urticaria en atención primaria

Guía Clínica de Urticaria en Atención Primaria

Marín Porriño, Juan MiguelCS SAN BLAS

Abril ’16

Marín Porriño JM, et al. Guía clínica de urticaria en Atención Primaria. Aten Primaria. 2016.

Urticaria• Prevalencia del 20% para la urticaria AGUDA

• Prevalencia del 0.5-1% para la CRÓNICA

• Motivo frecuente de consulta en AP• Sobrediagnóstico en AP y SUH

• Dificultad diagnóstica en los cuadros cutáneos agudos

Diagnóstico Diferencial

• Para el ANGIOEDEMA:

• Celulitis

• Ezcema agudo localizado

• Para los HABONES:

• Toxicodermias

• Picaduras

• Ezcema agudo difuso

• Sarna

SintomatologíaDuración del cuadro y de las lesiones

Distribución de las lesiones

• Habones y/o angioedema por liberación de histamina y otros mediadores

• NO ES URTICARIA:

• Angioedema mediado por bradicinas

• Reacciones anafilácticas o anafilactoides

Tratamiento

• EVITACIÓN DE FACTORES DESENCADENANTES Y AGRAVANTES

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Desencadenantes• Idiopática (50%)• Infecciosa (40%): infección v.a.s, Streptococcus, Anisakis, VHB,...• Estímulos físicos: Presión, temperatura corporal, dermografismo,...• Fármacos (9%):

• Intolerancia: AINE y AAS, contraste yodado, dextranos, codeína• Alergia: Penicilina

• Alimentos (1%): Más frecuente en niños• No alergia: aditivos, salicilatos naturales,...• Alergia: frutos secos, marisco, melocotón,...

Agravantes• AAS y AINEs (25-40%)

• Infecciones de vías altas y otras viriasis

• Estímulos físicos: presión, temperatura corporal, dermografismo,...

• Periodo menstrual en mujeres

• Estrés

• Alcohol

• Pseudoalérgenos alimentarios

Farmacológico• Antihistamínicos selectivos o de nueva

generación

• A diario, NO a demanda

• En Refractarios, hasta CUATRIPLICAR dosis

• No asociar a antiH1 sedantes

• Corticoides, tanda corta

Otros tratamientos

• Entre 25-40% de urticarias serán refractarias a tto precisando tratamiento sistémico (Omalizumab, Ciclosporina, antileucotrienos,...) en Unidad Especializada

Derivación• ANGIOEDEMA como principal manifestación

• Urticaria crónica REFRACTARIA a DOSIS ALTAS de antihistamínicos

• Precisa MÁS DE 2-3 TANDAS DE CORTICOIDES

• Cuadros urticariformes ATÍPICOS

Gracias y Agradecimientos

• Y en especial a:

• Dr. Silvestre

• Dr. De León

• Dra. Berbegal