Ana María Baquero BKattia Marlene Calvo Q

José Pablo Madrigal RFernando Morales G

Microbiología

Reino: Eubacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Lactobacillales Familia: Streptococcaceae Género: Streptococcus Especie: S. pneumoniae

Bacteria Gram positiva 1,2-1,8 µm de longitud Forma oval Inmóvil No forma endosporas

Microorganismo patógeno capaz de causar en humanos diversas infecciones y procesos invasivos severos

El hábitat natural es la nasofaringe humana

La colonización puede tener lugar durante los primeros días de vida

Patógeno casi exclusivamente humano causante de: Infecciones (neumonía, sinusitis,

peritonitis) Procesos invasivos severos (meningitis,

septicemia) Particularmente afecta ancianos,niños y personas inmunosupresas

Metabolismo Microorganismo microaerófilo Catalasa negativo Grupo de las bacterias ácido lácticas

La variante morfológica más frecuentemente aislada en personas infectadas es la forma “lisa” de Griffith Encapsulada, márgenes lisos y colonias de

apariencia mucosa Griffith, en 1928, manifestó que la cápsula

es el principal factor de virulencia

La tasa de enfermedad neumocócica invasiva por 100 000 de población

Fuente: Centers for Diseases Control and Prevention, MMWR 54:893, 2005.

Vacunación con PCV7 (vacuna heptavalente de polisacáridos conjugados) a todos los niños en este grupo de edad con: Alto riesgo Sistema inmune normalpero que tienen enfermedadcrónica

Asplenia anatómica o funcional Enfermedad de Hodgkin Linfoma Insuficiencia renal crónica Síndrome nefrótico Trasplantados de órgano con tratamiento

inmunosupresivo, inmunocomprometidos por quimioterapia o altas dos de esteroides

Inmunocomprometidos por quimioterapia, esteroides orales o dosis altas por más de 14 días, etc.

Infección por VIH (sintomáticos o asintomáticos)

• Enfermedad cardíaca cianógena o insuficiencia cardíaca

• Enfermedad pulmonar incluyendo displasia broncopulmonar: oxígeno dependiente o no oxígeno dependiente (excluyendo asma excepto que estén con dosis altas de esteroides orales)

• Diabetes mellitus• Escape de líquido cerebroespinal (excluidos

los Shunt VP)• Implante coclear• Pacientes con historia de enfermedad

neumocóccica invasiva

Vacunación con PPV23 (vacuna de polisacáridos purificados) cuando tienen: Alto riesgo Sistema inmune normal pero

que tienen enfermedad crónica Revacunación

• Asplenia anatómica o funcional• Enfermedad de Hodgkin• Linfoma, leucemia u otra enfermedad maligna• Mieloma múltiple• Insuficiencia renal crónica• Síndrome nefrótico• Trasplantados de órgano con tratamiento

inmunosupresivo• Inmunocomprometidos por quimioterapia,

esteroides orales a dosis altas por más de 14 días, etc

• Infección por VIH (sintomáticos o asintomáticos)

Insuficiencia cardíaca a cualquier edad Enfermedad pulmonar (excluyendo asma) Diabetes mellitus Etilismo crónico con vulnerabilidad social Cirrosis hepática Implante coclear Fístula de líquido cerebroespinal (excluidos

los Shunt VP) Pacientes con historia de enfermedad

neumocóccica invasiva

Personas q viven en ambientes especiales (institucionalizados) o escenarios sociales (albergues) con riesgo aumentado identificado por enfermedad neumocóccica o sus complicaciones, como residencias de tercera edad o centros de atención a largo plazo (ejemplo: hospitales psiquiátricos, plazos mayores de 3 meses)

Personas mayores de 65 años

En los pacientes de mayor riesgo de enfermedad neumocóccica invasiva que tienen posibilidad de disminuir rápidamente el nivel de anticuerpos. En estos casos se recomienda una sola dosis si 5 o más años han transcurrido después de la primera dosis. Si el paciente es menor de 10 años se recomienda revacunar a los 3 años de la primera dosis

En personas mayores de 65 años se recomienda revacunar si ya pasaron 5 años de la primera dosis y ésta había sido antes de los 65 años

Alergia No administrarla IV Pacientes con fiebre

de etiología desconocida

Púrpura idiopática trombocitopénica

Enfermedad cardiaca o pulmonar severa

Previo a una cirugía

Pacientes inmuno supresos

Pacientes con VIH Deficiencia de

vitamina B12 Niños menores de

5 años Embarazo Lactancia

Inmunosupresión Terapia de radiación Otras vacunas:

Herpes Zoster Influenza

• Reacciones en el sitio de la inyección• Fiebre• Irritabilidad, somnolencia, insmonio,

nauseas/vómito, anorexia.• Convulsiones• Púrpura idiopática trombocitopénica• Parestesias y radiculoneuropatía aguda• Urticaria y otras reacciones alérgicas• Infección: Bronquiolitis, gastroenteritis.

• Maruyama T, Taguchi O, Niederman M, et al. Efficacy of 23-valent pneumococcal vaccine in preventin pneumonia an improving survival in nursing home residents: double blind, randomised and placebo controlled trial. BMJ 2010; 340:c1004

• Vila-Corcoles A, Ochoa.Gondar O, Guzman J, et al. Effectiveness of the 23-valen polysaccharide pneumococcal vaccine against invasive pneumococcal disease in people 60 years or older. BMC Infectious Diseases 2010, 10:73

PPV23 (pneumococcal polysaccharides vaccine)

Prevnar®: Wyeth/Pfizer

Pneumovax 23®: Merck

4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, and 23F conjugadas a la proteína CRM197

Vacuna heptavalente de polisacáridos (0-2a)

Prevnar (0.5 ml) se compone de: 16 μg de los sacáridos: 2 μg de las

sepas (serotipos) 4, 9V, 14, 18C, 19F y 23F y 4 μg de la sepa (serotipo) 6B

20 μg de CRM197

0.125 mg de aluminio por 0.5 ml de dosis como fosfato de aluminio como adyuvante.

4 dosis de 0,5 ml cada una. Se aplican a los:

2 meses 4 meses 6 meses Entre los 12-15 meses.

Puede a aplicarse desde las 6 semanas Intervalo de 4-8 semanas (Por lo

menos)

1, 2, 3 ,4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F

Vacuna de polisacáridos purificados (Niños mayores de 2 años y adultos)

No está recomendada para niños menores de 2 años

Pneumovax 23 (0.5 ml) se compone de: 25 μg de cada uno:

1, 2, 3 ,4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F

En solución salina isotónica 0,5 ml, con 1,25 μg de fenol como conservante.

Una dosis de 0,5 ml para cualquier persona.

Una segunda dosis no es recomendada, a menos que presente factores de riesgo (ACIP).

• La inmunidad después de la aplicación se da 2-3 semanas posterior a la aplicación.

• La aplicación es parenteral intramuscular:– Anterolateral del muslo – Deltoides

*Pneumovax 23® se puede aplicar subcutánea

• Recomendaciones:– Hay que agitar el envase e inspeccionar por

cristales– Se quita la tapa y se limpia con alcohol (Se deja

secar)*No se deben usar para tratar infecciones activas

https://www.merckvaccines.com/vaccines/pneu/pneuProperHandling.html

Inspeccionar: Material particulado Color Sellada El lote y la fecha de expiración

*Utilizar una jeringa y aguja estériles diferentes para cada paciente individual (Influenza)