vivir sanamente duelo (1)

““VIVIR SANAMENTE VIVIR SANAMENTE EL DUELO”.EL DUELO”.

Aprender de la pérdida Aprender de la pérdida y afrontar la vida.y afrontar la vida.

Roberto Álvarez.Roberto Álvarez.

¿Qué es el duelo?¿Qué es el duelo?dolusdolus = dolor. = dolor. Respuesta normal Respuesta normal

y natural a una y natural a una pérdida o pérdida o separación. separación.

Quizás, no sería Quizás, no sería natural la natural la ausencia de ausencia de respuestarespuesta..

¿Qué es el duelo?¿Qué es el duelo?

Respuesta a cualquier tipo de Respuesta a cualquier tipo de pérdida, pérdida,

Personal y única .Personal y única .

Produce reacciones humanas Produce reacciones humanas comunes.comunes.

¿Qué es el duelo?¿Qué es el duelo?

Dolor, pena y aflicción Dolor, pena y aflicción por la pérdida de una por la pérdida de una presencia significativa, presencia significativa, simbólica y con valor.simbólica y con valor.

““No me quites el duelo”No me quites el duelo”““El duelo es tan natural como El duelo es tan natural como

llorarllorarcuando te lastimas, dormir cuando cuando te lastimas, dormir cuando

estás cansado, comer cuando estás cansado, comer cuando tienes hambre, estornudar tienes hambre, estornudar cuando te pica la nariz. cuando te pica la nariz.

Es la manera en que la naturaleza Es la manera en que la naturaleza sana un corazón roto”.sana un corazón roto”.

Doug ManningDoug Manning

LAS PÉRDIDASLAS PÉRDIDAS

SUS DUELOS.SUS DUELOS.

Duelos Duelos evolutivosevolutivos infancia, infancia, pubertad, pubertad, adolescencia, adolescencia, emancipaciónemancipación

Duelos Duelos afectivos.afectivos.

Separaciones. Separaciones. Divorcios.Divorcios.

Duelos socialesDuelos sociales cambios de cambios de status, status, desempleo, desempleo, jubilación …jubilación …

Duelos Duelos personalespersonales envejecimiento, envejecimiento, menopausia, menopausia, pérdida de pérdida de autonomía.autonomía.

EnfermedadEnfermedad

Desarraigo, Desarraigo, desapego. desapego.

Emigración.Emigración.

Proyectos, Proyectos, sueños, sueños, ideales.ideales.

Guerra Guerra DolorDolorSufrimiento Sufrimiento Muertes Muertes

traumáticas y traumáticas y violentas violentas Desaparecidos.Desaparecidos.

¿sanamente?¿sanamente?

¡No hay que ¡No hay que “patologizar” “patologizar” el duelo!el duelo!

¿sanamente?¿sanamente?

¿Normal o ¿Normal o anormal?anormal?

¿Bien o mal?¿Bien o mal?¿Debo de?¿Debo de?

Duelo. ¡Algo normal!Duelo. ¡Algo normal!

El duelo en principio es un proceso normal y El duelo en principio es un proceso normal y cumple una función adaptativa, no cumple una función adaptativa, no requiriendo , en la mayoría de los casos, requiriendo , en la mayoría de los casos, intervenciones especiales ni intervenciones especiales ni psicofármacos, siempre que el doliente psicofármacos, siempre que el doliente disponga de los recursos adecuados, tanto disponga de los recursos adecuados, tanto internos como externos, para hacer frente internos como externos, para hacer frente a la situación.a la situación.

Duelo. ¡Algo normal!Duelo. ¡Algo normal!

No todas las personas van a necesitar No todas las personas van a necesitar atención, y en el caso de precisarla, atención, y en el caso de precisarla, pueden variar de una persona a otra.pueden variar de una persona a otra.

No se vive el proceso de duelo de la misma No se vive el proceso de duelo de la misma forma.forma.

Ni se disponen de los mismos recursos para Ni se disponen de los mismos recursos para afrontarlo.afrontarlo.

¿puedo afrontarlo?¿puedo afrontarlo?

Modelo de Lazarus y Folkman.Modelo de Lazarus y Folkman.““No puedo”.No puedo”.

Perciben la pérdida como un hecho Perciben la pérdida como un hecho amenazante, no tengo recursos.amenazante, no tengo recursos.

““Tengo que salir adelante”.Tengo que salir adelante”.Perciben la pérdida como un hecho traumático Perciben la pérdida como un hecho traumático

y doloroso, pero confían en sus recursos y doloroso, pero confían en sus recursos para afrontar de forma adecuada su duelo, para afrontar de forma adecuada su duelo, recuperar el equilibrio y adaptarse a la recuperar el equilibrio y adaptarse a la nueva situación.nueva situación.

¿Cómo lo vivimos sanamente?¿Cómo lo vivimos sanamente?

Vivir sin culpa.Vivir sin culpa.Expresar los sentimientos.Expresar los sentimientos.Compartirlos.Compartirlos.Eliminar obsesiones.Eliminar obsesiones.

Analizar consecuencias.Analizar consecuencias.Poner en practica nuevas conductas.Poner en practica nuevas conductas.

Elaborando el duelo.Elaborando el duelo.

Experiencia existencial activa.Experiencia existencial activa.Lucha por asimilar la pérdida.Lucha por asimilar la pérdida.

Adaptación a una vida Adaptación a una vida transformada por la pérdida.transformada por la pérdida.

Elaborando el duelo.Elaborando el duelo.

Aprendizaje activo. Aprendizaje activo. Afrontando tareas Afrontando tareas cognitivas y cognitivas y emocionales.emocionales.

¿ELABORAR EL DUELO?¿ELABORAR EL DUELO?

EL DUELO NO EL DUELO NO ACABA NUNCA.ACABA NUNCA.

ES UN PROCESO, ES UN PROCESO, TAREA, TAREA, “ORUGA” “ORUGA”

Elaboración del Elaboración del dueloduelo..

Trabajo realizado Trabajo realizado por El YO para por El YO para adaptarse a la adaptarse a la pérdida de lo pérdida de lo amado.amado.

Grandes Grandes cantidades de cantidades de tiempo y tiempo y “energía “energía psíquica”psíquica”

¿Durante cuanto ¿Durante cuanto tiempo?tiempo?

Cada persona Cada persona tiene su tiene su propio ritmo.propio ritmo.

¿De qué depende que pueda ¿De qué depende que pueda afrontar la muerte?afrontar la muerte?

Interacción de distintos factores:Interacción de distintos factores:Tipo de relación.Tipo de relación.Las circunstancias de la muerte.Las circunstancias de la muerte.Recursos personales, familiares y sociales.Recursos personales, familiares y sociales.Personalidad.Personalidad.Salud.Salud.Estrategias, capacidades y recursos que Estrategias, capacidades y recursos que

haya puesto en marcha en otras haya puesto en marcha en otras situaciones.situaciones.

Vulnerabilidad emocional:Vulnerabilidad emocional:

Predictores de riesgo o Predictores de riesgo o protección.protección.

Personales.Personales.• Juventud del doliente y Juventud del doliente y

del fallecido.del fallecido.• Antecedentes Antecedentes

psicopatológicos.psicopatológicos.• Amenazas de suicidio.Amenazas de suicidio.• Pérdidas tempranas de Pérdidas tempranas de

los padres.los padres.• Duelos anteriores no Duelos anteriores no

resueltos.resueltos.

• Reacciones Reacciones emocionales de rabia y emocionales de rabia y amargura muy amargura muy intensas.intensas.

• Baja expresión de Baja expresión de sentimientos y sentimientos y emociones.emociones.

• Culpabilidad.Culpabilidad.• Incapacidad para Incapacidad para

enfrentar el estrés.enfrentar el estrés.• Baja toleranciaBaja tolerancia al al

mismo.mismo.

Sociales.Sociales.• Nivel Nivel

socioeconómico socioeconómico bajo.bajo.

• Presencia de niños Presencia de niños pequeños en casa.pequeños en casa.– Los cuales también Los cuales también

están en peligro.están en peligro.

• Falta de apoyo Falta de apoyo sociofamiliar.sociofamiliar.– Crisis familiares no Crisis familiares no

resueltas.resueltas.– Amas de casa que Amas de casa que

no trabajan fuera no trabajan fuera del domicilio.del domicilio.

• Proyectos Proyectos truncadostruncados..

Características del vínculo o la Características del vínculo o la pérdida.pérdida.

• Relación ambivalente.Relación ambivalente.

• Dependencia.Dependencia.

• Pérdida de la pareja Pérdida de la pareja y/o hijo.y/o hijo.

• Muerte incierta, súbita Muerte incierta, súbita y/o múltiple.y/o múltiple.

• Recuerdo doloroso del Recuerdo doloroso del proceso por falta de proceso por falta de control de síntomas, control de síntomas, dificultades dificultades diagnósticas y/o diagnósticas y/o relaciones relaciones inadecuadas con el inadecuadas con el personal sanitario.personal sanitario.

Manifestaciones del Manifestaciones del dueloduelo

SentimientosSentimientos: tristeza, soledad, añoranza, ira : tristeza, soledad, añoranza, ira culpabilidad, autorreproche.culpabilidad, autorreproche.

• Sensaciones físicasSensaciones físicas: estómago vacío, : estómago vacío, tirantez en el tórax o garganta, tirantez en el tórax o garganta, hipersensibilidad a los ruidos, sentido hipersensibilidad a los ruidos, sentido de despersonalización, sensación de de despersonalización, sensación de ahogo, boca seca.ahogo, boca seca.

• Cogniciones o Cogniciones o pensamientospensamientos: : incredulidad, incredulidad, confusión, confusión, preocupación, preocupación, sensación de sensación de presencia del presencia del fallecido, fallecido, alucinaciones alucinaciones visuales y visuales y auditivas.auditivas.

Manifestaciones del dueloManifestaciones del duelo

• Comportamientos o conductasComportamientos o conductas: sueño con : sueño con el fallecido, trastornos del apetito por el fallecido, trastornos del apetito por defecto o por exceso, conductas no defecto o por exceso, conductas no meditadas dañinas para la persona meditadas dañinas para la persona (conducción temeraria), retirada social, (conducción temeraria), retirada social, suspiros, hiperactividad, llanto, frecuentar suspiros, hiperactividad, llanto, frecuentar los mismos lugares del fallecido.los mismos lugares del fallecido.

Fases del duelo.Fases del duelo.

FASES DEL DUELO.FASES DEL DUELO.

ENTUMECIMIENTO- ENTUMECIMIENTO- PROTESTA.PROTESTA.

Angustia, miedo, ira.Angustia, miedo, ira.

Fases del duelo.Fases del duelo.

ANHELO-BUSQUEDAANHELO-BUSQUEDA FIGURA PERDIDA.FIGURA PERDIDA.

Preocupación por figura Preocupación por figura perdida.perdida.

Fases del duelo.Fases del duelo.

DESORGANIZACIÓNDESORGANIZACIÓN DESESPERACIÓN.DESESPERACIÓN.Desasosiego. Falta de Desasosiego. Falta de

objetivos.objetivos.Reiterada vivencias de Reiterada vivencias de

recuerdos.recuerdos.

Fases del duelo.Fases del duelo.

REORGANIZACIÓN.REORGANIZACIÓN.

Apertura a nuevas Apertura a nuevas relaciones.relaciones.

Búsqueda de nuevos Búsqueda de nuevos objetivos.objetivos.

Recuerdos apreciadosRecuerdos apreciados..

Tareas del duelo. William Worden.Tareas del duelo. William Worden.

ACEPTAR LA REALIDAD DE LA ACEPTAR LA REALIDAD DE LA

PÉRDIDA.PÉRDIDA. DAR EXPRESIÓN A LOS DAR EXPRESIÓN A LOS

SENTIMIENTOS.SENTIMIENTOS. ADAPTARSE AL AMBIENTE EN ADAPTARSE AL AMBIENTE EN

EL QUE EL DIFUNTO NO ESTÁ.EL QUE EL DIFUNTO NO ESTÁ. INVERTIR ENERGÍA EMOTIVA INVERTIR ENERGÍA EMOTIVA

EN OTRAS RELACIONES.EN OTRAS RELACIONES.

Momentos, respuestas, tareas.Momentos, respuestas, tareas.

¿cómo facilitar un duelo sano?¿cómo facilitar un duelo sano?

Primer momento: reacciones Primer momento: reacciones adaptación y defensa.adaptación y defensa.

Aturdimiento. Aturdimiento. Incredulidad.Incredulidad.

Confusión.Confusión.

Preocupación Preocupación por la imagen por la imagen del muerto.del muerto.

Primeros momentos: Primeros momentos: Sana evitación.Sana evitación.

Ruptura del sentido de la Ruptura del sentido de la vida.vida.

Dificultad para asimilar.Dificultad para asimilar.Dificultad para identificar la Dificultad para identificar la pérdida.pérdida.

¡Importancia del apoyo social!¡Importancia del apoyo social!

““pico de pico de recuperación”.recuperación”.

Factor de Factor de protección protección para elaborar para elaborar el duelo.el duelo.

RespuestasRespuestas

NegaciónNegación

RespuestaRespuesta

EsperanzaEsperanza

idealizada.idealizada.

Racionalización.Racionalización.

RespuestaRespuesta

Búsqueda Búsqueda del del difunto.difunto.

RespuestaRespuesta

DesrealizaciónDesrealizaciónDisociación.Disociación.

Aceptar la realidad de la pérdida.Aceptar la realidad de la pérdida.

Reconozca los hechos de la Reconozca los hechos de la pérdida.pérdida.

Narrar la historia.Narrar la historia.

Reconciliarse con lo negativo.Reconciliarse con lo negativo.Tomar conciencia de lo positivo.Tomar conciencia de lo positivo.Participar de los ritos.Participar de los ritos.

Aceptar la realidad de la pérdida.Aceptar la realidad de la pérdida.Evitar la negación.Evitar la negación.

Ayudar a liberarle de la culpa.Ayudar a liberarle de la culpa.

Que exprese los sentimientos Que exprese los sentimientos ambivalentes.ambivalentes.

Permitirse la ira. Permitirse la ira.

Aceptar la realidad de la pérdida.Aceptar la realidad de la pérdida.

DesorganizadaDesorganizadaDistraídaDistraída Dificultad Dificultad para realizar para realizar sus sus actividades actividades rutinarias.rutinarias.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?

Reconocer la Reconocer la pérdida, pérdida, dejando dejando sentir el sentir el dolor en el dolor en el interior de interior de uno mismo.uno mismo.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?Ofrecer al Ofrecer al

doliente un doliente un espacio y un espacio y un tiempo para la tiempo para la expresión de expresión de las emociones.las emociones.

Íntima y Íntima y personal.personal.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?

Identificar Identificar sentimientos.sentimientos.

Aclarar temores.Aclarar temores.Respetar el ritmo Respetar el ritmo

de cada de cada persona.persona.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?

Recomendar no tomar decisiones Recomendar no tomar decisiones importantes.importantes.

No rehuir el apoyo de los otros.No rehuir el apoyo de los otros.Tiempo para estar contigo Tiempo para estar contigo

mismo/a.mismo/a.

Segundo momento: Asimilación.Segundo momento: Asimilación.

¿Qué va a ser de mi vida ahora?¿Qué va a ser de mi vida ahora?Aceptación resignada de la realidad de Aceptación resignada de la realidad de

la muerte. la muerte.

De manera gradual, vamos De manera gradual, vamos recuperando un mayor nivel de recuperando un mayor nivel de autocontrol emocional y recuperación autocontrol emocional y recuperación de la rutina de la vida.de la rutina de la vida.

Tareas que ayudan a la Tareas que ayudan a la asimilación.asimilación.

Emancipación Emancipación emocional de las emocional de las uniones de uniones de apego con el apego con el difunto.difunto.

Presencia de la Presencia de la ausencia.ausencia.

TAREAS QUE AYUDAN A LA ASIMILACIÓN.TAREAS QUE AYUDAN A LA ASIMILACIÓN.

Visualización del Visualización del difunto como difunto como realmente fuerealmente fue

RECUERDO.RECUERDO.REDUCIR LA REDUCIR LA

IDEALIZACIÓN.IDEALIZACIÓN.

TAREAS QUE AYUDAN A LA ASIMILACIÓN.TAREAS QUE AYUDAN A LA ASIMILACIÓN.

Favorecer la Favorecer la autoestimaautoestima

AUTOCONCEPTOAUTOCONCEPTO..

TERCER MOMENTO: ACOMODACIÓN.TERCER MOMENTO: ACOMODACIÓN.

El mundo se ha convertido en El mundo se ha convertido en un lugar inseguro.un lugar inseguro.

Identidad personal Identidad personal interrumpida.interrumpida.

El mundo de relaciones tienen El mundo de relaciones tienen que reestablecerse.que reestablecerse.

Tareas para conseguir una buena Tareas para conseguir una buena acomodación.acomodación.

Reconstruir y recuperar su Reconstruir y recuperar su confianza en un mundo donde confianza en un mundo donde puede suceder cualquier cosa.puede suceder cualquier cosa.Escalas graduales.Escalas graduales.Exposición.Exposición.Focalizar la atención en intentos.Focalizar la atención en intentos.

Tareas para conseguir una buena Tareas para conseguir una buena acomodación.acomodación.

Confirmar su identidad Confirmar su identidad personal y recuperar personal y recuperar la confianza en sí la confianza en sí mismo.mismo.

Tareas para conseguir una Tareas para conseguir una buena acomodación.buena acomodación.

Darle un Darle un nuevo nuevo sentido a la sentido a la realidad y a realidad y a la vida.la vida.

Tareas para un buena Tareas para un buena acomodación.acomodación.

Red de Red de relacionesrelaciones

Tareas para una buena Tareas para una buena acomodación.acomodación.

Abordar en Abordar en solitario solitario distintos distintos problemas.problemas.

Momento de reorganizaciónMomento de reorganización

Relación significativa nueva.Relación significativa nueva.¿Para qué quiero seguir viviendo?¿Para qué quiero seguir viviendo?

Sentido.Sentido.Proyecto.Proyecto.

Vinculación.Vinculación.

Esperanza.Esperanza.

Si se evita reconocer y aceptar Si se evita reconocer y aceptar la muerte.la muerte.

Mecanismos de defensa Mecanismos de defensa patológicos.patológicos.

““Duelo complicado”Duelo complicado”

M. klein. Anna freud.

Duelo complicado.Duelo complicado.

Negación.Negación.Significado.Significado.

Sentimiento.Sentimiento.

Consecuencias.Consecuencias.

Duelo complicado.Duelo complicado.

Suicidio.Suicidio.

Duelo complicado.Duelo complicado.

Aislarse.Aislarse.Recluirse.Recluirse.““Solitariedad”Solitariedad”

Duelo complicado.Duelo complicado.

RacionalizaciónRacionalización “Es ley de vida”. “Es ley de vida”. “La muerte en “La muerte en realidad no es realidad no es algo real”. algo real”.

Duelo complicado.Duelo complicado.

Transformación Transformación en contrarioen contrario::

exageración exageración hipomaníaca hipomaníaca del del acontecimientoacontecimiento

Duelo complicado.Duelo complicado.

Culpa.Culpa.Autorreproches.Autorreproches.

¿por qué?.¿por qué?.

Duelo complicado.Duelo complicado.IndefensiónIndefensión

Desamparo.Desamparo.

¿CUÁNDO UN DUELO ES ¿CUÁNDO UN DUELO ES COMPLICADO?COMPLICADO?

DOLOR INTENSO CONTINUO.DOLOR INTENSO CONTINUO.INTENSA REACCIÓN EMOCIONAL.INTENSA REACCIÓN EMOCIONAL.CONTINUAS PÉRDIDAS.CONTINUAS PÉRDIDAS.ENGANCHARSE A SUS POSESIONES ENGANCHARSE A SUS POSESIONES

MATERIALES.MATERIALES.SOMATIZACIÓN POR IDENTIFICACIÓN.SOMATIZACIÓN POR IDENTIFICACIÓN.CAMBIOS RADICALES EN SU ESTILO DE CAMBIOS RADICALES EN SU ESTILO DE

VIDA.VIDA.

¿CUÁNDO UN DUELO ES ¿CUÁNDO UN DUELO ES COMPLICADO?COMPLICADO?

LARGA HISTORIA DE DEPRESIÓN LARGA HISTORIA DE DEPRESIÓN SUBCLÍNICA.SUBCLÍNICA.

IMITAR A LA PERSONA MUERTA.IMITAR A LA PERSONA MUERTA.LOS IMPULSOS AUTODESTRUCTIVOS.LOS IMPULSOS AUTODESTRUCTIVOS.TRISTEZA INEXPLICABLE.TRISTEZA INEXPLICABLE.UNA FOBIA.UNA FOBIA.CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS QUE CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS QUE

RODEARON LA MUERTE.RODEARON LA MUERTE.

Es hora de buscar ayuda.Es hora de buscar ayuda.

Profesionales Profesionales del duelo.del duelo.

Psicólogos/as.Psicólogos/as.

¿La mejor ayuda?¿La mejor ayuda?

Grupos de Grupos de autoayuda.autoayuda.