirven para mantener un volúmen de sangre normal y de contenido normal de agua en el líquido intersticial y los tejidos. Si la concentración de la albúmina es baja, escapará agua de los vasos capilares y entrará en el líquido extracelular y en los tejidos produciendo EDEMA.

2. Constituyen una reserva para la regeneración y crecimiento de los tejidos.

FUNCIONES.

3. Actúan como agentes de transporte de hormonas, lípidos y vitaminas liposolubles.

4. Actúan como agentes inmunológicos; las gamma globulinas son los *Ac de defensa y en la fracción beta de las globulinas, corren las aglutininas de los grupos sanguineos.

5. Suministran los factores necesarios para la coagulación de la sangre como fibrinógeno, protrombina, globulina anti-hemofílica, factores V y VII.

FUNCIONES.

3. Actúan como agentes de transporte de hormonas, lípidos y vitaminas liposolubles.

4. Actúan como agentes inmunológicos; las gamma globulinas son los *Ac de defensa y en la fracción beta de las globulinas, corren las aglutininas de los grupos sanguineos.

5. Suministran los factores necesarios para la coagulación de la sangre como fibrinógeno, protrombina, globulina anti-hemofílica, factores V y VII.

6. Actúan como amortiguadores en el equilibrio ACIDO-BÁSICO, para reducir al mínimo los cambios súbitos en el PH sanguíneo.

7. Representan las enzimas necesarias en la sangre ya que éstas en su edo. puro son proteínas.

6. Actúan como amortiguadores en el equilibrio ACIDO-BÁSICO, para reducir al mínimo los cambios súbitos en el PH sanguíneo.

7. Representan las enzimas necesarias en la sangre ya que éstas en su edo. puro son proteínas.

DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS TOTALES (LAB.)

(Albúmina, Globulinas y relación A/G).

1. Mét. Químicos

2. Mét. Electroforéticos

3. Mét. Inmunoelectroforéticos y (rxs específicas de Ag-Ac)

4. Mét. Cromatográficos.

1. Mét. Químicos

2. Mét. Electroforéticos

3. Mét. Inmunoelectroforéticos y (rxs específicas de Ag-Ac)

4. Mét. Cromatográficos.

MÉTODOS QUÍMICOS.

Cuantificación de P.Totales– .......Mét. De biuret (sln. de CuSO4 alcalino).

Cuantificación de Albúmina– ........Mét de verde bromocresol

Cuantificación de Globulinas– ....P. Totales- Albumina = Globulinas.

Cuantificación de P.Totales– .......Mét. De biuret (sln. de CuSO4 alcalino).

Cuantificación de Albúmina– ........Mét de verde bromocresol

Cuantificación de Globulinas– ....P. Totales- Albumina = Globulinas.


VALORES DE REFERENCIA:PT = 6.3 –8.2 gr/dl

A = 4.0 – 5.7G = 1.5 – 3.0

Relación A/G = 1.3/1 – 3.0/1


VALORES DE REFERENCIA:PT = 6.3 –8.2 gr/dl

A = 4.0 – 5.7G = 1.5 – 3.0

Relación A/G = 1.3/1 – 3.0/1

CAUSAS DE HIPERPROTEINEMIA

1. Procesos infecciosos.

2. Hemoconcentración por deshidratación.

3. Anemia hemolítica.

4. Mielo múltiple (cáncer en m. ósea).

1. Procesos infecciosos.

2. Hemoconcentración por deshidratación.

3. Anemia hemolítica.

4. Mielo múltiple (cáncer en m. ósea).

EL INCREMENTO SE DEBE A LA FRACIÓN DE LAS GLOBULINAS.

CAUSAS DE HIPOPROTEINEMIA

1. Albuminuria.

2. Desnutrición.

3. Anemia perniciosa.

4. Enfermedades hepáticas, donde se afecte la síntesis de proteínas.

1. Albuminuria.

2. Desnutrición.

3. Anemia perniciosa.

4. Enfermedades hepáticas, donde se afecte la síntesis de proteínas.

ESTA DISMINUCIÓN SE DEBE A LA FRACCIÓN DE LA ALBÚMINA.

RELACIÓN A/G

Su principal interés clínico, es su disminución o sea la relación A/G menor que 1 (<1).

Alb. Normal =<1 Albúmina ↓ =<1 Alb. ↓= <1 Globulinas Glob. Normales Glob.↑

Su principal interés clínico, es su disminución o sea la relación A/G menor que 1 (<1).

Alb. Normal =<1 Albúmina ↓ =<1 Alb. ↓= <1 Globulinas Glob. Normales Glob.↑

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