traumatismo ocular en los servicios de urgencias de … · traumatismo ocular en los servicios de...

TRAUMATISMOOCULARENLOSSERVICIOSDEURGENCIASDEPEDIATRÍA,característicasclínicasyfactoresderiesgo

desecuelasinmediatasJ.GarcíaManceboa,A.I.RomeroMartíneza,E.RomeroCastillob,C.M.AngelatsRomeroc,M.A.PérezSáezd,S.HernangómezVázqueze.EnrepresentacióndeltraumatismoocularinfantildelaReddeInvestigacióndelaSociedadEspañoladeUrgenciasdePediatríaRISeuP/SPERGaHospitalGeneralUniversitarioGregorioMarañón.Madrid.bHospitalUniversitarioPuertadelMar.Cádiz.cHospitalFrancescdeBorja.Gandía.dHospitaldeZumárraga.Guipúzcoa.eHospitaldelTajo,Aranjuez.

Losautoresdeclarannotener

conflictodeintereses.

INTRODUCCIÓN:

Enestudiosprevios,del46al90%delostraumatismosocularesseríanpreveniblesconunamejoreducación,

supervisiónyprotecciónocular.¿QUÉSABEMOS?

¿PORQUÉESIMPORTANTE?ELTRAUMATISMOOCULARESLAPRINCIPALCAUSADECEGUERAUNILATERALYMORBILIDADOFTALMOLÓGICA

ADQUIRIDA

OBJETIVOS:

•  Estudiarlaprevalenciaylascaracterísticasclínico-epidemiológicasdelostraumatismosocularespediátricosatendidosenlosserviciosdeUrgencias.

•  Inferirfactoresderiesgodesecuelasinmediatas.

METODOLOGÍA:

•  Tipodeestudio:Seriedecasosmulticéntrico,prospectivoconsubanálisiscasos-control.

•  Muestra:Pacientes0a16añosqueconsultaronenUrgenciaspor

traumatismoocular.Firmadelconsentimientoinformado•  Metodología:cincohospitalesdurantedosaños.

METODOLOGÍA:

•  Análisisestadístico:•  Descriptivo:•  Variablescualitativas:Frecuenciayporcentaje.•  Variablescuantitativas:•  Normal:Mediaydesviaciónestandar.•  Nonormal:MedianaeIQI.

•  Analítico:Chi-Cuadrado.•  Riesgodesecuelasinmediatas:análisisuniymultivariablecon

modelosderegresionlogística.

RESULTADOSI:

Diagramadeflujo:

242.134Urgencias

1.022Traumatismos

ocularesIncidencia0.42%(IC95%

0.40-0.45)

861incluidos(84.18%)

161pérdidas

RESULTADOSII:

Variablesdemográficas:•  Varones(514,60.3%)•  Medianaedad:6años(IQI:3-10años)

0

50

100

150

200

250

<1año 1-4años 5-9años 10-14años

15-16años

Presenciado:Nopresenciadoporunadulto32.8%

No

Presenciado

RESULTADOSII:

Variablesdemográficas:

0

20

40

60

80

100

120

140

160

<1año 1-4años 5-9años 10-14años15-16años

Lugar:Domicilio34.8%,colegio34.2%

Domicilio

Calle

Recintoescolar

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

<1año 1-4años 5-9años 10-14años

15-16años

Causa:juegoinfantil54.7%,deporte9.5%

Juego

Accidentedoméstico

Deporte

RESULTADOSII:Variablesdemográficas:

•  Gruposdeedad:

•  Tipodelesión:

•  Cirugía:24(2.8%)•  Ingreso:10(1.2%)

<1año 43(5%)

1-4años 274(31.9%)

5-9años 307(35.7%)

10-14años 209(24.3%)

15-16años 26(3%)

Globoabierto 19(2.2%) Laceración

Globocerrado 735(85.4%) Laceracióncorneal

Quemadura 18(2.1%) Química

Periocular 166(19.3%) Equímosis

Orbitario 2(0.2%) Fracturadehuesos

•  Eljuegoinfantil(54.7%)àcausamáscomúnentodaslasedadesexceptolosmayoresde14añosàeldeporte(p<0.001).

•  El61.2%delostraumatismosocularesporaccidentedomésticoocurrieronenelgrupodeedadde1a4años(p=0.030).

•  32.8%nofueronpresenciadosporunadulto,aumentandoesteporcentajeenlosgruposdemayoredad(p<0.001).

RESULTADOSIII:

Asociacionesporgruposdeedad:

RESULTADOSIV:

Secuelasinmediatas:

•  Secuelasinmediatas58(6.7%)

•  Lamásfrecuente:disminucióndelaagudezavisual(54,6.3%)•  Otras:desprendimientodevítreo,uveítis,conmotioretinae

Limitaciones:DadoquenotodoslostraumatismosocularesfueronvaloradosporOftalmología(64.8%),puedequelassecuelasesténinfraestimadas.

RESULTADOSIV: Factoresderiesgodesecuelasinmediatas58(6.7%):

MULTIVARIABLE

Pvalor

OR(IC95%)

0.001 9.04(2.56-31.91)

0.027 4.13(1.07-5.35)

0.003 3.88(1.61-9.34)

0.048 1.86(1.01-3.44)

UNIVARIABLE

Pvalor OR(IC95%)

Edad(10-14años) <0.001 1.88(1.34-2.65)

Globoabierto 0.007

5.11(1.57-16.65)

Agudezavisualpreviaalterada <0.001 6.28

(2.78-14.18)

Nopresenciadoporadulto 0.070 0.58(0.32-1.05)

CONCLUSIONES:

Seríanecesarioconcienciaralosadultosdelaimportanciadevigilardecercaalosniños,especialmenteduranteeljuego,paraevitarenlamedidadeloposiblelostraumatismosocularesylassecuelasderivadas.Yenniñosmásmayoresremarcarlaimportanciadeunaadecuadaprotecciónoculardurantelaactividaddeportiva.