un siglo de salud pÚblica en las amÉricas diego andrés espitaleta barragán jhon freddy martínez...

UN SIGLO DE SALUD PÚBLICA EN LAS

AMÉRICAS

Diego Andrés Espitaleta BarragánJhon Freddy Martínez ParedesAndrea Juliana Pico Camacho

Universidad Industrial De SantanderFacultad De Salud – Escuela De Medicina

Departamento de Salud Pública - Epidemiología Aplicada

SALUD EN LAS AMÉRICAS

SALUD Y DESARROLLO HUMANO

GEOGRAFÍA

HISTORIA

FACTORES AMBIENTALES

FACTORES SOCIALES, ECONOMICOS Y

POLÍTICOS

OPS, 1902

Inequidades

Futuro mas

próspero, justo y

equitativo

SALUD EN LAS AMÉRICAS102 millones en Norte América y 92 millones en América Latina y el CaribePrimer onda globalización post Revolución Industrial

Edad media: 23 añosÍndice de envejecimiento: 14 Tasa de mortalidad infantil: 167,4 por 1.000 nacidos vivos (AL 229,1 – AN 145)Esperanza de vida al nacer: 40,8 años (AL 29,2 – AN 48)GK$ 2.921 (AN GK$ 4.012 – AL GK$ 1.196)Tasa de matrícula en las escuelas primarias de la población de 5 a 14 años de edad: 61,1% (AN 94,7% - AL 18,7%)

1900 Triplicado en Norte América y sextuplicado en América Latina y el CaribeSegunda onda de globalización post Revolución Tecnológica de finales de S. XXEdad media: 31 añosÍndice de envejecimiento: 37Tasa de mortalidad infantil: 15,2 por 1.000 nacidos vivos (AL 20,3 – AN 6,6).Esperanza de vida al nacer: 75,8 años (AL 74,2 – AN 78,6).GK$ 15.660 (AN GK$ 30.596 – AL GK$ 6.973)Tasa de matrícula en las escuelas primarias de la población de 5 a 14 años de edad: 96,8% (AN 97,9% - AL 96,2,7%)

2010Siglo XX: 194 millones de habitantes en América

SALUD EN LAS AMÉRICAS

Desigualdades sociales

Inequidades en Salud continuas

Modificar los Determinantes Sociales de

la Salud

Hogar mas equitativo y sostenible

PANORAMA HISTORICO1900-1920

• En esta época se descubren Vectores en la transmisión de enfermedades.

• Se convoca a la convención general de representantes de las organización sanitarias de las diferentes repúblicas americanas.

• 1902. Se establece la oficina sanitaria internacional, ahora llamada Organización Panamericana de la salud (1958)

• 1901, Dr Reed confirma al Aedes aegypti como vector de la Fiebre Amarilla.

PANORAMA HISTORICO1900-1920

• Brasil y Cuba combaten La Fiebre Amarilla. En 1905 Cuba publica 3,000 copias del Manual de Prácticas sanitarias y más de 50,000 Folletos de PyP de Fiebre Amarilla e higiene en la niñez.

• En Rio de Janeiro (Brasil) mediante brigadas sanitarias se llegó a estar libres de Fiebre Amarilla durante algunos años.

• Dr Chagas, describió la tripanosomiasisamericana, causada por el Trypanosoma cruzi mediante UN VECTOR como el triatomino.

PANORAMA HISTORICO1920-1960

Salud Pública: ‘‘ La ciencia y arte de prevenir la enfermedad,

prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados y la información

seleccionada por la sociedad, organizaciones públicas y privadas, comunidades e individuos’’

Winslow

• 1924. En la Habana Cuba 18 países aprobaron el borrador del Código Sanitario Panamericano. Con el objetivo de prevenir la diseminación internacional de infecciones, promover la protección en salud, estandarizar estadísticas de morbi-mortalidad, entre otras funciones.

PANORAMA HISTORICO1920-1960

ESTE CODIGO FUE EL PRIMER GRAN PASO HACIA UNA POLITICA

HEMISFERICA SANITARIA

• Inicia el desarrollo de bacteriostáticos, Antibióticos y vacunas para administración masiva.

• Produccion de antitoxina Tetanica• Programas para TBC y ETS.

PANORAMA HISTORICO1920-1960

• Mas tarde, la OPS y los gobiernos se ENFOCARON EN LA ERRADICACION DE LA ENFERMEDAD (Pian y Malaria) usando antibióticos como la penicilina (para el Tto del Pian) y antipalúdicos para la malaria.

• Desarrollo de programas de investigación y capacitación en malariologia.

• DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE MORBIMORTALIDAD EN LA REGION.

PANORAMA HISTORICO1920-1960

Evolución y revolución: 1960-1990

• ‘‘Medicina social y preventiva’’, ‘‘Medicina comunitaria’’

• Universidad de Sao Paulo, Brasil y la Universidad de Cali en Colombia pioneras en estos temas.

• Programas de salud mental, laboral y del medio ambiente.

• Las brechas en el cuidado de la salud en áreas urbanas y rurales pasaron a ser una gran preocupación.

Evolución y revolución: 1960-1990

• Expertos en ciencias sociales empezaron a hacer patente la necesidad de que el desarrollo social no fuera condicionado al desarrollo económico.• Interés en la relevancia de las condiciones sociales y su influencia sobre los problemas prevalentes de salud.

Evolución y revolución: 1960-1990

• Organización y financiamiento de los servicios sanitarios

• Construcción de sistemas hospitalarios regionales.• Esquemas de referencia-contrarreferencia.• Conformación de los sistemas nacionales de salud.• Plan decenal de salud pública.• Planes nacionales de salud.• Unidades de planificación en los Ministerios de Salud.

• Regionalización: jerarquía de niveles basados en la especialización, la racionalización y la eficiencia.

• Llevar la atención de salud a todas las personas y a un costo que los países podrían pagar.

Evolución y revolución: 1960-1990

• Nación: responsabilidad de la atención de las poblaciones marginadas; factor que ocasionó mayores demandas sobre el sistema.

• Los Ministerios se convirtieron en proveedores de salud de última instancia y, por limitaciones de recursos, solamente podían ofrecer atención de segunda clase a los pobres.

• Instituciones de seguridad social, separadas de los ministerios de salud y orientadas al tratamiento médico más que a la prevención.

• Servicios privados de primera clase: pacientes con capacidad financiera.

1960’s

• Ministros de salud de las Américas acordaron intensificar y acelerar la erradicación de la Viruela

• En solo ocho años, la política sanitaria y el desarrollo de un enfoque regional, aunados a los esfuerzos de todos los países, culminaron exitosamente:

• El ultimo caso de viruela en las Américas fue identificado en 1971 en Brasil.

• Vigilancia continua.

1970’s

• Modificación radical en la prevención de enfermedades y concentró mayor atención en los aspectos de comportamiento y promoción de la salud.

• El problema de cobertura de salud, que cambió de un enfoque técnico a enfoques ético y político.

1970’s

• 1978 - Conferencia y declaración de Alma Ata: “Salud para todos”

• Enfatiza la necesidad de considerar a la atención primaria de salud (APS) como parte esencial del desarrollo socioeconómico.

• La OPS lanzó la creación de los sistemas locales de salud (SILOS).

Mayor énfasis en:• Atención en área rural• Capacitación de trabajo comunitario• Proveedores informales• Promoción de participación comunitaria

1980’s

• Guerras civiles en El Salvador, Guatemala y Nicaragua ocasionaron decenas de miles de lesionados y muertos.

• 1983 – Grupo de Contadora: Colombia, México, Panamá y Venezuela + OPS y UNICEF:

Programa “Salud puente para la Paz”• Reconstrucción de clínicas y hospitales.• Capacitación de trabajadores de salud.• Distribución de medicamentos y alimentos.• Vacunación masiva en América Central.

1990’s

• Programas masivos de vacunación en Cuba y Brasil para la erradicación de la poliomielitis utilizando la vacuna oral (OPV).

• En 1991, el último caso de poliomielitis fue detectado en Perú, y América Latina y el Caribe llegaron al nivel cero de polio

Renovación y cambio: 1990-2010

Consenso de Washington Reducción del gasto públicoDisminución de inversión socialAcceso al aguaServicio sanitario

Aparición del Cólera (1992-2000)Implementación de respuestas y acciones coordinadas

Aparición epidemia del VIH – SIDA (1983-1993)Programas de prevención y controlCobertura universal de la terapia antirretroviral

2000 - 2015: Declaración del milenio (ONU)

• Hambre y pobreza• Educación• Equidad de género • Mortalidad infantil• Mortalidad materna• Control de epidemias de sida, tuberculosis y

otras enfermedades transmisibles• Sostenibilidad del medio ambiente• Formación de alianzas y cooperación

estratégica para el desarrollo.

2000’s

• 2000 - 2010 incremento en la asistencia internacional y en el gasto privado en salud

• SARS• H1N1• VIH-SIDA• TB multidrogoresistente• Reglamento Sanitario Internacional (2005)• Coordinación del manejo de eventos que pueden

constituir una emergencia internacional.• Busca mejorar la capacidad de los países para

detectar, evaluar, notificar y responder a las amenazas contra la SP.

Marco político

• Cumbres de jefes de Estado y de gobierno de las Américas, iberoamericanas y de ministros de salud

• Cumbre del Milenio• la Reunión de Alto Nivel de las Naciones

Unidas para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles

• La Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas para el VIH/ Sida

• Grandes avances en todos los temas relacionados con la salud

• Mayor conciencia de la necesidad y racionalidad de respetar los derechos humanos

• Importancia de trabajar con enfoques multisectoriales

• Ventajas de aprovechar los nuevos conocimientos científicos, la tecnología avanzada y la información actualizada y relevante para mejorar la salud y el bienestar

• 110 años ha sido un tiempo de gran transformación y cambio pues mediante la organización y planeación de los países de américa se ha logrado aplicar la salud publica.

• La región ha aumentado la esperanza de vida y ha logrado una reducción de la pobreza, mejorando la calidad de vida y salud.

• Se ha entrado a considerar a la salud como el resultado de una compleja interacción entre factores biológicos, ambientales, sociales, políticos y económicos.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

• La globalización ha permitido confirmar la relación entre la salud y el desarrollo de las sociedades, las políticas publicas, y la interaccion con los demás actores del escenario regional y mundial.

• Se han dado avances investigativos que superan cualquier expectativa.

Bibliografía

• Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas. En: Organización Panamericana de la Salud. Capítulo I: Un Siglo de Salud Pública en las Américas. Edición de 2012. pp 1-12.