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INFORME FINAL DEL PROGRAMA DE EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO EN SANTA MARÍA DE JESÚS, SACATEPÉQUEZ

JULIO 2008- JUNIO 2009

Presentado por:

ANA BEATRIZ OROZCO THOMAE

Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de

Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:

CIRUJANA DENTISTA

Guatemala, Agosto 2009

III

JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña

Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto

Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez de León

Vocal Cuarto: Br. Lhess Amauri Leiva Velásquez

Vocal Quinto: Br. María Luisa Orellana Lemus

Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto

Vocal Segundo: Dr. Edgar Sánchez Rodas

Vocal Tercero: Dr. Ernesto Villagrán Colón

Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

IV

ACTO QUE DEDICO

A Dios:

Por darme fortaleza, sabiduría y paciencia

durante mi vida universitaria para cumplir

con el objetivo deseado.

A La Virgen María:

Por ser mi guía hacia Dios, por estar

conmigo en todo momento y por derramar

sobre mi sus bendiciones.

A mis padres:

Mario Orozco y Beatriz Thomae, por todo

su cariño, apoyo, paciencia y confianza en

el transcurso de mi carrera. Por darme la

educación y consejos necesarios para ser

mejor persona cada día. Quiero compartir

este logro alcanzado con ustedes y que

sepan que es suyo también.

A mis hermanos:

Felix y Andrea, por estar a mi lado

siempre. Por tener que aguantar mi mal

humor cuando las cosas no me salían bien.

Andrea gracias por tu paciencia en las

noches de estudio. Aunque no lo exprese

todo el tiempo, los quiero mucho.

A mis Abuelitas: Por preocuparse por mi, por sus oraciones

y consejos.

V

A mi familia:

Por estar siempre al pendiente de mi. En

especial a mi Tía Ani y Virginia Midence,

por brindarme su ayuda y consejos cuando

los necesite, por preocuparse de mi

bienestar siempre.

A mis amigos:

Por estar conmigo en todo momento, por

todas las experiencias vividas en la

universidad y por compartir conmigo este

triunfo. En especial a Carol y Carlitos con

quienes he compartido alegrías,

desesperaciones, fiestas, etc.; gracias por

su paciencia e invaluable amistad.

A mis maestros:

Por compartir conmigo sus conocimientos,

apoyo y amistad desinteresadamente; por

brindarme las bases necesarias para ser

una buena profesional.

En especial al Doctor Diego Estrada Fión,

Doctor Rodolfo Cáceres, Doctor Victor

Hugo de León, Doctor Marvin Maas,

Doctora Carmen Lorena Ordoñez de Maas,

Doctor Anibal Taracena y Doctor

Guillermo Barreda, por confiar en mi

trabajo y brindarme su amistad.

A la Familia Barrios Benini:

Por hacerme sentir parte de la familia y

por sus consejos.

VI

HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN

Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la modalidad de Informe Final del Ejercicio Profesional Supervisado, el cual realicé en la comunidad de Santa María de Jesús, Sacatepéquez; los meses de Julio 2008 a Junio 2009, conforme lo demanda el Normativo de Evaluación con fines de promoción para estudiantes/as de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a optar al título de:

CIRUJANA DENTISTA

1

ÍNDICE SUMARIO 2

I. ATENCIÓN A ESCOLARES

1. Diagnóstico epidemiológico de la caries dental 4 1.1. Descripción de la población objetivo 4 1.2. Encuesta CPO-D totales e IPB 8

2. Proyección de Necesidades de tratamiento 17 3. Tratamientos y coberturas durante el programa EPS 22 4. Análisis y discusión de resultados 24 5. Análisis costo-beneficio 25

5.1. Costos Fijos 25 5.2. Costos Variables 30 5.3. Procedimiento para análisis costo beneficio por tratamiento 36

II. PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL

1. Comparación y Análisis entre escuela con y sin programa de enjuagatorios con fluoruro de sodio y cepillado dental 45

III. ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1. Descripción general de la comunidad 50 2. Descripción de la intervención comunitaria 52 3. Análisis 55

IV. BIBLIOGRAFÍA 56 V. ANEXOS 57

2

SUMARIO El informe presentado a continuación se realizó con base en el trabajo integral

realizado en el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología

de la Universidad de San Carlos de Guatemala, en el período de Julio de 2008 a Junio de

2009; en el Municipio de Santa María de Jesús, Sacatepéquez.

El informe está dividido en tres partes que son: Atención a escolares, Prevención en

Salud Bucal y Actividades Comunitarias; a continuación se dará una breve explicación de lo

realizado.

En la atención a escolares se procedió a obtener una muestra aleatoria de 30 niñas de

la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez, escuela a la que se beneficia

con el tratamiento integral en el programa de EPS. De esta muestra, se obtuvieron

variables demográficas tales como edad, sexo, escolaridad y grupo étnico, el cual es 100%

indígena; además se procedió a establecer el índice de CPO-D (número de piezas

permanentes cariadas, perdidas y obturadas), ceo-d (número de piezas primarias cariadas,

indicadas para extracción y obturadas) y el IPB (índice de placa bacteriana acumulada sobre

las superficies dentales). Con estos datos se procedió a realizar los cálculos y presentar los

índices obtenidos en tablas de distribución de frecuencias y gráficas con el propósito de

comparar los resultados y lograr analizarlos. Por medio de ésto se pudo determinar que el

promedio de CPO total de la muestra es de 9.17 que según la Organización Mundial de la

Salud (OMS) es catalogado como un índice muy alto. Esto se debe principalmente al factor

social, económico, educacional y a la alimentación.

Además de esto se realizó una proyección de necesidades de tratamientos, donde se

pudo observar que el porcentaje de necesidad más alto lo tiene la atención restauradora con

un 31%, y la necesidad de atención mutiladora tiene el índice más bajo con un 7%; lo que

demuestra que el número de piezas a extraerse es mínimo.

Con los datos presentados en los informes mensuales del Ejercicio Profesional

Supervisado se estableció el porcentaje de cobertura alcanzado en el programa de atención

restauradora, mutiladora y atención preventiva con sellantes de fosas y fisuras. En el informe

se muestra la forma en la que se obtuvieron los resultados. La atención preventiva con

sellantes de fosas y fisuras tuvo un porcentaje de cobertura de 29.69%, que fue mayor a la

3

cobertura de atención restauradora y mutiladora con un porcentaje de 22%. Todo esto

presentado en tablas de distribución de frecuencias y gráficas, para describirlas y analizarlas.

Se realizó el análisis de costo – beneficio del programa patrocinado por el Centro de

Salud de Antigua Guatemala y la Universidad de San Carlos de Guatemala. Para lograrlo se

determinaron los costos fijos (valor de depreciación anual de infraestructura, maquinaria y

equipo en general, costo anual de mantenimiento del equipo y pago mensual de servicios de

agua, luz y teléfono) y costos variables (6 listados del total de materiales dentales utilizados

para cada tipo de tratamiento). Con éstos datos se obtuvo el costo promedio de cada

tratamiento en el programa de EPS, y se comparó con el costo promedio de cada tratamiento

en una clínica dental privada. La conclusión del análisis determina que se obtiene un

beneficio positivo en cuanto al costo de los tratamientos, el porcentaje de eficiencia y el

impacto económico por unidad de producción. El impacto económico, es decir, el beneficio

del total de tratamientos, asciende a Q. 143,611.80. Toda esta información se presenta en

una tabla para su análisis e interpretación.

La segunda parte corresponde a la comparación y análisis entre escuelas con y sin

programa de enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2% y cepillado dental. Se realizaron tablas

de distribución de frecuencias y gráficos con el promedio del el índice de CPO-D, ceo-d e IPB

de ambas muestras. Se concluyó en el análisis de las tablas y gráficos que no existe

diferencia significativa del promedio de CPOtotal e IPB entre la escuela con programa de

enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% y la escuela sin programa.

La tercera parte del informe corresponde a las actividades comunitarias realizadas en

beneficio de la comunidad de Santa Maria de Jesús, Sacatepéquez. El proyecto consistió en

la instalación del agua potable, bomba y nueva tubería en las clínicas y servicios sanitarios

del Puesto de Salud.

Se realizó recaudación de fondos en el puesto de salud con los pacientes que llegaron

a consulta médica y odontológica, que voluntariamente colaboraron. Además se obtuvo la

donación de una bomba de agua por Flavio Mont.

El proyecto tuvo un costo total de Q.2, 024.00, y se benefició a los trabajadores del

Puesto de Salud y a la población en general; ya que quedó la instalación de agua para

colocar un servicio sanitario para uso exclusivo de la población que asiste a consulta.

VII

I. ATENCIÓN A ESCOLARES

4

1. Diagnóstico Epidemiológico de Caries Dental: El término Epidemiología se define como “la rama de la ciencia médica que estudia las

relaciones entre los diversos factores y condiciones que determinan la frecuencia y

distribución de un proceso infeccioso; como la caries dental, en una comunidad humana” (1).

La caries dental es una enfermedad de etiología multifactorial, que se inicia tras la

erupción dental, provocando, por medio de los ácidos procedentes de la fermentación de las

bacterias, procesos de descalcificación en las piezas dentales (1,2).

El diagnóstico epidemiológico de la caries dental permite determinar la presencia de

salud o enfermedad en la comunidad y con esto es posible conocer el número de personas

afectadas y el origen de la misma. (8)

Teniendo conocimiento de la definición de éstos términos, se entiende que el objeto

del presente trabajo, es determinar el nivel de caries dental y la presencia de factores

asociados a su formación como la placa dentobacteriana, edad, sexo, grupo étnico, nivel de

escolaridad. Con éstos datos se pueden realizar programas preventivos enfocados a eliminar

los factores predisponentes de la caries dental.

1.1 Descripción de la población objetivo: El estudio se realizó en la Comunidad de Santa María de Jesús, Sacatepéquez;

localizada en las faldas del Volcán de Agua, donde el 96% de la población es kaqchikel.

En la comunidad existen 5 escuelas, de las cuales se escogió a la Escuela Oficial Urbana

de Niñas Leonor Vda. De Ramírez para realizar el estudio y se trabajó integralmente a

las niñas durante los 8 meses que dura el programa de EPS.

Se procedió a tomar una muestra aleatoria estratificada del total de niñas del primero

al sexto año primaria. La selección de la muestra se realizó de la siguiente manera: se

dividió el número de niñas inscritas en el grado, entre el número total de niñas en la

escuela, y después se multiplicó por 30. De esta manera se indicó el número de niñas a

seleccionar en cada grado.

A través de la muestra obtenida de escolares, la población objetivo se describe en

cuanto a sus principales variables demográficas, tales como edad, sexo, escolaridad y

grupo étnico; en tablas con la frecuencia y porcentaje correspondiente que a continuación

se presentan:

5

Tabla No. 1 Distribución de la Población Escolar según edades de la Escuela Oficial Urbana de

Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Grupos de Edad No %

6-7 5 16.67 %

8-9 12 40 %

10-11 8 26.67 %

12-13 4 13.33 %

14-15 1 3.33 %

Totales 30 100%

Elaboración propia con datos del estudio

Interpretación de tabla No. 1: Las niñas que oscilan entre los 8-11 años forman el mayor porcentaje con 66.67% de la

muestra total y el menor porcentaje es el de las niñas entre 14-15 ya que presenta el 3. 33%

de la población en estudio.

6

TABLA No. 2 Distribución de la Población Escolar según el nivel de escolaridad de la Escuela Oficial

Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Grado

No. Porcentaje

1º 7 23.33 %

2º 5 16.67 %

3º 5 16.67 %

4º 5 16.67 %

5º 4 13.33 %

6º 4 13.33 %

Totales 30 100%


Interpretación de Tabla No. 2: Se observa que en primer grado se encuentra el mayor porcentaje de niñas (23.33%), ésto

se debe a que tienen mayor oportunidad de estudiar y están pequeñas para trabajar. Por el

contrario quinto y sexto tienen el menor número de estudiantes, aunque no significativo, pero

se debe a que dejan de asistir a la escuela a temprana edad por trabajo y falta de

educación por parte de los padres, para darles la oportunidad de estudiar.

7

TABLA No. 3 Distribución de la Población escolar según grupo étnico de la Escuela Oficial Urbana

de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Grupo Étnico

No. %

Kaqchikel 30 100%

Totales 30 100%


Interpretación de Tabla No. 3: Como se observa en la tabla, el único grupo étnico de la muestra es kaqchikel, ésto se debe

a que la comunidad de Santa María de Jesús está conformada por 96% de población

indígena, y la población ladina no asiste a las escuelas de la comunidad.

8

1.2 Encuesta de CPO-D, ceo-d e IPB: En este inciso del informe se establece por cada persona de la muestra, el número de

piezas dentales presentes, libres de caries, cariadas, perdidas, indicadas para extracción

(e), obturadas y las piezas indicadas para extracción. Además se determinará el índice

de placa dentobacteriana a través de la aplicación de líquido revelador (2,8,9).

Después de obtener los datos se ingresaron a una base de datos en la cual se

realizaron cálculos del CPOtotal según sexo, grupo de edad, nivel escolar y grupo étnico;

que en éste caso solo es kaqchikel.

Se utilizó la tabla de clasificación de CPO-D según la Organización Mundial de la

Salud (OMS) para la interpretación y comparación de los valores del CPOtotal de la

muestra.

0 - 1.1 Muy bajo

1.2 – 2.6 Bajo

2.7 – 4.5 Moderado

4.6 – 6.5 Alto

6.6 a más Muy Alto

Fuente: Clasificación de la OMS (6)

A continuación se presentan las tablas con sus respectivas gráficas y análisis del

CPO-D, ceo-d e IPB.

9

TABLA No. 4

CPOtotal según edades de la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez

Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Grupos de Edad X DE

6-7 6.60 1.14

8-9 7.91 4.60

10-11 8.50 4.54

12-13 17 2.94

14-15 17 0

Totales 9.37 5.15 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 1 Promedio de CPOtotal según edades de la Escuela Oficial Urbana de

Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 – Junio 2009

7.91 8.5

17 17

6.6

02468

1012141618

6-7 años 8-9 años 10-11años

12-13años

14-15años

Grupos de Edad

Prom

edio

de

CPO

tota

l

Interpretación de Tabla No. 4 y Gráfica No. 1: Como se puede observar, el porcentaje mayor de CPO lo tienen las niñas entre 12 y 15 años;

esto se debe a la accesibilidad que tienen para comprar caramelos a cualquier hora y a

estas edades ya trabajan por lo que se les facilita comprarlas. En cuanto a las niñas

pequeñas, dependen de las mamás para obtener caramelos y dinero.

10

TABLA No. 5 Promedio y desviación estándar del CPOtotal según nivel escolar de la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Grado

X DE

1º 7.71 4.79

2º 6.80 4.82

3º 7.20 1.30

4º 7.75 3.44

5º 14 2.94

6º 17 2.94


Gráfica No. 2 Promedio del CPOtotal según nivel escolar de la Escuela Oficial

Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 – Junio 2009

7.716.8 7.2 7.75

14

17

02468

1012141618

1º 2º 3º 4º 5º 6º

Nivel de Escolaridad

Pro

med

io d

e C

POto

tal

Interpretación de Tabla No. 5 y Gráfica No. 2: Se observa que el promedio de CPO es de 17 en las niñas de 6to primaria siendo el más alto;

siguiendo 5to primaria con un promedio de CPO de 14. Esto debido al acceso que tienen las niñas a

los caramelos y la deficiencia de disciplina por parte de sus maestros y padres de familia.

Se observa que el promedio de CPO más bajo lo tienen las niñas de 2do primaria con 6.8, debido a la

educación por parte de las maestras y la disciplina en cuanto a las horas de comida.

11

TABLA No. 6 Promedio y Desviación estándar de CPOtotal según grupo étnico de la Escuela Oficial


Grupo Étnico CPO Total

X DE

Kaqchikel 9.37 5.15


Interpretación de Tabla No.6: El único grupo étnico en la escuela, es el kaqchikel y con un promedio de CPO de 9.17;

considerado como un CPO muy alto según clasificación de la OMS.

Esto se debe principalmente al factor socio-económico y la falta de educación de los padres

de familia en cuanto a salud e higiene oral. Otro de los factores importantes es la mala

alimentación, es decir, una dieta rica en azúcares desde la infancia.

12

TABLA No. 7 Promedio e Importancia Relativa de C-P-O de la Escuela Oficial Urbana de Niñas

Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 – Junio 2009


Gráfica No. 3 Promedio de C-P-O de la Escuela Oficial Urbana

De Niñas Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

0.47

1.73

7.17

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Cariadas Perdidas Obturadas

Prom

edio

de

CP

O

Interpretación de Tabla No. 7 y Gráfica No. 3: Sólo se encuentra el género femenino, pero podemos observar que el mayor promedio lo

tienen las piezas cariadas. Las piezas obturadas tienen el menor promedio, ya que las niñas

que son atendidas en la clínica son un mínimo porcentaje con respecto a la escuela.

CPO

Piezas Cariadas Piezas Perdidas

Piezas Obturadas

No. C/ CPO

X DE No. P/ CPO

X DE No. O/ CPO

X DE

Totales 215 0.77 7.17 4.47 52 0.19 1.73 2.16 14 0.05 0.47 1.61

13

TABLA No. 8 Promedio e Importancia Relativa de C-P-O según edades de la Escuela Oficial Urbana

de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Grupos de Edad

CPO-D

Piezas Cariadas

Piezas Perdidas Piezas Obturadas

No. C/CPO X DE No. P/CPO X DE No. O/CPO X DE

6-7 19 0.58 3.8 1.48 14 0.42 2.8 0.84 Nd Nd Nd Nd

8-9 64 0.67 5 2.71 28 0.29 2.33 3.06 3 0.03 0.25 0.87

10-11 60 0.88 7.5 3.78 8 0.12 1 0.93 Nd Nd Nd Nd

12-13 55 0.81 13.75 2.63 2 0.03 0.5 0.58 11 0.16 2.75 3.77

14-15 17 1 17 Nd Nd Nd Nd Nd Nd Nd Nd Nd

Totales 215 0.77 7.17 4.47 52 0.19 1.73 2.16 14 0.05 0.47 1.61 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 4 Promedio de C-P-O según edades de la Escuela Oficial Urbana

De Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 – Junio 2009

3.85

7.5

13.75

17

2.8 2.331 0.50.25

2.75

02468

1012141618

6-7 años 8-9 años 10-11años

12-13años

14-15años

Grupos de Edad

Pro

med

io d

e C

-P-O

Cariadas PerdidasObturadas

Interpretación de Tabla No. 8 y Gráfica No.4: El porcentaje mayor de piezas cariadas está comprendido en las edades de 14 a 15 años, sin piezas

perdidas u obturadas. La mayor cantidad de piezas cariadas se pueden observar entre las edades de

8 a 13 años. Se observa en la gráfica, a las niñas de 6 a 9 años con el mayor promedio de piezas

indicadas para extracción.

14

TABLA No. 9 Promedio e Importancia Relativa de C-P-O según nivel de escolaridad de la Escuela

Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez, Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Grado CPO

Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas

No C/ CPO

X DE No P/ CPO

X DE No O/ CPO

X DE

1º 25 0.46 3.51 1.72 26 0.48 3.71 2.63 3 0.06 0.43 1.13

2º 22 0.65 4.4 2.30 12 0.35 4 2.88 Nd Nd Nd Nd

3º 33 0.92 6.6 4.38 3 0.08 0.6 0.94 Nd Nd Nd Nd

4º 29 0.88 5.8 2.86 4 0.12 0.8 0.84 Nd Nd Nd Nd

5º 53 0.95 13.25 3.30 3 0.05 0.75 0.96 Nd Nd Nd Nd

6º 53 0.78 13.25 2.75 4 0.06 1 0.82 11 0.16 2.75 3.77

Totales 215 0.77 7.17 4.47 52 0.19 1.73 2.16 14 0.05 0.47 1.61 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 5 Promedio de C-P-O según nivel de escolaridad en la Escuela Oficial Urbana De Niñas Leonor Vda. De Ramírez; Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

3.514.4

6.65.8

13.25 13.25

3.71 4

0.6 0.8 0.75 10.43 0 0 0 0

2.75

0

2

4

6

8

10

12

14

1º 2º 3º 4º 5º 6º

Nivel de Escolaridad

Prom

edio

de

C-P

-O

Cariadas

Perdidas

Obturadas

Interpretación de Tabla No. 9 y Gráfica No. 5: El promedio de piezas cariadas es igual en las niñas de 5º y 6º primaria (13.25); y el mayor promedio

de piezas perdidas o indicadas para extracción se presenta en 1º y 2º primaria, con un mínimo

porcentaje en todos los grados. El número de piezas obturadas es el mínimo, por lo que se puede

concluír el bajo nivel de atención clínica que recibe la población.

15

TABLA No. 10

Promedio, Porcentaje y Desviación Estándar de Piezas Dentales Libres de Caries de la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Piezas libres de caries

No. % X DE

Totales 410 59.33 13.67 4.40


Interpretación de Tabla No. 10: El promedio de piezas libres de caries es de 13.67, siendo el 59.33% del total de piezas

presentes en la muestra, niñas. El total de piezas presentes es de 691, con un total de 410

piezas sanas y un CPO de 291.

Se observa que el promedio de piezas libres de caries es de 13 a 14 piezas por niña.

16

TABLA No. 11 Índice de Placa Bacteriana de la Escuela Oficial Urbana de Niñas

Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Placa Bacteriana

X DE

Totales 100 0


Interpretación de Tabla No. 11: El índice de Placa dentobacteriana fue de 100%, lo que demuestra que el CPO tan alto se

debe a la mala higiene y la mala alimentación de las niñas dentro y fuera de la escuela.

Se puede concluír que las charlas de educación en salud no están cumpliendo con el

objetivo deseado.

17

2. PROYECCIÓN DE NECESIDADES DE TRATAMIENTOS En esta sección del informe se encuentran los cálculos con respecto al total de

tratamientos que se requieren en la población, basado el estudio en una muestra de 30

niñas elegidas de forma aleatoria; de 680 niñas que asisten a la Escuela Oficial Urbana de

Niñas Leonor Vda. De Ramírez y que son beneficiadas con tratamientos integrales.

a) Número de obturaciones necesarias:

Tabla No. 12 Promedio y porcentaje de Necesidad de atención Restauradora en la

Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez


Promedio de piezas

cariadas

#Total de escolares

Obturaciones

necesarias

Porcentaje

7.17 680 4,876 31%


Interpretación de Tabla No. 12: Se observa que la necesidad de atención restauradora es de un 31% con base en el total de

piezas presentes. El número total de restauraciones necesarias es de 4,876; cantidad alta

con respecto a la cobertura del programa en la escuela que fue de 806 restauraciones.

18

b) Número de extracciones necesarias: Tabla No. 13

Promedio y porcentaje de Necesidad de Extracciones dentales en la Escuela Oficial Urbana de Niñas

Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Promedio de piezas

indicadas para extracción

#Total de escolares

Extracciones necesarias

Porcentaje

1.73 680 1,176.40 7.52%


Interpretación de Tabla No. 13: El porcentaje de extracciones dentales necesarias en la escuela es de 7%, con respecto al

total de piezas presentes.

c) Número de sellantes de fosas y fisuras necesarios: Tabla No. 14

Promedio y Porcentaje de Necesidad de Atención Preventiva con SFF en la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez


Promedio de piezas indicadas para SFF

#Total de escolares

Atención preventiva

necesaria

Porcentaje

4.20 680 2,856 18.23%


Interpretación de Tabla No. 14: El porcentaje de piezas sanas indicadas para sellantes de fosas y fisuras es de 18.23%.

19

d) Número de obturaciones presentes: Tabla No. 15

Promedio y porcentaje de Historia de atención restauradora en la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez


Promedio de piezas

obturadas

#Total de escolares

Obturaciones

presentes

Porcentaje

0.47 680 320 2%


Interpretación de Tabla No. 15: Se observa que el porcentaje de obturaciones presentes es muy bajo, esto se debe a que las

niñas a las que se les trabaja integralmente se encuentran en 5º y 6º primaria, es decir 33%

del total del la muestra.

La atención restauradora solo es proporcionada por la clínica del Puesto de Salud de Santa

María de Jesús, ya que es la única clínica odontológica de la comunidad.

El factor socio-económico les impide acceder a servicios privados, y estos solo los pueden

encontrar en la Antigua Guatemala.

20

Tabla No. 16

Distribución de frecuencias del Número de Tratamientos Necesarios en la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez


Obturaciones

necesarias

Extracciones necesarias

Atención preventiva

necesaria

4,876 1,176 2,856


Grafica No. 6 Distribución de frecuencias del Número de Tratamientos Necesarios en la Escuela

Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

4,876

1,176

2,856 Obturacionesnecesarias

Extraccionesnecesarias

Atención preventivanecesaria

Interpretación de Tabla No. 16 y Gráfica No. 6: En conclusión la necesidad de tratamientos restauradores y atención preventiva con

sellantes de fosas y fisuras es mayor a la cantidad de extracciones necesarias. Esto indica

que el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado ha producido beneficio en la población

de Santa María de Jesús, Sacatepéquez.

21

Tabla No. 17 Porcentaje de la Proyección de Necesidad de Tratamientos en la Escuela Oficial


Atención

Restauradora

Atención

Mutiladora

Atención Preventiva con

SFF

31% 7.52% 18.23%


Grafica No. 7 Porcentaje de la Proyección de Necesidad de Tratamientos en la Escuela Oficial


31%

8%

18.23%Atención Restauradora

Atención Mutiladora

Atención Preventiva conSFF

Interpretación de Tabla No. 17 y Gráfica No. 7 Se concluye que la atención restauradora es la principal necesidad por poseer un

porcentaje de 31% en comparación con el porcentaje de 18.23% de la atención preventiva y

por último la atención mutiladora con un 7.52%.

Se puede observar que la historia de atención es muy baja con respecto a la atención

restauradora y preventiva necesaria.

22

3. TRATAMIENTOS Y COBERTURAS DURANTE EL PROGRAMA EPS Este inciso del informe tiene como objetivo determinar la cantidad de tratamientos

realizados durante los 8 meses de trabajo. Beneficiando con tratamientos integrales a las

niñas de la Escuela Urbana para Niñas Leonor Vda. De Ramírez, en Santa María de Jesús,

Sacatepéquez.

Se obtuvo el porcentaje de cobertura alcanzado en atención restauradora, que incluye

obturaciones de resina, amalgama y ionómero de vidrio; atención mutiladora (exodoncias)

y atención preventiva con sellantes de fosas y fisuras.

A continuación se presentan las fórmulas y los resultados de cobertura:

/ * =

/ * =

/ * =

Obturaciones Realizadas

806

Obturaciones Necesarias

4,876

100

% de cobertura alcanzado en

atención restauradora 16.52 %

Exodoncias Realizadas

67

Exodoncias Necesarias

1,176

100


atención mutiladora 5.68 %

Sellantes Realizados

848

Sellantes Necesarios

2,856

100


atención preventiva con SFF 29.69 %

23

Tabla No. 18 Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura en el Programa de Ejercicio

Profesional Supervisado de la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez


Tratamientos

Tratamientos Necesarios

Tratamientos Realizados

Porcentaje de

Cobertura

Obturaciones 4,876 806 16.52%

Exodoncias 1,176 67 5.68%

Sellantes de Fosas y Fisura

2,856 848 29.69%


Grafica No. 8 Porcentaje de la Cobertura en el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado de la

Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor Vda. De Ramírez Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

16.52%

5.68%

29.69%

Obturaciones

Exodoncias

Sellantes de Fosas yFisura

Interpretación de Tabla No. 18 y Gráfica No. 8: Los tratamientos que se realizaron en un porcentaje mayor fueron de sellantes de fosas y fisuras,

tratamiento preventivo y el menor número de tratamientos cubiertos fueron las exodoncias. No se

puede cubrir un porcentaje mayor por falta de recursos humanos, ya que seria necesario tener por lo

menos 2 o 3 odontólogos practicantes.

24

4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS:

El promedio de CPOtotal de la muestra obtenida de la Escuela Oficial Urbana de

Niñas Leonor Vda. De Ramírez fue de 9.17 catalogado por al Organización Mundial de la

Salud como un índice muy alto.

El índice de CPOtotal más alto lo tienen las niñas de 5º y 6º primaria con un

promedio de edades entre 12 y 15 años, siendo el índice de 17. Esto se debe a la mala

alimentación y a la accesibilidad a los caramelos dentro y fuera de la escuela. Esto

demuestra que el programa preventivo de enjuagues de fluoruro de sodio y las charlas no

están dando el resultado deseado.

El índice elevado de CPOtotal se debe a diversos factores, sobre todo la falta de

educación de los padres de familia y la mala alimentación; además de la pobreza extrema

de la comunidad; y la falta de accesibilidad a clínicas privadas que solo se encuentran en

Antigua Guatemala.

El promedio de piezas cariadas en la muestra es de 7.17, alto en comparación con el

promedio de piezas perdidas y obturadas que suman un total de 2.2. Y el índice de PDB es

de 100%.

Y en relación a la edad, el mayor porcentaje de piezas cariadas lo tienen las niñas de

12 a 15 años, que se encuentran en el nivel escolar de 5º y 6º; y el mayor porcentaje de

piezas indicadas para extracción lo presentan las niñas de 6 a 9 años, que se encuentran

en el nivel escolar de 1º y 2º primaria respectivamente; por la edad se deduce que las

piezas indicadas para extracción son piezas primarias.

El promedio de piezas libres de caries es de 13.67, siendo un porcentaje del 59.33%

sobre el total de piezas presentes en la muestra; es decir un promedio de 13 a 14 piezas

libres de caries por niña.

Se debe tomar en cuenta los datos del estudio para realizar programas preventivos o

reforzar los existentes para que en un futuro disminuya el índice de CPO y el IPB. Un

factor muy importante a tomar en cuenta es la alimentación, ya que el consumo de

caramelos es excesivo y accesible a su nivel económico.

Durante el programa de Ejercicio Profesional Supervisado se logró mayor cobertura en

el programa de atención preventiva con un porcentaje de 29.69%, seguido de la cobertura

25

de tratamientos preventivos con un porcentaje de 16.52% y por último la cobertura de

atención mutiladora con un porcentaje de 5.68%.

En cuanto a las necesidades de tratamientos, el 31% lo obtiene la atención

restauradora, seguido de la atención preventiva con un total de 18.23% y la atención

mutiladora con un total de 7.52%.

5. ANÁLISIS DE COSTO-BENEFICIO:

El análisis costo-beneficio se hace con el fin de determinar los costos fijos y variables

en los que incurre la institución patrocinadora (9), que en este caso son el Centro de Salud

de Antigua Guatemala y la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de

Guatemala.

El siguiente análisis se lleva a cabo estableciendo los costos fijos y variables para

determinar los costos de las unidades de producción; y con esto, poder realizar una

comparación entre el costo promedio de un tratamiento en la clínica privada y el costo de

tratamiento en el programa de ejercicio profesional supervisado. Así se obtiene el resultado

del impacto económico del programa de Ejercicio Profesional Supervisado en la Comunidad

de Santa María de Jesús, Sacatepéquez.

5.1 COSTOS FIJOS: Para determinar los costos fijos se debe saber el valor económico de la depreciación

anual de la infraestructura (sede de la clínica dental), maquinaria (compresor, unidad dental y

sillón dental) y equipo (autoclave, amalgamador, cavitrón, lámpara de fotocurado e

instrumental en general) de la clínica dental, así como el costo anual de mantenimiento del

equipo y el pago mensual de servicios de agua, teléfono y luz.

5.1.1 DEPRECIACIÓN ANUAL DE INFRAESTRUCTURA, MAQUINARIA Y EQUIPO DENTAL: Para establecer la depreciación anual se debe aplicar a cada uno la siguiente fórmula:

X = V – Vn

N

26

En donde: X: depreciación anual a determinarse

V: valor del activo a depreciar según precio en libros

Vn: valor de rescate del bien al terminar su vida útil

N: número de años de vida estimados

El valor de rescate (Vn) de infraestructura corresponde al 5% del valor inicial.

El valor de rescate (Vn) de maquinaria y equipo corresponde al 10% del valor inicial.

El número de años de vida estimados se obtienen de la tabla que se presenta a continuación:

BIEN AÑOS DE VIDA ESTIMADOS

Infraestructura: Edificios Rurales 25

Sanatorios 33

Casas de ladrillo y cemento 40

Maquinaria (compresor, unidad y sillón dental) 15

Equipo (instrumental en general) 10

INFRAESTRUCTURA: Sede de la clínica dental.

V: Q. 35,000.00 X = 35,000 - 1,750.00 = Q 1, 330.00

Vn: Q. 1,750.00 25

N: 25 años

MAQUINARIA:

a. Compresor V: Q. 3,200.00 X = 3,200 - 320.00 = Q 192.00

Vn: Q. 320.00 15

N: 15 años

27

b. Unidad y Sillón Dental V: Q. 10,000.00 X = 10,000 - 1,000.00 = Q 600.00

Vn: Q. 1,000.00 15

N: 15 años

EQUIPO: a. Autoclave

V: Q. 5,000.00 X = 5,000 - 500.00 = Q 450.00

Vn: Q. 500.00 10

N: 10 años

b. Amalgamador

V: Q. 1,500.00 X = 1,500 - 150.00 = Q 135.00

Vn: Q. 150.00 10

N: 10 años

c. Cavitrón

V: Q. 1,000.00 X = 1,000 - 100.00 = Q 90.00

Vn: Q. 100.00 10

N: 10 años

d. Lámpara de Fotocurado V: Q. 3,800.00 X = 3,800 - 380.00 = Q 342.00

Vn: Q. 380.00 10

N: 10 años

e. Instrumental en General

V: Q. 9,500.00 X = 9,500 - 950.00 = Q 855.00

Vn: Q. 950.00 10

N: 10 años

DEPRECIACIÓN ANUAL TOTAL: 1,300 + 792 + 1,872 = Q. 5, 836.00

28

5.1.2 COSTO ANUAL DE SERVICIOS BÁSICOS:

Agua : 300.00

Luz: 200.00

Teléfono celular: 50.00

Extracción de Basura: 25.00

TOTAL 575.00 * 8 meses = 4,600.00 * El costo anual de agua salvavidas porque el agua potable no se paga por ser puesto

de salud de la comunidad.

5.1.3 COSTO ANUAL POR USO DE LA CLÍNICA DENTAL

Mantenimiento de Equipo: Repuestos y lubricantes Q. 75.00

Técnico de mantenimiento Q. 300.00 (2 visitas al año) Bolsa de estudios O.P.: Q. 8,800.00

Sueldo de Asistente Dental: Q. 9,600.00

Supervisión Docente: Q. 1,700.00 (2 visitas a 850.00 c/u) Mat. Didáctico / Papelería Q. 200.00

TOTAL Q. 20,675.00

5.1.4 TOTAL DE COSTOS FIJOS ANUALES: Se obtiene de la sumatoria de la depreciación anual, costo de servicios básicos y costo por

uso de la clínica dental anual.

1. Infraestructura, Maquinaria y Equipo Q. 5, 836.00

2. Servicios Básicos Q. 4,600.00

3. Costo por el uso de la clínica dental Q. 20,675.00

TOTAL Q. 31,111.00

29

UNIDADES DE PRODUCCIÓN ANUAL

TRATAMIENTO

TOTAL

Sellantes de Fosas y Fisuras 848

Profilaxis y ATF 82

Amalgamas de Plata 341

Resinas Compuestas 465

Exodoncias 67

Pulpotomías 8

TOTAL 1,811

VALOR DEL COSTO FIJO DE CADA TRATAMIENTO: Total de costos fijos anuales / Total de unidades de producción

Q. 31,111.00 / 1,811.00 = 17.18

30

5.2 COSTOS VARIABLES Para determinar los costos variables se debe establecer el costo de cada tratamiento,

elaborando una lista con los materiales y precios por unidad de cada uno. Luego de esto se

suman y se obtiene el total de costos variables. (9)

5.2.1 Estimación de costos Variables Tratamiento: Restauración de Amalgama

Materiales Costo Estimado

Bolsas ( 1 grande y 2 pequeñas) Q. 0.13

Servilletas (2) Q. 0.20

Protector de jeringa triple (1/3 pajilla) Q.0.07

Eyector Q. 0.23

Anestesia Tópica Q. 0.18

Anestesia Q. 2.30

Hisopo (1) Q. 0.85

Aguja (1) Q. 0.49

Rollos de Algodón (4) Q. 0.12

Algodón en rama Q. 0.02

Dique de Goma (1) Q. 1.11

Hilo dental Q. 0.15

Guantes (2 pares) Q. 1.60

Mascarilla (1) Q. 1.70

Cemento de Base ( temrex) Q. 0.29

Cemento de Sub-Base (dycal) Q. 0.25

Aleación de amalgama (1) Q. 2.10

Mercurio (1 gotas) Q. 0.14

Paño para exprimir (1) Q. 0.15

Papel de Articular Q. 0.10

Matriz de Metal Q. 0.70

Cuñas de madera (1) Q. 0.40

Fresas de carburo (1) Q. 10.00

31

Fresas pulidoras (1) Q. 12.00

Tira de lija de Amalgama Q. 1.67

Piedra Pómez Q. 0.05

Copa de hule Q. 3.50

Costo Variable Q. 40.50

Costo Fijo Q. 17.18

TOTAL Q. 57.68

Tratamiento: Restauración de Resina Compuesta


Bolsas (1 grande y 2 pequeñas) Q. 0.13



Eyector Q. 0.23


Anestesia Q. 2.30

Hisopo (1) Q. 0.85

Aguja (1) Q. 0.49




Hilo dental Q. 0.15



Cemento de Base ( ionómero de vidrio) Q. 3.20

Cemento de Sub-Base (dycal) Q. 0.25

Ácido Grabador Q. 1.17

Adhesivo Q. 0.55

Resina Compuesta Q. 7.50

Aplicador de adhesivo Q. 0.35

32

Teflón Q. 0.01

Matriz de celuloide Q. 0.75

Banda de metal precontorneada (1) Q. 0.75

Cuñas de madera (1) Q. 0.40

Fresa de carburo Q. 12.00

Fresa pulidoras Q. 12.00

Punta de silicona Q. 5.00

Papel de articular Q. 0.10

Tira de lija de Resina Q. 0.37

Costo Variable Q. 52. 55

Costo Fijo Q. 17.18

TOTAL Q. 69.73

Tratamiento: Sellantes de Fosas y Fisuras




Protector de jeringa triple (1/3 pajilla) Q. 0.07

Eyector Q. 0.23





Ácido Grabador Q. 1.17

Aplicador de adhesivo Q. 0.35

Sellante de Fosas y Fisuras Q. 0.40

Cepillo para Profilaxis Q. 3.50



Costo Fijo Q. 17.18

TOTAL Q. 25.72

33

Tratamiento: Profilaxis y ATF





Eyector Q. 0.23




Porción de Fluoruro de Sodio Q. 0.25

Cepillo para Profilaxis Q. 3.50


Pasta dental Q. 0.20


Costo Fijo Q. 17.18

TOTAL Q. 24.29

34

Tratamiento: Pulpotomía





Eyector Q. 0.23


Anestesia Q. 2.30

Hisopo (1) Q. 0.85

Aguja (1) Q. 0.49




Hilo dental Q. 0.15



Temrex Q. 0.29

Formocresol Q. 0.03

Oxido de Zinc Q. 0.06

Eugenol Q. 0.04

Fresas Q. 10.00


Costo Fijo 17.18

TOTAL Q. 36.75

35

Tratamiento: Exodoncia





Eyector Q. 0.23


Anestesia Q. 2.30

Hisopo (1) Q. 0.85

Aguja (1) Q. 0.49

Gasas (6) Q. 0.60



Costo Fijo Q. 17.18

TOTAL Q. 23.93

36

5.3. PROCEDIMIENTO PARA ÁNALISIS COSTO BENEFICIO POR TRATAMIENTO Para realizar el procedimiento de análisis, se obtuvo el costo promedio de mercado

de cada unidad de tratamiento en la región urbana, es decir, una clínica privada (9). Para

poder comparar los precios y así poder realizar los cálculos que a continuación se presentan:

ANALISIS COSTO- BENEFICIO DE AMALGAMA DENTAL:

- =

/ =

/ * =

* =

Costo de amalgama dental en un consultorio

privado Q. 150.00

Costo de amalgama dental en el Programa

de EPS Q. 57.68

Beneficio

proporcionado por amalgama dental

Q. 92.32

Beneficio proporcionado por amalgama

dental Q. 92.32

Costo de amalgama dental en el Programa

de EPS Q. 57.68

Relación Beneficio/Costo por

amalgama dental Q. 1.60

Costo de amalgama

dental en un consultorio

dental privado Q. 150.00

Costo de amalgama dental en el

Programa de EPS

Q. 57.68

100

% de Eficiencia

260.06%

Beneficio proporcionado por amalgama

dental Q. 92.32

Número de Unidades de Producción

341

Impacto Económico Q. 31,481.12

37

ANALISIS COSTO- BENEFICIO DE RESINA COMPUESTA:

- =

/ =

/ * =

* =

Costo de resina compuesta en un consultorio

privado Q. 200.00

Costo de resina compuesta en el

Programa de EPS

Q. 69.73

Beneficio

proporcionado por Resina Compuesta

Q. 130.27

Beneficio proporcionado

por resina compuesta Q. 130.27

Costo de resina compuesta en el

Programa de EPS

Q. 69.73

Relación Beneficio/Costo por Resina Compuesta

Q. 1.87

Costo de resina

compuesta en un consultorio dental privado

Q. 200.00

Costo de resina

compuesta en el Programa de

EPS Q. 69.73

100

% de Eficiencia

286.82%


por resina compuesta Q. 130.27


465


38

ANALISIS COSTO- BENEFICIO DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS (SFF):

- =

/ =

/ * =

* =

Costo de SFF en un consultorio

privado Q. 60.00

Costo de SFF en el Programa de

EPS Q. 25.72

Beneficio

proporcionado por SFF Q. 34.28


por SFF Q. 34.28

Costo de SFF en el Programa

de EPS Q. 25.72


SFF Q. 1.33

Costo de SFF en un

consultorio privado Q. 60.00

Costo de SFF en el Programa

de EPS

Q. 25.72

100

% de Eficiencia

233.28%


por SFF Q. 34.28


848


39

ANALISIS COSTO- BENEFICIO DE PROFILAXIS Y ATF:

- =

/ =

/ * =

* =

Costo de Profilaxis y ATF

en un consultorio privado

Q. 200.00

Costo de Profilaxis y ATF en el Programa

de EPS Q. 24.29

Beneficio

proporcionado por Profilaxis y ATF

Q. 175.71

Beneficio proporcionado por Profilaxis y

ATF Q. 175.71

Costo de Profilaxis y ATF en el Programa

de EPS Q. 24.29


Profilaxis y ATF Q. 7.23

Costo de Profilaxis y ATF en un consultorio

privado Q. 200.00

Costo de Profilaxis y ATF en el

Programa de EPS

Q. 24.29

100

% de Eficiencia

823.38%

Beneficio proporcionado por Profilaxis y

ATF Q. 175.71


82


40

ANALISIS COSTO- BENEFICIO DE PULPOTOMIA:

- =

/ =

/ * =

* =

Costo de Pulpotomía en un consultorio

privado Q. 200.00

Costo de Pulpotomía en el

Programa de EPS

Q. 36.75

Beneficio

proporcionado por Pulpotomía Q. 163.25

Beneficio proporcionado por Pulpotomía

Q. 163.25

Costo de Pulpotomía en el Programa de

EPS Q. 36.75

Relación

Beneficio/Costo por Pulpotomía

Q. 4.44

Costo de Pulpotomía en un consultorio

privado Q. 200.00

Costo de Pulpotomía en el Programa de

EPS

Q. 36.75

100

% de Eficiencia

544.22%

Beneficio proporcionado por Pulpotomía

Q. 163.25


8


41

ANALISIS COSTO- BENEFICIO DE EXODONCIAS

- =

/ =

/ * =

* =

Costo de Exodoncias en

consultorio privado

Q. 125.00

Costo de Exodoncias en el

Programa de EPS

Q. 23.93

Beneficio

proporcionado por Exodoncia Q. 101.07

Beneficio proporcionado por Exodoncia

Q. 101.07

Costo de Exodoncia en el

Programa de EPS

Q. 23.93

Relación

Beneficio/Costo por Exodoncia

Q. 4.22

Costo de Exodoncia en un consultorio dental privado

Q. 125.00

Costo de Exodoncia en el Programa de

EPS Q. 23.93

100

% de Eficiencia

522.36%

Beneficio proporcionado por Exodoncia

Q. 101.07


67


42

Costo final de cada tratamiento en el Programa de EPS:

TRATAMIENTO

Costo final

Sellantes de Fosas y Fisuras Q. 25.72


Amalgamas de Plata Q. 57.68

Resinas Compuestas Q. 69.73

Exodoncias Q. 23.93

Pulpotomías Q. 36.75

Costo final de cada tratamiento en una clínica privada de Antigua Guatemala:

TRATAMIENTO

Costo final

Sellantes de Fosas y Fisuras Q. 60.00


Amalgamas de Plata Q. 150.00

Resinas Compuestas Q. 200.00

Exodoncias Q. 125.00

Pulpotomías Q. 200.00

43

Tabla No. 19 Interpretación y Discusión de Resultados Del Costo – Beneficio de los Tratamientos Realizados durante el Programa EPS, en la Escuela Oficial Urbana de Niñas Leonor

Vda. De Ramírez, Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008- Junio 2009

Tratamiento

Costo a

nivel privado

Costo en Programa

EPS

Beneficio

Relación Beneficio / Costo

%

Eficiencia

Impacto

Amalgama Q. 150.00 Q. 57.68 Q. 92.32 Q. 1.60 260.06% Q. 31,481.12

Resina Q. 200.00 Q. 69.73 Q. 130.27 Q. 1.81 286.82% Q. 60,575.55

SFF Q. 60.00 Q. 25.72 Q. 34.28 Q. 1.33 233.28% Q.29,069.44

Prof. y ATF Q. 200.00 Q. 24.29 Q. 175.71 Q. 7.23 823.38% Q.14,408.00

Exodoncia Q125. 00 Q. 23.93 Q. 163.25 Q.4.44 544.22% Q. 1,306.00

Pulpotomía Q. 200.00 Q. 36.75 Q. 101.07 Q. 4.22 522.36% Q.6,771.69

IMPACTO TOTAL Q. 143, 611.80


Interpretación de Tabla No. 19: Se observa que la relación beneficio/costo es positivo, por lo que se concluye que el

programa de Ejercicio Profesional Supervisado ayuda a la población y reduce los gastos a

las instituciones patrocinadoras. Se concluye que el porcentaje de eficiencia varía

dependiendo del tratamiento, siendo de mayor porcentaje el de la Profilaxis y ATF con un

823.38% de eficiencia, la exodoncia y pulpotomía con el porcentaje de eficiencia de 533.29.

Lo principal es observar el Impacto Económico Total que es de Q.143, 611.80; ésta cifra

representa el beneficio que se proporciona a la población, es decir, el dinero que se ahorra a

la comunidad o al gobierno en cuanto al área de odontología. Éste beneficio es

proporcionado por la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de

Guatemala.

44

El tratamiento que mayor impacto económico proporcionó fue la resina, con un total de

Q.60,575.55. Con esto se puede determinar que se ayuda a la población porque el nivel

socio-económico no les permite asistir a una clínica dental privada y pagar los tratamientos a

realizarse.

VIII

II. PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL

45

1. Comparación y análisis entre escuelas con y sin programa de enjuagues de

fluoruro de sodio al 0.2% y cepillado dental: En el siguiente inciso se evalúa el impacto del programa de enjuagues con fluoruro

de sodio al 0.2%, al realizar un análisis comparativo de los índices CPO-D, ceo-d e IPB

entre dos escuelas; una con programa de enjuagues y otra sin enjuagues.(9)

A todas las escuelas en Santa Maria de Jesús se les ha incluido en el programa de

enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%; pero se eligió una escuela que no ha recibido el

programa con regularidad.

En ambas escuelas se tomó una muestra aleatoria de 30 niños y/o niñas y se les

realizó CPO-D, ceo-d e IPB, además se obtuvieron variables demográficas como la

edad, sexo, nivel escolar y grupo étnico. Con estos datos se realizaron tablas de

distribución de frecuencias y gráficas; cada una con la interpretación de los datos que

se presentan a continuación.

46

TABLA 20 Distribución del CPOtotal según sexo y edades en la Escuela con enjuagues y sin

enjuagues de fluoruro de sodio al 0. 2% Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 – Junio 2009

Grupos de edad

Escuela con Programa

Escuela sin Programa

M

F M F

X DE X DE X DE X DE

6-7 12.5 2.12 Nd Nd 7 4.36 6.5 6.36

8-9 10 2.17 Nd Nd 10.29 2.43 12 Nd

10-11 9.29 4.46 Nd Nd 10.14 2.91 10.67 2.08

12-13 8.75 4.71 Nd Nd 9.67 2.88 Nd Nd

14-15 12 Nd Nd Nd Nd Nd Nd Nd

Total 9.73 3.53 Nd Nd 9.65 2.95 9.86 3.72 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 9 Promedio del CPOtotal según sexo y edades en la Escuela Con enjuagues y sin enjuagues de fluoruro de sodio al 2%

Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008- Junio 2009

12.5

7 6.5

10 10.29

12

9.2910.14 10.67

8.759.67

12

0

2

4

6

8

10

12

14

M F M F

Escuela con Programa Escuela sin Programa

Prom

edio

de

CPO

tota

l

6 a 78 a 910 a 1112 a 1314 a 15

Interpretación de Tabla No.20 y Gráfica No. 9: El promedio de CPOtotal más alto lo poseen los niños con edades de 6 a 7 años de la escuela con programa

de enjuagues, con un promedio de 12.5; y tienen menor promedio de CPOtotal los niños y niñas sin programa

de flúor de 6 a 7 años. La escuela sin programa de enjuagues tiene un promedio de CPOtotal de 9.76; sin

mostrar diferencia significativa con la escuela con programa.

47

TABLA 21 Distribución del CPOtotal según sexo y nivel de escolaridad en Escuela con enjuagues

y sin enjuagues de fluoruro de sodio al 0. 2% Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 – Junio 2009

Grado Escuela con Programa


M

F M F

X DE X DE X DE X DE

1º. 10.86 2.41 Nd Nd 7.75 3.86 6.5 6.36

2º. 9.20 2.77 Nd Nd 10.33 0.58 12.5 0.71

3º. 10.8 3.63 Nd Nd 10.33 4.16 10.5 2.12

4º. 9 3.81 Nd Nd 9.67 2.88 Nd Nd

5º. 7.25 6.75 Nd Nd 12.25 1.5 Nd Nd

6º. 10.5 1 Nd Nd 7.33 1.15 10 Nd

Total 9.73 3.53 Nd Nd 9.65 2.95 9.86 3.72 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 10 Promedio del CPOtotal según sexo y nivel de escolaridad en Escuela con enjuagues y

sin enjuagues de fluoruro de sodio al 0. 2% Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008- Junio 2009

10.86

7.756.5

9.210.33

12.510.8 10.33 10.5

9 9.67

7.25

12.2510.5

7.33

10

0

2

4

6

8

10

12

14

M F M F


Prom

edio

de

CPO

tota

l

1º.2º.3º.4º.5º.6º.

Interpretación de Tabla No. 21 y Gráfica No. 10: El promedio de CPOtotal más alto lo tienen los niños de 5º y las niñas de 2º primaria de la escuela

sin programa de enjuagues. Se observa que el promedio de CPOtotal de 3º primaria es de 10.54

para ambas escuelas.

48

TABLA No. 22 Distribución de Piezas Dentales Cariadas y Libres de Caries según

Sexo y escuela con enjuagues y sin enjuagues de fluoruro de sodio al 0. 2% Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Sexo Escuela con Programa Escuela sin Programa

Cariadas Libres de Caries Cariadas Libres de Caries

No. X DE No. X DE No. X DE No. X DE

Masculino 228 7.57 3.46 412 13.73 3.74 175 7.61 3.06 328 13.96 3.31

Femenino Nd Nd Nd Nd Nd Nd 45 6.43 3.64 96 13.71 4.19

Total 228 7.57 3.46 412 13.73 3.74 220 7.33 3.18 424 14.33 3.38


Gráfica No. 11 Promedio de Piezas Dentales Cariadas y Libres de Caries según

Sexo y escuela con enjuagues y sin enjuagues de fluoruro de sodio al 0. 2% Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008-Junio 2009

7.57

13.73

7.61

13.9613.71

6.43

02468

10121416

Cariadas Libres deCaries

Cariadas Libres deCaries

Escuela Con Programa Escuela Sin ProgramaProm

edio

de

Piez

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Car

ies Masculino

Femenino

Interpretación de Tabla No. 22 y Gráfica No. 11: Se observa que no existe diferencia significativa entre piezas dentales cariadas y libres de

caries en la escuela con programa y la escuela sin programa. Es posible que a pesar de la

irregularidad de la aplicación de fluoruro en la escuela sin flúor, éste si haya causado algún

efecto en la población.

49

TABLA No. 23 Índice de Placa Bacteriana según sexo y escuela con enjuagues y sin enjuagues de

fluoruro de sodio al 2% Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008 - Junio 2009

Sexo Escuela con Programa


Índice de Placa Bacteriana

Índice de Placa Bacteriana

X DE X DE

Masculino 99.83 0.91 100 Nd

Femenino Nd Nd 100 Nd

Totales 99. 83 0.91 100 Nd Elaboración con datos propios del estudio

Gráfica No. 12 Promedio del Índice de Placa Bacteriana según sexo y escuela con enjuagues y sin

enjuagues de fluoruro de sodio al 2% Santa María de Jesús, Sacatepéquez; Julio 2008-Junio 2009

99.83 100 100

0

20

40

60

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120


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B

Masculino

Femenino

Interpretación de Tabla No. 23 y Gráfica No. 12: Se puede observar que la higiene dental no es adecuada en ambas escuelas, que la

educación en salud bucal no ha tenido impacto en la población.

IX

III. ACTIVIDADES COMUNITARIAS

50

1. Descripción de la Comunidad Santa María de Jesús, Sacatepéquez

a. Geografía y Demografía: El municipio de Santa María de Jesús, se localiza a 14º29’36” latitud norte y 90º

42’36” longitud oeste, con una altitud de 2,070 metros sobre el nivel del mar.

Pertenece al departamento de Sacatepéquez y se ubica a 10 Km. De la cabecera

departamental con dirección hacia el sur y a 55 Km. de la ciudad capital. Corresponde

a la jurisdicción de la región V conforme al sistema de regionalización vigente del país,

con una extensión de 34 Km2 de territorio. (3)

Limita al norte con el municipio de Magdalena Milpas Altas y la Antigua

Guatemala; al sur con el municipio de Palín (Escuintla); al este con los municipios de

Magdalena Milpas Altas y Amatitlán (Guatemala) y al oeste con el municipio de

Antigua Guatemala. (3)

El municipio esta dividido en cuatro cantones identificados únicamente con

número ordinal (primero, segundo, tercero y cuarto). También una pequeña colonia.

No cuenta con aldeas ni caseríos. (3)

El 70.72% del territorio del municipio corresponde con la zona de vida bosque

húmedo montano bajo; el 22.27% de bosque muy húmedo montano bajo y el 7.01%

con bosque muy húmedo subtropical cálido. En este entorno natural, el municipio

cuenta con una significativa cobertura boscosa, propicias para el albergue de una rica

flora, que destaca especies como cedro, ciprés, pino, pinabete, lama, encino, roble,

eucalipto, gravilea, manzano, perales, naranjos, jocotales, entre otros. En lo que

respecta a la fauna prevalece el coyote, gato de monte, comadreja, venado,

tepezcuintle, mapache, conejos, ardillas, entre otros. (3,4)

La población total de Santa María de Jesús, Sacatepéquez es de 16, 594

habitantes. Con un total de 8,759 hombres y 7,835 Mujeres. La cantidad de población

indígena es de 14,329 personas y la población no indígena corresponde a 131

personas. La densidad poblacional es de 488 personas / Kilómetro2. (4)

El porcentaje de pobreza es de 59.12 y el porcentaje de pobreza extrema es de

9.52. Además el índice de analfabetismo es de 46.6% del total de la población. (4)

51

b. Instituciones para el desarrollo, gubernamentales y no gubernamentales: Las instituciones no gubernamentales que se encuentran en Santa María de Jesús,

Sacatepéquez son 5: Misión Ave Fénix, Misión Global Internacional, Proyecto Jardín

de Amor, Bomberos Voluntarios y la Parroquia. (4)

La institución Ave Fénix es una organización, que con ayuda internacional,

brinda educación y alimentación a madres solteras y sus hijos.

La Misión Global Internacional y el Proyecto Jardín de Amor tienen como

objetivo principal brindar educación primaria a niños de escasos recursos que no

pueden asistir a la escuela.

Los Bomberos Voluntarios que atienden emergencias en la población de Santa

Maria de Jesús.

La Parroquia tienen a su cargo el bienestar religioso de la comunidad. Cuenta con

una clínica médica y laboratorio para uso exclusivo de la población.

Las instituciones gubernamentales son 6: Puesto de Salud, Juzgado de Paz, Sub-

estación de la Policía Nacional Civil, RENAP, CONALFA y la SOSEP. (4)

El Puesto de Salud: que brinda atención médica y odontológica a la población.

El Juzgado de Paz: Delegado del Organismo judicial encargado de administrar

justicia durante 24 horas.

La sub - estación de la Policía Nacional Civil: que vela por la Seguridad de la

comunidad.

RENAP: encargado del registro de la población.

CONALFA: Programa encargado de alfabetizar.

SOSEP: Administra programas de Hogares Comunitarios y programa del Adulto

Mayor, dando albergue y alimentación.

c. Identificación de necesidades de desarrollo comunitario: En cuanto al desarrollo de la población, el mayor problema es la pobreza extrema que

existe en Santa María de Jesús. Que conlleva a la limitante del agua potable en las

viviendas, ya que ésta se paga. Por ésta razón sólo el 51% de las viviendas en Santa

Maria de Jesús, Sacatepéquez poseen agua potable. El resto de la población se

52

abastece por medio de servicios públicos de agua mediante 7 nacimientos de agua

llamados llena cantaros que se encuentran en diferentes puntos de la comunidad y

que cubren el déficit del servicio domiciliar. (4)

El Puesto de Salud es el encargado de brindar atención médica y odontológica y no

cuenta con el servicio de agua potable por lo que a continuación se exponé el trabajo

realizado en Santa María de Jesús, Sacatepéquez.

2. Descripción de la intervención comunitaria: En la comunidad de Santa Maria de Jesús, Sacatepéquez solo hay un puesto de

salud, al que asiste el 80- 90% de la población total de 16,594. (3)

El puesto de salud cuenta con una clínica de atención médica, una clínica de atención

de enfermería y una farmacia; además de contar con la clínica odontológica, dos servicios

sanitarios y lavamanos instalados en cada clínica.

Las instituciones gubernamentales reciben ayuda de la municipalidad, de la

comunidad o directamente del gobierno. El puesto de salud está dirigido por un Centro

de Salud de Antigua Guatemala; que proporciona medicamentos, enseres, etc. pero no

se preocupan por la infraestructura ni la presencia de servicios básicos del puesto de

salud.

El agua del puesto era proporcionada por la escuela mixta, que se encuentra a la

vecindad, el agua pasaba por una pequeña tubería hacia el depósito que tenía salida a la

pila y de aquí se trasladaba a cada clínica y servicio sanitario con cubetas y cantaros.

Cuando construyeron el puesto de salud, se hizo una cisterna; pero era necesario

conectar agua potable de la calle a ésta y después tubería nueva y una bomba de agua

para poder así tener agua sin necesidad de cubetas.

a. Instalación de agua potable y nueva tubería en el Puesto de Salud de Santa María de Jesús, Sacatepéquez: Se decidió hacer este proyecto ya que el agua es un servicio fundamental para el

desarrollo. Además se necesitaba ayudar, ya que los habitantes de la comunidad no

cuentan con los recursos económicos y tiempo necesario para realizar las gestiones.

53

b. Objetivos alcanzados: 1. Instalación de agua potable en el Puesto de Salud de Santa María de Jesús

Sacatepéquez.

2. Colocación de nueva tubería a los servicios sanitarios, lavamanos y pila del

Puesto de Salud.

3. Disminución de la contaminación y mejoramiento de la higiene en el puesto de

salud.

4. Mejoramiento de la calidad de trabajo en el puesto de salud.

5. Contribución en el desarrollo de la comunidad.

.

c. Instituciones o Grupos Organizados Participantes: 1. El grupo comunitario estaba conformado por la asistente dental Eugenia Piche

Xar, las enfermeras del puesto de salud: Rosaelma Tij, Berta Tepáz, técnico en

salud dental Marlene Gómez, y el Dr. César Vargas.

2. Personal de la Municipalidad: Alcalde, Concejal Primero y Fontaneros. 3. Voluntarios de la comunidad.

d. Actividades desarrolladas para alcanzar los objetivos: Se inició formando el grupo comunitario el mes de agosto de 2008, en el mes de

septiembre de 2008, se iniciaron las gestiones para solicitar la autorización para

realizar el proyecto comunitario en el puesto de salud.

En el mes de febrero de 2009, se inició con la redacción de nuevas cartas al

alcalde y al nuevo Director del Centro de Salud para solicitarles ayuda en el proyecto,

sin recibir respuesta.

Se inició la recaudación de fondos en el mes de marzo de 2009, pidiendo

colaboración a las personas que asistían diariamente al puesto de salud en la sala de

espera de la clínica médica y a los pacientes que asistían a la clínica dental. Es una

comunidad de extrema pobreza, por lo que no se logró recaudar muchos fondos

durante 4 meses.

54

En el mes de abril de 2009 se recibió la donación por Flavio Mont, de una bomba

de agua para la nueva instalación. Voluntarios de la población de Santa María de

Jesús, Sacatepéquez limpiaron la cisterna que tenía agua de lluvia y basura.

En los meses de mayo y junio de 2009 se procedió a la instalación de agua

potable de la faena más cercana al puesto de salud. Para que la bomba no funcionara

todo el día el agua se dirigió de la cisterna a un depósito, y de aquí la tubería salió a

los servicios sanitarios y a los lavamanos de las 3 clínicas.

El 18 de junio del año 2009 se realizó la inauguración del Proyecto Comunitario,

teniendo la asistencia de autoridades del Área de Odontología Socio-Preventiva de la

Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, Concejal

Primero de la Municipalidad, personal que labora en el Puesto de Salud y

comadronas.

e. Resultados: 1. Productos obtenidos: Se realizó la instalación de la bomba de agua que tiene la

función de pasar el agua de la cisterna al depósito. Dicha agua, es utilizada en

los lavamanos de las clínicas médicas y la clínica odontológica; así como en los

servicios sanitarios.

Se dejó conexión de agua para que en un futuro se habilite el servicio sanitario

para pacientes que asisten al Puesto de Salud de Santa María de Jesús,

Sacatepéquez.

2. Ubicación y número de beneficiados: Se benefició a los trabajadores del Puesto

de Salud, y a las personas que asisten diariamente. El aproximado de pacientes

que asisten al mes es de 700-800.

55

3. Costos:

Gastos realizados en el Programa de Actividad Comunitaria

TOTAL

Bomba de Agua DONACIÓN

Materiales de Instalación Q. 1,104.01

Mano de Obra Q. 950.00

TOTAL Q. 2,024.01

f. Análisis: 1. Evaluación del impacto del proyecto por los beneficiarios:

Tuvo un impacto positivo, sobre todo en los trabajadores del puesto de salud,

ya que se tiene acceso a agua potable directamente de la tubería de agua y ya no

con cubetas como se hacia antes.

Además en un futuro se puede realizar la instalación de agua en el servicio

sanitario exclusivo para los pacientes que asisten al Puesto de Salud.

2. Evaluación del impacto del proyecto: Se obtuvo una gran satisfacción, ya que se contribuyó al desarrollo de la

población. Además queda la experiencia y certeza que las cosas se pueden hacer

cuando se proponen y que el trabajo en equipo es mejor.

3. Limitaciones: La mayor limitación se tuvo con el personal de la municipalidad, en especial

con los fontaneros y un grupo de personas que no querían proporcionar agua de

su faena al puesto de salud. Otra limitación fue la falta de tiempo de la odontóloga practicante en el año

2008, por haber estado en la Facultad de Odontología de la Universidad de San

Carlos de Guatemala al participar como jurado del concurso de oposición del área

de Operatoria Dental.

X

IV. BIBLIOGRAFÍA

XI

V. ANEXOS

57

No

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Edad

Sexo

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60

Limpieza de la cisterna por

voluntarios de la comunidad

Fontanero de la Municipalidad

61

Instalación del agua potable de la calle al

puesto de salud.

62

Limpieza de la Calle después

de la Instalación del

Agua.

Agua potable en la cisterna del puesto de

Salud.

63

Nueva tubería

64

INAUGURACIÓN DEL PROYECTO COMUNITARIO

65

CHARLAS DE SALUD BUCAL Y ENJUAGUES DE FLUORURO DE SODIO 0.2%

ana beatriz orozco thomaebiblioteca.usac.edu.gt/eps/09/09_0137.pdf · 2013. 11. 22. · localizada...

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