trauma ocular cerrado

Rivero Rivera

*Trauma ocular cerrado

*Que son?

*Son aquellos en que no existe una solucion de continuidad de la esclera o la cornea. De forma general se tratan de heridas contusas y heridas corneales o esclerales de profundidad variable.

*Hemorragia subconjuntival*Son lesiones muy comunes que se

caracterizan por la colección de sangre en el espacio subconjuntival. Pueden presentarse desde pequeñas petequias hasta colecciones de sangre que afectan zonas extensas del globo.

*Causas mas comunes:Traumatismos locales.

Traumatismos regionales.

Inflamación local de la conjuntiva.

Rotura espontanea de una anomalía vascular.

Hipertensión venosa brusca.

Enfermedad vascular sistémica.

Discrasias sanguíneas.

Infecciones febriles agudas.

Espontaneas.

*El motivo de consulta de estos pacientes es el ojo rojo. A la exploración física se observa un enrojecimiento uniforme que puede presentarse desde petequias de tamaño parecido a las cutáneas, hasta hematomas que pueden afectar la totalidad de la conjuntiva, en estos casos se evidenciara un rodete mas o menos notable alrededor del limbo.

*El tratamiento va dirigido a la patología de base que causa la lesión, la hemorragia subconjuntival es reabsorbida con el tiempo por lo que no requiere tratamiento. Es debido a esto que se deben realizar pruebas complementarias que apunten a una anamnesis con la finalidad de dar diagnostico estas patologías.

*Laceración conjuntival*Estas son heridas de espesor parcial que

afectan la conjuntiva, este tipo de traumatismos suelen ser asociados a una hemorragia subcojuntival y en ciertos casos puede dejar descubierta la esclera.

*El tratamiento consiste en la sutura quirúrgica y solo se realiza en presencia de un desgarro superior a los 10mm, desgarros menores suelen curarse espontáneamente y raras veces se infectan.

*Hipema

*Hipema se define como una colección de sangre en la cámara anterior del globo ocular. La causa más frecuente de hipema es un trauma contuso en el globo como un puñetazo o el impacto de una pelota de beisbol.

*Si no existe antecedente de un trauma previo se deben investigar otras causas como la presencia de neovascularizacion sobre el iris o rubeosis iridis, presencia de un lente intraocular laxo que roce con el iris, tumores como el retinoblastoma, iritis o coagulopatias.

*Manifestaciones clínicas*Dolor

*Disminución de la agudeza visual

*Fotofobia

*Sangre en suspensión en la cámara anterior que se presenta como fenómeno de Tyndall hemático, sangre en un nivel inferior o formación de un coagulo sanguíneo.

*Debe descartarse una lesión posterior de ojo realizando una fondoscopia y si esta no es suficiente, una ecografía ocular en B.

*Clasificación en grados:Grado I: < de la cámara

anterior.

Grado II: – de la cámara anterior.

Grado III: > de la cámara anterior.

Grado IV: Hipema completo.

*Tratamiento

*Va dirigido a tratar las complicaciones precoces mas graves como el resangrado y la tinción hemática de la cornea. Otras posibles complicaciones son el glaucoma y catarata.

*Consiste en:Reposo absoluto en cama

Aplicar colirio cicloplejico

Evitar el uso de aspirinas y derivados

Control del opresión ocular

Tratamiento antifibrinolotico

Lavado de cámara anterior y extracción del coagulo.

*Gracias!