web 2 0 ics (10 12 08)
Post on 01-Jun-2015
525 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1
Web 2.0
Medicina 2.0
Dr. Joan EscarrabillInstitut d’Estudis de la Salut
L’Hospitalet, 10 de desembre de 2008
2
Objectius
Web 2.0 és una realitat.
Medicina 2.0 és inevitable.
Canvis profunds en la pràctica assistencial
3
Agenda
Dels origens a web 2.0
Web 2.0 i la salut
Canvis en la pràctica assistencial
4
Internet: algunes dates clau
ARPANETAgost 1962
You-Tube 2005
Yahoo / Altavista 1995
Mor Marilyn Monroe
ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973
PC IBM 1981
NetescapeAccés particular a
Internet 1994
Google 1998
Bombolla dot.com 2000
WWWSir Tim Berners-Lee
1989
Cae el muro de Berlín
5
World Wide Web
Plataforma oberta
Creixement explossiu
Sir Tim Berners-Lee
1989
Connexions al món
1981
200
2007
700.000.000
6
World Wide Web
Temps
On-line
Fàcil
Asincrònic
Espai
Distància zero
Ubiquïtat
Sense coneixement previ
Barat
Canvia el temps i l’espai
7
Posicióestratègica
Posicióde l’usuari
Nucli decompetències
La web és la plataforma
Cadascú controla les seves dades
Serveis, no paquets de software. Arquitectura de participació Escalabilitat cost-efectiva Fonts de dades “remezclables” Transformació de dades Software més enllà d’lun simple aparell Intel·ligència col·lectiva
Desembre 2004
8
De Web 1.0 a Web 2.0
Yahoo Google
Cerca Gestiona la informació
Publicar Participar
Pàgina web Blog
Rigidesa Sindicació
VisitarEnciclopèdia Britànica
Rebre informacióWikipedia
9
De Web 1.0 a Web 2.0
Web 1.0
Navegar
Web 2.0
EditarComentar
Crear
Continguts Usuaris
10
Web 2.0
Saviesa de lesmultituds
Explorar toda la web
Redes
Los usuarios añaden valor
Explorar la “llarga cuaa”
Los “límits” no són al centre o al cap
Infoware en lloc de softwareMillores contínues en
el software. Si l’usuario no el fa servir, es rebutja
11
La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20)
Multituds sàvies
Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació
12
“Prosumers”
Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa
Exemple
Malalties cròniques
13
Web 2.0
Participació
A mida
Compartir
14
Agenda
Dels origens a web 2.0
Web 2.0 i la salut
Canvis en la pràctica assistencial
15
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
Compartir Col·laborar
Wiki / blog
RSS
Organización de la información
Herramientas multimedia
Participació
Alerta constant
You-Tube
16
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
17
Acceso a la información
RSS
Multimedia
18
www.patientslikeme.com/
19
http://gunther-eysenbach.blogspot.com
20
http://davidrothman.net/list-of-medical-wikis/
21
Xarxes socials Participació Apomediació Col·laboració Transparència
5 elements nous
22
23
Xarxes socials
Proveïdors Pacients
Societat
Recerca
Indústria
Proveïdors
Pacientsxarxa
Professionals
Pacients Complexitat
24
Curr Oncol. 2008;15 Suppl 2:s107.es42-7.
Computer-mediated communication
One-to-One One-to-Many Many-to-Many
E-mail E-mail list XatBlog, wikisXarxes socials
25
No ofereix consell mèdic No és un lloc per a professionals No es fan discussions religioses
www.oncochat.org/
26
Participació
Les dades clíniques són del pacient i procedeixen de fonts diverses
El pacient també és una font d’informació clínica www.patientslikeme.com
Pacient actiu
27
“Intermediaris”
Pacients
Atenció Primàriagatekeepers
Atenció Especialitzada
80% dels pacients van pel seu compte
a Urgències
28
Apomediació
29
Dinàmica Intermediació / Apomediació
30
Col·laboració
Ara NO s’ensenya el que se sap:tot caduca molt ràpidament
sino que ara es comparteix allò que s’aprèn
31
Transparència
Canvis en el concepte de privacitat
Compartir dades
32
Agenda
Dels origens a web 2.0
Web 2.0 i la salut
Canvis en la pràctica assistencial
334–10-08
Privacitat
Model de negoci
34
Segones opinions Auto-cura Cerca d’especislistes Auto-diagnòstic Informació Xat amb el metge Història clínica virtual
35
Medicina 2.0
Concepte de nivells assistencials
Performance professional i organització de cures
Relació espaco/temps
Maneig de dades clíniquese-Història clínica
Relació metge/pacient
Rol dels professionals Gestió del coneixement
36
Concepte de nivells assistencials
Donar resposta a les necessitats assistencials per
nivells rígids…
Fragmenta
Duplica
Dificulta la continuïtat
37
NEJM 2008;358:1064-1071
La coordinació no és gens fàcil
Consum de temps
Manca d’interoperabilitat dels sistemes informàtics
Manca de model d’atenció integrada
38
Performance professional i organització de cures
Gestió de necessitats
Fan allò que correspon
...tot i que en saben més
Descriuen allò que fan
...to i que no tenen gaire temps
Analitzen els resultats
39
Relació espai/temps
Web (Salud 2.0) = 24h/dia 7 dies/setmana 365 dies/any
Espai Sense límits
Temps Sense interrupcions
40
Relació espai/temps
Programació de visites en l’era de l’accés?
Deixarem de ser només reactius?
No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció
Proactius > Reactius
41
Canvi de rol dels professionals
Rol professionalTitulació
Mèrits “passats”
El call center és el primer contacte
Visió globalTransversalitatPolivalència
Infermeria
42
Gestió del coneixement
Els protocols han mort
68 cm de altura28 kg de peso
243 1 pág.195 2 págs.160 > 10 págs.
68 cm de altura28 kg de peso
243 1 pág.195 2 págs.160 > 10 págs.
Hibble A. BMJ 1998;317:862-3
855 guidelines en APCambridge and Huntingdon Health Authority
43
www.mapofmedicine.com/
AccessibleA midaActualitzatIntegra clínica + procediments
45
Relació metge-pacient
Punt de partida
.
Programació
Centre sanitari
Business hours
Relació asimètrica metge-pacient
Contactes molt rígids
46
Hi ha alternatives a la visita “cara a cara”
47
NEJM 2007;356:2471-4
48
PreferènciesMetge Pacient
Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98
49
El 93% dels metges catalans es connecten a Internet
Manuel Castells: PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Departament de Salut. 2007
50
http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html
51
http://copdnewsoftheday.com/
52
http://patientopinion.org.uk/
53
http://www.medworm.com/
54
Consumerisme
Lancet 2005;366:343
El pacient ha d’adoptar la posició del “client de un suprmercat”?
55
E-Historia Clínica
NEJM 2008;358:1738-40
Health Level Seven (HL7),
Accés immediat i una transmissió fàcil de les dades
56
NEJM 2008;358:1656-8
La informatitzación de les dades clíniques no es un accessori…
Canvi profundament la manera de treballar.
Requereix un procés d’adaptació i un canvi d’hàbits (amb alguns inconvenients)
57
Salut 2.0 Medicina 2.0
Web 2.0 es un canvi profund i irreversible que adopta la societat per treballar i enfocar els problemes
d’una manera diferent
No és una moda Si el món va en una direcció, és poc probable que la salut segueixi un camí contrari.
top related