vigilancia epidemiologica

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

• Establecer niveles endémicos y sus tendencias• Identificar incrementos por encima del nivel endémico (brotes)• Identificar poblaciones en riesgo para cada tipo de evento• Informar y prevenir al personal de salud sobre los riesgos propios derivados del cuidado de pacientes

ObjetivosObjetivos

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Sistemade

información

Sistemade

decisión

Sistemade

control

PROCESO

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Sistema de informaciónSistema de información• Definición de los eventos a ser vigilados• Recolección sistematizada de datos• Procesamiento, análisis e interpretación de la información• Diagnóstico situacional• Divulgación de los resultados

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información

Definición de los eventosDefinición de los eventos• Establecer criterios precisos y universales• Caracterización del evento

Datos de filiación Datos de la hospitalización Diagnósticos de ingreso Nivel de severidad de ingreso Presencia de factores de riesgo Datos propios del evento Tratamientos

Recolección de datosRecolección de datos• Amplitud de la vigilancia

Global / Area / Componente / Riesgo

• Modo y el momento del registro Activa / Pasiva Prospectiva / Retrospectiva

• Fuentes de información Paciente / Laboratorio / Mixta

• Periodicidad del registro Incidencia / Prevalencia

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información

Procesamiento y análisisProcesamiento y análisis• Consolidación de la información en tablas y gráficos• Cálculo de indicadores epidemiológicos

Razones, proporciones y tasas• Determinación de los desvíos estándares, intervalos de confianza y percentilos• Análisis comparativo de la información

Literatura Control histórico Otros centros

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información

Diagnóstico situacionalDiagnóstico situacional

• Situación epidemiológica

• Situación del programa de control

• Situación del sistema

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Sistema de decisiónSistema de decisión

• Decisión técnica• Decisión operativa• Decisión política

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Sistema de controlSistema de control

• Implementación de las acciones de control• Observación sistemática posterior

Validación de la información Control de la evolución del problema

Investigación de brotesInvestigación de brotes

Posible epidemia

Observaciónpor el personal

Vigilanciaepidemiológica

Laboratorio demicrobiología

Definición de caso

Definición de período pre-epidémico

Definición de período epidémico

•Recolección de casos sospechosos y contactos

• Definición de casos y de contactos• Verificación de diagnóstico

(clínico,laboratorio,etc)

• Confección de ficha epidemiológica

• Estudio de la información y análisis de los factores de riesgo

Procesamiento de la información

• Ordenar los datos considerando: tiempo, lugar y persona

• Analizar la información en forma manual o computada

• Identificar: - Casos índice (1° caso)- Caso primario (1° caso ocurrido)- N° de casos confirmados- N° de casos sospechosos- Agente causal- Fuente de infección- Mecanismo de transmisión

Verificar Hipótesis

• Estadística: tasa de ataque

N° de casos

N° de expuestos x 100

tasa de letalidad

N° de casos fallecidos

N° de enfermos x 100

Investigación de brotesInvestigación de brotes

NoLos métodos de laboratorio sonlos mismos en ambos períodos ?

Establecer la posibilidadde pseudo-broteSi

Comparar tasas de ataque en los períodos pre y

epidémico

Iniciar investigación básica

Definir la importancia epidemiológica y clínica

de la situación

Investigación de brotesInvestigación de brotes

Investigación básica:• Revisar y documentar los procedimientos de rutina en los servicios involucrados• Preservar las especies microbianas relacionadas con los casos• Suspender la utilización de medicamentos, equipos y otros materiales involucrados• Escoger una forma racional de cultivar los materiales, los equipos y el personal• Realizar un estudio descriptivo de casos• Formular una hipótesis explicativa

Investigación de brotesInvestigación de brotes

No

Si

Comparar tasas de ataque en los períodospre-epidémico y epidémico

Brote epidémico definido

Definir la importancia epidemiológica y clínica

de la situación

p<0.05

Investigación de brotesInvestigación de brotes

NoSi

Existen datos epidemiológicos sobre los mecanismos de transmisión y control

Proseguir con la investigación básica

Iniciar investigación avanzada

Los resultados son compatibles

con la epidemiología conocida

No

Si

Introducir medidas estándar de

control

Son efectivas ?

Si

No

Vigilar

Establecer medidas primarias de control

• Sobre los casos: estudios especiales, aislamiento, educación ,etc.

• Sobre los contactos: profilaxis,educación, estudios especiales.

• Sobre los suceptibles: protección específica, educación,etc.

• Sobre el medio: eliminar fuentes de infección, saneamiento y desinfección, obras de infraestructura,etc.

Investigación de brotesInvestigación de brotes

Investigación avanzada:• Reveer la definición de caso:

• Ampliar o restringir• Elegir una estrategia de investigación más adecuada en base a los objetivos del estudio:

• Caso-control• Cohorte• Ensayo clínico