trombosis i
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TROMBOSIS
Prof. Romina Güeres V.
TROMBOSIS
Diferencias entre TROMBO Y COÁGULO
TROMBO COÁGULO
In vivo. In vivo / Postmortem.Lesión en pared vascular No lesión en pared vascularAdherido a la pared. No adherido al vaso.Duro, no elástico. Elástico.
Mecanismos de Trombosis
Alteraciones de la pared vascular.
Alteraciones hemodinámicas.
Modificaciones de la composición sanguínea.
Patogenia. Alteraciones de la pared vascular:
Traumatismos y/o quemaduras. Inflamaciones vasculares (arteritis,
flebitis). Endocarditis (gérmenes). Arteriosclerosis: endurecimiento. Lesiones de estasis: Anoxia y muerte. Sustancias tóxicas: toxinas. (E. Coli).
Vaso Sanguíneo Normal
Alteración de la pared vascular
Liberación de tromboplastina tisular (FT) por las células
endoteliales que se destruyen. Se inicia la cascada de la
coagulación por la vía extrínseca (Se forma fibrina).
Alteración de la pared vascular
Agregación plaquetaria:
Adhesión plaquetaria a la membrana basal libre.
Se forma un agregado plaquetario.
Alteración de la pared vascular
Formación del trombo:
La fibrina formada por la vía extrínseca forma una red que
atrapa a hematíes y leucocitos, formándose un trombo.
Leve separación y descamación endotelial:
Se produce una separación intercelular que permite la
salida de líquido (suero).
Moderada separación y descamación endotelial:
La separación intercelular producida permite la salida de
líquido (plasma) con presencia de proteínas (albúmina,
fibrinógeno, etc).
Grave separación y descamación endotelial:
La separación intercelular producida, así como la intensa
descamación celular, permite la salida de líquido (plasma)
e incluso elementos celulares.
Patogenia Alteraciones hemodinámicas: Estasis venosa:
Inmovilización prolongada (fracturas, etc); Insuficiencia cardiaca; Shock, etc.
Turbulencias: Zonas de lesión vascular. Alteraciones del diámetro vascular. Válvulas venosas.
Patogenia
Modificaciones de la composición sanguínea:
Trombocitosis. Incremento en el número de hematíes. Enfermedades renales o hepáticas. Venenos.
Flujo Laminar
Contacto con endotelio: Plasma.
Centro: Elementos celulares (hematies, leucocitos).
Periferia: Plaquetas.
Velocidad rápida
Velocidad media
Velocidad lenta
Trombosis
Lesión vascular
Bifurcación vascular
Tipos de Trombos
Trombos blancos o lardáceos (precipitación).
Trombos rojos (coagulación).
Trombos mixtos.
Trombos hialinos.
Trombo blanco o lardáceo (precipitación):- Se forman en arterias.- No son obturantes (por la fuerza de la corriente).- Rugosos y adheridos a la pared vascular.- Presentan una estriación a modo de bandas (bandas de
Zhan) por la formación sucesiva. - Crece en dirección de la sangre.- Causa: Lesión en pared vascular.- Componentes: GB, plaquetas y fibrina.- Color: blancos o blanco-grisáceos.
Trombo rojo (coagulación):
- Se forma en venas alejadas del corazón.- Son obturantes (coagulación rápida).- Poco adheridos a la pared. Tienden a desprenderse.- Crecen contracorriente.- Causa: Enlentecimiento de la corriente por un estasis
prolongado de la zona.- Componentes: GB, GR, plaquetas y fibrina.- Color: rojo.
Trombo hialino:
- Se forma en capilares.- Suele ser obturante (luz pequeña).- Componentes: plaquetas y fibrina.- Causas: CID, Shock, algunas enfermedades (difteria), venenos de serpientes.- Color: transparente.
ab
c
ÉmboloTrombo mixto:- Se forman en arterias.- Se forma lentamente en el tiempo.- Partes:
a.- Cabeza: Es lo primero que se forma y suele ser blanca.
b.- Cuerpo: A veces es estriado (blanco y rojo) o no se aprecia.
c.- Cola: Se forma la última. Siempre es roja, blanda y fácilmente desprendible (no unida al vaso), desencadenando émbolos.
Evolución y Complicaciones
Acrecentamiento. Embolismo. Trombolisis (fibrinolisis). Organización:
Epitelización del trombo. Recanalización del trombo. Fibrosis.
FASES DE LA ORGANIZACIÓN DE UN TROMBO
VASO NORMAL FORMACIÓN DEL TROMBO
EPITELIZACIÓN RECANALIZACIÓN FIBROSIS
Trombo
Céls. endoteliales Macrófagos y angioblastos(neovasos)
Fibroblastos (fibras colágenas)
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