vigilancia epidemiologica
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• Establecer niveles endémicos y sus tendencias• Identificar incrementos por encima del nivel endémico (brotes)• Identificar poblaciones en riesgo para cada tipo de evento• Informar y prevenir al personal de salud sobre los riesgos propios derivados del cuidado de pacientes
ObjetivosObjetivos
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistemade
información
Sistemade
decisión
Sistemade
control
PROCESO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de informaciónSistema de información• Definición de los eventos a ser vigilados• Recolección sistematizada de datos• Procesamiento, análisis e interpretación de la información• Diagnóstico situacional• Divulgación de los resultados
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
Definición de los eventosDefinición de los eventos• Establecer criterios precisos y universales• Caracterización del evento
Datos de filiación Datos de la hospitalización Diagnósticos de ingreso Nivel de severidad de ingreso Presencia de factores de riesgo Datos propios del evento Tratamientos
Recolección de datosRecolección de datos• Amplitud de la vigilancia
Global / Area / Componente / Riesgo
• Modo y el momento del registro Activa / Pasiva Prospectiva / Retrospectiva
• Fuentes de información Paciente / Laboratorio / Mixta
• Periodicidad del registro Incidencia / Prevalencia
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
Procesamiento y análisisProcesamiento y análisis• Consolidación de la información en tablas y gráficos• Cálculo de indicadores epidemiológicos
Razones, proporciones y tasas• Determinación de los desvíos estándares, intervalos de confianza y percentilos• Análisis comparativo de la información
Literatura Control histórico Otros centros
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
Diagnóstico situacionalDiagnóstico situacional
• Situación epidemiológica
• Situación del programa de control
• Situación del sistema
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de decisiónSistema de decisión
• Decisión técnica• Decisión operativa• Decisión política
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de controlSistema de control
• Implementación de las acciones de control• Observación sistemática posterior
Validación de la información Control de la evolución del problema
Investigación de brotesInvestigación de brotes
Posible epidemia
Observaciónpor el personal
Vigilanciaepidemiológica
Laboratorio demicrobiología
Definición de caso
Definición de período pre-epidémico
Definición de período epidémico
•Recolección de casos sospechosos y contactos
• Definición de casos y de contactos• Verificación de diagnóstico
(clínico,laboratorio,etc)
• Confección de ficha epidemiológica
• Estudio de la información y análisis de los factores de riesgo
Procesamiento de la información
• Ordenar los datos considerando: tiempo, lugar y persona
• Analizar la información en forma manual o computada
• Identificar: - Casos índice (1° caso)- Caso primario (1° caso ocurrido)- N° de casos confirmados- N° de casos sospechosos- Agente causal- Fuente de infección- Mecanismo de transmisión
Verificar Hipótesis
• Estadística: tasa de ataque
N° de casos
N° de expuestos x 100
tasa de letalidad
N° de casos fallecidos
N° de enfermos x 100
Investigación de brotesInvestigación de brotes
NoLos métodos de laboratorio sonlos mismos en ambos períodos ?
Establecer la posibilidadde pseudo-broteSi
Comparar tasas de ataque en los períodos pre y
epidémico
Iniciar investigación básica
Definir la importancia epidemiológica y clínica
de la situación
Investigación de brotesInvestigación de brotes
Investigación básica:• Revisar y documentar los procedimientos de rutina en los servicios involucrados• Preservar las especies microbianas relacionadas con los casos• Suspender la utilización de medicamentos, equipos y otros materiales involucrados• Escoger una forma racional de cultivar los materiales, los equipos y el personal• Realizar un estudio descriptivo de casos• Formular una hipótesis explicativa
Investigación de brotesInvestigación de brotes
No
Si
Comparar tasas de ataque en los períodospre-epidémico y epidémico
Brote epidémico definido
Definir la importancia epidemiológica y clínica
de la situación
p<0.05
Investigación de brotesInvestigación de brotes
NoSi
Existen datos epidemiológicos sobre los mecanismos de transmisión y control
Proseguir con la investigación básica
Iniciar investigación avanzada
Los resultados son compatibles
con la epidemiología conocida
No
Si
Introducir medidas estándar de
control
Son efectivas ?
Si
No
Vigilar
Establecer medidas primarias de control
• Sobre los casos: estudios especiales, aislamiento, educación ,etc.
• Sobre los contactos: profilaxis,educación, estudios especiales.
• Sobre los suceptibles: protección específica, educación,etc.
• Sobre el medio: eliminar fuentes de infección, saneamiento y desinfección, obras de infraestructura,etc.
Investigación de brotesInvestigación de brotes
Investigación avanzada:• Reveer la definición de caso:
• Ampliar o restringir• Elegir una estrategia de investigación más adecuada en base a los objetivos del estudio:
• Caso-control• Cohorte• Ensayo clínico