Universidad Catlica Santiago de Guayaquil

Facultad Ciencias MdicasNutricin Diettica y EstticaTema:Lipodistrofia localizada Congestin linftica Lipodistrofia

Alumnas:-Denisse Morales-Steffi Henk

ADIPOSIDAD LOCALIZADALas adiposidades o grasalocalizadas durante aos fueron consideradas como una consecuencia del aumento de peso general o de la obesidad. Con estudios metablicos y endocrinolgicos ms profundos qued claramente establecido que la adiposidad localizada, llamada tambin obesidad localizada, responde a mecanismos y causas distintas, que la de la obesidad general, pudindose definir como una situacin totalmente independiente, que a veces puede o no acompaar al sobrepeso.

Es muy importante tener en cuenta la forma corporal que cada persona tiene preestablecida, por herencia o gentica, factores hormonales, metablicos, circulatorios, as como factores predisponentes.Las zonas ms frecuentes de grasa localizada son:papada o doble mentn, abdomen, flancos,caderas, Trocnteres (cartucheras), rodillas ycara interna de muslos.

En el momento de decidir aplicarse por un tratamiento de la adiposidad localizada es conveniente hacerse un riguroso diagnstico, con criterio mdico y no cosmtico. Para obtener buenos resultados, se deben distinguir en principio dos grandes grupos de pacientes:los que tienen adiposidad localizada + sobrepeso y/u obesidad, de aquellos que solamente presentan adiposidad.

Es necesario comprender que si se realiza una acertada evaluacin de cada caso en particular, ser ms sencillo elegiruna conducta teraputica. La misma deber ser efectuada por profesionales idneos y tener presente,que la magia en medicina no existe, y que se necesita contar con tiempo, perseveranciay esfuerzos por alcanzar las metas propuestas.

Las localizaciones ms frecuentes son: Abdomen supra e infraumbilical Caderas Glteos y zona subgltea Muslos Carainterna derodilla Papada Brazos Pantorrilla y tobillos Regin crvico-dorsal Espalda

LIPODISTROFIA

Se define como una alteracin del tejido adiposo subcutneo y existen diferentes tipos: Lipodistrofia atrfica: asociada al sida en pacientes tratados con inhibidores de la proteasa, lipodistrofia insulinica, lipodistrofia parcial adquirida, etctera. Lipodistrfia hipertrfica: La ms frecuente es la o . Lipodistrfia atrfica semicircular: Este trmino describe una enfermedad laboral cuyos primeros casos se estudiaron en el ao 2007 en un edificio de Barcelona (Espaa). Su etiologa es desconocida, aunque participan factores somo la comprensin local, campos electromagnticos y electricidad esttica. Es reversible y ante su sospecha se sugiere un protocolo de actuacin que puede consultarse en la Agencia de Salud Pblica de Barcelona.

La lipodistrofia lipomatosa se describe como la hiperplasia del tejido adiposo a nivel proximal de las extremidades. Puede afectar tanto a extremidades superiores como a las inferiores. A nivel de los miembros inferiores, los depsitos grasos se disponen y puede afectar tambin a la cara interna de los muslos, pero no al tobillo, lo cual lo diferencia del lipedema. A nivel de la regin dorsal y escapular, puede observarse asociada a la lipoatrofia facial en pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana tratado con antirretrovirales, en los que ocasiona depsitos grasos a manera de giba, as como incremento de la grasa intrabdominal con sindrome de insulinoresistencia. En la lipodistrofia lipomatosa las principales regiones afectadas son: zonas trocantereas y subtrocantereas (grasa en ), cara interna de los muslos y las rodillas, rea gltea y subglutea, flancos, caderas, regin mamaria, cara posteriorinterna de los brazos y rea submentoniana.La etiopatogenia de la lipodistrofia hipertrfica es desconocida, aunque se han descrito varios factores que tratan de explicar la reaccin del tejido adiposo ante diferentes estimulos (hormonales, genticos, metablicos o locorregionales como hipoxia, inflamacin, citosinas o alteracin del drenaje linftico, etc.) los cuales se encuentran actualmente en estudio.El se ha relacionado con el tratamiento con antirretrovirales inhibidores de la proteasa y en el caso de la lipoatrofia semicircular podran participar factores exgenos como compresin, campos electromagnticos y electricidad esttica.

TRATAMIENTOS PARA LA LIPODRISTROFIA Y ADIPOSIDAD LOCALIZADA

MesoterapiaEs una tcnica de tratamiento localizado, donde se aplican diversos medicamentos en dosis mnimas, a pocos milmetros de lasuperficie cutnea. Esta se concentra y luego difunde hacia zonas ms profundas, donde radica el problema, actuando por el trmino de varios das. La finalidad del tratamiento esestimular la cadena de metabolizacin de las grasas, buscando la disolucin y eliminacin por orina de las mismas. Se realizan de 10 a 12 sesiones, a razn de una sesin semanal. Una sesin de mantenimiento mensual.Hidrolipoclasia + ultracavitacion

Se est convirtiendo, poco a poco en una de las tcnicas estticas ms demandadas. Una verdadera alternativa a la complicada liposuccin, presentando sus mismos resultados pero con un post-tratamiento mucho ms suave y un precio tambin muy por debajo de la lipo. La hidrolipoclasia ha demostrado excelentes resultados en cartucheras, muslos, abdomen, glteos, antebrazos, cuello, rodillas. Esta tcnica se podra definir como la ruptura de la grasa mediante la accin del agua. En realidad se utiliza una solucin hipotnica que puede contener a su vez sustancias lipolticas para acelerar y asegurar el proceso. Una vez infiltrados los depsitos de grasa con la solucin se aplica ultrasonidos cavitacionales sobre la zona a tratar, los cuales se encargan de licuar la grasa, siendo sta eliminada por el propio organismo.

Intralipoterapia con aqualyx

Es una tcnica infiltrativa profunda donde se utiliza este producto que permite disolver las membranas del tejido celultico, convirtindose en el primer tratamiento no quirrgico de la adiposidad localizada.Aqualyxes una solucin micro-gelatinosa inyectable de sustancias disolventes-detergentes de la membrana del adipocito o clula grasa. El tratamiento de cada zona requiere varias sesiones con intervalos de 3-4 semanas, y despus de cada sesin es recomendable efectuarse una sesin de Ultrasonidos (CAVITACION) para facilitar la difusin y accin del producto.

Ultracavitacin

Laultracavitacin 2.7acta destruyendo el adipocito por colapso de forma no invasiva e indolora.

Trabaja con ondas de alta frecuencia controlada para crearmicroburbujas, que por cambios de presiones parciales, impresionan desintegrando las clulas de grasa en la zona de aumento de temperatura, convirtindolas en una sustancia lquida, llamada diglicridos, que se elimina por el sistema linftico y vas urinarias.

Por ser un equipo de alta frecuencia de 2.7 MHz, posee control de profundidad que no permite que las ondas ultrasnicas lleguen a otros tejidos, rganos, cartlagos y huesos y los daen.

Gracias a esto, la onda no rebota en el hueso, sin provocar un sonido imperceptible para el operador, pero perceptible para el paciente.

Radiofrecuencia

La radiofrecuencia multifrecuenciales un tratamiento que favorece el desarrollo del nuevo colgeno mediante un calentamiento profundo de la piel.

Este calentamiento profundo mejora la circulacin local, promueve la degradacin del tejido adiposo y estimula el drenaje de fluidos y de toxinas.

La radiofrecuencia combate la flaccidez y da firmeza a los tejidos debido a la produccin del colgeno; rejuvenece la piel e incrementa la circulacin que mejora el tejido subcutneo graso facilitando su eliminacin.

Acta en distintos canales de frecuencia, sin pasar la tercer capa de la piel; es decir, que llega hasta la hipodermis.

Gracias a este control de profundidad, podemos elegir que zona del cuerpo trabajar, como rostro o abdomen, ya que no se tratan de la misma manera.

CONGESTION LINFTICA: LINFEDEMA

El linfedema es una forma especial de edema caracterizado por un alto contenido de protenas y que responde a una alteracin organica o funcional del sistema linftico.

Clasificacin de los edemas linfticos

Segn la carga linftica: Edemas de alto flujo Edemas de bajo flujoSegn la concentracin de protenas: Edemas ricos en protenas Edemas pobres en protenasEl linfedema es un edema de bajo flujo y alta concentracin de protenas, debido a: Causas estructurales: Canales tisulares estrechos o escasos Linfticos iniciales escasos Incompetencia valvular de los linfticos iniciales. Ruptura de los filamentos de fijacin Lesiones en la pared de los lnfticos iniciales Hipoplasia de los colectores linfticos Obstruccin de los colectores linfticos Incompetencia valvular intralinfatica (colectores) Aberturas en las paredes de los colectores linfticos.Causas funcionales: Falta de variacin de la presin tisular total, reduciendo:

El flujo en los canales tisulares El bombeo de los linfticos iniciales El bombeo en los colectores

Espasmo en los colectores linfticos Parlisis de los colectores linfticos Retardo en las contracciones de los colectores Acumulo adyacente de linfa, que ocasiona bloqueo

Tratamiento del edema linfticoTeniendo en cuenta que ningn tratamiento clnico o quirrgico es curativo y que adems se trata de una patologa crnica y evolutiva, resulta fcil entender la especial psicologa de los pacientes con linfedema.Los objetivos del tratamiento en el linfedema son; reduccin del volumen y recuperacin funcional del miembro, prevencin de los procesos inflamatorios, control del dolor, recuperacin de las condiciones normales de la piel y la reduccin de la fibrosis. A estos objetivos hay que sumar uno muy importante: la recuperacin de la autoestima y el ajuste psicosocial.Actualmente, por consenso internacional se considera el tratamiento clnico la primera eleccin en los linfedemas, reservando la ciruga para un pequeo porcentaje de pacientes que no responden al primero.

Drenaje linftico manualEste actua sobre la circulacin linftica drmica. Estimula la contractilidad del linfangin e incrementa el volumen de la linfa drenado; tambin tiene efecto rejalante, pero no se ha demostrado que afecte al tejido graso. Su indicacin principal es el de tratamiento de los edemas de los miembros inferiores de cualquier etiologa (venoso, linftico, idioptico, posoperatorio) y asociado a las tcnicas de es el tratamiento de eleccin de los linfedemas.PROTOCOLOS

PROTOCOLO ULTRASONIDO

6 min de Drenaje linftico para estimular los ganglios 35 minutos de Ultrasonido variable 10 minutos de Drenaje linftico para finalizar el tratamiento

PROTOCOLO RADIO FRECUENCIALos tejidos se calientan posicionando para promoverla circulacin de la sangre y apriete el colgeno en la dermis. Al mismo tiempo, las medidas de enfriamiento se toman sobre la superficie de la piel, la dermis de la epidermis se calienta para mantener una temperatura normal. La mayor parte de la energa de RF entrar en la capa drmica ms profunda, de modo que las capas ms profundas de la piel para ser de hasta 45 -60 , la capa drmica de la piel se vuelven gruesas, y las arrugas son superficiales o desaparecen, por lo que la piel adquiera firmeza y el contorno se levantada. La protena de colgeno origina que se vuelven gruesas para aumentar la protena de colgeno nuevo que se producen por irritar la piel.Aplicar gel de enfriamiento por primera vez en el abdomen (Figura 1), a continuacin, iniciar las operaciones, hasta el ombligo como el centro, con pieza de mano apretar el tratamiento con la mano en la grasa, y la pieza de mano de lento movimiento, la velocidad no debe ser demasiado rpido, el tipo normal de 1s 1 cm en movimiento Tratamiento de las piernasAplicar gel de enfriamiento por primera vez en la pierna (1), a continuacin, iniciar las operaciones, utilizando el tratamiento apretar la pieza de mano con la mano en la grasa, y la pieza de mano de lento movimiento, la velocidad no debe ser demasiado rpido, la velocidad estndar de 1 s en movimiento de 1 cm (4), el tratamiento se muestra en el siguiente orden (

Protocolo Drenaje linftico (piernas)1.-Bombeo y dedos bimanual (pierna flexionada) tobillo hueco poplteo.2. Bombeo bimanual con los pulgares de la tibia tobillo hueco poplteo.3.-Bombeo y dedos bimanual (pierna flexionada) tobillo hueco poplteo.4.-Crculos fijos bimanual (pierna extendida) tendn de Aquiles-tobillos.5.-Crculos en espiral (pie) dedos pulgar empeine tobillo.6.-Presiones de pie en dedos, arco del pie y taln.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

S.f. Grasa localizada. Dermand Clinics. Recuperado de: http://www.dermandclinics.com/index.php?option=com_content&view=article&id=127&Itemid=254 http://www.bioexel.com/profesionales/art_modelacion.pdf S.f. Celulitis,FlacidezyAdiposidadLocalizada. Causas yTratamiento. Recuperado de: http://www.stetikmed.cl/desarrollo/articulos-PDF/Stetikmed-celulitis.pdf S.f. Qu tratamiento es ms efectivo para la adiposidad localizada: radiofrecuencia o ultra cavitacin? Recuperado de: http://www.esteticamedica.info/noticias/val/324-54/que-tratamiento-es-mas-efectivo-para-la-adiposidad-localizada-radiofrecuencia-o-ultracavitacion.html Pelaez L .Protocolo de tratamiento para reduccin corporal con ultrasonido. Recuperado de: http://www.alersm.com/novedades/tratamiento-para-reduccion-corporal-con-ultrasonido/ Tresguerres J. (2012). Medicina Esttica y antienvejecimiento. Madrid: Editorial Mdica Panamericana