ANALGESIA EN TRABAJO DE PARTO

Analgesia regional para Parto y Trabajo de Parto.

Se denomina así a la aplicación de una variedad de drogas anestésicas y analgésicas con la finalidad de aliviar el dolor durante el Parto y Trabajo de parto

DEFINICION:

WALKING EPIDURAL: Es una anestesia que consigue controlar los dolores propios del parto sin dejar a la mujer paralizada de la cintura para abajo

A)Vías del Dolor durante el Trabajo de Parto.FASE INICIAL DEL PRIMER

PERIODO

Vías aferentes viscerales del dolor entran a la médula espinal en T10-L1

Dilatación cervical. Distensión baja del útero. Contracción uterina.

*Las vías MOTORAS uterinas salen a nivel de T7 y T8.*Las vías sensoriales viscerales del útero, cuello y la porción superior de la vagina GANGLIO DE

FRANKENHÄUSER (por fuera del cuello uterino) Plexo pélvico Plexos iliacos internos medio y superior cadena simpática lumbar y torácica inferior Médula: niveles vertebrales T12-L1.

FISIOPATOLOGIA

A)Vías del Dolor durante el Trabajo de Parto.

FASE TARDÍA DE 1ER PERIODO Y 2º PERIODO

Vías aferentes viscerales y somáticas del dolor (N. pudendo) entran a la médula espinal de S1-S5 .

Contracción uterina Distensión y estrechamiento

de las estructuras pélvicas (peritoneo pélvico, fascia, ligamentos y músculos).

Presión de los nervios lumbares.

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

B)Caracteristicas del dolor de trabajo de parto

Calificada entre una puntuación de 8-10 en la Escala del dolor y se compara solo con dolores muy intensos como el de pancreatitis aguda o el de una amputación..

Varia en cada paciente. Se cree que los niveles

séricos elevados de progesterona aumentan la cantidad de endorfinas endógenas. Lo cual aumenta el umbral

al dolor.▪ Las concentraciones más

altas de endorfinas se encuentran al final de la fase expulsiva.

EL DOLOR OBSTÉTRICO TIENE COMPONENTES VISCERALES Y SOMÁTICOS

El no controlarlo produce: Hiperventilación materna La ventilación minuto se incrementa 75% a 300%.

Produce: Hipocarbia Hipoxemia materna entre contraccionesDisminución del flujo uterino Desvío de la curva de la Hb a la izquierda. Consumo de oxigeno se incrementa entre 40% a 75%

por encima de las cifras previas al trabajo de parto Hipoxemia materna y fetal

NEUROESTIMULACION ELECTRICA TRANSCUTANEA

Se logra por:

Inhibicion a nivel presinaptico en el asta dorsal que limita la transmision cental

Inhibicion de la transmicion por las fibras C

Bloquean los impulsos a las celulas diana en la sustancia gelatinosa del asta anterior